NộI Y

Khuyến nghị về chế độ ăn uống cho bệnh nhân tiểu đường

Giới thiệu

Về nguyên tắc, các khuyến nghị về chế độ ăn uống tương tự áp dụng cho bệnh nhân tiểu đường vì chúng được khuyên là để giữ cho mọi người khỏe mạnh.

Tại Béo phì

Trọng lượng cơ thể phải nằm trong khoảng Chỉ số khối cơ thể chuyển từ 19 lên 25.

Nếu bạn thừa cân, bạn nên giảm cân. Mục tiêu và đạt được mục tiêu giảm cân 1-2 kg mỗi tháng bằng cách giữ lượng calo hàng ngày thấp hơn mức tiêu thụ 500 calo. Một chế độ ăn giảm năng lượng (tổng lượng chất béo ít hơn 30% tổng năng lượng), chế độ ăn hỗn hợp cân bằng, đa dạng là đặc biệt thích hợp cho việc này. Hình thức dinh dưỡng này nằm trong chương

"Liệu pháp điều trị béo phì ở người lớn" được mô tả chi tiết.

Trong trường hợp lượng lipid trong máu cao, huyết áp cao và tích tụ mỡ ở vùng bụng thì cần phải Giảm cân đặc biệt nhấn mạnh. Ngay cả khi giảm cân nhỏ cũng có thể dẫn đến cải thiện tình hình trao đổi chất.

Lượng chất dinh dưỡng

Lượng calo hàng ngày phải đạt mức cân nặng mong muốn Chỉ số khối cơ thể từ 19 đến 25 trận đấu có thể được giữ lại.

1. Carbohydrate

Hầu hết năng lượng được cung cấp phải đến từ Carbohydrate bao gồm. Chúng bao gồm carbohydrate giàu chất xơ (Ngũ cốc nguyên hạt, rau, rau diếp, các loại đậu, trái cây) Rất khuyến khích. Chúng cũng rất giàu vitamin và khoáng chất. Tất cả những thực phẩm này đều có chỉ số đường huyết thấp. Điều này có nghĩa là chúng chỉ làm tăng lượng đường trong máu một chút và có thể góp phần cải thiện giá trị đường huyết và lipid máu.
Một lượng thấp (ít hơn 10% tổng lượng calo ăn vào) của đường hộ gia đình là có thể. Tuy nhiên, không bao giờ được tiêu thụ đường một mình mà nên kết hợp với các loại thực phẩm khác. Hàm lượng calo cao của đường phải được tính đến. Ở đây cũng có thể cần tự kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên hơn.
Đồ uống có chứa đường làm tăng lượng đường trong máu rất nhanh và mạnh và do đó không phù hợp. Chúng chỉ được sử dụng để điều trị hạ đường huyết.
Ở bệnh nhân tiểu đường, những người có insulin hoặc với thuốc hạ đường huyết Bữa ăn giàu carbohydrate phải được điều trị bằng thuốc.

2. Chất thay thế đường, chất làm ngọt và thực phẩm ăn kiêng cho bệnh nhân tiểu đường

Sản phẩm ăn kiêng cho bệnh nhân tiểu đường có chứa các chất thay thế đường như fructose, sorbitol, xylitol hoặc mannitol. Những dạng đường này không có lợi thế hơn so với đường ăn thông thường và không được khuyến khích trong chế độ ăn uống lành mạnh cho bệnh nhân tiểu đường. Các sản phẩm ăn kiêng thường có nhiều chất béo và calo (Bánh quy sô cô la), đắt hơn các sản phẩm thông thường và lợi ích của chúng vẫn chưa được chứng minh.
Chất làm ngọt không chứa calo (Saccharin, aspartame, cyclamate) có thể hữu ích cho bệnh nhân tiểu đường khi chuẩn bị bữa ăn.Tuy nhiên, nó được khuyến khích sử dụng nó một cách tiết kiệm.

3. Chất béo

Tốt nhất, tổng lượng chất béo không được vượt quá 30% lượng calo nạp vào cơ thể hàng ngày.

Việc cung cấp chất béo bão hòa và axit béo không bão hòa chuyển hóa. Chúng chỉ nên chiếm ít hơn 10% năng lượng ăn vào hàng ngày. Axit béo bão hòa được tìm thấy chủ yếu trong mỡ động vật và axit béo không bão hòa chuyển hóa trong chất béo hydro hóa hóa học. Axit béo chuyển hóa được tạo ra trong quá trình hóa cứng dầu và thường được tìm thấy trong bánh kẹo và bánh nướng được sản xuất công nghiệp. Đồng thời với việc giảm chất béo động vật, việc hấp thụ cholesterol cũng bị hạn chế, điều này rất quan trọng trong trường hợp lipid máu tăng cao.
Axit béo không bão hòa đơn (dầu thực vật như dầu ô liu, dầu hạt cải dầu) và axit béo không bão hòa đa (Dầu cây rum, dầu mầm lúa mì) phải theo tỷ lệ 2 đến 1 có mặt trong chế độ ăn uống hàng ngày.

4. Lòng trắng trứng

10 đến 20% lượng năng lượng hàng ngày có thể được lấy ra chất đạm bao gồm. Ở những bệnh nhân tiểu đường đã bị suy giảm chức năng thận, lượng tiêu thụ nên ở mức thấp hơn khuyến nghị này. Lượng protein 0,8 g cho mỗi kg trọng lượng cơ thể là đủ để đáp ứng yêu cầu. Trong mọi trường hợp, không nên ăn nhiều protein hơn 20% năng lượng hàng ngày, đặc biệt là nếu huyết áp cao và giá trị HbA1 trên mức bình thường.
Chọn nguồn protein ít chất béo, hạn chế ăn thịt, xúc xích và trứng. Thích sữa và các sản phẩm từ sữa. Cá được khuyến khích.

5. Rượu

Nhiều bệnh nhân tiểu đường có thể uống 1 đến 2 ly rượu mỗi ngày nếu họ muốn. Lưu ý hàm lượng năng lượng cao của rượu. Trong trường hợp bệnh nhân tiểu đường điều trị bằng thuốc hạ đường huyết, cần lưu ý đến tác dụng hạ đường huyết của rượu. Tốt nhất chỉ nên uống rượu trong bữa ăn có chứa carbohydrate.
Bệnh nhân tiểu đường thừa cân, bệnh nhân tiểu đường có lượng lipid trong máu cao, huyết áp cao và trong thời kỳ mang thai nên tránh uống rượu.

6. Vitamin và chất chống oxy hóa

Việc tiêu thụ các loại thực phẩm tự nhiên giàu chất chống oxy hóa như (Carotenoid, vitamin C, E và flavinoids). Các hoạt chất này liên kết các gốc tự do (là một phần của hệ thống miễn dịch, nhưng nếu quá nhiều chúng có thể tấn công và thay đổi tế bào) và bảo vệ các tế bào. Điều này cũng ngăn ngừa sự phát triển của các bệnh tim và mạch máu.

7. Khoáng chất

Không có khuyến nghị đặc biệt về lượng khoáng chất cho bệnh nhân tiểu đường. Áp dụng tương tự như đối với những người có sự trao đổi chất khỏe mạnh. Nên hạn chế lượng muối ăn và dưới 6g mỗi ngày.

Liệu pháp dinh dưỡng cho bệnh nhân tiểu đường với các hình thức điều trị khác nhau

Ở những bệnh nhân tiểu đường có một liệu pháp y tế trở nên cần thiết, ngoài các nguyên tắc dinh dưỡng lành mạnh cho tất cả các dạng bệnh tiểu đường, cũng phải tuân thủ các quy tắc nhất định. Trong khi các biện pháp điều trị dinh dưỡng thường đủ cho bệnh nhân tiểu đường loại 2, bệnh nhân tiểu đường loại 1 phụ thuộc vào nguồn cung cấp insulin bên ngoài ngay từ đầu. Các liều insulin này phải được điều chỉnh cho phù hợp với lượng thức ăn.
Trong hầu hết các trường hợp ngày nay, cái gọi là "liệu pháp insulin tăng cường“Bật, có nghĩa là bệnh nhân tiểu đường tiêm insulin trì hoãn vào buổi sáng và buổi tối là có cơ sở và nếu cần, cung cấp insulin bình thường tác dụng ngắn trước khi ăn. Điều quan trọng là phải kiểm tra lượng đường trong máu của bạn thường xuyên và nhận thức được ảnh hưởng của các loại thực phẩm khác nhau đối với lượng đường trong máu.
Bệnh nhân tiểu đường với liệu pháp insulin chuyên sâu phải luôn có hiệu quả nhanh chóng cacbohydrat (Dextrose, nước cam,…) để có thể phản ứng ngay với các dấu hiệu hạ đường huyết. Ngay cả khi hoạt động thể chất bất thường hoặc nhiều, bệnh nhân tiểu đường phải chuẩn bị sẵn carbohydrate hoặc ăn chúng trước để tránh hạ đường huyết.
Trong trường hợp điều trị bằng insulin tăng cường, các bữa ăn có thể riêng lẻ tùy thuộc vào sở thích cá nhân về thành phần và phân bổ thời gian trong ngày. Chế phẩm phải được lập kế hoạch để định lượng insulin chính xác trước bữa ăn. Điều này có nghĩa là bệnh nhân tiểu đường phải biết ảnh hưởng đến lượng đường trong máu của từng loại carbohydrate và lượng insulin cần thiết, chẳng hạn như 100 g khoai tây để giữ lượng đường trong máu ở mức bình thường. Khi bắt đầu điều trị, đo đường huyết thường xuyên trước và sau bữa ăn giúp tìm ra liều lượng insulin phù hợp cho một số bữa ăn nhất định và để đạt được mức trao đổi chất thỏa đáng.
Ở những bệnh nhân không thể điều trị bằng insulin tăng cường, liều insulin được đặt (Trì hoãn insulin) được tiêm vào những thời điểm nhất định (liệu pháp insulin thông thường). Ở đây không thể thực hành thiết kế linh hoạt nguồn cung cấp thực phẩm. Việc phân phối các bữa ăn đều đặn trong ngày và kiểm soát lượng của chúng là cần thiết để tránh hạ đường huyết ngay từ đầu. Các bữa ăn không được bỏ qua và phải ăn thêm cacbohydrat khi làm việc thể dục hoặc thể thao bất thường.
Các quy tắc tương tự cũng áp dụng cho bệnh nhân tiểu đường được điều trị bằng sulfonylurea thay vì insulin.
Khi điều trị với Thuốc ức chế alpha-glucosidase và chế độ ăn uống, không có hạ đường huyết. Will, tuy nhiên Sulfonylureas lấy hoặc insulin được tiêm Hạ đường huyết khả thi. Trong trường hợp này, chúng phải được đấu tranh với glucose, bởi vì Thuốc ức chế alpha-glucosidase trì hoãn các carbohydrate khác không được hấp thụ vào máu (còn đường ăn!) và do đó hiệu quả sẽ không đủ nhanh để điều trị hạ đường huyết.

Khi điều trị bằng biguanides, không cần thực hiện thêm biện pháp nào ngoài các khuyến nghị về chế độ ăn uống thông thường cho bệnh nhân tiểu đường.

Khuyến nghị về chế độ ăn uống cho bệnh nhân tiểu đường loại 2 thừa cân mà không cần điều trị insulin

Một chế độ ăn hỗn hợp cân bằng, giảm năng lượng, ít chất béo như được mô tả trong chương " Điều trị béo phì ở người lớn"Được mô tả.
Mục đích là giảm trọng lượng cơ thể từ từ và lâu dài. Trong hầu hết các trường hợp, điều này dẫn đến sự cải thiện có tính quyết định đối với lượng đường trong máu và tình hình trao đổi chất chung.
Lượng năng lượng hàng ngày xấp xỉ 500 calo dưới mức tiêu thụ thực tế Tốt nhất là nên chia thành nhiều bữa ăn nhỏ trong ngày. Một định nghĩa cứng nhắc là không cần thiết và việc tính toán định lượng các phần carbohydrate là không cần thiết đối với bệnh nhân tiểu đường không điều trị bằng insulin. Một bảng dinh dưỡng với lượng calo rất hữu ích trong việc lập kế hoạch các bữa ăn ít calo, ít chất béo.

Khuyến nghị về chế độ ăn uống cho bệnh nhân tiểu đường với liệu pháp insulin thông thường

Ở đây quy định về lượng thức ăn là bắt buộc Ngay cả khi lựa chọn cẩn thận loại insulin được tiêm và phối hợp thời gian tiêm insulin (chủ yếu là buổi sáng và buổi tối) về nhịp sống, những mong muốn cá nhân liên quan đến việc lựa chọn thực phẩm và thời gian của bữa ăn chỉ có thể được tính đến ở một mức độ rất hạn chế.
Bạn cần ít nhất 5 đến 6 bữa ăn trong ngày và với khẩu phần carbohydrate không đổi (ví dụ bánh mì, bột yến mạch, khoai tây, gạo, mì ống).
Bảng carbohydrate rất hữu ích cho việc chia khẩu phần thực phẩm có chứa carbohydrate.
Ngoài ba bữa chính, hai bữa phụ (buổi sáng và buổi chiều) và một bữa ăn muộn.
Lịch trình cho các bữa ăn và thời gian tiêm insulin phải được giữ không đổi.
Bệnh nhân tiểu đường phải học cách nhận biết tình trạng hạ đường huyết đúng lúc và phản ứng nhanh chóng với carbohydrate khẩn cấp.

Khuyến nghị về chế độ ăn uống cho bệnh nhân tiểu đường với liệu pháp insulin chuyên sâu

Ở đây, điều quan trọng là bệnh nhân tiểu đường có thể đánh giá chính xác hàm lượng carbohydrate trong từng bữa ăn. Bảng Carbohydrate hữu ích để tham khảo cả trong trường học và cuộc sống hàng ngày.
Các phần thức ăn có chứa 10 đến 12 g carbohydrate có thể được trao đổi cho nhau. Đối với một phần như vậy, 1 đến 2 đơn vị insulin bình thường tác dụng ngắn thường được yêu cầu.
Với việc kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên, bệnh nhân tiểu đường phải kiểm tra xem thức ăn ảnh hưởng như thế nào đến lượng đường trong máu và có thể sử dụng kết quả để cung cấp trước insulin hoặc điều chỉnh nếu cần thiết.
Số lượng bữa ăn và thời gian của chúng không cần phải được chỉ định. Hạ đường huyết phải được nhận biết đúng lúc và đối phó với carbohydrate khẩn cấp.
Có thể lựa chọn thực phẩm cá nhân ở đây. Tuy nhiên, chế độ ăn uống cũng cần lành mạnh, cân đối, đa dạng và ít chất béo.

Lựa chọn thực phẩm

Chế độ ăn uống hàng ngày của bệnh nhân tiểu đường phải tương ứng với các khuyến nghị chung về một chế độ ăn uống lành mạnh.
Ở đây cũng vậy, không có những điều cấm kỵ tuyệt đối khi lựa chọn thực phẩm. Tuy nhiên, điều quan trọng cần chỉ ra là mức tiêu thụ các loại thực phẩm có tỷ trọng chất béo bão hòa và axit béo không bão hòa chuyển hóa nên để càng nhỏ càng tốt. Điều này có nghĩa là ăn các loại thực phẩm có nguồn gốc động vật, nhiều chất béo và thành phẩm càng hiếm càng tốt và nếu có thì nên ưu tiên các loại biến thể ít chất béo hơn. Đối với axit béo không bão hòa đơn hoặc đa (trong dầu hạt cải dầu, dầu ô liu, dầu hướng dương) có thể được truy cập rộng rãi hơn một chút.
Chế độ ăn uống cũng nên bao gồm trái cây tươi, rau, rau diếp, thực phẩm ngũ cốc nguyên hạt, sữa nạc và các sản phẩm từ sữa, thịt nạc và các sản phẩm thịt nạc và cá.
Đảm bảo đủ nước (1,5 đến 2,0 lít đồ uống không có calo trong điều kiện bình thường) cần được tôn trọng trong mọi trường hợp.

Đường trong chế độ ăn của bệnh nhân tiểu đường

Đường gia dụng ngày nay không còn nằm trong danh sách cấm. Tuy nhiên, bệnh nhân tiểu đường được khuyến khích (cũng như dân số chung) để hạn chế tiêu thụ đường về nguyên tắc. Đường chỉ cung cấp “calo rỗng”, có nghĩa là ngoài năng lượng, đường không chứa các chất dinh dưỡng quan trọng khác như vitamin hoặc khoáng chất. Đặc biệt tại bệnh nhân tiểu đường béo phì việc tiêu thụ đường là rất bất lợi và do đó cần được hạn chế.
Nếu liệu pháp insulin được tăng cường, cũng có thể điều chỉnh liều lượng insulin theo thực phẩm chứa đường. Tiêu thụ đường vừa phải sẽ không dẫn đến suy giảm lượng đường trong máu nếu thực hiện các biện pháp điều chỉnh phù hợp.

Đường thay thế:

Vì không còn lệnh cấm chung đối với đường hộ gia đình cho bệnh nhân tiểu đường, khuyến cáo về cái gọi là chất thay thế đường cũng đã thay đổi.
Đường này như Sorbitol, mannitol, xylitol, isomalt và Fructose không thể thiếu trong chế độ ăn uống của bệnh nhân tiểu đường. Lợi ích kiểm soát trao đổi chất lâu dài của chúng vẫn chưa được chứng minh. Ngoài ra, các sản phẩm có các dạng đường này cũng có nhiều calo như các sản phẩm có đường ăn. Chúng thường đắt hơn và thường có tác dụng đầy hơi và nhuận tràng.
Việc sử dụng chất làm ngọt không chứa calo (Aspartame, saccharin, cyclamate) ở dạng viên nén hoặc ở dạng lỏng là có thể nhưng không cần thiết.

Bảng trao đổi carbohydrate

Các bảng này có thể giúp bệnh nhân tiểu đường được điều trị bằng insulin trong việc phân chia các bữa ăn có chứa carbohydrate. Tuy nhiên, không có ý nghĩa gì nếu xác định một cách cứng nhắc số gam thực phẩm có chứa 12 g hoặc 10 g carbohydrate. Biên độ dao động sinh học của từng loại thức ăn là lớn và lên tới 20 đến 30%. Ngày nay, trong bảng trao đổi carbohydrate, các phần thức ăn được đưa ra có chứa 10 đến 12 g carbohydrate có thể sử dụng được. Chúng có thể được trao đổi cho nhau. Các phần có thể được đánh giá bằng cách sử dụng các phép đo nhà bếp (một lát bánh mì mỏng, một quả táo cỡ vừa, 2 thìa bột yến mạch nguyên hạt thô, v.v. ) và không còn phải xác định chính xác bằng gam trên thang nhà bếp.

Thực đơn ví dụ

cho bệnh nhân tiểu đường loại 2 với liệu pháp insulin thông thường:
Tiêm insulin trước bữa ăn sáng và trước bữa tối

Các chất mang carbohydrate được in theo đường chéo trong ví dụ.

Bữa sáng (3 carbohydrate)

Muesli 3 thìa yến mạch nguyên hạt, 1 thìa quả óc chó băm nhỏ, 1 nhỏ hơn táo và 1 cốc nhỏ sữa chua tự nhiên (1,5% chất béo)

Ăn nhẹ (1 phần carbohydrate)

1 lát bánh mì nguyên cám nhỏ, một ít bơ thực vật, 1 lát ức gà tây, 3 đến 4 củ cải

Ăn nhẹ (1 phần carbohydrate)

1 phần trái cây tươi theo lựa chọn của bạn, ví dụ như hai quả mơ cỡ vừa
Bữa trưa 3 carbohydrate
1 phần nhỏ ức gà phi lê với nấm, 1 phần lớn rau súp lơ xanh, 2 củ khoai tây cỡ vừa

Snack (2 carbohydrate)