PhẫU ThuậT TrựC TuyếN

Cắt cụt đùi

Định nghĩa

Cắt cụt chi là sự tách rời hoàn toàn hoặc một phần của chi khỏi phần còn lại của cơ thể.
Cắt cụt đùi là một thủ thuật phẫu thuật để tách chân phía trên khớp gối. Cắt cụt đùi còn được gọi là cắt cụt lớn.

Chỉ định cắt cụt đùi

Chỉ định cắt cụt chi luôn xuất hiện cuối cùng trong y học và chỉ được đưa ra nếu không có các biện pháp bảo tồn mô hoặc phẫu thuật khác.

Ngoài những tai nạn nghiêm trọng nhất với những tổn thương không thể phục hồi ở chân và cơ, các khối u và rối loạn tuần hoàn là những chỉ định cắt cụt chân phổ biến nhất.
Đặc biệt, rối loạn tuần hoàn trong bối cảnh bệnh đường (đái tháo đường) đã gia tăng đáng kể trong vài thập kỷ qua và là dấu hiệu phổ biến nhất cho việc cắt cụt chi. Ngoài bệnh tiểu đường, bệnh tắc động mạch ngoại biên cũng có thể do hút thuốc lá và là một trong những bệnh mạch máu do xơ cứng động mạch. Các dấu hiệu khác cho việc cắt cụt đùi là tình trạng nhiễm trùng tăng nhanh, ví dụ như bỏng khí hoặc các vi trùng mô mềm ác tính khác, gây ngộ độc máu nghiêm trọng với nguy cơ tử vong cao hơn khi đi sâu hơn vào hệ tuần hoàn của cơ thể.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Nguyên nhân dẫn đến cắt cụt chi

Nguyên nhân của việc cắt cụt xương đùi

Các nguyên nhân phổ biến nhất của cắt cụt đùi bao gồm các bệnh về mạch máu, dẫn đến tắc nghẽn mạch máu do rối loạn tuần hoàn.
Chúng bao gồm bệnh tắc động mạch ngoại biên, còn được viết tắt là PAD, và các bệnh mạch máu do hậu quả của bệnh đái tháo đường. Việc tắc mạch máu như vậy sẽ cản trở lượng máu đến chân đầy đủ, hậu quả là có thể tử vong.

Một nguyên nhân khác là do vi khuẩn ở chân bị nhiễm trùng và xâm nhập, để ngăn vi khuẩn xâm nhập vào phần còn lại của cơ thể qua đường máu và hệ thống bạch huyết và gây nguy hiểm đến tính mạng, một số trường hợp phải tiến hành cắt cụt chi.

Điều này cũng áp dụng cho các khối u. Để ngăn chặn các tế bào khối u lây lan trong cơ thể, trong một số trường hợp, chúng phải được loại bỏ hoàn toàn bằng cách cắt bỏ chân.

Ngoài ra, những chấn thương hoặc dị tật bẩm sinh có thể khiến bé bị cắt cụt đùi.

Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy tại: Nguyên nhân của việc cắt cụt chi

Có những kỹ thuật cắt cụt chi nào?

Trong trường hợp cắt cụt đùi, xương có thể được lấy ra dọc theo toàn bộ chiều dài của đùi, theo đó xương luôn được cắt càng xa càng tốt về phía đầu gối để có được một gốc dài để lắp chân giả đơn giản. Nhờ các kỹ thuật phẫu thuật mới, hiện nay cũng có thể phục hình tốt cho các chân răng ngắn hơn.
Theo Gritti, một sự khác biệt được thực hiện ở đây giữa cái gọi là cắt cụt đùi, trong đó cắt cụt được thực hiện gần đầu gối với càng nhiều không gian bên trong càng tốt, xương hủy, như một bề mặt hỗ trợ, từ cắt cụt đùi, theo Gritti, trong đó xương cũng được tách ra càng gần đầu gối càng tốt, sau đó là xương với phần cuối của gốc cây. xương bánh chè được bao phủ.

Cũng đọc các bài viết về chủ đề: Kỹ thuật cắt cụt chi

Cắt cụt đùi mất bao lâu?

Bản thân ca phẫu thuật cắt cụt đùi chỉ diễn ra trong vài giờ. Tuy nhiên, việc điều trị tại bệnh viện và phục hồi chức năng sau đó đòi hỏi nhiều thời gian hơn. Đặc biệt trong trường hợp phẫu thuật lớn như cắt cụt đùi, thời gian nằm viện tiếp theo có thể kéo dài đến 4 tuần, tiếp theo là điều trị phục hồi chức năng từ 3 đến 10 tuần.

OP chuẩn bị

Một ca cắt cụt đùi đòi hỏi sự chuẩn bị kỹ lưỡng và rộng rãi. Ngay sau khi chỉ định cắt cụt được đưa ra và các lựa chọn thay thế liệu pháp khác đã được loại trừ, bác sĩ có nghĩa vụ thảo luận chi tiết về thông tin, trong đó anh ta giải thích quy trình chính xác trong phẫu thuật, điều trị phục hồi sau đó và các rủi ro và biến chứng có thể xảy ra.
Nếu bệnh nhân đồng ý bằng văn bản để tuân theo phương pháp điều trị, trước tiên là một loạt các cuộc kiểm tra để đánh giá tình trạng chung, khả năng phục hồi và nguy cơ biến chứng kèm theo. Chúng bao gồm phân tích công thức máu, kiểm tra chức năng tim và phổi, và tình trạng mạch máu. Hình ảnh bằng phương pháp chụp cắt lớp vi tính cũng thường được thực hiện để có được sự hiểu biết chính xác về các điều kiện giải phẫu.
Ngoài việc chuẩn bị cho ca mổ, nên thực hiện các biện pháp trước cho thời gian sau ca mổ, ví dụ như vật lý trị liệu để tăng cường cơ bắp và mua các dụng cụ hỗ trợ có thể. Một điểm quan trọng khác là sự chuẩn bị về mặt tinh thần cho giai đoạn cắt cơn sắp tới, ở đây các cuộc thảo luận về tâm lý trị liệu có thể giúp ích rất nhiều.

OP quy trình

Cắt cụt đùi là một ca phẫu thuật dài và phức tạp nhưng có thể tiến hành an toàn nhờ các bước phẫu thuật được chuẩn hóa.
Trừ khi có lý do y tế ngược lại, ca mổ luôn được thực hiện dưới gây mê toàn thân.
Ví dụ, các bệnh tim hoặc phổi nghiêm trọng khác nhau chống lại việc gây mê toàn thân.

Đọc thêm về chủ đề: Thuốc mê toàn thân.

Ngay trước khi phẫu thuật, chân phải cắt cụt được khử trùng kỹ lưỡng và phần còn lại của bệnh nhân được che phủ bằng vải vô trùng để hạn chế nguy cơ nhiễm khuẩn càng thấp càng tốt.

Bệnh nhân nằm ngửa trong toàn bộ cuộc mổ. Thông thường việc cắt cụt chi được tiến hành trong tình trạng “không có máu”. Điều này có nghĩa là một vòng bít lớn được đặt quanh chân và được thổi phồng. Điều này nén và đóng các mạch máu.
Bằng cách này, lượng máu mất trong phẫu thuật có thể giảm đáng kể và phẫu thuật viên có cái nhìn tốt hơn về khu vực phẫu thuật.

Một vết rạch đầu tiên được thực hiện qua da, sau đó qua các mô mềm, cơ, gân và mỡ cho đến khi xương lộ ra ngoài.
Phần này được cắt qua bằng cưa xương và sau đó được làm tròn ở các cạnh để không có các cạnh sắc nhọn có thể làm hỏng mô xung quanh sau này.

Lidocain được tiêm vào các đầu sợi thần kinh đã bị cắt. Lidocain là một loại thuốc gây tê cục bộ làm tê tại chỗ dây thần kinh. Điều này là để ngăn chặn sự xuất hiện của cơn đau ảo.

Sau khi xương đã bị đứt rời, phần mô mềm phía sau xương phải được cắt bỏ. Vết cắt không đi thẳng qua chân mà ở một góc nhỏ. Điều này tạo ra một loại vạt bằng da và mô mỡ dưới da, có thể gập lại trên gốc xương và có chức năng đệm.

Sau đó, một ống dẫn lưu được đưa vào để thoát hết máu có thể thấm vào vết thương sau khi phẫu thuật.
Cuối cùng vết thương cũng được khâu lại. Đầu tiên các cấu trúc sâu được khâu và cuối cùng là da. Có thể dùng móc cài hoặc chỉ để đóng da.

Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy tại: Kỹ thuật cắt cụt chi

Rủi ro bị cắt cụt đùi

Mọi hoạt động đều có rủi ro và phức tạp, nhưng chúng tôi luôn cố gắng giữ những rủi ro này ở mức thấp nhất có thể.

Các biến chứng phổ biến nhất bao gồm suy giảm hoặc chậm lành vết thương, chảy máu, tổn thương dây thần kinh có thể dẫn đến đau ảo, nhiễm trùng hoặc chăm sóc gốc cây kém.
Ngoài ra, có những rủi ro vận hành chung, chẳng hạn như không dung nạp với thuốc mê, đau đớn và nguy cơ tắc mạch máu do thời gian dài nằm viện. Cuối cùng, nhiều biến chứng khiến việc điều chỉnh một bộ phận giả khó khăn hơn nhiều, có nghĩa là bệnh nhân chỉ có thể từ từ lấy lại sự độc lập của mình.

Chăm sóc sau

Điều trị theo dõi bắt đầu ngay sau khi phẫu thuật. Việc chữa lành vết thương là ưu tiên hàng đầu sau cuộc phẫu thuật.
Vết thương lành, lành đúng cách sẽ khô, không sưng đỏ và các mép vết thương liền nhau.
Phần gốc cây có thể được nâng lên một chút để giúp máu lưu thông trở lại tim.
Nó nên được quấn bằng băng, đảm bảo sử dụng loại quấn hình tai ngô để thúc đẩy lưu lượng máu và bạch huyết.

Các chỉ khâu hoặc kim bấm thường được lấy ra sau 14 đến 21 ngày. Hầu hết thời gian bệnh nhân nằm trên giường sau khi phẫu thuật để cơ thể phục hồi sau những nỗ lực của cuộc phẫu thuật.
Để ngăn ngừa huyết khối và tắc mạch do lười vận động, người ta kê toa thuốc tiêm heparin hoặc các loại thuốc làm loãng máu khác như aspirin.
Tất nhiên, liệu pháp giảm đau thích hợp cũng được thực hiện. Thuốc giảm đau có thể được đưa trực tiếp vào tĩnh mạch dưới dạng viên nén hoặc nhỏ giọt.

Ống thông giảm đau (gây tê ngoài màng cứng) cũng là một lựa chọn tốt. Các chất này được các bác sĩ gây mê đưa vào không gian xung quanh tủy sống và do đó ức chế sự dẫn truyền và cảm nhận cơn đau ở mức độ trung ương.

Chăm sóc gốc cây cụt

Chăm sóc gốc cây cụt đúng cách là rất quan trọng cho chức năng sau này của nó.
Chi còn lại sau này phải có khả năng chuyển trọng lượng và chuyển động của cơ thể lên chân giả. Để làm được điều này, da phải từ từ quen với áp lực và căng thẳng hơn, giống như các cơ.

Trong thời gian đầu sau khi mổ, cần ngăn ngừa sự hình thành phù nề. Việc chữa lành vết thương cần được hỗ trợ và ngăn ngừa nhiễm trùng và co thắt cơ.
Vì mục đích này, mát-xa bạch huyết được thực hiện nhằm kích thích lưu lượng bạch huyết và hỗ trợ hệ thống miễn dịch.

Hình dáng của gốc cây cũng mang tính quyết định. Băng được sử dụng được quấn theo hình dạng của một tai ngô. Băng không bao giờ được quấn thành vòng tròn. Điều này sẽ ức chế lưu lượng máu và dẫn đến phù nề.
Ngoài băng, cái gọi là lót, thường được làm bằng silicone, hoặc tất chân cũng được sử dụng. Chúng hoàn thành chức năng tương tự như băng.
Ngoài ra, làn da còn được xoa dịu và chăm sóc bằng các liệu pháp mát-xa và thoa kem.
Vật lý trị liệu giúp tăng cường cơ bắp và học các kiểu chuyển động mới.

Tóm lại, việc chăm sóc gốc cây cụt rất quan trọng và không được dừng lại ngay cả khi vết thương đã lành. Chăm sóc phần chi còn lại tốn nhiều thời gian, đặc biệt là ngay sau khi cắt cụt chi, nhưng nó sẽ mang lại kết quả tốt nếu được thực hiện đúng cách.
Việc điều chỉnh tiếp theo của một bộ phận giả sau đó sẽ mất vài tuần đến vài tháng, vì việc chuyển tiếp và học tập các bộ phận giả trước tiên phải được thực hiện để đảm bảo khả năng đứng và đặc biệt là khả năng đi lại.

Bạn có cần phục hồi chức năng sau khi phẫu thuật?

Điều trị phục hồi chức năng là cần thiết sau mỗi lần cắt cụt đùi để bệnh nhân học cách đối phó với hoàn cảnh sống mới.Ngoài việc giúp chăm sóc vết thương cho vết thương mới phẫu thuật, điều chỉnh chân giả và đào tạo đi bộ là những thành phần thiết yếu của quá trình phục hồi chức năng.
Mục đích của điều trị phục hồi là cho phép bệnh nhân khuyết tật mới sống độc lập trong không gian của họ. Hỗ trợ tâm lý để đối phó với việc mất đi một bộ phận cơ thể cũng diễn ra ở đây.

Bộ phận giả trông như thế nào?

Việc chuẩn bị cho một cuộc điều trị phục hình bắt đầu trong bệnh viện. Nếu vết thương lành sẹo kịp thời và không gây kích ứng, có thể sắp xếp cuộc hẹn ban đầu với kỹ thuật viên chỉnh hình sau khi tham khảo ý kiến của bác sĩ. Bước đầu tiên là làm một khối thạch cao của gốc cây, từ đó sẽ tạo ra chân giả đầu tiên. Điều này tương ứng với hình dạng gốc cây riêng lẻ và bao gồm cả chân còn lại. Có nhiều kỹ thuật khác nhau, trong đó kỹ thuật phù hợp nhất sẽ được chọn sau khi thảo luận chi tiết.

Chân giả đầu tiên mà bệnh nhân nhận được sau đó là chân giả tạm thời, được gọi là chân giả tạm thời, vì chi còn lại có thể thay đổi đáng kể trong lần đầu tiên sau khi cắt cụt, ví dụ như bằng cách tăng và giảm thể tích chi còn lại. Khi vết thương cuối cùng đã lành và phần chi còn lại không thay đổi nữa, một mô hình cuối cùng sẽ được thực hiện. Các bộ phận khác nhau được điều chỉnh cho phù hợp với ổ cắm dứt khoát này để tạo ra phục hình tối ưu riêng. Cũng có nhiều khả năng và biến thể có thể được thử và tối ưu hóa với sự hợp tác của kỹ thuật viên chỉnh hình.

Thông tin thêm về điều này: Cung cấp chân giả

Mức độ chăm sóc bạn nhận được sau khi cắt cụt đùi?

Mặc dù cắt cụt đùi là một bước ngoặt lớn trong cuộc đời và cuộc sống hàng ngày của mỗi người bị ảnh hưởng, nó không tự động nhận được một mức độ chăm sóc cố định. Đơn xin việc này phải được thực hiện và tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể.

Các triệu chứng đồng thời trước khi cắt cụt chi

Các triệu chứng kèm theo trước khi cắt cụt chi phụ thuộc vào bệnh lý có từ trước.

Nếu nguyên nhân là do tắc mạch máu, cơn đau thường xuất hiện. Ngoài ra, chân có thể cảm thấy lạnh và cứng do không còn được cung cấp đủ máu.

Mặt khác, bệnh nhân đái tháo đường thường không cảm thấy đau vì họ đã bị tổn thương dây thần kinh do bệnh đái tháo đường, điều này ngăn cản việc truyền tín hiệu đau.

Nhiễm trùng biểu hiện dựa trên các dấu hiệu cổ điển như đau do viêm, tấy đỏ, quá nóng, sưng và mất chức năng.

Các khối u có các triệu chứng rất khác nhau. Chúng có thể gây đau đớn, nhưng chúng không nhất thiết phải như vậy. Đôi khi chúng được chú ý do khả năng di chuyển bị hạn chế. Thông thường đây là những phát hiện tình cờ không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và được phát hiện tình cờ khi khám bệnh.

Chẩn đoán trước khi cắt cụt đùi

Nguyên tắc cơ bản là loại bỏ càng nhiều càng tốt nhưng càng ít càng tốt. Để có thể xác định chính xác mức độ cắt cụt, trước khi phẫu thuật phải xác định nguyên nhân của cắt cụt nằm ở bộ phận nào và các vùng khác trên cơ thể cũng bị ảnh hưởng. Đây là v.d. Đây là trường hợp khi các tế bào khối u được đưa đến phần còn lại của cơ thể qua đường máu từ đùi.

Có vd. Nếu có tắc mạch máu, các phương pháp hình ảnh, tức là CT hoặc MRT, phải được sử dụng để xác định chính xác vị trí mạch bị tắc để sau đó có thể quyết định nơi cần cắt bỏ chân. Theo mặc định, hình ảnh CT hoặc MRI được thực hiện để đánh giá mạch, xương và cơ.

Chẩn đoán thêm tùy thuộc vào bệnh cơ bản.

Bạn cũng có thể quan tâm đến các chủ đề sau: