Viêm túi mật
Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn
Viêm túi mật, mật, túi mật, sỏi mật, sỏi đường mật, viêm đường mật, viêm tụy
Định nghĩa và giới thiệu
Trong trường hợp viêm túi mật / Viêm bàng quang cholel đó là tình trạng viêm túi mật.
Bệnh sỏi mật là nguyên nhân gây bệnh phổ biến nhất. Khi sỏi mật bắt đầu di chuyển, chúng thường bị mắc kẹt trong không gian hẹp và dẫn đến các triệu chứng như đau, tích tụ dịch tiết và viêm nhiễm.
Bệnh sỏi mật được gọi là Sỏi mật được chỉ định.
Nếu sỏi nằm trong túi mật, người ta nói về Sỏi túi mậtnếu chúng nằm trong ống mật chủ thì người ta nói đến Bệnh sỏi mật.
Phương pháp điều trị viêm túi mật được lựa chọn là phẫu thuật cắt bỏ túi mật theo phương pháp xâm lấn tối thiểu. Ở các nước công nghiệp, sỏi mật được coi là kết quả của sự thịnh vượng với suy dinh dưỡng, béo phì, lười vận động và căng thẳng. Tuy nhiên, tỷ lệ mắc bệnh khác nhau ở các nhóm dân tộc khác nhau và sự gia tăng trong gia đình nói lên sự liên quan đến di truyền.
Ngoài ra còn có một số yếu tố rủi ro thuận lợi.
Những điều này rất dễ nhớ qua chữ 6 F:
- Chất béo thừa cân)
- Giống cái
- Fertile (khả năng sinh sản)
- Bốn mươi (> 40 tuổi)
- Khá (loại da sáng)
và - Gia đình (nhiễm trùng túi mật trong gia đình).
Phân loại viêm túi mật
- nhọn
- mãn tính
- akalkulös (không có đá)
Hình minh họa túi mật
- Cơ thể túi mật -
Corpus vesicae biliaris - Ống mật gan phải -
Ductus hepaticus dexter - Ống mật gan trái -
Ống gan trái - Ống túi mật -
Ống nang - Cổ túi mật -
Collum vesicae biliaris - Màng nhầy -Tunica musoca
- Chung
Ống mật gan -
Ống gan chung - Ống mật chủ -
Ống mật chủ - Ống tụy -
Ống tụy - Mở rộng thống nhất
Hành lang thi công -
Ampula gan tụy - Nhú tá tràng lớn -
Nhú tá tràng chính - Phần giảm dần của tá tràng -
Duodenum, phần giảm dần - Gan, cơ hoành bên -
Hepar, Facies hoànhatica - Tuyến tụy -
Tuyến tụy
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
Nguyên nhân của viêm túi mật
Sỏi mật - nguyên nhân phổ biến nhất của viêm túi mật
Các nguyên nhân gây viêm túi mật cấp tính có thể khác nhau. Tuy nhiên, trong 95% trường hợp đó là bệnh sỏi mật (Sỏi túi mật). Bằng cách di dời (sự cản trở) của ống túi mật (Ống nang) do sỏi mật, ngoài sự tích tụ của mật, màng nhầy của ống dẫn bị tổn thương và phản ứng viêm xảy ra. Trong một nửa số trường hợp, các mầm bệnh như E. coli, enterococci, salmonella, klebsillia, clostridia, v.v. một bệnh nhiễm trùng thứ cấp do vi khuẩn.
Viêm túi mật mà không liên quan đến sỏi mật
Như đã đề cập với các nguyên nhân, sỏi mật là nguyên nhân phổ biến nhất sỏi mật nhiễm trùng túi mật. Một dạng khác của Viêm túi mật biểu thị không có đá (sắc bén) Viêm túi mật.
Circa 5- 10% bước không có sự tham gia của sỏi mật trên. Nhiễm trùng túi mật mà không có sỏi được gọi là viêm túi mật được chỉ định.
Nguyên nhân là do “túi mật căng thẳng”. Điều này bao gồm những cái lớn can thiệp phẫu thuật (đặc biệt là phẫu thuật bụng), Tai nạn đa chấn thương (Đa chấn thương), vết bỏng nặng, nhiễm trùng toàn thân (Nhiễm trùng huyết) hoặc một cung cấp máu suy giảm do các bệnh mạch máu (ví dụ: Polyarte Viêm nốt sần, a Bệnh tự miễn). Điều này dẫn đến sự đóng lại chức năng của ống mật và do đó dẫn đến tắc nghẽn và dày mật.
A viêm mãn tính trong hầu hết các trường hợp là kết quả của nhiễm trùng túi mật cấp tính tái đi tái lại nhiều lần.
Rất hiếm nhiễm trùng túi mật chất độc hoặc là. Thuốc hoặc gây ra bữa ăn quá lớn.
Dịch tễ học / phân bố tần suất
Nguyên nhân phổ biến nhất của một Viêm túi mật là một bệnh sỏi (Xem thêm: Sỏi mật). Cả hai giới đều bị ảnh hưởng, nhưng phụ nữ có nguy cơ bị sỏi mật cao gấp đôi nam giới. Do đó, tỷ lệ viêm nhiễm ở nữ giới cũng cao hơn. Nhiễm trùng túi mật có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Khoảng 10-15% dân số trưởng thành bị sỏi mật, thường không có triệu chứng trong nhiều năm. Các nước công nghiệp phát triển có tỷ lệ mắc bệnh cao. Một số nhóm người Ấn Độ thậm chí có nhiều khả năng bị bệnh này hơn, trong khi người Mỹ gốc Phi, người Đông Á và Nam Phi ít bị bệnh này hơn. Điều này cho thấy một thành phần di truyền trong sự phát triển của sỏi mật và do đó gây ra viêm túi mật.
Các triệu chứng của nhiễm trùng túi mật
Đau, buồn nôn, nôn:
Viêm túi mật cấp tính ban đầu biểu hiện bằng những cơn đau dai dẳng dữ dội ở vùng bụng trên bên phải, thường xuyên lan xuống vai. Cơn đau thường kèm theo cảm giác buồn nôn và buồn nôn.
Đọc thêm về chủ đề: Đau túi mật, đau bụng trên hoặc đau hạ sườn phải
Sốt:
Sốt liên tục trong 24 giờ và chán ghét một số loại thức ăn là những triệu chứng khác của nhiễm trùng túi mật. Thường tránh các loại thực phẩm có xu hướng béo và / hoặc thúc đẩy sản xuất mật (ví dụ: cà phê).
Ố vàng:
Không hiếm những người bị viêm túi mật có da vàng (vàng da sau gan). Vì mật không thể thoát ra ngoài, một số chất thường được bài tiết với mật qua ruột không thể thoát ra ngoài. Bilirubin, một sản phẩm phân hủy của huyết sắc tố và chất vận chuyển oxy hemoglobin trong các tế bào hồng cầu (hồng cầu), không còn có thể được thải bỏ đúng cách từ máu qua gan và mật vào ruột. Lúc đầu, chỉ có giá trị máu tăng cao được hiển thị (Tăng bilirubin máu). Nếu vượt quá ngưỡng tới hạn của nồng độ, bilirubin thoát ra khỏi mạch máu và lắng đọng trong mô, xảy ra trên bề mặt cơ thể hoặc trong lớp hạ bì (Củng mạc) của mắt xuất hiện màu vàng. Nước tiểu cũng có màu nâu. Mặt khác, phân bị đổi màu vì nó không được đào thải qua ruột. Ngoài ra, phân có mỡ (Tăng tiết mỡ). Phân có chất béo xảy ra khi dịch mật không nhũ hóa chất béo trong chế độ ăn uống trong ruột non và do đó chất béo phải được bài tiết một lần nữa qua ruột.
Cũng đọc: Màu sắc của nhu động ruột
Viêm túi mật mãn tính:
Ngược lại, tình trạng viêm túi mật mãn tính cho thấy các triệu chứng khá không cụ thể như khó chịu hoặc rối loạn tiêu hóa như đầy hơi và buồn nôn. Những cơn đau quặn mật lặp đi lặp lại khi sỏi mật di chuyển không phải là hiếm.
Tiêu chảy - một triệu chứng của viêm túi mật ?:
Tiêu chảy không phải là một triệu chứng điển hình của nhiễm trùng túi mật. Tuy nhiên, tiêu chảy có thể xảy ra ở một số người bị ảnh hưởng khi tình trạng chung của họ xấu đi. Phân rất nhẹ và mềm có thể do quá ít mật. Ngược lại, nước tiểu thường có màu sẫm hơn bình thường. Trong mọi trường hợp, một bác sĩ nên được tư vấn để làm rõ hơn.
Một thời gian ngắn sau khi túi mật bị cắt bỏ, một số người bị tiêu chảy sau khi ăn thức ăn béo hoặc cay, vì không còn chỗ chứa cho mật.
Chẩn đoán viêm túi mật
Chẩn đoán viêm túi mật, còn được gọi là viêm túi mật các khả năng khác nhau vào xem xét.
1. Tiền sử:
Tất nhiên, đầu tiên và quan trọng nhất, là thông tin thu thập từ anamnestic. Người bị ảnh hưởng thường kêu đau ở vùng bụng trên bên phải bên dưới xương sườn. Cơn đau thường lan sang vai phải, vì khu vực này (vùng đầu) được kết nối với túi mật thông qua các dây thần kinh. Cơn đau xuất hiện chủ yếu sau khi ăn thức ăn nhiều dầu mỡ hoặc vào ban đêm. Nếu có sự tích tụ của mật, da của người bị ảnh hưởng có vẻ hơi vàng (icteric). Một manh mối khác cho chứng viêm là sốt.
2. Khám sức khỏe:
Dấu hiệu Murphy điển hình xuất hiện khi khám sức khỏe. Bác sĩ đặt tay dưới vòm bên phải của bệnh nhân trong khi bệnh nhân hít vào. Túi mật di chuyển xuống dưới và có thể sờ thấy được. Nếu ngừng hít vào do đau, dấu hiệu Murphy là dương tính. Ngoài ra, người có liên quan cho thấy một căng thẳng phòng thủ liên quan đến đau ở thành bụng.
3. Siêu âm ổ bụng:
Để chẩn đoán thêm, siêu âm ổ bụng nên được sắp xếp. Sỏi hoặc bùn túi mật có thể được phát hiện là nguyên nhân gây ra tình trạng viêm. Nếu có viêm túi mật, thành túi mật dày lên và có cấu trúc ba lớp điển hình. Bản thân túi mật cũng có vẻ to ra và có thể được bao quanh bởi một vành chất lỏng sẫm màu. Nếu dịch tự do được tìm thấy, túi mật đã bị vỡ. Đây là trường hợp khẩn cấp cần phải phẫu thuật ngay lập tức.
Đọc thêm về chủ đề: Siêu âm bụng
4. Công thức máu:
Viêm túi mật có thể được nhận biết trong máu dựa trên các thông số viêm khác nhau. Kết quả chính là làm tăng bạch cầu (tăng bạch cầu). Ngoài ra, protein phản ứng C (CRP) và tốc độ lắng hồng cầu (ESR) được tăng lên.
Một số men gan được gọi là transaminase, chẳng hạn như GOT và GPT, cũng có thể tăng. Cũng có những thông số về tình trạng ứ mật tăng lên khi mật tích tụ. Chúng bao gồm AP phosphatase kiềm, y-GT và bilirubin trực tiếp.
Đọc thêm về chủ đề: Chẩn đoán viêm túi mật
Liệu pháp điều trị viêm túi mật
Liệu pháp phẫu thuật cho chứng viêm túi mật
Liệu pháp điều trị viêm túi mật được sử dụng phổ biến hiện nay hoạt động theo mặc định thực hiện. Nếu tình trạng viêm nhẹ, phẫu thuật nên được thực hiện trong ba ngày đầu sau khi xuất hiện các triệu chứng tương ứng.
Trước đây, người ta thường đợi đến 6 tuần và chỉ mổ khi bệnh nhân hết triệu chứng trở lại. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng phẫu thuật nhanh chóng mang lại kết quả tốt hơn cho bệnh nhân.
Cũng sẽ có chỉ những người mang sỏi mật có triệu chứng hoạt động trên. Một hoạt động là cần thiết ngay cả tại bệnh sỏi đã được chứng minh để loại trừ các nguyên nhân khác.
Túi mật chứa đầy sỏi có thể nằm trong đó loại bỏ hoàn toàn. Người ta nói về phẫu thuật cắt túi mật. Sự can thiệp diễn ra nội soi ổ bụngvì đây là trường hợp của bệnh nhân thủ tục nhẹ nhàng nhất Là. Nó chỉ trở thành vết cắt nhỏ ở bụng cần thiết để giới thiệu các nhạc cụ. Đây là cách không phải là một vết sẹo phẫu thuật lớn.
Nếu không thể cắt bỏ túi mật theo cách này, chẳng hạn như vì sỏi quá lớn hoặc có quá nhiều chất kết dính trong ổ bụng, thì vẫn phải Lề costal bao quanh. Thủ tục này được gọi là phẫu thuật cắt túi mật mở.
Bệnh nhân mắc nhiều bệnh có nguy cơ phẫu thuật cao có vd do tuổi già hoặc một số bệnh trước đó, ban đầu có thể thận trọng được đối xử, bao gồm Quản lý thuốc kháng sinh, nhu la Chất chống viêm (Thuốc chống viêm) và Có nghĩa là chống lại một cơn co giật và sự co thắt đau đớn của túi mật (Thuốc chống co thắt và giảm đau).
Nếu có thể, nó phải là một phẫu thuật làm theo để tránh biến chứng viêm túi mật. Ngoài ra có thể Dịch mật bị thủng và dẫn lưu bằng CT trở nên. Đây được gọi là dẫn lưu qua da.
Sỏi mật, là nguyên nhân phổ biến nhất của chứng viêm, có thể được loại bỏ thông qua nhiều phương pháp khác nhau. Là viên đá trong "Ống mật chủ", ống mật chủ, đến nội soi chụp mật tụy ngược dòng, Viết tắt là ERCP, được sử dụng. Một ống camera được đưa qua ruột non đến nơi hợp lưu của tuyến tụy và ống mật. Các ống tụy, ống túi mật và túi mật có thể được hình dung bằng cách tiêm môi trường cản quang.
Nếu sỏi mật đã được phát hiện, chúng có thể được lấy ra khỏi ống mật bằng một cái rổ sau khi khối u nhú đã mở rộng. ERCP được sử dụng cho cả hai chẩn đoán cũng như cho trị liệu sỏi mật.
Tuy nhiên, vì có một số rủi ro nhất định về sỏi mới, nên vẫn tiến hành phẫu thuật.
Chống chỉ định để cắt bỏ nội soi của túi mật là một Ung thư biểu mô túi mật, rối loạn đông máu hoặc là Dính ở bụng ví dụ. sau các hoạt động trước đó. Trong giai đoạn nặng với sự phá hủy mô hoặc tích tụ mủ, một cuộc phẫu thuật phải được thực hiện ngay lập tức và lý tưởng nhất là trong một quy trình mở.
Liệu pháp không phẫu thuật đối với viêm túi mật
Điều này đóng một vai trò khá phụ Làm tan đá bằng thuốc hoặc bằng sóng xung kích.
Các ma túy đá tan (Sự phân giải) diễn ra thông qua uống từ Viên nang axit mật trên 3-6 tháng. Thủ tục này chỉ thích hợp cho sỏi cholesterol. Tuy nhiên, trong một nửa số trường hợp, sỏi xuất hiện trở lại trong vòng 5 năm.
Đá cũng có thể được tạo ra bằng cách sử dụng sóng xung kích ngoài cơ thể bị đập vỡ. Thủ thuật này còn được gọi là tán sỏi đường mật và chỉ có thể thực hiện được nếu bệnh nhân có ít hơn ba viên sỏi không có vôi có kích thước dưới 3 cm. Sau đó phải quay Thuốc được đưa đi giải thể. Ở đây cũng vậy, có nguy cơ tạo ra đá mới khoảng 10-15% mỗi năm.
Lời khuyên dinh dưỡng cho các vấn đề với túi mật
Với dinh dưỡng hợp lý sỏi mật thường có thể tránh được. Nếu bạn bị sỏi mật, cũng có một số mẹo dinh dưỡng có thể giúp chống lại các triệu chứng.
Hầu hết tất cả đều phải bật thức ăn ít chất béo được tôn trọng. Tuy nhiên, trong trường hợp bị sỏi mật, không nên tránh hoàn toàn chất béo vì điều này có thể gây ra những tác động tiêu cực.
Tại đã túi mật xa tuy nhiên nên càng ít chất béo càng tốt được bao gồm.
Nói chung: Thay vì mỡ động vật, bạn có thể nấu dầu thực vật được dùng. Khi nói đến các sản phẩm từ sữa, nó đáng để tiếp cận biến thể ít chất béo của sản phẩm tương ứng. Điều này bảo vệ túi mật. Túi mật cũng tiếp xúc với một kích thích bất lợi từ thức ăn quá cay. Cũng có ý nghĩa vài bữa ăn nhỏ Xông trong ngày thay vì ăn quá nhiều. Quan trọng như nhau đối với một hydrat hóa đầy đủ Uống thường xuyên thúc đẩy tiêu hóa và đảm bảo rằng mật không bị đặc.
A ăn kiêng nghiêm ngặt hoặc thậm chí nhịn ăn không cần thiết. Điều này dễ khiến mật đặc lại, tăng cholesterol, dẫn đến hình thành sỏi mật. Khi chuẩn bị thức ăn, các thủ tục nhẹ nhàng như Hầm hoặc hấp được dùng. Mặt khác, nên tránh chiên hoặc rán trong dầu mỡ.
Vi lượng đồng căn - một lựa chọn liệu pháp điều trị viêm túi mật?
Tất nhiên có một số hạt cầu cụ thể được xem xét đối với các vấn đề về sỏi mật. Điêu nay bao gôm Byronia và Chelidonium tại Đau vùng gan. Cùng với Podophyllum chúng cũng giúp giảm đau xảy ra ở tiếp tục phát sóng. Chống lại Co giật và đau bụng Cứu giúp Mandragora hoặc là. Belladonna. Tuy nhiên, cuối cùng thì các vấn đề về túi mật là do các biến chứng đã được mô tả. không đánh giá thấp trở nên. Trong mọi trường hợp, bác sĩ phải được tư vấn.
Các biến chứng của viêm túi mật
Nếu nhiễm trùng túi mật không được điều trị sẽ có nguy cơ nhiều biến chứng.
Một mặt, điều này bao gồm Tích tụ mủ trong túi mậtcái gì được gọi là phù nề túi mật, mặt khác sự phá hủy không thể phục hồi của mônhững gì được gọi là hoại thư.
Cuối cùng, Phá vỡ thành túi mật, một thủng túi mật xảy ra.
Nó cũng có thể Tích tụ mủ đi xung quanh. Người ta nói về áp xe cơ nang. Áp-xe gan cũng có thể xảy ra. Nếu sự lây lan bị hạn chế, đó là một lỗ thủng được che phủ. Tuy nhiên, tình trạng viêm cũng có thể lây lan toàn thân như một lỗ thủng tự do trong cơ thể và dẫn đến kích ứng phúc mạc (viêm phúc mạc).
A Di căn đến tuyến tụy vì cũng có thể bị viêm tụy. Vi khuẩn trong túi mật cuối cùng có thể gây ra Nhiễm độc máu (Nhiễm trùng huyết) phát sinh. Tất cả những biến chứng này đều cực kỳ đe dọa tính mạng.
Bạn cũng có thể Hành lang kết nối (Fistulas) đến các cơ quan khác trong khoang bụng hoặc thậm chí trên da. Sỏi mật có thể tìm đường vào ruột và Tắc ruột (Ileus) dẫn đầu. Nếu không khí từ ruột đến hệ thống ống mật theo hướng ngược lại, siêu âm phát hiện được thực hiện bằng cách sử dụng các bong bóng khí nhỏ (aerobilia).
Một phức tạp khác là băng qua viêm túi mật cấp tính viêm túi mật mãn tính. Viêm túi mật mãn tính có thể nhiều lần gây ra các triệu chứng thông qua các đợt bùng phát viêm. Ngoài ra, mô có thể thay đổi theo thời gian theo cách mà Túi mật co lại hoặc lắng đọng canxi. Hình ảnh đầy đủ sau đó được gọi là bong bóng co lại hoặc bong bóng mật sứ. Cả hai hình thức đều có thể ở Ung thư túi mật thoái hóa.
Viêm túi mật khi mang thai
Khoảng 5% phụ nữ mang thai sỏi mật được tìm thấy và về 1% bị than phiền.
Sự hình thành sỏi mật khi mang thai là liên quan đến hormone. Đặc biệt Estrogen có liên quan. Ngoài ra, đứa trẻ lớn lên trong bụng mẹ có thể dẫn đến Sự dịch chuyển của túi mật đến. Dòng chảy của mật bị rối loạn và sỏi có thể phát triển dễ dàng hơn.
Bạn cũng có thể quan tâm: Đau bụng trên khi mang thai
Thành phần của sỏi mật - chúng được làm bằng gì?
Những viên đá được làm trong một Giải pháp mất cân bằng axit mật, lecithin và các chất như cholesterol, canxi cacbonat, bilirubin.
Với khoảng 80% Chúng tôi Sỏi cholesterol hoặc là Đá hỗn hợp với mức cholesterol cao chung nhất Những viên đá. Sau đó làm theo Bilirubin hoặc sỏi sắc tố và Đá canxi cacbonatdo vi khuẩn gây ra, với mỗi 10%.
dự phòng
Bệnh sỏi mật được phát hiện một cách tình cờ vì chúng thường không có triệu chứng trong nhiều năm. Ngay cả với bệnh sỏi mật không có triệu chứng, việc cắt bỏ túi mật theo phương pháp xâm lấn tối thiểu có thể được sử dụng như một biện pháp dự phòng Colic và Viêm tương ứng. Biến thể này nên được xem xét, vì những viên đá này thường gây ra vấn đề sớm hay muộn. Vì túi mật không phải là một cơ quan quan trọng nên cơ thể có thể hoạt động mà không có nó. Rủi ro của phẫu thuật cắt túi mật xâm lấn tối thiểu được coi là thấp.
