Chẩn đoán bệnh đa xơ cứng

Chung

Các bệnh đa xơ cứng (MS) có thể tự thể hiện theo nhiều cách khác nhau. Điều này là do tình trạng viêm và phá vỡ vỏ myelin có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của hệ thần kinh trung ương. Do đó, các dấu hiệu đầu tiên thường khác nhau, thường có thể gây khó khăn cho việc chẩn đoán sớm.

Tiền sử bệnh và khám sức khỏe

Việc chẩn đoán thường bắt đầu bằng việc bệnh nhân nhận ra một hoặc nhiều triệu chứng ban đầu và đến gặp bác sĩ gia đình. Trước tiên anh ta phải thu thập bệnh sử thông qua các câu hỏi cụ thể (anamnesis). Điều quan trọng là phải tìm ra thời điểm các triệu chứng bắt đầu được nhận thấy và cung cấp cho bệnh nhân bất kỳ dấu hiệu ban đầu nào khác mà bản thân họ không liên quan đến bệnh. Có thể xảy ra trường hợp bệnh nhân không tập trung được trong một thời gian dài mà nguyên nhân này do nguyên nhân khác. Việc có thể xảy ra các bệnh tự miễn trong gia đình cũng phải được tìm hiểu.

Tiếp theo là khám sức khỏe để kiểm tra các khía cạnh thần kinh khác nhau. Chúng bao gồm thị lực, sự chú ý và sự tập trung, có thể được kiểm tra bằng các bài kiểm tra tiêu chuẩn khác nhau. Độ nhạy và phản xạ của da cũng được kiểm tra. Các xét nghiệm này có thể phát hiện hoặc loại trừ các bệnh khác có triệu chứng tương tự.

Nếu nghi ngờ sự hiện diện của bệnh đa xơ cứng, phải tiến hành các cuộc kiểm tra thêm. Điều này bao gồm xét nghiệm máu, các thủ tục hình ảnh (ví dụ: chụp cộng hưởng từ (MRI)), đo hoạt động của não (điện não đồ, EEG), đo vận tốc dẫn truyền thần kinh với sự trợ giúp của các điện thế gợi lên và có thể kiểm tra dịch não (Chọc dò dịch não tủy).

Đọc thêm về chủ đề: Chẩn đoán CSF giá trị bình thường.

Kiểm tra máu

Nếu có nghi ngờ bệnh đa xơ cứng một xét nghiệm máu nên được thực hiện chủ yếu để để loại trừ các bệnh khác. Không có xét nghiệm máu nào có thể được sử dụng để phát hiện MS.

Là một phần của xét nghiệm máu, công thức máu hoàn chỉnh đã chuẩn bị. Giá trị gan và thận, cũng như chức năng tuyến giáp, lượng đường trong máu, vitamin B12, yếu tố dạng thấp, dấu hiệu viêm và các giá trị khác chỉ ra một số bệnh được xác định. Tuy nhiên, hầu hết các giá trị thường không thay đổi ở bệnh nhân đa xơ cứng.

MRI trong MS / đầu

Với sự giúp đỡ của một Chụp cộng hưởng từ đầu hình ảnh của não có thể được tạo ra trên đó bệnh đa xơ cứng có thể được công nhận.
Người bệnh được báo trước Phương tiện truyền thông tương phản Gadolinium được tiêm vào, chất này tích tụ trong các ổ viêm để có thể nhìn thấy rõ ràng trên hình ảnh.
MRI có thể chẩn đoán MS cũng như chẩn đoán thêm Diễn biến của bệnh Được kiểm soát. Dựa trên mức độ lan rộng đáng chú ý của tình trạng viêm, bác sĩ có thể đánh giá loại và nhu cầu điều trị.
Vì các ổ viêm cũng có thể xảy ra ở cột sống cổ, ngực và thắt lưng, nên MRI cần được thực hiện tùy theo các triệu chứng và vị trí tương ứng.
Trong những trường hợp không rõ ràng, phải kiểm tra MRI cho tất cả các vùng. Vì MRI là một cuộc kiểm tra không có bức xạ, điều này cũng có thể được biểu thị ở mức độ này.

Điện não đồ

Tại một Điện não đồ (EEG), các sóng não được đo để đánh giá hoạt động của não. Với mục đích này, các điện cực được gắn vào đầu bệnh nhân. Hoạt động của não thường được đo lường để đáp ứng với một số kích thích bên ngoài. Sau đó, người ta nói về cái gọi là tiềm năng được khơi gợi.

Các bài kiểm tra dây thần kinh cụ thể này có thể đo lường tốc độ truyền xung động của dây thần kinh. Khi có bệnh đa xơ cứng, vận tốc dẫn truyền thần kinh bị giảm do lớp cách điện bao quanh dây thần kinh bị tổn thương.

Bác sĩ khám qua cái gọi là gợi mở tiềm năngmất bao lâu để dây thần kinh truyền một kích thích bên ngoài đến não.

Trên da đầu hoặc trên cánh tay và chân Điện cực gắn liền với đến Đo xung có thể. Sau đó, bác sĩ kích thích bệnh nhân bằng cách sử dụng một kích thích bên ngoài nhất định. Có nhiều loại kích thích khác nhau có thể được kiểm tra. Đối với một, đây là kích thích thị giáccó thể đặc biệt quan trọng trong giai đoạn đầu của MS và nếu thời gian tăng lên, gợi ý tổn thương dây thần kinh thị giác. Cũng thế kích thích cảm giác có thể được đo lường, đây là những kích thích được kích hoạt trên da. Tương tự như vậy có thể kích thích âm thanh đo và có thể chỉ ra tổn thương dây thần kinh thính giác.

Kiểm tra chẩn đoán nước não / dịch não tủy

Dịch não (rượu) có thể được lấy qua Thủng thắt lưng thu được và cho thấy một phát hiện bất thường ở khoảng 95% bệnh nhân mắc bệnh đa xơ cứng.

Với mục đích này, một cây kim rỗng được đưa vào giữa hai đốt sống ở cột sống thắt lưng và một cái gì đó Lấy từ nước thần kinh. Điều này sau đó được đánh giá trong phòng thí nghiệm và kiểm tra các thông số nhất định. Điển hình của một phát hiện MS là sự gia tăng sự xuất hiện của một số Cơ quan protein trong nước thần kinh (các dải đơn dòng). Cũng thế Tế bào viêm thường được tìm thấy tăng lên hoặc tăng lên.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Chẩn đoán CSF

Lưu chẩn đoán

Có những tiêu chí xác định phải được đáp ứng để có thể đưa ra chẩn đoán đáng tin cậy về bệnh đa xơ cứng. Các tiêu chí này được gọi là tiêu chí McDonald.

Chẩn đoán được xác nhận nếu có thể xác định được sự phân tán theo không gian và thời gian. Điều này có nghĩa là các ổ viêm phải xuất hiện ở các vị trí khác nhau trong não và các ổ mới phải xuất hiện khi bệnh tiến triển.

Tất cả các triệu chứng cần được xem xét và các điều kiện khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự nên được xem xét. Mặc dù sự lan rộng theo thời gian và theo không gian của các trung tâm viêm trong não là những dấu hiệu điển hình của bệnh đa xơ cứng, các bệnh khác cũng có thể gây ra.

Bạn cũng có thể quan tâm: Những triệu chứng này sẽ giúp bạn nhận biết viêm dây thần kinh