Chẩn đoán ung thư tuyến giáp
chẩn đoán
Khi bắt đầu tiếp xúc với bác sĩ, bệnh nhân được hỏi về bệnh sử của mình (= anamnesis).
Điều đáng quan tâm ở đây là tuyến giáp có thay đổi về kích thước hay không, có khó nuốt hay cảm giác sần trong cổ họng hay không.
Điều quan trọng là phải tìm hiểu xem có tiền sử gia đình bị rối loạn tuyến giáp như phì đại cơ quan (= bướu cổ), Cường giáp, Suy giáp hoặc các bệnh tự miễn dịch được di truyền về mặt di truyền và dẫn đến sự phát triển của ung thư tuyến giáp (ví dụ: MEN = đa u nội tiết).
Bác sĩ cũng hỏi về loại thuốc của bệnh nhân và liệu anh ta có cho truyền chất cản quang trong vài tháng qua hay không. Môi trường tương phản có chứa iốt có thể gây ra Cường giáp (Cường giáp) và có thể là vấn đề đối với các thủ tục chẩn đoán thêm (xem phần kiểm tra xạ hình).
Bác sĩ kiểm tra tuyến giáp của bệnh nhân khi ngồi:
Cổ được xem và kiểm tra xem có tuyến giáp mở rộng hay không. Tuyến giáp được quét trong bước tiếp theo.
Sau đây là một cuộc kiểm tra thể chất chi tiết của bệnh nhân.
Bệnh nhân sờ thấy tuyến giáp bất thường, tức là những bệnh nhân mà một hoặc nhiều Khối u trong tuyến giáp đáng chú ý khi khám sờ gáy, được hỏi về bệnh gia đình:
Lưu ý: phát hiện có thể sờ thấy bất thường
Mọi phát hiện có thể sờ thấy được của tuyến giáp đều được làm rõ chi tiết hơn bằng một cuộc kiểm tra siêu âm. Nếu có một hoặc nhiều nốt trong mô tuyến giáp bị mờ và giảm âm trên hình ảnh siêu âm, thì nghi ngờ một quá trình ác tính.
Bước chẩn đoán tiếp theo là kiểm tra xạ hình của mô tuyến giáp để có thể đánh giá hoạt động của cơ quan và đặc biệt là trạng thái chức năng của các vùng nhân.
Hoạt động chức năng, các tế bào tuyến giáp hình thành hormone dự trữ iốt.
Cho Xạ hình nếu bạn tận dụng thuộc tính này:
Bệnh nhân nhận được iốt thông qua một đường vào tĩnh mạch được nạp chất đánh dấu phóng xạ 99mTechnecium-Pertechnate. I-ốt tích tụ cùng với technecium trong mô tuyến giáp, cho phép người khám đưa ra tuyên bố định lượng về chức năng tuyến giáp. Cái gọi là cục lạnh, thường được tìm thấy trong u nang hoặc ung thư tuyến giáp, không lưu trữ iốt và do đó không cho thấy bất kỳ hoạt động phóng xạ nào.
Là nút thắt lạnh Nếu kiểm tra siêu âm không có âm vang thì nghi ngờ u tuyến giáp ác tính. Trong 5-8% trường hợp, mô hình này là ung thư biểu mô tuyến giáp.
Thông tin: scintigraphy
Điều quan trọng là bệnh nhân phải được tiêm trước 4-6 tuần Xạ hình Không kiểm tra với phương tiện cản quang có chứa i-ốt, vì sự hấp thụ của hạt nhân phóng xạ bị rối loạn trong trường hợp nồng độ i-ốt trong cơ thể tăng lên, có thể dẫn đến kết quả khám sai. Trước khi kiểm tra, cả môi trường cản quang có chứa i-ốt cũng như không chứa i-ốt
Thuốc khử trùng đã được sử dụng.
Trái ngược với ung thư biểu mô, u nang (vô hại) thường không dội âm, tức là nó xuất hiện hoàn toàn màu đen trong hình ảnh siêu âm.
Sự phân biệt đáng tin cậy giữa một khối u vô hại và một khối u tuyến giáp ác tính chỉ có thể được thực hiện sau khi đánh giá một Đâm kim tốt của nút.
Việc lấy mẫu từ tổn thương cục bộ trong tuyến giáp (= sinh thiết bằng kim nhỏ) sau khi kiểm tra xạ hình. Nó được thực hiện với một cây kim mỏng được đưa vào vùng tuyến giáp đáng ngờ dưới hướng dẫn của siêu âm. Người giám định lấy một mẫu mô từ nốt lạnh, về mặt mô học, tức là được kiểm tra thành phần và cấu trúc tế bào của chúng.
