Chẩn đoán viêm xương khớp

Bệnh viêm xương khớp được chẩn đoán như thế nào?

Các Chẩn đoán viêm xương khớp chủ yếu là từ hình ảnh lâm sàng do bác sĩ cung cấp. Nếu bệnh nhân đến gặp bác sĩ và kêu đau ở các khớp thường bị:

• Khớp ngón tay (viêm xương khớp ngón tay)
  
• Khớp ngón chân (viêm khớp ngón chân)
  
• Khớp háng (viêm khớp háng)
  
• Khớp vai (viêm khớp vai)
  
• Khớp gối (thoái hóa khớp gối)

phải thực hiện nghi ngờ thoái hóa khớp của khớp tương ứng. Bác sĩ (thường là bác sĩ chuyên khoa chỉnh hình) thường sẽ chụp X-quang sau khi phỏng vấn bệnh nhân và khám sức khỏe.
Việc chẩn đoán / kiểm tra thể chất của bệnh nhân bao gồm việc kiểm tra các khớp liên quan.

Điều này kiểm tra xem khớp có bị sưng hoặc biến dạng và da có đỏ không.
Tiếp theo là khám sức khỏe bao gồm sờ khớp.
Ngoài ra, bác sĩ di chuyển khớp của bệnh nhân và chú ý đến cơn đau do bệnh nhân chỉ định, cũng như các tắc nghẽn và hạn chế cử động.

Chẩn đoán “viêm xương khớp” có thể được thực hiện dựa trên một số yếu tố.Điều này bao gồm khám sức khỏe của bác sĩ, xét nghiệm hình ảnh (ví dụ: X-quang, CT và MRI) và xét nghiệm máu của bệnh nhân. Nội soi khớp cũng được sử dụng để chẩn đoán viêm xương khớp.

Khi chẩn đoán, luôn phải hỏi xem gia đình đã quen với bệnh chưa.
Nếu rơi vào trường hợp này, khả năng người bệnh bị mắc các bệnh về xương khớp càng tăng cao.

Một trong những khía cạnh quan trọng nhất là hỏi bác sĩ cụ thể về loại đau. Với viêm xương khớp, cơn đau thường xuất hiện sau một thời gian dài nghỉ ngơi, tức là vào buổi sáng (cứng khớp buổi sáng).

Ngoài ra, bác sĩ nên hỏi những câu hỏi cụ thể để loại trừ căng thẳng quá mức là nguyên nhân gây đau và sưng khớp.

Những thay đổi điển hình có thể được nhìn thấy khi chụp X-quang khớp bị thoái hóa khớp.
Chúng bao gồm thu hẹp không gian khớp và dày lên của xương dưới sụn. Ngoài ra, xương đã hình thành các vận động viên (được gọi là "chất tạo xương")') và u nang có thể được nhìn thấy trong chính xương. Thông thường, sai lệch xương cũng có thể được xác định, có thể là hậu quả hoặc nguyên nhân của bệnh thoái hóa khớp.

Để thay thế cho hình ảnh X-quang, siêu âm cũng có thể được thực hiện để chẩn đoán khớp.
Tuy nhiên, xét về độ chính xác và độ phân biệt của nó, nó phụ thuộc vào X quang, vì ngoài sự thu hẹp của khoang khớp, không có dấu hiệu nào nêu trên thường thấy trên siêu âm.

Chụp cắt lớp cộng hưởng từ, cũng ngày càng trở nên quan trọng trong chẩn đoán viêm xương khớp, rõ ràng hơn rất nhiều. Tuy nhiên, nó hầu hết không được sử dụng để chẩn đoán ban đầu.
Thay vào đó, nó được sử dụng để kiểm tra chi tiết hơn, với điều kiện là chụp X-quang không cung cấp dấu hiệu rõ ràng về bệnh viêm xương khớp.
MRI có thể bao gồm cũng đại diện cho các dây thần kinh và cơ có thể gây đau.

Đọc thêm về điều này dưới: Quy trình chụp MRI, Chụp MRI có hại không?

Cuộc hẹn với một chuyên gia bàn tay?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Để có thể điều trị thành công trong lĩnh vực chỉnh hình, cần phải thăm khám, chẩn đoán kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử.
Đặc biệt trong thế giới kinh tế của chúng ta, không có đủ thời gian để hiểu thấu đáo về các bệnh phức tạp của chỉnh hình và do đó bắt đầu điều trị mục tiêu.
Tôi không muốn gia nhập hàng ngũ “những người kéo dao nhanh gọn”.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi tại:

• Lumedis - chỉnh hình
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi yêu cầu cho sự hiểu biết!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

X-quang dấu hiệu của viêm xương khớp

Một dấu hiệu đáng tin cậy hơn của viêm xương khớp thường chỉ là chụp X-quang khớp bị ảnh hưởng. Vì vậy, có bốn dấu hiệu cổ điển mà X-quang nên cho thấy:

1) Chẩn đoán hẹp khoang khớp: các khớp bị căng quá mức hoặc không chính xác sẽ bị mòn không đều do các động tác thực hiện. Không gian khớp trở nên hẹp hơn, có thể thấy sự thu hẹp này trên hình ảnh X-quang qua hai gờ xương gần nhau.

2) Chẩn đoán xơ cứng khớp dưới sụn: nếu khớp bị mòn tiếp tục được tải không đúng cách, nó sẽ cố gắng thay thế chỗ khớp bị mòn theo một cách nào đó. Điều này sẽ cho phép sự ổn định thay thế của khớp. Ngay bên dưới sụn khớp, một vật liệu giống xương được gọi là chứng xơ cứng dưới sụn lan rộng. Quá trình này đi kèm với:

3) cái gọi là u nang đá vụn, chẩn đoán X quang thứ ba của bệnh viêm xương khớp.

4) Cái gọi là chất tạo xương, một số cũng có thể được nhìn thấy trong hình ảnh X-quang. Những điều này cho thấy quá trình hình thành xương tăng lên. Bốn dấu hiệu vừa nêu là điển hình và thường xuất hiện ở những bệnh lý xương khớp nặng. Tuy nhiên, chúng cũng có thể bị thiếu (ví dụ: ở giai đoạn 1, xem các giai đoạn của viêm xương khớp).
Chỉ một nửa số bệnh nhân có dấu hiệu X quang của viêm xương khớp kêu đau.

MRI

Sụn ​​khớp, bao khớp và tràn dịch khớp không thể hiển thị trực tiếp trên hình ảnh X-quang thông thường. Vì vậy, trong một số trường hợp, có thể phải sử dụng thêm các xét nghiệm hình ảnh khác.

Chụp cắt lớp cộng hưởng từ (viết tắt: MRI) còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hoặc chụp cộng hưởng từ.
Nó thường được sử dụng để phát hiện sớm hoặc loại trừ viêm xương khớp.
Ưu điểm của khám MRI so với chụp X-quang hoặc chụp cắt lớp vi tính là không sử dụng tia X trong MRI.

Hình ảnh mô tả chi tiết của khớp bị đau trong MRI được thực hiện bằng phép đo điện từ của hàm lượng nước khác nhau trong các mô khác nhau. Vì lý do này, các khớp có sụn chứa nước, chất lỏng hoạt dịch và màng nhầy có thể được hiển thị đặc biệt tốt khi kiểm tra MRI. Vì lý do này, hình ảnh cộng hưởng từ ưu việt hơn hình ảnh CT hoặc hình ảnh X-quang trong trường hợp chấn thương dây chằng (ví dụ như rách dây chằng chéo trước) hoặc chấn thương hoặc thay đổi sụn khớp.

Không nên thực hiện chụp MRI nếu người đó có máy tạo nhịp tim, cấy điện cực ốc tai, bơm thuốc hoặc mảnh vụn kim loại. Ngay cả trong ba tháng đầu của thai kỳ (Đọc thêm về điều này: Chụp MRI khi mang thai - có nguy hiểm không?), Nếu bạn không dung nạp chất cản quang, nếu bạn mắc một số bệnh thận hoặc dị ứng, thì không thể thực hiện MRI.

Đọc thêm về điều này: MRI cho chứng sợ ống thở - có những lựa chọn nào ?, Quần áo chụp MRI - tôi nên mặc gì?

CT

Với sự trợ giúp của chụp cắt lớp vi tính (viết tắt là CT), cấu trúc xương của khớp có thể được hiển thị đặc biệt tốt. Chụp cắt lớp vi tính dựa trên sự hấp thụ tia X khác nhau trong mô.
Sự hấp thụ khác nhau được máy tính ghi lại và sau đó chuyển đổi thành hình ảnh mặt cắt rất chi tiết.

Chụp CT chủ yếu được sử dụng khi nghi ngờ gãy xương (Gãy xương) đã sử dụng. Trong bối cảnh viêm xương khớp, chụp CT có thể cung cấp thông tin quan trọng về những thay đổi trong xương mà thường khó thấy trên X-quang. Ngoài ra, kiểm tra CT có thể được sử dụng để đưa ra tuyên bố về các quá trình tái tạo xương là kết quả của sự phân bố tải trọng.

Tuy nhiên, về nguyên tắc, kiểm tra CT đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán viêm xương khớp và được sử dụng nhiều hơn cho các câu hỏi đặc biệt về xương (ví dụ như gãy xương, u xương).

Chụp CT chống chỉ định trong thai kỳ. Khi sử dụng phương tiện cản quang chứa iốt, cũng không nên tiến hành trong trường hợp ung thư tuyến giáp hoặc dị ứng với chất cản quang có chứa iốt.

Kiểm tra máu

Ngược lại với tình trạng viêm cấp tính ở khớp (viêm khớp), không có dấu hiệu đặc biệt nào trong máu có thể được sử dụng để chẩn đoán trong viêm xương khớp.

Tuy nhiên, có thể loại trừ viêm khớp bằng xét nghiệm máu. Các bệnh khác về khớp, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, cũng phải được loại trừ.
Chỉ giai đoạn cấp tính của viêm xương khớp có thể được phát hiện trong máu thông qua các giá trị viêm tăng lên, chẳng hạn như tốc độ máu lắng (BSG).

Chẩn đoán thoái hóa khớp cổ tay và khớp ngón tay

Khi nhìn (kiểm tra) bàn tay, có thể nhận thấy sưng (do tràn dịch trong khớp), tấy đỏ hoặc quá nóng ở các khớp bị ảnh hưởng.
Tất cả các khớp ngón tay cũng như cổ tay đều có thể bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, nó cũng có thể là trường hợp mà không có khía cạnh nào trong số này là đáng chú ý mặc dù bệnh tật hiện có.
Việc sờ tay sau đó có thể gây đau các khớp bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, đây cũng không phải là tiêu chí bắt buộc.

Bác sĩ cũng kiểm tra khả năng vận động của các khớp. Điều này thường bị hạn chế trong bệnh thoái hóa khớp. Để chẩn đoán thoái hóa khớp, thông thường phải chụp x-quang bàn tay mới có thể xác định được các dấu hiệu thay đổi cấu trúc xương điển hình.

Đọc thêm về chủ đề: Thoái hóa khớp ngón tay

Chẩn đoán thoái hóa khớp gối

Khi chẩn đoán thoái hóa khớp gối cũng vậy, bước đầu tiên là lắng nghe bệnh sử của bệnh nhân và từ đó đưa ra kết luận đúng đắn. Ngoài các triệu chứng chung như cứng và đau vào buổi sáng, những bệnh nhân này thường cho biết cảm giác khó chịu khi leo cầu thang.

Sai lệch chẳng hạn như Khuỵu gối hoặc chân vòng kiềng có thể dẫn đến thoái hóa khớp gối và phải được bác sĩ đánh giá. Các bệnh khác có thể dẫn đến các triệu chứng này (ví dụ như viêm xương khớp háng) cũng phải được loại trừ. Để chẩn đoán thêm, chụp X-quang đầu gối sau đó được thực hiện để đánh giá mức độ thay đổi của xương.
Điều này thường được thực hiện cùng với hình ảnh MRI của đầu gối, vì điều này cho phép hình ảnh sụn tốt hơn.

Nếu các lựa chọn chẩn đoán được đề cập không cung cấp đủ kết quả, có thể xem xét nội soi khớp. Tuy nhiên, vì điều này có nguy cơ tương đối cao, nên nó thường không chỉ được sử dụng để chẩn đoán mà còn để điều trị.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Viêm khớp gối

Chẩn đoán bệnh khớp háng

Một bệnh nhân với một Viêm xương khớp háng thường được chú ý bởi thực tế là anh ấy nghĩ về nó đã thay đổi kiểu dáng đi trình diễn. Bạn thường có thể xem để giảm bớt bên bị ảnh hưởng chân đi khập khiễng và quay ra ngoài.

Sờ của bác sĩ chủ yếu là trên một số cụ thể Điểm áp lực phía trên háng đau đớn. Các bệnh khác, chẳng hạn như Loạn sản đầu xương đùi nên được loại trừ. Ở đây cũng nên chụp X-quang để xác định chẩn đoán. Các phương pháp hình ảnh khác thường không cần thiết.