Thuốc mê: nó là gì?

Theo thời hạn gây tê các cư sĩ y tế thường không thể tưởng tượng nhiều. Trong chủ đề sau đây của chúng tôi, khái niệm gây mê sẽ được đề cập gần hơn một chút.

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

• thuốc gây mê tổng quát
• gây tê
• gây tê
• Liệu pháp giảm đau
• Thuốc khẩn cấp
• Sự quan tâm sâu sắc

Tiếng anh: gây mê

Định nghĩa các thuật ngữ

Chuyên gia gây mê thường được gọi là bác sĩ gây mê hoặc là Người gây mê được chỉ định. Điều này cho thấy ngành gây mê sẽ tập trung vào gây tê (Gây tê). Tuy nhiên, gây mê, tức là gây mê, chỉ là một phần của gây mê. Nó cũng bao gồm: Thuốc chăm sóc đặc biệt, liệu pháp giảm đau và Thuốc khẩn cấp

giáo dục

Việc đào tạo cho Chuyên gia về "Thuốc gây mê và chăm sóc đặc biệt" yêu cầu bằng cấp y khoa đã hoàn thành và bao gồm năm năm đào tạo nâng cao trong các lĩnh vực gây mê, y học chăm sóc đặc biệt, y học cấp cứu và liệu pháp giảm đau.

Trong lĩnh vực gây mê, có nhiều khả năng hoạt động chuyên môn khác nhau.
Ngoài các bác sĩ gây mê, nói ngắn gọn là cần có một trợ lý gây mê để mọi hoạt động diễn ra suôn sẻ. ATA. Nghề này có thể được học thông qua đào tạo thích hợp, thường kéo dài ba năm.
Để có thể bắt đầu học nghề, bạn cần có ít nhất chứng chỉ tốt nghiệp trung học cơ sở. Cũng có thể hữu ích nếu bạn hoàn thành khóa thực tập về gây mê trước khi đăng ký tham gia khóa đào tạo như một trợ lý bác sĩ gây mê. Bạn có thể có những ấn tượng đầu tiên về bản mô tả công việc, trao đổi ý kiến ​​với đồng nghiệp và sau đó xem liệu bạn có thấy chương trình đào tạo này phù hợp với bản thân hay không.

Việc đào tạo dựa trên trường học, có nghĩa là nhiều đơn vị giảng dạy lý thuyết diễn ra trong một cơ sở giáo dục. Ngoài ra, các bài học thực hành trong một cơ sở lâm sàng cũng được đảm bảo, nơi bạn có thể học để áp dụng những kiến ​​thức bạn đã thu được và được giám sát bởi các trợ lý gây mê sẵn sàng.
Ngoài nhiều kỳ thi trung cấp, có một kỳ thi cuối khóa lý thuyết và thực hành vào cuối khóa đào tạo.
Phạm vi nhiệm vụ của trợ lý gây mê bao gồm chăm sóc và hỗ trợ bệnh nhân trước và / hoặc sau khi họ can thiệp phẫu thuật. Điều này bao gồm, trong số những thứ khác Đặt trên một máy đo oxy xung, Máy đo huyết áp và Điện cực EKGtrong đó cung cấp các thông số của bệnh nhân phải được quan sát trong quá trình phẫu thuật.
Ngoài ra, nhiệm vụ của họ bao gồm mọi thứ cần thiết cho cuộc phẫu thuật sắp tới gây tê- và Thuốc giảm đau để lựa chọn và chuẩn bị riêng lẻ, cũng như để bổ sung cho họ.
Việc đặt nội khí quản cũng được hỗ trợ bằng cách cung cấp vật liệu và giao cho bác sĩ gây mê. Việc khử trùng các dụng cụ đã sử dụng, chẳng hạn như thìa để đặt ống nội khí quản, cũng được thực hiện bởi các bác sĩ gây mê.
Ngoài phòng mổ điển hình với bệnh nhân di chuyển vào và ra khỏi phòng mổ, trong phòng hồi sức, trong phòng khử trùng, và trong phòng thực hành có can thiệp ngoại trú, công việc này có thể được thực hành.

Vì hệ thống thay đổi xác định giờ làm việc trong các hoạt động lâm sàng, nên các học viên cần có sự linh hoạt cao, cả về giờ làm việc và sự hợp tác với các đồng nghiệp đang thay đổi và các yêu cầu phẫu thuật.

Tiền sử gây mê

Trong sách đầu tiên của Môi-se (2:21) có ghi:
“Chúa là Đức Chúa Trời đã ban cho con người một giấc ngủ sâu, và ông ấy đã ngủ. Và anh ta lấy một bên xương sườn của mình và đóng lại chỗ đó bằng thịt ”.
Nói một cách chính xác, ứng dụng gây mê đầu tiên đã được mô tả trong Kinh thánh. Lần gây mê đầu tiên do một người thực hiện phải đến gần 2000 năm sau: Kể từ khi Humphrey Davy nhận ra đặc tính giảm đau của khí cười vào năm 1800, y học đã cố gắng sử dụng những đặc tính này trong thực tế. Tuy nhiên, cuộc biểu tình công khai đầu tiên về phương pháp gây mê sử dụng oxit nitơ vào năm 1845 đã thất bại. Horace Wells, một nha sĩ từ Hartford, muốn chứng minh tác dụng gây mê của khí cười vào thời điểm đó, nhưng bệnh nhân đã hét lớn khi cố gắng nhổ một chiếc răng. Đó là William Thomas Green Morton, một nha sĩ đến từ Charlton, Massachusetts, người đã thực hiện ca gây mê thành công đầu tiên một năm sau đó (16/10/1846). Bệnh nhân bị một vết loét trên cổ cần phải cắt bỏ. Không giống như Wells, Morton sử dụng ête để gây mê. Quả bóng ete do ông chế tạo đặc biệt được dùng để cho phép bệnh nhân hít khí bay hơi. Ngày này đã đi vào lịch sử y học với tên gọi "Ngày Ether".

Cũng đọc: Gây mê thanh khiết

Trên con đường thành công của ngành gây mê chuyên nghiệp ngày nay, gây mê thường phải khẳng định mình trước những kẻ thù. Trong một thời gian dài, người ta không hiểu được ý nghĩa của cơn đau và người ta tin rằng việc kìm nén cơn đau sẽ có hại cho sự hồi phục của bệnh nhân. Đau đớn chỉ là một phần của cuộc sống.
Hầu hết các loại thuốc gây mê được sử dụng ngày nay đều không quá 20 tuổi - ngoại trừ chính oxit nitơ.

Gây mê toàn thân

Gây mê toàn thân (= Gây mê toàn thân) người ta hiểu sự vô hiệu hóa có thể đảo ngược của ý thức, vì vậy một giấc ngủ nhân tạo. Trạng thái ngủ này có thể ví dụ: được sử dụng để thực hiện một hoạt động. Sự mất ý thức là do một trong hai Thuốcđược tiêm trực tiếp vào máu qua ống thông tĩnh mạch (còn được gọi là. TIVA = tổng số gây mê tĩnh mạch) hoặc qua mặt nạ che miệng và mũi dưới dạng khí (cái gọi là. Thuốc mê qua đường hô hấp) đạt được. Thường thì cả hai dạng đều được kết hợp trong thực tế: Quá trình đi vào giấc ngủ được thực hiện bởi thuốc mê tiêm (ví dụ như propofol), trong khi việc duy trì giấc ngủ được đảm bảo bằng khí (ví dụ: sevoflurane, desflurane). Sự kết hợp như vậy được gọi là "Gây mê cân bằng" được chỉ định.
Tình trạng bất tỉnh sâu đi kèm với sự thất bại của các phản xạ - bao gồm cả phản xạ thở. Do đó, bệnh nhân phải được thông khí nhân tạo khi gây mê toàn thân.
Gây mê toàn thân luôn được hỗ trợ bởi việc sử dụng thuốc giảm đau mạnh (Opioid) và thường được bổ sung bằng các loại thuốc làm giảm căng cơ (Thuốc giãn cơ). Gây mê toàn thân có thể được sử dụng trong nhiều thủ tục phẫu thuật Gây tê vùng (ví dụ: gây tê tủy sống, gây tê ngoài màng cứng) có thể được thêm vào (để biết thêm chi tiết bên dưới trong "Liệu pháp giảm đau")
Gây mê toàn thân cũng được sử dụng trong y học chăm sóc đặc biệt để giữ bệnh nhân hôn mê nhân tạo trong thời gian dài hơn (trong những trường hợp nặng, thậm chí trong vài tháng).
Gây mê toàn thân luôn tiềm ẩn một số rủi ro Phản ứng phụ.

Bạn có thể tìm thêm thông tin trong chủ đề của chúng tôi: thuốc gây mê tổng quát

Liệu pháp giảm đau

Liệu pháp giảm đau như một nhánh của gây mê có thể được chia thành ba lĩnh vực:

1. Thuốc giảm đau dự phòng ngăn ngừa cơn đau có thể thấy trước (ví dụ: trong khi phẫu thuật) xuất hiện ngay từ đầu
2. Điều trị ngắn hạn các tình trạng đau cấp tính, chẳng hạn như có thể xảy ra ở vùng vết thương trong những ngày sau phẫu thuật
3. Điều trị các tình trạng đau lâu dài, chẳng hạn như những tình trạng được mô tả là đau mãn tính, ví dụ: xảy ra với các bệnh khối u, đau lưng mãn tính hoặc đau đầu.

Nhiều loại thuốc có sẵn để điều trị cơn đau này, khác nhau về hiệu lực và hình thức chúng được đưa vào cơ thể. Thuốc uống giảm đau (Thuốc có thể nuốt được) có sẵn ở dạng thuốc nhỏ và viên nén và được sử dụng cho cả tình trạng đau nhẹ (ví dụ: paracetamol) và các tình trạng đau nặng (ví dụ: opioid). Thuốc giảm đau cũng có thể được đưa trực tiếp vào máu qua ống thông tĩnh mạch (còn được gọi là iứng dụng tiêm tĩnh mạch). Bắt đầu tác dụng nhanh hơn đáng kể so với trường hợp uống; tuy nhiên, các loại thuốc có sẵn rất giống với thuốc uống; Ở đây cũng vậy, opioid thường được sử dụng cho các tình trạng đau nặng. Tuy nhiên, vì việc đưa thuốc trực tiếp vào máu có nguy cơ quá liều, nên hình thức trị liệu giảm đau này hiếm khi được sử dụng trong môi trường gia đình.
Nếu đạt được sự tự do khỏi đau đớn ở một vùng nhất định của cơ thể, thì việc sử dụng Quy trình gây tê vùng trên. Ở đây, một ống nhựa mỏng được đặt gần một dây thần kinh. Rửa dây thần kinh bằng thuốc giảm đau (ở đây: thuốc gây tê cục bộ) làm tắt cảm giác đau ở tất cả các vùng cơ thể được kết nối với não qua các dây thần kinh này. Điều này được thực hiện, v.d. Sử dụng vào các dây thần kinh ở vùng nách để thực hiện các thao tác ở cánh tay hoặc ở bẹn để có thể hoạt động ở chân. Ngoài ra, thuốc gây tê cục bộ có thể được tiêm gần tủy sống. Sau đó, sự tự do khỏi đau đớn sẽ kéo dài đến toàn bộ vùng cơ thể bên dưới vị trí đâm. Thủ thuật gây tê vùng thường được sử dụng trong một ca phẫu thuật, vì điều này đòi hỏi liều lượng thấp hơn của thuốc giảm đau và thuốc gây mê có hại cho tuần hoàn. Ống nhựa cũng có thể được kết nối với một máy bơm (còn gọi là máy bơm giảm đau) để liên tục cung cấp thuốc gây tê cục bộ trong một thời gian dài hơn. Bằng cách này, bạn có thể thoát khỏi cơn đau lên đến vài tuần - trên thực tế, máy bơm giảm đau thường không được sử dụng quá vài ngày như một phần của liệu pháp giảm đau cấp tính. Điều này là do nguy cơ nhiễm trùng tại chỗ tiêm.
Một khả năng giảm đau khác là sử dụng thuốc qua da (còn gọi là. TTS = hệ thống trị liệu qua da). Miếng dán dính vào da liên tục giải phóng thuốc giảm đau (opioid) qua da để cơ thể.

Đọc thêm về chủ đề

• Liệu pháp giảm đau
• Ống thông xương đùi

Lưu ý: miếng dán giảm đau

Vùng mà thạch cao bị dính vào (thường ở vùng lưng) không phải tương ứng với vị trí của cơn đau.

Thủ tục này cũng có thể được sử dụng trong liệu pháp giảm đau lâu dài.
Tất cả các hình thức trị liệu giảm đau được trình bày ở đây cũng có thể được kết hợp với nhau.

Thuốc khẩn cấp

Y học cấp cứu là một lĩnh vực gây mê, nhưng phương pháp tiếp cận liên ngành với sự tham gia của các chuyên gia từ các lĩnh vực y tế khác nhau thường là cần thiết. Thường bác sĩ nội khoa hoặc bác sĩ phẫu thuật hoàn thành khóa đào tạo thêm về "y học cấp cứu". Thuốc cấp cứu mở rộng ra khu vực bên ngoài cơ sở y tế (Thuốc cứu) cũng như chăm sóc khẩn cấp trong bệnh viện. Nhiệm vụ của y học khẩn cấp là khôi phục và duy trì các chức năng sống bị đe dọa nghiêm trọng. Các chức năng quan trọng bao gồm tất cả các hệ thống cơ quan quan trọng đối với sự sống còn: tim, tuần hoàn máu, phổi, óc. Để phục hồi chức năng tim đầy đủ và lưu thông máu nguyên vẹn, có sẵn thuốc khẩn cấp để tăng cường sức mạnh của tim và làm cho tim đập nhịp nhàng. Việc sử dụng điện tăng vọt (được gọi là Khử rung tim) nhằm mục đích làm cho nhịp tim trở nên nhịp nhàng. Đến với một Tim ngừng đập Thay thế nhịp tim có thể là một Nong ngực được thực hiện, thường kết hợp với thông khí nhân tạo của bệnh nhân, vì hệ thống tim mạch và chức năng phổi có liên quan chặt chẽ với nhau.
Mất máu thường gây ra hạn chế chức năng trong khu vực lưu thông máu trong y học cấp cứu. Mục đích của liệu pháp là ngăn chặn nguồn chảy máu một cách nhanh chóng và nếu cần, bù lại lượng máu đã mất bằng cách truyền dịch hoặc hiến máu. Các giới hạn chức năng sắp xảy ra của não, ví dụ: do sự tích tụ nước trong đầu tăng lên sau một tai nạn, cũng có thể điều trị bằng cách dùng thuốc.

Sự quan tâm sâu sắc

Thuốc chăm sóc đặc biệt thường được sử dụng trong một bệnh viện được thực hiện trong một đơn vị chăm sóc đặc biệt. Trong thời gian ở trong phòng chăm sóc đặc biệt, bạn nên tình trạng đe dọa tính mạng được chẩn đoán và điều trị. Trong hầu hết các bệnh viện, các khoa chuyên môn cao này cũng được chia thành các bộ phận chuyên môn (ví dụ: các khoa liên kết thần kinh cho bệnh thần kinh, Đơn vị hỗ trợ tim mạch chuyên sâu để đe dọa tính mạng Các bệnh về tim).

Các đơn vị chăm sóc đặc biệt có một thiết bị phức tạp và một tỷ lệ nhân sự lành nghề cao cho bệnh nhân. Các nhân viên y tế làm việc tại đây thường đã hoàn thành khóa đào tạo chuyên khoa tương ứng, và nhân viên của các nhân viên điều dưỡng hầu hết cũng đã được đào tạo điều dưỡng chuyên khoa. Một khía cạnh thiết yếu của thuốc chăm sóc đặc biệt là một giám sát liên tục chi tiết tất cả các chức năng quan trọngnhư nhịp tim, Nhịp tim, Tuần hoàn máu, hàm lượng oxy trong máu, Nhận thức, v.v ... Nền tảng khác của y học chăm sóc đặc biệt là y học nhân tạo hôn mê, hô hấp nhân tạo của bệnh nhân sử dụng máy thở, Liệu pháp giảm đau và duy trì và ổn định tất cả các chức năng quan trọng.