Hóa trị ung thư vú

Giới thiệu

Có nhiều lựa chọn liệu pháp khác nhau cho bệnh nhân ung thư vú.
Loại liệu pháp nào hoặc kết hợp nhiều dạng liệu pháp nào là phù hợp nhất cho từng bệnh nhân tương ứng rất khác nhau và phải được làm rõ từng trường hợp cụ thể.

Về nguyên tắc:

• hóa trị liệu
• Chiếu xạ
• Liệu pháp hormone
  và hoặc
• một hoạt động có sẵn.

Liệu pháp mà bác sĩ sẽ lựa chọn phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau, bao gồm tuổi của người phụ nữ và việc cô ấy có kinh nguyệt lần cuối hay không, kích thước khối u, tính chất mô nhất định của khối u, mức độ di căn (lan rộng) của khối u và tình trạng thụ thể hormone .

Đọc thêm về tại đây Liệu pháp điều trị ung thư vú.

Các loại hóa trị

Hóa trị được sử dụng theo hai cách khác nhau. Là một phần của cái gọi là liệu pháp bổ trợ hoặc bổ trợ mới. Thuốc bổ trợ có nghĩa là liệu pháp chính được đưa ra đầu tiên, thường là phẫu thuật, sau đó là hóa trị để ngăn ngừa tái phát.

Trong liệu pháp bổ trợ tân sinh, điều đầu tiên được thực hiện là hóa trị để thu nhỏ khối u để có cơ hội tốt hơn với liệu pháp thực tế, tức là phẫu thuật.

Khi nào bạn phải hóa trị trước khi phẫu thuật?

Hóa trị trước khi phẫu thuật chỉ được thực hiện trong một số trường hợp nhất định. Người ta nói về một "hóa trị bổ trợ". Mục đích ở đây cũng là để chữa lành cơ thể khỏi ung thư. Tuy nhiên, trong những trường hợp này, khối u có bản chất hoặc kích thước đến mức không thể thực hiện ngay phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn. Do đó, hóa trị bổ trợ tân sinh sẽ tấn công và thu nhỏ khối u để ca phẫu thuật diễn ra dễ dàng hơn.

Hóa trị bổ trợ cũng có thể hữu ích cho những bệnh nhân muốn bảo tồn vú. Tại đây, khối u có thể được thu nhỏ trước khi phẫu thuật nên việc cắt bỏ hoàn toàn vú không còn cần thiết.

Đồng thời, nó đã được chứng minh rằng hóa trị bổ trợ tân sinh làm giảm nguy cơ tái phát sau cuộc phẫu thuật. Hóa trị trước khi phẫu thuật có thể loại bỏ các tế bào nhỏ bị nhiễm bệnh trước khi nó lây lan xa hơn. Quá trình này tương tự như sau hóa trị liệu. Ở đây, một số tác nhân hóa trị liệu được kết hợp, được sử dụng trong các chu kỳ khác nhau với thời gian nghỉ.

Khi nào bạn phải hóa trị sau cuộc phẫu thuật?

Hóa trị sau khi phẫu thuật còn được gọi là "hóa trị bổ trợ"được chỉ định. Chất bổ trợ có nghĩa là "hỗ trợ". Nó được sử dụng sau một ca phẫu thuật thành công để phát hiện và chống lại các tế bào ung thư còn sót lại chưa được chú ý trong cơ thể.

Ngay cả khi khối u đã được loại bỏ hoàn toàn cho mắt người, các tế bào bị nhiễm bệnh riêng lẻ vẫn còn cục bộ trong mô, trong hệ thống bạch huyết hoặc trong tuần hoàn của cơ thể và có thể định cư và Metastases (U con gái).

Đọc thêm về điều này tại: Di căn trong ung thư vú

Hóa trị chống lại những tế bào còn lại này trong toàn bộ cơ thể tốt nhất có thể và do đó làm tăng đáng kể xác suất sống sót theo thống kê.

Khi bắt đầu hóa trị, các tế bào khối u phải được phân tích cẩn thận để tìm ra phương pháp điều trị thích hợp nhất cho chúng và dự phòng các tế bào cơ thể còn lại. Vì các tác nhân hóa trị liệu luôn hoạt động chống lại các tế bào khỏe mạnh trong cơ thể, các tác dụng phụ điển hình của hóa trị liệu sẽ xảy ra.

Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng hóa trị bổ trợ có thể làm giảm đáng kể nguy cơ tái phát.

Khi nào tôi có thể tránh hóa trị ung thư vú?

Việc sử dụng hóa trị liệu dựa trên các nghiên cứu khoa học lớn đã kiểm tra khả năng sống sót và phục hồi thông qua các biện pháp điều trị khác nhau. Do đó, hóa trị có tác động tích cực đến cơ hội hồi phục trong rất nhiều trường hợp.
Hóa trị chỉ có thể được bỏ qua ở những bệnh nhân ung thư vú giai đoạn rất sớm mà không có bất kỳ sự lây lan nào đến các cơ quan hoặc hạch bạch huyết và những người đã phẫu thuật thành công.

Ngoài ra còn có một số đặc tính nhất định của khối u. Sau khi cắt bỏ, điều này có thể được kiểm tra các cấu trúc tế bào nhất định, trong số những thứ khác có ảnh hưởng đến cái gọi là "tỷ lệ tái phát", tức là xác suất tái phát sau khi cắt bỏ khối u.

Vui lòng đọc thêm: Tái phát ung thư vú

Các cấu trúc tế bào này cũng ảnh hưởng đến liệu pháp và loại tác nhân hóa trị liệu chính xác. Tuổi của người bị ảnh hưởng cũng ảnh hưởng đến quyết định trị liệu. Phụ nữ trẻ có thể gặp các biến chứng sinh sản lâu dài do hóa trị.

Bạn có thể đọc thêm về các cấu trúc tế bào này và cách chúng có thể được trích xuất trong bài viết của chúng tôi Mẫu mô trong ung thư vú.

Điều trị ung thư vú kéo dài bao lâu?

Có một số hình thức hóa trị được sử dụng để điều trị ung thư vú. Tất cả đều có những mục tiêu khác nhau và được triển khai vào những thời điểm khác nhau.

Hóa trị phổ biến và điển hình nhất bắt đầu ngay sau khi phẫu thuật. Thời gian của chúng có thể khác nhau, nhưng thường được thực hiện trong vòng tối đa là 15 tuần.

Thời lượng thay đổi theo

• tình trạng của bệnh nhân,
• liều lượng hóa trị,
• số lượng quà tặng khác nhau ("chu kỳ")
• và những khoảng nghỉ ở giữa.

Hóa trị sau khi phẫu thuật bao gồm khoảng 4-6 chu kỳ. Một chu kỳ bao gồm một liều lượng thuốc nhất định được cung cấp cho bệnh nhân trong vòng một ngày hoặc một vài ngày. Sau đó là thời gian nghỉ ngơi, trong thời gian này việc điều trị có hiệu lực và cơ thể có thể phục hồi sau các tác dụng phụ.
Quá trình này có thể mất vài ngày đến vài tuần và giúp cơ thể phục hồi sau sự khắc nghiệt của liệu pháp.

Một số thuốc kìm tế bào (thuốc ức chế sự phát triển của tế bào) chỉ hoạt động trên các tế bào ung thư đang trong giai đoạn phát triển nhất định của chúng. Điều trị theo chu kỳ cũng là một lợi thế ở đây, vì nó làm tăng khả năng "bắt" được khối u đúng giai đoạn.

Hóa trị thường được thực hiện qua các tĩnh mạch (đường tĩnh mạch, i.v.) được quản lý, mà việc tạo ra một cổng có thể hữu ích. Ngày nay cũng có thể sử dụng các loại thuốc hóa trị dạng viên nén.

Tùy thuộc vào sự thành công của liệu pháp, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ, hóa trị cũng có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Điều này có nghĩa là bệnh nhân được phép về nhà trong thời gian nghỉ giữa các chu kỳ.

Cũng đọc bài viết của chúng tôi về điều đó Cơ hội phục hồi trong ung thư vú

Cơ hội thành công của hóa trị là gì?

Mục đích của hóa trị là loại bỏ các tế bào còn sót lại trong khối u sau khi phẫu thuật và do đó để tăng cơ hội hồi phục. Nói theo thống kê, hóa trị có thể làm tăng tuổi thọ thực tế và khả năng sống sót, đó là lý do tại sao nó vẫn được khuyến khích trong điều trị. Quyết định cá nhân đối với hoặc chống lại hóa trị liệu vẫn phải được thực hiện tùy thuộc vào các yếu tố cá nhân.

Các loại ung thư vú khác nhau có thể phản ứng rất khác nhau với hóa trị. Một số biến thể tế bào gần như kháng các loại thuốc thông thường. Vì mục đích này, các tế bào được phân tích cẩn thận trước khi bắt đầu điều trị. Các mong muốn của cá nhân cũng phải được tính đến trong quyết định.
Ngay cả khi hóa trị liệu làm tăng khả năng khỏi bệnh lên vài phần trăm, thì các tác dụng phụ của hóa trị cũng là lý do đủ để một số bệnh nhân không thực hiện liệu pháp này.

Bạn cũng có thể tìm thêm thông tin về cơ hội chữa khỏi ung thư vú trong bài viết của chúng tôi Tiên lượng ung thư vú

Quản lý thuốc hóa trị liệu

Thuốc gây độc tế bào thường được dùng vào tĩnh mạch, tức là bằng cách tiêm truyền. Điều này cho phép chúng được phân phối tốt trong máu và do đó khắp cơ thể và cũng để tiêu diệt các tế bào khối u ở nơi chúng chưa được phát hiện.
Một số chế phẩm cũng có sẵn ở dạng viên nén. Việc uống này có ưu điểm là bệnh nhân không phải đi bệnh viện thường xuyên và các can thiệp xâm lấn vào tĩnh mạch, nhưng các nghiên cứu hiện tại cho thấy rằng liệu pháp điều trị bằng thuốc kìm tế bào đơn thuần không hiệu quả bằng liệu pháp tiêm truyền.

Do thuốc hóa trị thường là thuốc gây kích thích mạnh các tĩnh mạch ngoại vi nên bệnh nhân thường được gọi là CỔNG.

Cổng là gì?

Cổng là một lối vào tĩnh mạch trung tâm có thể được tạo ra bằng phẫu thuật, đặc biệt đối với bệnh ung thư mà còn đối với các bệnh mãn tính khác. Cổng có một khoang nhỏ nằm dưới da và có thể dùng để truyền dịch, thuốc hoặc lấy máu nhanh.
Trong trường hợp thời gian nằm viện ngắn, một ống thông tĩnh mạch trung tâm bình thường, được gọi là "CVC", có thể được đưa vào. Điều này làm tăng nguy cơ nhiễm trùng sau hơn 10 ngày và các kết nối nằm ngoài cơ thể, đó là lý do tại sao nó không thực tế khi sử dụng lâu dài.

Đọc thêm về điều này tại: Ống thông tĩnh mạch trung tâm

Việc tạo ra cảng khó hơn, nhưng cảng có thể được sử dụng trong vài năm. Trong một số trường hợp đặc biệt, cổng vẫn nằm trong cơ thể lên đến 5 năm.

Mỗi lần bệnh nhân nhập viện, cổng có thể được đâm xuyên qua da và từ đó được sử dụng để rút máu, truyền dịch và hóa trị. Vì cảng nằm dưới da nên giảm thiểu các biến chứng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, nhiễm trùng hoặc huyết khối ở cổng và buồng có thể xảy ra. Tổn thương màng phổi hoặc phổi cũng có thể xảy ra khi tạo hoặc cắt bỏ cổng.

Tuy nhiên, nói chung, hệ thống cổng đảm bảo luôn có thể tiếp cận tĩnh mạch nhanh và tốt, đồng thời thuốc có thể được sử dụng một cách an toàn và dễ dàng trong các trường hợp khẩn cấp hoặc trong quá trình hóa trị.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Hải cảng

Tác dụng phụ của hóa trị liệu

Có nhiều tác dụng phụ liên quan đến hóa trị, nhưng hiện nay có thể được kiểm soát tương đối tốt bằng nhiều loại thuốc khác nhau.
Vì chất kìm tế bào không hoàn toàn đặc hiệu cho các tế bào khối u, chúng luôn làm tổn thương mô của chính cơ thể, đặc biệt là những tế bào, như tế bào ung thư, phân chia nhanh chóng. Chúng bao gồm các tế bào tóc, đó là lý do tại sao bệnh nhân bị rụng tóc, các tế bào của đường tiêu hóa, thường dẫn đến buồn nôn, tiêu chảy và nôn mửa, và các tế bào của hệ thống miễn dịch của cơ thể, khiến những người bị ảnh hưởng dễ bị nhiễm trùng hơn. Như một biện pháp phòng ngừa, thuốc chống nôn và buồn nôn luôn được đưa ra, chẳng hạn như Ondansetron.

Ngoài ra, còn có những phàn nàn không cụ thể, chẳng hạn như kém tập trung, mệt mỏi và kiệt sức hoặc chán ăn. Những tác dụng phụ này có thể xảy ra trực tiếp sau khi điều trị hoặc thậm chí vài ngày hoặc vài tháng sau đó và thường chỉ là tạm thời.
Các tác dụng phụ có xuất hiện hay không, và nếu có, thì tác dụng phụ nào và ở mức độ nào, khác nhau ở mỗi bệnh nhân và rất khó dự đoán trước.

Đọc thêm về điều này trên trang web của chúng tôi Tác dụng phụ của hóa trị ung thư vú.

Rụng tóc

Rụng tóc là một tác dụng phụ có thể xảy ra với hầu hết các phương pháp điều trị hóa trị. Tóc rụng cũng cho thấy hóa trị liệu đang phát huy tác dụng. Hầu hết các loại thuốc hóa trị đều nhắm vào các tế bào đang phân chia và nhân lên nhanh chóng. Ngoài các tế bào ung thư, thường phát triển đặc biệt nhanh chóng do khiếm khuyết trong quá trình phân chia tế bào, các tế bào gốc tóc cũng bị ảnh hưởng.

Các tế bào tạo máu và tế bào miễn dịch cũng có thể bị ảnh hưởng, vì chúng phân chia nhanh chóng. Sau khi điều trị, các tế bào gốc tóc phục hồi và tóc mọc bình thường trở lại.

Vui lòng đọc thêm: Tóc mọc sau hóa trị

Tác động lâu dài của hóa trị liệu có thể là gì?

Ngoài các tác dụng phụ điển hình như rụng tóc, nôn mửa và tăng khả năng nhiễm trùng, các biến chứng lâu dài cũng có thể xảy ra.

Đặc biệt với phụ nữ trẻ, cần cân nhắc những rủi ro lâu dài nhất định. Nếu người phụ nữ muốn có con, họ phải được thông báo về những tổn thương tiềm ẩn đối với buồng trứng và những hạn chế trong khả năng sinh sản. Sau khi hóa trị, chu kỳ kinh nguyệt có thể ngừng hoàn toàn và thời kỳ mãn kinh có thể xảy ra sớm hơn.

Các tác dụng lâu dài hơn nữa cũng phụ thuộc vào từng tác nhân hóa trị liệu. Nhiều chất khác nhau có thể rất có hại trong khi mang thai hoặc thậm chí tấn công tim và làm tổn thương cơ tim. Thuốc hiếm khi có thể gây ung thư máu bằng cách thay đổi các tế bào tạo máu.

Đọc thêm về điều này tại: Tác dụng phụ của hóa trị ung thư vú

Bệnh đa dây thần kinh

Một biến chứng dài hạn hiếm gặp của hóa trị liệu là sự phát triển của một Bệnh đa dây thần kinh, tức là tổn thương một số dây thần kinh. Các loại thuốc hóa trị điển hình có thể gây ra điều này là Capecitabine và Taxanes.

Chúng có thể tấn công và làm tổn thương các dây thần kinh bên ngoài não. Tổn thương ban đầu có thể dẫn đến ngứa ran, rối loạn cảm giác và tê ở tay và chân. Sau đó, thậm chí có thể bị liệt hoàn toàn các cơ ở tứ chi.

Đọc bài viết chính của chúng tôi về điều này Bệnh đa dây thần kinh

Thuốc kìm tế bào

Mục đích của hóa trị là tiêu diệt càng nhiều tế bào ung thư trong cơ thể càng tốt, đồng thời bảo vệ tốt nhất các mô của cơ thể. Các loại thuốc được sử dụng trong hóa trị liệu ung thư vú được gọi là thuốc kìm tế bào.

Để biết thêm thông tin về thuốc kìm tế bào, hãy đọc bài viết của chúng tôi Thuốc kìm tế bào!

Nhóm thuốc kìm tế bào

Có rất nhiều nhóm thuốc kìm tế bào khác nhau, tất cả đều có điểm khởi đầu khác nhau. Tuy nhiên, điểm chung của chúng là chúng ngăn chặn các tế bào khối u nhân lên. Thật không may, hầu hết các loại thuốc này không thể phân biệt đầy đủ giữa tế bào ung thư và tế bào cơ thể và do đó thường tấn công các tế bào đang phân chia nhanh chóng, đây là nơi dẫn đến hầu hết các tác dụng phụ của liệu pháp kìm tế bào.

Hai nhóm thuốc kìm tế bào đặc biệt phổ biến trong ung thư vú:

• Anthracyclines và
• Các đơn vị phân loại.

Anthracyclines phá vỡ cấu trúc DNA của các tế bào khối u và do đó làm hỏng thông tin di truyền của chúng. Kết quả là, tế bào không còn khả năng phân chia đúng cách.
Ví dụ về điều này là các loại thuốc Doxorubicin và Epirubicin.

Taxanes thường được sử dụng khi đã tìm thấy di căn trong các hạch bạch huyết ở nách, ngoài anthracyclines.
Chúng cũng can thiệp vào quá trình phân chia của tế bào ung thư. Điều này xảy ra do cái gọi là trục tế bào bị xáo trộn trong nhiệm vụ phân chia vật chất di truyền một cách công bằng giữa hai tế bào con trong quá trình phân chia tế bào. Ngoài ra, chúng trực tiếp làm hỏng bộ gen và thành tế bào của khối u. Các đại diện quan trọng của nhóm này là paclitaxel và docetaxel.

Vui lòng đọc trang của chúng tôi Các chất dùng trong hóa trị.

Liệu pháp đơn chất hoặc kết hợp

Thông thường, các loại thuốc kìm tế bào khác nhau được kết hợp trong liệu pháp để đánh bay ung thư vú càng nhiều càng tốt. Tuy nhiên, điều này cũng có nghĩa là gánh nặng hơn cho phần còn lại của cơ thể bệnh nhân.
Vì lý do này, đặc biệt là trong trường hợp khối u ở giai đoạn nặng, đơn trị liệu, tức là liệu pháp chỉ với một thành phần hoạt tính, đôi khi được lựa chọn để đảm bảo rằng phần còn lại của cơ thể được cứu sống.