Vật lý trị liệu sinh lý thần kinh

Ghi chú

Chủ đề này là một trang bổ sung về chủ đề của chúng tôi:

• Vật lý trị liệu / vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu trên cơ sở sinh lý thần kinh

Chúng tôi xin đi vào các phương pháp trị liệu sinh lý thần kinh sau:

• Phương pháp trị liệu sinh lý thần kinh theo Bobath
• Phương pháp trị liệu sinh lý thần kinh theo Vojta
• PNF

Giới thiệu chung

Các khái niệm điều trị này chủ yếu được sử dụng trong cái gọi là Rối loạn vận động trung tâm ở trẻ em và người lớn đã sử dụng. Rối loạn vận động trung tâm là một thuật ngữ chung cho tất cả các rối loạn kiểm soát tư thế và cử động dựa trên một căn bệnh hoặc tổn thương ở não. Đây có thể là cả bẩm sinh và do đó ít thường tiến triển (tiến triển) hoặc mắc phải và thường diễn ra một đợt tiến triển hơn.

Hình ảnh lâm sàng thường xuyên với Bọn trẻ là tổn thương não thời thơ ấuthường do chậm phát triển vận động của trẻ và có thể cả về trí tuệ Phát triển thời thơ ấu trở nên có triệu chứng. Nguyên nhân của sự phát triển vận động chậm hoặc suy giảm bao gồm Căng cơ quá cao (ưu trương) hoặc quá thấp (giảm trương lực) và thay đổi hoạt động phản xạ.
Các hiệu ứng có thể khó nhận thấy Rối loạn dáng đi cho đến những khuyết tật nặng về thể chất và có thể cả về tinh thần. Ảnh hưởng của trẻ nhỏ lên hệ thần kinh có thể nghiêm trọng như nhau Chấn thương sọ não do tai nạn.

bên trong Khu người lớn là những lĩnh vực ứng dụng phổ biến nhất Vật lý trị liệu trên cơ sở sinh lý thần kinh tổn thương mắc phải đối với não và tủy sống (hệ thống thần kinh trung ương) hoặc các đường dẫn thần kinh dẫn lưu. Như một ví dụ, tôi muốn sử dụng Đột quỵ, chấn thương sọ não, đa xơ cứng, bệnh Parkinson, liệt nửa người hoặc là Liệt dương vật (Liệt bàn chân, ví dụ sau Bệnh thoát vị đĩa đệm) hoặc là Plexus liệt (Tê liệt cánh tay, ví dụ: sau một tai nạn). Ngay cả cái gọi là Bệnh loạn dưỡng cơ (Suy mòn cơ) ở trẻ em và người lớn cần được điều trị vật lý trị liệu toàn diện và chuyên sâu.

Tổng thể Thiết lập mục tiêu vật lý trị liệu điều trị các bệnh thần kinh là

• Thúc đẩy hoặc phục hồi càng khỏe mạnh càng tốt (sinh lý) Chuỗi chuyển động
• Hỗ trợ trong lĩnh vực trí tuệ và xã hội-tình cảm
• đào tạo các chức năng thay thế (nếu không thể)
• hỗ trợ xử lý (hỗ trợ, đường ray, xe lăn)
• Độ trễ của khóa học lũy tiến (lũy tiến)
• Phòng ngừa thiệt hại do hậu quả (thiệt hại thứ cấp).

Vật lý trị liệu không chỉ tác động đến hệ cơ xương mà còn ảnh hưởng đến chức năng sinh dưỡng (thở và tuần hoàn máu) và tâm lý. Cần tăng cường khả năng di chuyển và năng suất của những người bị ảnh hưởng nhằm đạt được sự độc lập và hòa nhập lớn nhất có thể vào gia đình và xã hội.

Đặc biệt là khi làm việc trong thần kinh học là hợp tác liên ngành với các chuyên khoa y tế khác như bác sĩ, điều dưỡng, nhà trị liệu lao động, nhà trị liệu ngôn ngữ, kỹ thuật viên chỉnh hình, nhà tâm lý học và gia đình là hoàn toàn cần thiết, vì những người bị ảnh hưởng hầu như luôn bị tổn thương phức tạp.

Vật lý trị liệu trên cơ sở thần kinh theo Bobath

Khái niệm Bobath được phát triển vào giữa thế kỷ 20 bởi cặp vợ chồng Berta (nhà vật lý trị liệu) và Dr. Karel (nhà thần kinh học) Bobath đã phát triển. Các giả thuyết cơ bản về sinh lý thần kinh mà liệu pháp này được phát triển ngày nay đã lỗi thời, nhưng điều này không làm giảm sự thành công của liệu pháp trong điều trị trẻ em và người lớn bị bệnh thần kinh.

Khái niệm điều trị theo Bobath dựa trên giả định rằng các rối loạn thần kinh của hệ thần kinh trung ương, thường bao gồm biểu hiện thông qua sự căng cơ thay đổi và các kiểu chuyển động bất thường, có thể bị ảnh hưởng bởi các kích thích nhạy cảm lặp đi lặp lại nhiều lần và việc cung cấp các chuỗi chuyển động bình thường theo cách gần như phát triển vận động bình thường có thể được kích thích. Cặp vợ chồng Bobath đã sử dụng tính dẻo (tức là khả năng tổ chức lại của não) để học hoặc lấy lại các chức năng mới bằng cách kết nối mạng và kích hoạt các vùng khác của não. Ở trẻ em bị rối loạn thần kinh bẩm sinh chưa có bất kỳ “kinh nghiệm vận động nào trước đây”, cơ sở để nhận biết các kiểu vận động bất thường và các khiếm khuyết về phát triển là sự phát triển vận động bình thường phù hợp với lứa tuổi từ kiểm soát đầu đến dáng đi thẳng.

Người lớn bị rối loạn thần kinh mắc phải phải được chăm sóc và hỗ trợ ở mức độ rối loạn vận động hiện tại của họ, có thể từ mất bất kỳ chức năng vận động nào đến các triệu chứng nhỏ còn sót lại như ví dụ: kỹ năng vận động tinh chưa hoàn thiện là đủ. Bệnh nhân đột quỵ nói riêng thường có tiềm năng lớn để lấy lại khả năng vận động và tinh thần.

Thực hiện liệu pháp Bobath

Từ một số điểm chính nhất định (ví dụ như vai và xương chậu), các kiểu chuyển động bất thường bị ức chế thông qua việc điều chỉnh độ căng cơ và chuỗi chuyển động lành mạnh được bắt đầu lặp lại ("tiếp đất"). Các kỹ thuật thiết yếu là kích thích các cử động chức năng tích cực, rèn luyện tư thế và dáng đi, nhưng cũng là các kỹ thuật thụ động như định vị và vận động một bệnh nhân bị liệt. Nếu không thể đạt được sự phát triển vận động sinh lý, các chức năng thay thế được huấn luyện và sử dụng các dụng cụ hỗ trợ kèm theo. Các vị trí bắt đầu trong trị liệu bao gồm từ điều trị trên đùi trẻ sơ sinh đến huấn luyện dáng đi cho người lớn bị liệt nửa người.

Các điều trị thành công như Điều chỉnh căng cơ, cải thiện khả năng vận động khớp và hoạt động cá nhân dựa trên những thay đổi cơ sinh học như tăng trưởng cơ bắp và sức mạnh.

Để liệu pháp thành công tốt nhất có thể, tất cả những người tham gia vào việc chăm sóc bệnh nhân - đặc biệt là những người thân - nên tham gia cái gọi là Sự điều khiển (Cất giữ, mang vác, di chuyển, v.v.) của bệnh nhân. Đối với sự thành công của liệu pháp, điều cần thiết là các chuỗi chuyển động được cung cấp lặp đi lặp lại liên quan đến khả năng và kỹ năng hàng ngày (cuộc sống hàng ngày = liệu pháp), vì điều này có thể làm tăng đáng kể thành công trong học tập và động lực của bệnh nhân. Những thành công như với một món đồ chơi, xoay người trên giường, tự mặc quần áo hoặc lấy lại khả năng đi lại sẽ kích thích người liên quan hơn là một bài tập phức tạp được tạo ra trong liệu pháp.

Để thực hiện vật lý trị liệu trên cơ sở sinh lý thần kinh theo Bobath ở trẻ em và người lớn, cần phải có thêm trình độ chuyên môn của nhà trị liệu.

Vật lý trị liệu trên cơ sở sinh lý thần kinh theo Vojta

Liệu pháp Vojta được thực hiện bởi các nhà thần kinh học vào những năm 50/60 của thế kỷ trước Dr. Vaclav Vojta Được phát triển thông qua các nghiên cứu dài hạn về sự phát triển vận động của trẻ em và thông qua việc quan sát các mô hình phản ứng lặp lại đối với các kích thích bên ngoài nhất định ở các vị trí khác nhau trên cơ thể.
Những kiểu phản ứng này không chỉ ảnh hưởng đến toàn bộ hoạt động của cơ liên quan đến việc điều chỉnh tư thế tự động và các chuyển động có mục tiêu của cơ thể chống lại trọng lực, mà còn ảnh hưởng đến hô hấp, tuần hoàn và tiêu hóa. Việc thực hiện liệu pháp Vojta có thể được thực hiện ở cả trẻ em và bệnh nhân người lớn, nhưng trên thực tế, nó chủ yếu được chỉ định cho các rối loạn phát triển ở trẻ em.

Thực hiện liệu pháp theo Vojta

Trước khi trị liệu, có một đánh giá về số lượng và định tính và hành vi phát triển và vận động của trẻ em hoặc người lớn. Để chẩn đoán, Dr. Vojta cái gọi là phản ứng tư thế (chỉ có thể xảy ra với trẻ em), đưa ra các tuyên bố về mức độ thẳng đứng và chất lượng của các kiểu chuyển động của trẻ.

Việc điều trị diễn ra ở các vị trí bắt đầu xác định (ví dụ như tư thế nằm ngửa, nằm sấp, tư thế nằm nghiêng) thông qua việc kéo căng cơ có mục tiêu và các kích thích màng xương trên các vùng kích hoạt cụ thể trên tứ chi và thân. Như một phản ứng = phản ứng kích thích có một kích hoạt phức tạp của toàn bộ chuỗi cơcần thiết cho các chuyển động vận động cơ bản tự động như “phản xạ bò và xoay người theo phản xạ”. Những kỹ năng cơ bản này như kiểm soát vị trí, Cương cứng chống lại Trọng lực, (Ghế và chân đế) Tính di động và cân bằng tạo cơ sở cho sự phát triển vận động (đi, chạy).

Trái ngược với nhiều cách tiếp cận điều trị khác, liệu pháp Vojta không muốn đạt được các chuyển động tùy tiện, được kích hoạt một cách có ý thức, mà thay vào đó tạo ra sự thay đổi tích cực về tư thế, chuyển động và kinh tế thông qua hoạt động cơ bắp tự động. Vì lý do này, việc điều trị thường được thực hiện bằng lời nói, và người lớn cũng có thể nhắc nhở bằng lời nói. Nỗ lực được thực hiện để phá bỏ các khuôn mẫu chuyển động “sai lầm” lặp đi lặp lại và ngăn chặn việc “thiết lập” các chức năng thay thế.

Liệu pháp lặp lại trong cuộc sống hàng ngày bởi các trợ lý đã được đào tạo trước đó là rất quan trọng để điều trị thành công tốt nhất có thể. Bệnh nhân trưởng thành thường có thể gọi ra các kiểu chuyển động mà họ đã học được ở các vị trí bắt đầu khác nhau một cách độc lập và bằng cách này, thực hiện kích hoạt cơ có mục tiêu.

Cần có thêm bằng cấp của nhà vật lý trị liệu để thực hiện điều trị vật lý trị liệu theo Vojta.

Điều trị vật lý trị liệu trên cơ sở sinh lý thần kinh theo PNF

Các Plừa đảo Ncơ điện tử F.Azilitation (quỹ đạo chuyển động thông qua đơn vị chức năng của dây thần kinh và cơ) được phát triển ở Mỹ vào giữa thế kỷ 20 bởi nhà sinh lý học thần kinh Hermann Kabat và nhà vật lý trị liệu Maggie Knott. Điểm bắt đầu của nghiên cứu của bạn là sự xuất hiện thường xuyên của bệnh bại liệt (bệnh bại liệt), có liên quan đến các triệu chứng tê liệt trong khoảng 2% trường hợp.

Sự khác biệt đối với các phương pháp điều trị thời đó, chủ yếu tập trung vào chuyển động một chiều, cô lập của Cơ bắp hạn chế, là tính ba chiều của các kiểu chuyển động đã phát triển, dựa trên cấu trúc xoắn ốc của các chuỗi cơ và nhiều chức năng của các cơ riêng lẻ. Chúng tôi tìm thấy những mô hình chuyển động này, được kiểm tra thực nghiệm vào thời điểm đó, trong chuỗi chuyển động hàng ngày của chúng tôi (không dễ thấy đối với mắt chưa qua đào tạo), ví dụ: được huấn luyện về tư thế kiểu chân và giai đoạn chân tự do trong quá trình đi bộ bình thường. Các Phương pháp PNF tận dụng thực tế là não bộ ghi nhớ các chuỗi chuyển động phức tạp, ngay cả khi bệnh nhân hiện không thể thực hiện chúng một cách chủ động và độc lập.

Thực hiện liệu pháp (PNF)

Các Bắt đầu của các kiểu chuyển động khác nhau diễn ra thông qua sự tổng hợp của các kích thích bên ngoài (cảm thụ) và bên trong (cảm thụ). Các kích thích ngoại cảm được thiết lập qua da thông qua xúc giác, qua mắt khi giao tiếp bằng mắt và thông qua thính giác thông qua các lệnh, hoạt động của cơ bắp được tăng cường thông qua các kích thích nhận thức trên hệ thống nhận thức của chính cơ thể (kích hoạt các trục cơ, căng và áp lực lên các khớp).

Các nhóm cơ hợp lực (làm việc cùng nhau) được nhà trị liệu kéo căng trước (= duỗi / phục hồi) từ các vị trí bắt đầu khác nhau từ vị trí nằm ngửa đến vị trí đứng và sau đó được kích hoạt để chống lại lực cản động. Việc lựa chọn các kiểu vận động và sử dụng các kỹ thuật khác nhau phụ thuộc vào bệnh cảnh lâm sàng, các phát hiện về chuyển động của cá nhân và các mục tiêu cho bệnh nhân tương ứng.

Chuỗi chuyển động mong muốn trong não được tự động hóa bằng cách lặp lại các mô hình chuyển động ba chiều (mô hình), bao gồm các chuyển động uốn cong / duỗi thẳng, xòe / xòe và xoay người; Quy định về sức căng của cơ, sức mạnh cơ bắp, sức bền, sự phối hợp và sự ổn định được phát huy.

Trong liệu pháp này cũng vậy, việc chuyển các mô hình vận động đã học vào cuộc sống hàng ngày rất quan trọng đối với động lực và sự độc lập của bệnh nhân.

Cần có thêm bằng cấp của kỹ thuật viên vật lý trị liệu để thực hiện vật lý trị liệu theo phương pháp PNF.