NộI Y

Điều trị huyết áp cao

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Tăng huyết áp cơ bản, tăng huyết áp, tăng huyết áp động mạch mãn tính, khủng hoảng tăng huyết áp

Tiếng Anh: tăng huyết áp động mạch
Y khoa: Tăng huyết áp động mạch

chẩn đoán

Trước tiên, bác sĩ sẽ hỏi bệnh sử của bệnh nhân (tiền sử).
Ở đây, đặc biệt chú ý đến các bệnh trước đây, chẳng hạn như Bệnh tiểu đường (Đái tháo đường), một hạn chế Chức năng thận (Suy thận) hoặc một Xơ cứng động mạch (Xơ cứng động mạch). Những bệnh này có nghĩa là tăng nguy cơ tổn thương các cơ quan nếu trị số huyết áp cũng tăng lên.

Thời gian và giá trị tối đa của các giá trị huyết áp tăng đã biết cũng được quan tâm. Bác sĩ cũng hỏi về loại thuốc bệnh nhân đang dùng có thể có tác dụng hạ huyết áp, chẳng hạn như Kiểm soát sinh sản (tránh thai) hoặc Cortisone.
Vì huyết áp cao có thể xảy ra thường xuyên hơn trong các gia đình, bác sĩ cũng hỏi về các bệnh có thể xảy ra như đau tim / nhồi máu cơ tim, huyết áp cao, bệnh thận hoặc đột quỵ trong gia đình bệnh nhân.
Thông tin về thói quen ăn uống của bệnh nhân, chiều cao và cân nặng cũng như hoạt động thể chất hoàn thiện bệnh sử.

Khám sức khỏe quan trọng nhất để xác định xem bạn có bị cao huyết áp hay không là Đo huyết áp đến Riva Rocci với máy đo huyết áp bắp tay, được thực hiện trên cả hai cánh tay ở tư thế ngồi hoặc nằm sau ít nhất năm phút nghỉ ngơi. Cánh tay phải được đặt ở vị trí ngang với tim cho việc này. Trong quá trình khám lâm sàng, các mạch đập trên tay và chân cũng được cảm nhận để phát hiện sự thay đổi của mạch máu. Động mạch chính (động mạch chủ) được loại trừ.

Khi đo huyết áp, các giá trị tăng lên phải được xác định ít nhất hai lần, theo sơ đồ sau:

Thực hành đo lường: 140/90 mmHg
Tự đo lường: 135/85 mmHg
Đo lường 24 giờ: Hồ sơ hàng ngày 135/85 mmHg
Đo ứng suất (ergometry): 200/100 mmHg ở 100 watt

Bệnh nhân cũng được kiểm tra sự hiện diện của tổn thương do hậu quả, i. chức năng của tim, con mắt và quả thận sẽ được làm rõ. Đo huyết áp trong 24 giờ (huyết áp lưu độngGiám sát), một xét nghiệm máu sẽ được thực hiện Siêu âm của thận, Tiền tài trợ (Võng mạc) đã kiểm tra (Kiểm tra nền mắt) và tình trạng nước tiểu được ghi lại.

Trị liệu và khuyến nghị

Mục đích của liệu pháp điều trị huyết áp cao là bình thường hóa huyết áp, tức là trên các giá trị bên dưới 140/90 để giảm mmHg và ít tác dụng phụ nhất. Đối với bệnh nhân Đái tháo đường và hoặc Bệnh thận mục tiêu điều trị được xác định là dưới 130/80 mmHg.
Người bệnh nên thường xuyên kiểm tra trị số huyết áp của mình trong các lần đo huyết áp độc lập. Thời gian tốt nhất cho việc này là giữa
6 giờ sáng - 9 giờ sáng và 6 giờ chiều - 9 giờ tối phía trước ăn uống và uống thuốc. A tự đo lường gần lưới là điều quan trọng để kiểm soát sự thành công của liệu pháp. Các thiết bị đo bắp tay cung cấp các giá trị chính xác hơn các thiết bị cho cổ tay.
Khi đo bắp tay, phải lưu ý rằng kích thước vòng bít ảnh hưởng đến trị số huyết áp: Nếu chọn chiều rộng vòng bít quá nhỏ, các trị số đo được quá cao; nếu vòng bít quá rộng, các giá trị tương ứng là quá thấp.

Các biện pháp chung để giảm huyết áp cao nên được thực hiện bởi mọi bệnh nhân tăng huyết áp để đạt được huyết áp thấp hơn, lý tưởng nhất là bình thường và do đó tránh gây tổn thương các cơ quan nội tạng. Điều này bao gồm việc thông báo cho bệnh nhân về căn bệnh này và những hậu quả có thể xảy ra cũng như thúc đẩy bệnh nhân thực hiện liên tục liệu pháp hạ huyết áp để chống lại sự gia tăng huyết áp.
Điều quan trọng là phải bình thường hóa trọng lượng cơ thể và về chế độ ăn uống, giữ cho nó ít muối chế độ ăn Với tối đa 6 gam muối ăn mỗi ngày và tiêu thụ chế độ ăn Địa Trung Hải (tức là sử dụng dầu ô liu trong nấu ăn, tiêu thụ chủ yếu là trái cây, rau, cá và salad, nhưng ít mỡ động vật).

Bỏ thuốc lá, từ bỏ caffeine và giảm uống rượu cũng có lợi cho việc giảm huyết áp. Việc giảm căng thẳng cũng rất quan trọng.

Thể thao sức bền làm sao Đi bộ Bắc Âu hoặc là chạy bộ (ít nhất 1 giờ mỗi tuần) là một cách rất hiệu quả để giảm huyết áp.

Các biện pháp chung này để giảm huyết áp áp dụng đặc biệt cho những bệnh nhân bị tăng huyết áp thiết yếu. Trong trường hợp của các dạng tăng huyết áp thứ phát, phải loại bỏ nguyên nhân làm tăng huyết áp mà bác sĩ có thể chẩn đoán và gọi tên.
Ví dụ về chứng hẹp động mạch thận (động mạch thận bị co thắt) là lý do làm tăng huyết áp cho thấy rõ điều này: bệnh nhân được điều trị bằng thuốc và / hoặc mở rộng động mạch được thực hiện bằng ống thôngthẩm thấu động mạch trong mờ qua da). Khi động mạch hẹp, nguyên nhân gây tăng huyết áp, được loại bỏ, huyết áp sẽ giảm xuống.

Điều trị bằng thuốc, cho cả dạng tăng huyết áp nguyên phát và thứ phát, phải được điều chỉnh riêng cho từng bệnh nhân và bao gồm nhiều nhóm thuốc. Thuốc chính xác được lựa chọn tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân.

Các chất được lựa chọn đầu tiên, tức là được sử dụng chủ yếu, là Thiazides, Thuốc chẹn beta, Chất gây ức chế ACE và Thuốc chẹn thụ thể angiotensin.

Tác dụng của các nhóm thuốc được liệt kê được mô tả ngắn gọn dưới đây:

Thiazides: Tăng bài tiết muối và nước qua thận
Thuốc chẹn beta: Giảm nhịp tim, bảo vệ tim khỏi tác động của catecholamine
Chất gây ức chế ACE: Giảm sức cản mạch ngoại vi; TPR với RR = TPR * CO
Thuốc đối kháng thụ thể angiotensin: Giảm sức cản mạch ngoại vi; vì thế.

Theo quy định, liệu pháp này là một liệu pháp lâu dài trong nhiều năm; thường thì nó là cần thiết để làm điều đó cho cuộc sống.

Đầu tiên, một cái gọi là đơn trị liệu (liệu pháp chỉ với một loại thuốc) được bắt đầu, tức là bệnh nhân nhận được một chế phẩm duy nhất, được lựa chọn theo phương thức hoạt động và các bệnh kèm theo của bệnh nhân. Nếu huyết áp không giảm đáng kể trong vòng 3-4 tháng, có thể kê đơn kết hợp hai chế phẩm. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu kết hợp ba loại thuốc để giảm huyết áp, ngay cả khi uống hai loại thuốc là không đủ.

Các tác dụng phụ của kiến thức truyền thông như mệt mỏi và kiệt sức thường xảy ra, nhưng những tác dụng phụ này thường biến mất trở lại sau khi đạt được giá trị huyết áp bình thường.

Tất nhiên, huyết áp cao cũng có thể được điều trị bằng thuốc vi lượng đồng căn. Vui lòng đọc tiếp: Vi lượng đồng căn đối với huyết áp cao.

Biến chứng huyết áp cao

Hệ thống mạch máu có thể bị tổn thương do tăng huyết áp. Quá trình này không được bệnh nhân chú ý trong một thời gian dài vì nó không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, nhưng tiến triển từ từ và đều đặn. Nhiều bệnh nhân huyết áp cao (tăng huyết áp) bị xơ cứng sớm các động mạch (xơ cứng động mạch).
Các mạch tiếp xúc với sự gia tăng áp suất do huyết áp cao và theo đó thay đổi tính chất của thành mạch, theo đó các hạt cholesterol và chất béo có thể dễ dàng bám vào thành mạch hơn. Kết quả của những chất lắng đọng này, các mạch hẹp lại và đường kính của chúng trở nên nhỏ hơn, đồng thời áp lực mà tim phải tạo ra để bơm máu đi khắp cơ thể tăng lên. Do đó, tim và mạch máu phải chịu áp lực tăng lên.
Yếu cơ của tim trái (Suy tim) và tắc động mạch vành (KHK) với một khả năng sau Đau tim cũng có thể xảy ra như các biến chứng. Cung cấp máu cho cơ tim kém do động mạch vành bị thu hẹp, đặc biệt là khi bị căng thẳng và đau tức ngực (Cơn đau thắt ngực) kết quả. Nếu nguồn cung cấp máu cho tim bị gián đoạn hoàn toàn, bệnh nhân sẽ bị nhồi máu cơ tim đe dọa tính mạng, báo hiệu thường là cơn đau ngực vừa mô tả.

Các tàu nhỏ của quả thận có thể bị tấn công bởi tải trọng, do đó chức năng lọc của thận bị hạn chế và các protein thường không được lọc ra nước tiểu có thể được phát hiện trong nước tiểu (bệnh thận tăng huyết áp với albumin niệu vi lượng). Sự chuyển protein này vào nước tiểu cho thấy thận có liên quan, cần được tắt bằng thuốc thích hợp để giảm huyết áp.

Cung cấp máu cho não giảm cũng có thể là kết quả của huyết áp cao. Khoảng 15% bệnh nhân tăng huyết áp bị tử vong Đột quỵ (mơ). Ở đây có thể đột quỵ xảy ra do mạch máu bị thu hẹp và lưu lượng máu giảm hoặc do những thay đổi trong thành mạch, những vết rách này và một Xuất huyết não mục nhập.

Kiểm tra quỹ đạo thường xuyên (soi đáy mắt) là đặc biệt quan trọng đối với bệnh nhân tiểu đường bị huyết áp cao, vì các mạch của Choroidcung cấp cho võng mạc của mắt, do đó sự gia tăng huyết áp có thể thay đổi (bệnh võng mạc tiểu đường). Các mạch có thể bị rách và chảy máu vào võng mạc. Giảm lưu lượng máu đến võng mạc và thần kinh thị giác cũng có thể xảy ra. Cả hai biến chứng đều dẫn đến sự tồi tệ của Thị lực (giảm thị lực).

Một biến chứng nguy hiểm khác của tăng huyết áp là sự giãn nở của động mạch chính (Phình động mạch chủ), vì có thể xảy ra chảy máu đe dọa tính mạng kèm theo mất máu nhiều.

Vì vậy cần điều trị hiệu quả cho người bệnh để ngăn ngừa các biến chứng xảy ra.

Khóa học và dự phòng

Giá trị huyết áp dưới 120/80 mm Hg là giá trị tối ưu. Do nguy cơ mắc các bệnh tim mạch tăng gấp đôi với mỗi lần tăng 20/10 mmHg so với giá trị tối ưu nên người bệnh THA có thể sử dụng các biện pháp tổng hợp và kiểm soát tốt huyết áp. Thuốc khuyến khích mạnh mẽ.

Thông qua các chương trình đào tạo đặc biệt dành cho bệnh nhân cao huyết áp, họ học cách đối phó với bệnh tật và nhận được hướng dẫn về cách áp dụng các biện pháp hạ huyết áp trong cuộc sống hàng ngày. Để tránh tổn thương cơ quan và các biến chứng do cao huyết áp, cần được chăm sóc tích cực bởi bác sĩ gia đình và tạo động lực cho bệnh nhân tuân theo các biện pháp chung và điều trị bằng thuốc (tuân thủ).