Bàng quang yếu

Định nghĩa

Bàng quang yếu, còn được gọi trong y học Tiểu không tự chủ mô tả sự mất nước tiểu không mong muốn và không kiểm soát được. Đây là một căn bệnh rất phổ biến, có thể do nhiều nguyên nhân và không chỉ ảnh hưởng đến người lớn tuổi: ở Đức khoảng 6 triệu người có một bàng quang yếu, đây là Phụ nữ gần như gấp đôi bị ảnh hưởng. Sau đây, chúng tôi sẽ giới thiệu cho bạn các nguyên nhân và cách điều trị suy yếu bàng quang.

nguyên nhân

Nguyên nhân của bàng quang yếu rất khác nhau và gây ra các bệnh cảnh lâm sàng khác nhau. Hình ảnh lâm sàng của Căng thẳng không kiểm soát chủ yếu phát sinh từ một yếu tố sàn chậu. Điều này được hiểu là các cơ, dây chằng và mô liên kết khác nhau giới hạn khung xương chậu từ bên dưới và do đó đảm bảo rằng các cơ quan vùng chậu được giữ cố định ở vị trí. Chúng cũng hỗ trợ cơ vòng của bàng quang, đảm bảo rằng không có nước tiểu nào có thể bị rò rỉ ra ngoài ngoài ý muốn.

Nếu sàn chậu này bị suy yếu, có thể là do trải qua một cuộc phẫu thuật trước đó, sinh con, chấn thương vùng chậu hoặc thay đổi nội tiết tố (đặc biệt là trong thời kỳ mãn kinh) có thể làm thay đổi mô, nước tiểu có thể vô tình rò rỉ nếu áp lực lên bàng quang tăng lên. sàn chậu không còn cung cấp đủ hỗ trợ cho cơ vòng. Áp lực tăng lên như vậy có thể là kết quả của sự co cơ bụng khi cười hoặc ho nảy sinh. Phụ nữ đặc biệt thường bị ảnh hưởng bởi dạng són tiểu này, vì họ thường có cấu trúc giải phẫu sàn chậu kém thuận lợi và sàn chậu bị suy yếu do mang thai hoặc sinh con, cũng như do căng thẳng nội tiết tố trong thời kỳ mãn kinh.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Căng thẳng không kiểm soát

Một hình ảnh lâm sàng khác được gọi là "Thúc giục không kiểm soát". Ở đây, bàng quang và sàn chậu còn nguyên vẹn về mặt cơ học, nhưng với một lượng nhỏ nước tiểu trong bàng quang, có nhầm lẫn thông báo với hệ thần kinh rằng bàng quang đã đầy và do đó, co cơ bàng quang (M. detrusor vesicae) Tiểu sót.
Nguyên nhân cho điều này còn được gọi là "bàng quang hoạt động quá mức"Các bệnh được chỉ định rất đa dạng. Chúng có thể do tổn thương dây thần kinh từ các cuộc phẫu thuật trước đó, nhưng cũng có thể do các bệnh đi kèm như Bệnh tiểu đường, bệnh đa xơ cứng, Parkinson hoặc thường xuyên lặp lại Nhiễm trùng đường tiết niệu và Sỏi bàng quang xảy ra. Ngoài ra, rối loạn dòng chảy của nước tiểu qua sỏi hoặc co thắt niệu đạo và phì đại tuyến tiền liệt là những nguyên nhân có thể. Cuối cùng, một thành phần tâm lý cũng thường đóng một vai trò ở đây.

Các hình ảnh lâm sàng có thể có thêm một mặt là cái gọi là "Đại tiện tràn"Trong đó bàng quang không thể được làm trống đúng cách vì đường dẫn lưu là v.d. bị thu hẹp bởi tuyến tiền liệt phì đại và do đó nước tiểu luôn luôn rò rỉ ra khỏi bàng quang quá tải. Mặt khác, có cái gọi là "Phản xạ không kiểm soát“, Trong trường hợp tổn thương não hoặc tủy sống, ví dụ như trong Bệnh Alzheimerdẫn đến mất trắng tự nguyện.Cuối cùng, các loại thuốc khác nhau có thể dẫn đến suy yếu bàng quang như một tác dụng phụ không mong muốn.

Các triệu chứng đồng thời

Các Triệu chứng hàng đầu trong tất cả các dạng suy yếu bàng quang tất nhiên là rò rỉ nước tiểu không mong muốn. Tuy nhiên, tùy thuộc vào hình ảnh lâm sàng, các triệu chứng bổ sung xảy ra cho phép chỉ định.
bên trong Căng thẳng không kiểm soát đáng chú ý là sự rò rỉ nước tiểu xảy ra thường xuyên khi Áp lực trong ổ bụng tăng lên. Cụ thể, điều này có nghĩa là trong các tình huống mà các cơ căng thẳng, chẳng hạn như khi ho hoặc cười.
Điểm yếu cơ bản của sàn chậu cho thấy các triệu chứng đi kèm khác: Đau bụng đến do các cơ quan vùng chậu không thể được giữ đúng vị trí của chúng. Ở đây nó thậm chí có thể được sử dụng Hạ thấp các cơ quan vùng chậu đến. Sự suy yếu mạnh của sàn chậu cũng có thể gây ra Phân không kiểm soát xảy ra. Sự hạ thấp của bàng quang có thể dẫn đến việc làm rỗng bàng quang không hoàn toàn, có cảm giác nước tiểu tồn đọng và viêm bàng quang thường xuyên.
Nếu có tiểu tiện không tự chủ, bệnh nhân có không thay đổi Cảm giác cần đi tiểu. Cảm giác này là do bàng quang báo đầy, có khi chưa đầy và người bệnh thường phải đi đại tiện nhiều lần trong ngày dù chỉ uống một lượng nhỏ và có khi không còn kịp. Đau ở vùng xương chậu cũng có thể quan trọng đối với việc chẩn đoán.
bên trong Phản xạ không kiểm soát tuy nhiên, bệnh nhân phàn nàn không phải tăng nhu cầu đi tiểu. Vì thường có rối loạn thần kinh và bệnh nhân không kiểm soát được bàng quang của mình nên bàng quang bị rò rỉ trước khi có nhu cầu đi vệ sinh. Nếu hệ thống thần kinh tự chủ bị suy giảm, chẳng hạn như trong trường hợp liệt nửa người, các triệu chứng đi kèm như nhức đầu hoặc chóng mặt xảy ra.
Các Đại tiện tràn thể hiện ở chỗ nước tiểu từng giọt một bị mất.

chẩn đoán

Chẩn đoán bàng quang yếu bắt đầu bằng một chẩn đoán chi tiết khảo sát bởi bác sĩ chăm sóc. Các nguyên nhân có thể có của sự suy yếu bàng quang có thể được thu hẹp lại, ví dụ bằng cách hỏi xem liệu nước tiểu có mất đi trong những tình huống nhất định xảy ra (ví dụ: khi cười) hoặc một số trường hợp trên Các triệu chứng đồng thời hiện hữu. Loại thuốc đang uống cũng như hành vi uống rượu cũng có thể cung cấp thông tin quan trọng.
Sau đó, một sau kiểm tra thể chất. Đặc biệt, Vùng chậu Tập trung vào, điều này bao gồm nghiên cứu về cơ quan sinh dục ngoài và trực tràng. Với đàn ông, nó có thể phì đại tuyến tiền liệt bị loại trừ. Đối với phụ nữ cũng có một khám âm đạo được thực hiện trong đó có thể loại trừ sự hạ thấp các cơ quan vùng chậu do cơ sàn chậu yếu.
Các nước tiểu trong phòng thí nghiệm để có thể Vi trùng kiểm tra và Chức năng thận kiểm tra qua một mẫu máu.
Có nhiều tùy chọn khác nhau để chẩn đoán thêm. Vì vậy, bệnh nhân có thể được yêu cầu "Nhật ký khai thác“Trong đó anh ta nên ghi lại lượng nước tiểu đã mất mỗi ngày trong những trường hợp nào. Điều này cũng có thể được kết hợp với cái gọi là. Kiểm tra PAD, trong đó bệnh nhân nhận được một miếng lót tiêu tiểu và có thể đo lượng nước tiểu bị rò rỉ sau khi uống một lượng và cử động nhất định bằng cách thay đổi trọng lượng của miếng lót.
Ngoài ra, các xét nghiệm hình ảnh giống như một Sonography hoặc nội soi bàng quang là có thể tưởng tượng được.

sự đối xử

Sự suy yếu của bàng quang có thể được kiểm soát tốt bằng một liệu pháp phù hợp.
Cách tiếp cận quan trọng đầu tiên trong điều trị là tăng cường cơ sàn chậu. Bạn có thể tìm hiểu thêm về điều này trong đoạn riêng tiếp theo.
Ngoài ra, với tất cả các dạng suy yếu bàng quang, điều quan trọng là trọng lượng của bệnh nhân phải trong giới hạn bình thường để không gây thêm áp lực lên bàng quang. Người bệnh cũng nên tập thói quen đi vệ sinh thường xuyên để không làm bàng quang bị đầy hơi và do đó gây áp lực trở lại.
Đối với chứng mất kiểm soát căng thẳng, có thể cho thuốc "Duloxetine", có tác dụng tăng cường sự co bóp của cơ vòng bàng quang. Ngoài ra còn có các thủ tục phẫu thuật khác nhau có thể giúp bệnh nhân. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây suy yếu bàng quang, có thể sử dụng dây chằng hỗ trợ hoặc thậm chí cơ vòng nhân tạo. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng một hoạt động chỉ nên được xem xét sau khi tất cả các biện pháp bảo tồn đã được sử dụng hết.

Nhiều loại thuốc khác nhau đã được chứng minh là hữu ích đối với chứng tiểu không tự chủ. Sự lựa chọn đầu tiên là cái gọi là chất kháng cholinergic, ức chế hệ thần kinh thực vật (chính xác hơn là hệ thần kinh phó giao cảm) và do đó ngăn chặn cảm giác muốn đi tiểu khi bàng quang không được lấp đầy. Một thành phần hoạt chất điển hình trong lớp này được gọi là "Oxybutynin". Nếu tác dụng không đủ, các loại thuốc này cũng có thể được kết hợp với các loại thuốc khác như Kết hợp thuốc chặn alpha.

Nếu không thể kiểm soát được tình trạng suy yếu của bàng quang chỉ bằng thuốc, thì cũng có khả năng tiêm độc tố botulinum, được biết đến dưới cái tên "Botox", vào một số vị trí trên thành bàng quang và trực tiếp ức chế các dây thần kinh ở đó. Phương án cuối cùng, cũng có lựa chọn chuyển hướng nước tiểu bằng phẫu thuật qua ruột.
Phương pháp được lựa chọn để điều trị không kiểm soát phản xạ là đặt một ống thông tiểu. Tiêm độc tố botulinum cũng là một lựa chọn ở đây. Cũng có thể hình dung được việc sử dụng máy tạo nhịp bàng quang.
Trong trường hợp không kiểm soát được nước tràn, cần loại bỏ nguyên nhân gây ra rối loạn thoát nước. Ví dụ, một tuyến tiền liệt phì đại có thể được đưa trở lại kích thước bình thường bằng cách sử dụng thuốc. Kết quả là, áp lực cao trong hệ tiết niệu giảm và sự suy yếu của bàng quang biến mất.

Ngoài ra, sản phẩm thuốc nam được sử dụng để tăng cường hoặc củng cố chức năng của bàng quang. Nhận thêm thông tin về loại thuốc này và tác dụng của nó tại: Granufink®

Đọc thêm về điều này dưới Liệu pháp điều trị chứng són tiểu

Bài tập cơ đáy chậu để điều trị suy nhược bàng quang

Một trong những trụ cột quan trọng nhất của liệu pháp điều trị suy nhược bàng quang là Tập luyện về cơ sàn chậu. Vì sàn chậu giữ tất cả các cơ quan của xương chậu xuống nên nó phải chịu được tải trọng cao. Nếu các cơ không đủ khỏe, điều này không chỉ có thể gây ra chứng tiểu không tự chủ mà còn gây ra các đoạn ruột dưới hoặc tử cung để dẫn đầu. Rối loạn chức năng tình dục cũng có thể do sàn chậu bị suy yếu.
Việc đào tạo có mục tiêu sàn chậu nên được thực hiện cho bệnh nhân bởi một chuyên gia được đào tạo như hiển thị cho một nhà trị liệu vật lý để thực hiện chính xác.
Các cách khác để củng cố sàn chậu cũng có thể được tìm thấy trong vật lý trị liệu. Các cơ sàn chậu có thể được co lại và tăng cường sức mạnh thông qua kích thích điện. Điều gì đó tương tự cũng có thể xảy ra với kích thích từ, sử dụng trường xung từ. Việc sử dụng cái gọi là “thủ tục phản hồi sinh học” cũng có thể hữu ích trong việc tăng cường sức mạnh của sàn chậu. Ở đây, một cảm biến hiển thị cho bệnh nhân bằng đồ thị mức độ mạnh của các cơ sàn chậu tại thời điểm này. Điều này cho phép bệnh nhân có được cảm giác để thực hiện các bài tập tăng cường.

Vui lòng truy cập trang của chúng tôi "Tập luyện về cơ sàn chậu”Trong đó cung cấp các ví dụ về bài tập củng cố.

Hậu quả của bàng quang yếu

Bản thân bàng quang yếu không được coi là một căn bệnh nguy hiểm. Tuy nhiên, chủ đề này rất khó chịu đối với nhiều bệnh nhân và nhiều người thường rất khó đi khám. Thật không may, một hậu quả thường xuyên là sự cô lập ngày càng gia tăng, vì những người bị ảnh hưởng không còn muốn ra ngoài hoặc chơi thể thao vì sợ vô tình mất nước tiểu. Hậu quả là sự cô đơn và thậm chí có thể tâm trạng chán nản.
Sự suy yếu của bàng quang trở thành vấn đề nếu nguyên nhân của nó có thể dẫn đến biến chứng. Ví dụ, nếu bị ung thư, nó có thể gây ra những hậu quả nguy hiểm đến tính mạng và phải luôn được bác sĩ làm rõ và điều trị.
Nhiễm trùng bàng quang tái phát cũng có thể làm hỏng niêm mạc bàng quang tự nhiên, làm tổn thương nó và gây kích ứng mãn tính.
Vì vậy, để tránh những hậu quả nghiêm trọng có thể xảy ra với mọi điểm yếu bàng quang bắt đầu sau đó Bác sĩ gia đình được thăm. Cùng với đó, nguyên nhân có thể được làm rõ và tìm ra liệu pháp phù hợp giúp cải thiện chất lượng cuộc sống.

Suy nhược bàng quang ở nam giới

Ở tuổi càng cao nam giới càng bị ảnh hưởng bởi sự suy yếu của bàng quang. Tuy nhiên, nguyên nhân chính không phải do sàn chậu bị suy yếu mà do một Mở rộng tuyến tiền liệt. Cái gọi là tăng sản tuyến tiền liệt lành tính xảy ra chủ yếu ở độ tuổi từ 40 đến 60 và là một trong những bệnh thường gặp ở nam giới.
Tuyến tiền liệt phì đại có thể đè lên niệu quản và do đó làm tăng áp lực lên bàng quang - kết quả là bàng quang suy yếu.
Tuy nhiên, một cuộc phẫu thuật trên tuyến tiền liệt, chẳng hạn như một phần của việc giảm kích thước, có thể dẫn đến chứng tiểu không kiểm soát nếu Cơ vòng bàng quang bị thương trở thành.
Ở những bệnh nhân trẻ hơn, tình trạng viêm tuyến tiền liệt có thể tạm thời gây suy nhược bàng quang, mà bệnh nhân mô tả là "nhỏ giọt".
Tất nhiên, những nguyên nhân nêu trên gây suy yếu bàng quang, chẳng hạn như sàn chậu yếu hoặc ung thư, cũng có thể hình dung được ở nam giới và luôn cần được bác sĩ làm rõ.