Phụ Khoa Và Obstetrics-

Nguyên nhân của ung thư vú

Định nghĩa

Ung thư vú là sự phát triển ác tính của các mô trong vú, là một trong những bệnh ác tính thường gặp ở phụ nữ. Trong một số trường hợp hiếm, nó cũng xảy ra ở bệnh nhân nam. Ung thư vú có thể mới phát sinh do đột biến hoặc có thể do yếu tố di truyền. Bệnh có thể phát sinh từ các loại mô khác nhau ở vú và được chia thành nhiều giai đoạn khác nhau. Nguồn gốc phổ biến nhất ở đây là sự thoái hóa của mô tuyến vú và sự thoái hóa của mô ống dẫn sữa. Ở giai đoạn nặng, ung thư có thể di căn sang các bộ phận khác của cơ thể, điều này làm xấu đi tiên lượng của bệnh nhân và cũng có thể gây tử vong.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ là gì?

Nói chung, phần lớn các loại ung thư trong mô vú có thể được chia thành hai loại:

Thoái hóa từ mô tuyến vú
Thoái hóa bắt đầu từ mô ống dẫn sữa

Không thể phân biệt chính xác các nguyên nhân và yếu tố nguy cơ trong sự phát triển của ung thư vú, vì không phải mọi người tiếp xúc với yếu tố nguy cơ sẽ phát triển ung thư vú, nhưng không thể loại trừ đây là nguyên nhân của một căn bệnh như vậy, vì chúng làm tăng nguy cơ mắc bệnh:

BRCA1 / BRCA2 hoặc các đột biến di truyền khác
Đột biến tự phát trong mô vú
Tiêu thụ rượu
Khói
Sử dụng hormone nhân tạo
Bệnh cơ độ II và độ III

Gen ung thư vú là gì?

Một đột biến gen rất thường liên quan đến sự phát triển của ung thư vú là đột biến trên gen ung thư vú 1 hoặc 2 (BRCA1 / BRCA2). Nếu các gen này hoạt động bình thường, sự phát triển không kiểm soát của tế bào trong cơ thể sẽ bị ức chế, vốn thường bảo vệ chống lại sự phát triển của ung thư vú. Ở những bệnh nhân bị đột biến các gen này, thành phần bảo vệ của gen bị mất, do đó cơ thể cũng không thể bù đắp cho các quá trình không chính xác. Các đột biến của gen BRCA1 hoặc BRCA2 có thể được phát hiện trong tới 10% ung thư biểu mô ở vú. Vì chúng được di truyền trội nên nguy cơ truyền đột biến sang thế hệ con cái là cao. Những bệnh nhân mang đột biến như vậy có nguy cơ phát triển ung thư vú cao hơn gấp nhiều lần. Ngoài ra, bệnh còn gặp nhiều trường hợp ở độ tuổi trẻ hơn nhiều so với những bệnh nhân không có tiền sử gia đình. Đồng thời, cả BRCA1 và đột biến BRCA2 đều liên quan đến sự xuất hiện của ung thư buồng trứng.

Tìm hiểu thêm về điều này trên trang web của chúng tôi Dấu hiệu khối u trong ung thư vú

Ung thư vú thường di truyền như thế nào?

Trong hầu hết các trường hợp, phụ nữ bị ung thư vú không có bất kỳ thành phần di truyền nào. Tỷ lệ các trường hợp ung thư vú do đột biến BRCA1 hoặc BRCA2 lên đến cứ 10 phụ nữ bị ung thư vú. Vì nam giới ít bị bệnh hơn nhiều nên tình hình dữ liệu ở đây là không chắc chắn. Tuy nhiên, không nên bỏ qua rằng đột biến BRCA không phải là nguyên nhân duy nhất gây ra các trường hợp ung thư vú di truyền trong gia đình, vì các đột biến gen khác cũng có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú của từng cá nhân.

Nguy cơ cá nhân cao như thế nào đối với một người phải được đánh giá bởi bác sĩ của bạn, đặc biệt là xem xét tiền sử gia đình. Nếu một số thành viên trong gia đình bị ung thư vú hoặc ung thư buồng trứng, hoặc nếu một trong những bệnh ung thư này xảy ra ở một thành viên trong gia đình khi còn trẻ, thì nên hỏi bác sĩ về nguy cơ của cá nhân họ. Vì các đột biến BRCA được di truyền trội, nguy cơ trở thành người mang gen bệnh ở một người bố hoặc mẹ bị ảnh hưởng lên đến 50% cho con cái nếu bố mẹ còn lại không bị ảnh hưởng bởi đột biến. Bất kỳ ai thuộc nhóm nguy cơ đều nên thực hiện xét nghiệm di truyền để đánh giá tốt hơn nguy cơ của chính họ.

Có nguyên nhân tâm lý hay tình cảm không?

Trong cuộc thảo luận về nguồn gốc của ung thư, câu hỏi được đặt ra lặp đi lặp lại rằng liệu căng thẳng tâm lý hoặc cảm xúc có thể là nguyên nhân gây ra sự thoái hóa ác tính của tế bào hay không. Một số thậm chí còn tin rằng một số đặc điểm tính cách nhất định có thể thúc đẩy ung thư. Loại nguyên nhân ung thư này vẫn còn chỗ cho những suy đoán, nhưng bằng chứng khoa học về những lý thuyết như vậy vẫn còn vấn đề và vẫn chưa được làm rõ một cách đáng tin cậy. Có thể có mối liên hệ giữa các quá trình tâm lý nhất định, dẫn đến cảm giác căng thẳng ở người liên quan, nhưng liệu điều này có ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư hay không vẫn chưa được chứng minh một cách chắc chắn.

Các yếu tố nguy cơ điển hình của ung thư vú

Khói

Các yếu tố nguy cơ bao gồm việc tiêu thụ thuốc lá và các chất kích thích có chứa thuốc lá khác. Đây không chỉ là một yếu tố nguy cơ của một số bệnh phổi và vô số loại ung thư, nguồn gốc của ung thư vú cũng có thể tăng lên đáng kể do hút thuốc. Khoảng thời gian và độ tuổi bắt đầu tiêu thụ thuốc lá đóng một vai trò quan trọng. Chính xác cách hút thuốc thúc đẩy sự phát triển của ung thư là chủ đề của nghiên cứu hiện nay.

rượu

Uống quá nhiều rượu có thể thúc đẩy sự phát triển của ung thư vú và do đó là một yếu tố nguy cơ. Tất nhiên, điều này không áp dụng cho lượng rượu nhỏ nhất, vì nguy cơ chỉ tăng lên khi uống nhiều hoặc do bệnh lý.

Các yếu tố bảo vệ đối với ung thư vú

Ngoài nhiều yếu tố có thể thúc đẩy sự phát triển của ung thư vú, còn có các yếu tố bảo vệ. Ngoài một lối sống lành mạnh như kiêng rượu và thuốc lá, điều này còn bao gồm, trên hết, giảm lượng mỡ trong cơ thể đến mức lành mạnh thông qua chế độ ăn uống và tập thể dục. Mang thai cũng là một trong những yếu tố bảo vệ chống lại bệnh ung thư vú, vì sự phát triển hoàn chỉnh của mô tuyến vú được hỗ trợ trong thời gian này và khả năng thoái hóa ở tuổi già sẽ giảm đi. Số lần mang thai đóng một vai trò nhất định ở đây, vì đa thai làm giảm nguy cơ đáng kể hơn. Ngoài ra, cho con bú dường như có tác dụng bảo vệ chống lại ung thư vú.

Uống thuốc có vai trò gì?

Việc sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết đang phổ biến và được coi là một trong những biện pháp tránh thai an toàn nhất. Có nghiên cứu về việc liệu dùng nó có làm tăng nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ hay không. Tuy nhiên, tại thời điểm hiện tại, chưa có nghiên cứu nào chứng minh điều này một cách chính xác, vì vậy việc uống thuốc, nếu đã được sự đồng ý của bác sĩ phụ khoa, thường không được coi là nguy hiểm.

Căng thẳng có vai trò gì?

Liệu hoàn cảnh cuộc sống căng thẳng có liên quan đến sự phát triển của ung thư vú hay không hoặc liệu những người có nhiều căng thẳng trong công việc hoặc trong cuộc sống hàng ngày có nhiều khả năng bị ung thư vú hay không vẫn chưa được xác định chính xác. Tuy nhiên, người ta thường cho rằng căng thẳng tâm lý và những thay đổi liên quan đến lối sống, chẳng hạn như ăn uống không lành mạnh, ít tập thể dục, tiêu thụ thực phẩm xa xỉ và những thay đổi tương tự trong thói quen, có thể ảnh hưởng đến hoạt động của hệ thống sửa chữa của cơ thể. Sự suy giảm này có thể cản trở cuộc chiến chống lại các tế bào thoái hóa, có lợi cho sự phát triển của ung thư.

Bệnh đái tháo đường có vai trò gì?

Bệnh đái tháo đường, thường được gọi là "bệnh tiểu đường", dường như có ảnh hưởng tiêu cực đến cơ hội phục hồi của bệnh nhân ung thư vú. Nhìn lại, các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân đái tháo đường và ung thư vú cao hơn so với bệnh nhân không bị đái tháo đường và ung thư vú. Điều này có thể là do sự hạn chế của các lựa chọn liệu pháp do bệnh lý có từ trước. Ngoài ra, insulin ban đầu hiện diện với số lượng cao ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có tác động tích cực đến sự phát triển của khối u.

Vai trò của bệnh béo phì là gì?

Quá nhiều mô mỡ cũng có thể là một nguy cơ, vì mức độ tiền chất của estrogen được chuyển hóa thành chất này trong các tế bào mỡ, và do đó mức độ cao hơn của các hormone thúc đẩy ung thư vú có thể xuất hiện ở những bệnh nhân béo phì.

Vai trò của mô vú dày đặc là gì?

Mô vú dày đặc xảy ra ở phụ nữ trẻ trong giai đoạn sinh sản, vì đây là nơi các cơ quan tuyến trong vú có tỷ lệ lớn hơn. Nhưng phụ nữ sau kỳ kinh cuối cũng có thể có mô tuyến rất dày đặc. Nói chung, mô vú có thể được phân chia theo mật độ của nó, theo đó mô vú rất dày đặc có nguy cơ thoái hóa cao hơn bởi vì, trong số những thứ khác, các phương pháp sàng lọc như chụp nhũ ảnh kém tin cậy hơn ở những bệnh nhân có mô vú ít đặc hơn.

Vai trò của sự bắt đầu và không có kinh nguyệt là gì?

Các yếu tố nguy cơ đã được chứng minh về mặt y học đối với sự phát triển của ung thư vú bao gồm ảnh hưởng của nội tiết tố, trong số các yếu tố khác. Một thời kỳ hoạt động nội tiết tố rất dài, ví dụ như do bắt đầu kỳ kinh sớm và quy luật cuối cùng muộn, là những yếu tố đặc biệt có lợi. Điều này chủ yếu là do thực tế là ở những bệnh nhân có giai đoạn hoạt động nội tiết tố kéo dài, các hormone sinh dục hoạt động trên mô vú trong một thời gian dài và do đó có thể kích thích sự phát triển của mô trong một thời gian dài. Tương tự như vậy, một số liệu pháp thay thế hormone nhất định trong giai đoạn cuộc sống sau thời kỳ cuối cùng được coi là có lợi cho bệnh ung thư vú.

Các loại ung thư khác đóng vai trò gì trong sự phát triển của ung thư vú?

Những bệnh nhân đã từng mắc một loại ung thư cũng có nhiều khả năng bị ung thư vú hơn. Điều này đặc biệt đúng đối với một số loại ung thư. Ngoài sự hiện diện của ung thư vú chỉ ở một bên vú, điều này còn bao gồm ung thư ruột kết, ung thư buồng trứng và ung thư niêm mạc tử cung. Sự hiện diện của những bệnh ung thư này làm tăng nguy cơ cho những người bị ung thư vú. Đặc biệt, những bệnh nhân có đột biến BRCA 1 hoặc BRCA2 có nguy cơ phát triển nhiều loại ung thư khác nhau.