Lamotrigine

Lamotrigine là gì?

Lamotrigine được gọi là chống động kinh, vì vậy nó được sử dụng để điều trị chứng động kinh. Nó được sử dụng để điều trị ở người lớn và thanh thiếu niên, nhưng cũng có thể ở trẻ em.

Lamotrigine cũng được sử dụng như một loại thuốc để điều trị rối loạn lưỡng cực.

Lamotrigine có thể được sử dụng riêng, tức là trong đơn trị liệu hoặc với các loại thuốc khác để điều trị chứng động kinh và rối loạn lưỡng cực.

Chỉ định lamotrigine

Lamotrigine hoạt động tốt trong nhiều dạng động kinh. Nó được sử dụng trong điều trị co giật một phần nhưng cũng trong trường hợp co giật lớn (co giật toàn thể).
Sự vắng mặt, một dạng động kinh điển hình ở trẻ em, cũng có thể được điều trị bằng lamotrigine.
Lamotrigine cũng được sử dụng trong dạng động kinh nặng ở trẻ em, hội chứng Lennox-Gastaut.

Ngoài ra, lamotrigine còn ngăn ngừa chuột rút khi cai rượu.

Một chỉ định khác cho lamotrigine là rối loạn lưỡng cực, trong đó bệnh nhân cảm thấy thay đổi tâm trạng cực độ với các giai đoạn hưng cảm và giai đoạn trầm cảm. Trong điều trị rối loạn lưỡng cực, lamotrigine đặc biệt hữu ích trong việc ngăn ngừa giai đoạn trầm cảm. Nó cũng được sử dụng trong chứng trầm cảm đơn cực.

Lamotrigine cũng được sử dụng để điều trị đau thần kinh.

Trong điều trị dự phòng chứng đau nửa đầu, lamotrigine dường như đặc biệt hiệu quả đối với cái gọi là chứng đau nửa đầu.

Bạn có thể tham khảo thêm thông tin về bệnh động kinh tại đây: Bệnh động kinh, Các triệu chứng của bệnh động kinh

Dự phòng chứng đau nửa đầu

Đau nửa đầu đôi khi khó kiểm soát bằng điều trị bằng thuốc. Ngoài liệu pháp cấp tính, trong đó cái gọi là triptan chủ yếu được sử dụng, thuốc cũng được sử dụng để ngăn chặn các cơn đau nửa đầu.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng liệu pháp lamotrigine có hiệu quả đối với dạng đặc biệt của chứng đau nửa đầu kèm theo hào quang. Mặt khác, lamotrigine dường như không có hiệu quả đối với chứng đau nửa đầu mà không có hào quang. Khoảng 1/5 trong số những người bị ảnh hưởng bị chứng đau nửa đầu kèm theo ánh hào quang. Điều này mô tả sự rối loạn thị giác chủ yếu trước cơn đau đầu. Sự xáo trộn này là tạm thời và ngoài hệ thống thị giác, cũng có thể ảnh hưởng đến nhận thức khứu giác, sự cân bằng, ngôn ngữ hoặc độ nhạy. Lamotrigine dường như là một lựa chọn liệu pháp khả thi cho những người đau nửa đầu với hào quang.

Bạn có bị chứng đau nửa đầu không? Đọc thêm về chủ đề này tại: đau nửa đầu

hiệu ứng

Lamotrigine là một loại thuốc thuộc nhóm thuốc chống động kinh. Nó được sử dụng trong liệu pháp dài hạn để ngăn ngừa co giật.

Lamotrigine hoạt động trên các tế bào thần kinh và làm giảm giải phóng cái gọi là chất dẫn truyền thần kinh kích thích. Lamotrigine khuếch đại các tín hiệu ức chế trong não và làm tăng ngưỡng co giật.

Lamotrigine được coi là một loại thuốc chống co giật mới hơn, được sử dụng rộng rãi và ít tác dụng phụ và tương tác hơn so với các loại thuốc chống động kinh cổ điển.

Hoạt chất cũng được sử dụng để điều trị chứng động kinh ở thanh thiếu niên từ mười hai tuổi, và ngay cả ở trẻ em từ hai đến mười hai tuổi nếu được chỉ định.

Theo quy định, lamotrigine được dung nạp tốt, nhưng giống như bất kỳ loại thuốc nào, nó cũng có thể có tác dụng phụ.

Bạn có thể tham khảo thêm thông tin về các loại thuốc chống co giật tại đây: Thuốc điều trị động kinh

Hiệu ứng có thể được mong đợi nhanh chóng như thế nào

Để tránh các tác dụng phụ đôi khi nghiêm trọng, lamotrigine phải được thẩm thấu từ từ. Điều này có nghĩa là một liều thấp hơn thường được bắt đầu, được tăng lên trong vài tuần.

Vài tuần có thể trôi qua trước khi cá nhân đạt được liều tối ưu. Khởi phát tác dụng khi điều trị phối hợp với các thuốc chống động kinh khác thường nhanh hơn, nhưng vẫn nên bắt đầu đơn trị liệu. Nhiều loại thuốc làm tăng nguy cơ tác dụng phụ và tương tác.

Thời gian bán hủy của lamotrigine

Thời gian bán thải của lamotrigine trong đơn trị liệu, tức là thuốc duy nhất trong điều trị, là khoảng 24 giờ. Thời gian bán thải có thể được kéo dài hoặc rút ngắn bằng cách bổ sung các loại thuốc khác, vì chúng có thể ảnh hưởng đến sự chuyển hóa của lamotrigine. Liều mà bệnh nhân được điều chỉnh tối ưu là rất riêng lẻ. Do đó, bạn chủ yếu nên theo dõi phòng khám (tức là tần suất co giật) và mức lamotrigine trong máu.

Phản ứng phụ

Dùng lamotrigine có thể gây ra tác dụng phụ. Đặc biệt, việc tăng liều quá nhanh có thể gây ra các tác dụng phụ đáng kể, đó là lý do tại sao lamotrigine luôn được sử dụng từ từ.

Nếu tăng liều lượng quá nhanh, các phản ứng dị ứng nghiêm trọng và phản ứng da có thể xảy ra. Chúng biểu hiện dưới dạng phát ban hoặc mẩn đỏ, có thể hình thành mụn nước và rõ ràng hơn xung quanh miệng, mũi, mắt và vùng sinh dục. Ngoài ra, có thể bị sốt và sưng mặt và các tuyến. Dạng nghiêm trọng nhất của tác dụng phụ này là hội chứng Stevens-Johnson, một phản ứng miễn dịch có khả năng gây tử vong.

Nguy cơ xảy ra các tác dụng phụ được mô tả tăng lên khi tăng liều nhanh chóng và khi dùng lamotrigine cùng với valproate, một loại thuốc chống động kinh khác.

Các tác dụng phụ thường gặp của lamotrigine bao gồm:

• đau đầu
• chóng mặt
• buồn ngủ
• Phối hợp
• Buồn nôn hoặc nôn mửa
• rối loạn thị giác, chẳng hạn như nhìn đôi hoặc nhìn mờ
• Rung giật nhãn cầu (giật mắt nhanh chóng)
• Khó ngủ hoặc cảm thấy mệt mỏi

Các tác dụng phụ hiếm gặp, đôi khi đe dọa tính mạng:

• Hung hăng hoặc cáu kỉnh
• Phản ứng da
• Thay đổi chức năng gan
• Thay đổi công thức máu
• rối loạn chảy máu nghiêm trọng

Tác dụng phụ rất hiếm:

• Ảo giác và nhầm lẫn
• cử động cơ thể không kiểm soát được
• Tình trạng tồi tệ hơn của bệnh Parkinson hiện có

Trong trường hợp có tác dụng phụ, đặc biệt là phản ứng trên da, cần đến bác sĩ ngay lập tức. Ở một số bệnh nhân dùng lamotrigine cho rối loạn lưỡng cực; Có thể nảy sinh ý nghĩ tự tử hoặc tự làm hại bản thân. Ngay cả ở bệnh nhân; dùng lamotrigine để điều trị chứng động kinh, những suy nghĩ này có thể nảy sinh. Bác sĩ hoặc bệnh viện gần nhất cũng nên được thăm khám tại đây.

Đọc thêm về các tác dụng phụ dưới: Tác dụng phụ của lamotrigine

Ảnh hưởng đến các giá trị gan

Rất hiếm khi việc sử dụng lamotrigine dẫn đến tăng giá trị gan, rối loạn chức năng gan hoặc suy gan. Những triệu chứng này có thể xuất hiện riêng lẻ hoặc là dấu hiệu của phản ứng quá mức của hệ thống miễn dịch. Các giá trị gan nên được kiểm tra thường xuyên; nếu các giá trị này tăng nhẹ, bệnh nhân cần được theo dõi. Nếu có dấu hiệu tăng cường hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như phát ban, sốt, sưng hạch bạch huyết hoặc giữ nước, cần đến bác sĩ ngay lập tức.

Tăng cân

Thường không tăng cân khi dùng lamotrigine. Tuy nhiên, các loại thuốc chống động kinh khác, chẳng hạn như valproate hoặc carbamazepine, có thể dẫn đến tăng cân. Trong điều trị kết hợp với lamotrigine, chúng có thể là nguyên nhân làm tăng trọng lượng cơ thể. Gabapentin và vigabatrin từ nhóm thuốc chống co giật mới hơn cũng có ảnh hưởng tối thiểu đến trọng lượng cơ thể. Mặt khác, topiramate thậm chí có thể dẫn đến giảm cân.

mệt mỏi

Mệt mỏi là tác dụng phụ của phần lớn các loại thuốc chống động kinh. Trong trường hợp của lamotrigine, nó cũng được liệt kê trong tờ hướng dẫn sử dụng thuốc dưới tác dụng phụ có thể xảy ra. Tuy nhiên, cùng với felbamate, lamotrigine là một trong những loại thuốc chống động kinh, không giống như các loại thuốc khác trong nhóm, hầu như không gây mệt mỏi. Việc sử dụng lamotrigine cũng không phải là chống chỉ định tuyệt đối cho ví dụ như lái xe ô tô, mặc dù điều này phải được thảo luận chi tiết với bác sĩ.

hay quên

Hay quên không được biết là một tác dụng phụ của lamotrigine. Do đó, không thể loại trừ rằng nó có thể xảy ra ở từng bệnh nhân. Buồn ngủ, buồn ngủ và mệt mỏi có thể làm giảm khả năng tập trung và do đó dẫn đến chứng hay quên. Nếu các tác dụng phụ ảnh hưởng đáng kể đến cuộc sống hàng ngày, bác sĩ chăm sóc phải được tham khảo ý kiến.

Tương tác

Tương tác được hiểu là sự tương tác của một loại thuốc với các loại thuốc khác khi uống cùng một lúc.

Lamotrigine đôi khi tương tác với các loại thuốc chống động kinh khác, làm tăng khả năng xảy ra tác dụng phụ. Chúng bao gồm valproate, carbamazepine, phenytoin hoặc phenobarbital, chẳng hạn.

Việc sử dụng risperidone, được sử dụng cho các bệnh tâm thần, cũng có thể dẫn đến các tương tác.

Một số thuốc kháng sinh hoặc thuốc được sử dụng để điều trị các bệnh do vi rút gây ra cũng có thể tương tác với lamotrigine.

Việc tránh thai cũng nên được thảo luận với bác sĩ, vì hiệu quả của biện pháp tránh thai có thể thay đổi thông qua các tương tác. Hiệu quả của thuốc chống động kinh cũng có thể bị ảnh hưởng bởi việc sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết tố, có thể cần điều chỉnh liều lượng.

Lamotrigine và rượu - chúng có tương thích không?

Bệnh nhân đang dùng thuốc điều trị động kinh có thể rất nhạy cảm với rượu. Theo quy luật, uống rượu vừa phải, có trách nhiệm không liên quan đến việc tăng nguy cơ co giật. Tuy nhiên, tác dụng của rượu có thể ảnh hưởng đến tác dụng của thuốc chống co giật, có thể đi kèm với sự gia tăng các tác dụng phụ như nhìn đôi, suy giảm thăng bằng và những tác dụng khác. Tiêu thụ một lượng lớn rượu có thể làm xuất hiện các cơn co giật động kinh, đặc biệt nếu nó dẫn đến thiếu ngủ hoặc uống thuốc không đều đặn. Uống rượu ở bệnh nhân động kinh luôn phải được thực hiện một cách có trách nhiệm và có kiểm soát.

Hiệu quả của viên thuốc

Uống thuốc có thể ảnh hưởng đến cách lamotrigine hoạt động. Bệnh nhân nên thông báo cho bác sĩ về việc sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết tố và thảo luận về các biện pháp tránh thai thay thế với họ.
Lamotrigine cũng có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc, việc giảm hiệu quả dường như khó xảy ra cho đến nay. Tuy nhiên, những bệnh nhân quan sát thấy sự thay đổi của chu kỳ kinh nguyệt, ra máu giữa kỳ kinh nguyệt hoặc ra máu nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ và sử dụng các biện pháp tránh thai bổ sung.

Để biết thêm các tương tác của thuốc, hãy đọc bên dưới: Những loại thuốc nào ảnh hưởng đến tác dụng của viên uống?

Khi nào thì không nên dùng lamotrigine?

Dị ứng, là nguyên nhân có thể gây ra phản ứng phản vệ đe dọa tính mạng, luôn là một chống chỉ định dùng thuốc.
Cũng cần hết sức thận trọng trong trường hợp có các bất thường về da sau khi dùng lamotrigine hoặc các loại thuốc khác cho bệnh động kinh. Thận trọng khi dùng lamotrigine nếu bạn có vấn đề về thận.
Bệnh nhân đang dùng thuốc chống động kinh; nên thông báo cho bác sĩ của họ về điều này.

Lamotrigine trong thai kỳ

Trước khi mang thai theo kế hoạch hoặc mang thai hiện tại, bác sĩ chăm sóc phải được thông báo về liệu pháp với lamotrigine. Ở đây, liều lượng thuốc phải được tìm thấy không bị co giật và đứa trẻ có nguy cơ thấp nhất có thể. Nên nhắm đến một đơn trị liệu ở liều thấp.

Những bà mẹ dùng lamotrigine trong khi mang thai có thể tăng nguy cơ phát triển các dị tật bẩm sinh. Điều này bao gồm sứt môi và vòm miệng. Cho đến nay không có dấu hiệu cho thấy ảnh hưởng đến sự phát triển trí tuệ, nhưng chỉ có một số nghiên cứu. Trong thời kỳ cho con bú, hoạt chất có thể truyền vào trẻ qua sữa mẹ. Tuy nhiên, trong các nghiên cứu, những đứa trẻ này không dễ thấy. Đứa trẻ nên được khám thường xuyên, và những lợi ích và nguy cơ của việc cho con bú nên được thảo luận chi tiết với bác sĩ.

Thuốc nào được phép và thuốc nào không được dùng khi mang thai? Để biết thông tin chi tiết, hãy xem: Thuốc khi mang thai

liều lượng

Lamotrigine luôn phải được thực hiện theo khuyến cáo của bác sĩ. Với thuốc, liều dùng rất riêng lẻ và thay đổi tùy theo các yếu tố ảnh hưởng khác nhau. Trước tiên, bác sĩ sẽ kê một liều thấp và tăng dần trong khoảng thời gian vài tuần, vì lamotrigine phải được thẩm thấu từ từ.

Có những lịch trình cố định để tăng liều lamotrigine; liều thường được tăng tối đa là 50 mg trong vòng hai tuần. Nếu không sẽ có nguy cơ cao về các tác dụng phụ đôi khi nghiêm trọng.

Thông thường người lớn và thanh thiếu niên trên 13 tuổi dùng từ 100 mg đến 400 mg lamotrigine, ở trẻ em liều lượng phụ thuộc vào trọng lượng cơ thể. Liều cũng phụ thuộc vào việc bạn có đang dùng các loại thuốc chống động kinh khác hay không.

Liều quy định được thực hiện một lần hoặc hai lần một ngày cùng hoặc không với bữa ăn; viên nén phải được nuốt toàn bộ.

Quá liều có thể dẫn đến tác dụng phụ, trong trường hợp xấu nhất là mất ý thức và hôn mê. Bệnh nhân không bao giờ được ngừng điều trị bằng lamotrigine mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ; liều lượng phải được giảm dần trong vài tuần. Nếu bệnh nhân bị dừng thuốc đột ngột, có thể xảy ra co giật và nặng hơn của bệnh động kinh.

Mức độ lamotrigine là gì?

Bao nhiêu lamotrigine để dùng phụ thuộc vào các yếu tố cá nhân khác nhau:

• Tuổi của bệnh nhân
• Dùng thuốc chống động kinh khác
• Hoạt động trao đổi chất của thận và gan

Mức lamotrigine trong máu có thể được xác định trong phòng thí nghiệm sau khi xét nghiệm máu. Các giá trị hướng dẫn là từ 3 mg đến 14 mg mỗi lít. Sự sụt giảm diễn ra khi bụng đói, tức là trước khi ăn bất kỳ thức ăn nào.

Việc sử dụng thường xuyên của bệnh nhân có thể được kiểm tra thông qua mức lamotrigine, và nó cũng được xác định xem mức độ đó có nằm trong cái gọi là "phạm vi điều trị" hay không.

Khi dùng quá liều và nồng độ trong máu cao, nguy cơ mắc các tác dụng phụ sẽ tăng lên.
Dùng quá liều có thể dẫn đến co giật kháng trị liệu.

Giá trị có thể tăng lên do suy giảm chức năng gan và thận; có thể xảy ra tương tác với các thuốc khác cũng có thể làm tăng hoặc giảm giá trị. Co giật vẫn có thể xảy ra ngay cả với mức tối ưu. Ở đây, lượng thuốc nên được tăng lên khi tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ hoặc liệu pháp nên được kết hợp với một loại thuốc chống động kinh khác.

Cần lưu ý điều gì khi ngừng dùng lamotrigine?

Việc ngừng dùng lamotrigine nên được thảo luận chi tiết với bác sĩ. Theo nguyên tắc, bệnh động kinh cần dùng thuốc lâu dài và hầu hết bệnh nhân được điều trị suốt đời. Lamotrigine, giống như các thuốc chống động kinh khác, không nên ngừng thuốc đột ngột. Điều này có thể dẫn đến những cơn động kinh mới.

Lamotrigine nên được giảm dần càng chậm càng tốt, nhưng ít nhất trong khoảng thời gian hai tuần. Liều được giảm dần.

Nếu cần thiết phải ngừng thuốc do tác dụng phụ nghiêm trọng như phản ứng da, thì cũng có thể ngừng uống đột ngột.

Bệnh nhân dùng lamotrigine điều trị rối loạn lưỡng cực không nhất thiết phải giảm bớt thuốc. Ở đây cũng vậy, một bác sĩ nên được tư vấn trước. Trong các nghiên cứu lâm sàng, đã có một số trường hợp bị co giật ở bệnh nhân lưỡng cực, tuy nhiên, điều này không rõ ràng là do việc ngừng dùng lamotrigine.

giá bán

Theo quy định, việc điều trị bệnh động kinh là liệu pháp lâu dài. Chi phí điều trị phụ thuộc vào tổng số tiền thực hiện và khoảng thời gian. Tùy thuộc vào nhà cung cấp, giá cho các gói 50 lamotrigine 100 mg khác nhau từ € 15 đến € 18.

Các lựa chọn thay thế cho lamotrigine

Lamotrigine là một trong những loại thuốc chống động kinh mới hơn và có thể được sử dụng một mình, tức là trong đơn trị liệu hoặc cùng với các loại thuốc khác trong điều trị động kinh. Các thuốc chống co giật mới khác là gabapentin, tiagabine, vigabatrin và những thuốc khác cũng hoạt động trên hệ thống dẫn truyền thần kinh ức chế.

Các loại thuốc chống động kinh cổ điển cho đơn trị liệu bao gồm phenytoin, phenobarbital và primidone. Carbamazepine và đặc biệt là valproate được liệt kê ngắn hạn để điều trị dài hạn. Ethosuximide cũng được sử dụng cho cái gọi là vắng mặt, xảy ra chủ yếu trong thời thơ ấu. Việc lựa chọn thuốc tùy thuộc vào loại co giật, tuổi tác và khả năng chịu đựng của bệnh nhân.

Để biết thêm thông tin về các loại thuốc cho bệnh động kinh, hãy xem trang sau: Thuốc điều trị động kinh