Những nguyên nhân gây ra xuất huyết não là gì?

Giới thiệu

Bị xuất huyết não (xuât huyêt nội sọ) có chảy máu trong hộp sọ, gây ra trong não Chảy máu (chảy máu vào mô não) từ Bệnh xuất huyết dưới màng nhện (Chảy máu giữa lớp giữa và lớp trong của màng não).

Trong cả hai trường hợp, xuất huyết dẫn đến chèn ép các vùng não xung quanh, không cung cấp đủ máu cho mô não do mạch bị ảnh hưởng cung cấp và tăng áp lực trong hộp sọ. Có nhiều lý do dẫn đến xuất huyết não. Ngoài chấn thương (ngã, bị đòn), các bệnh lý mạch máu, khối u và rối loạn đông máu cũng có thể gây xuất huyết não.

nguyên nhân

Có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến xuất huyết não. Có thể phân biệt giữa nguyên nhân chấn thương và nguyên nhân không chấn thương:

• Chấn thương sọ não (ngã, đòn, tai nạn giao thông)

• Phình mạch (nổi lên của thành mạch)

• Bệnh vi mạch tăng huyết áp (tổn thương thành mạch do huyết áp cao)

• (U não

• Rối loạn đông máu (với xu hướng tăng chảy máu)

• Bệnh mạch Amyloid (bệnh lắng đọng protein trong các mạch máu não, gây ra hiện tượng chảy máu - co thắt mạch - và chứng phình động mạch - các vết lồi lên của thành mạch)

• Dị dạng mạch máu bẩm sinh (ví dụ: dị dạng AV với kết nối ngắn mạch giữa động mạch và tĩnh mạch trong não)

• Viêm mạch (viêm mãn tính thành mạch máu)

Ngã / chấn thương / đòn

Chấn thương sọ não (TBI) là nguyên nhân phổ biến của xuất huyết não. Trong trường hợp bị ngã hoặc va đập mạnh vào hộp sọ, mạch máu não bị vỡ và hậu quả là chảy máu vào mô não.

Sự phân biệt giữa tổn thương não nguyên phát và thứ phát trong chấn thương sọ não. Trước hết, lực tác dụng khi bị ngã hoặc bị đòn dẫn đến gãy xương sọ và chèn ép hoặc tổn thương mô não bên dưới (tổn thương não nguyên phát). Ngoài ra, vỡ mạch máu não nông thường gây chảy máu vào mô.

Tổn thương não thứ cấp mô tả các biến chứng của chấn thương sọ não xảy ra trong quá trình tiếp theo. Những biểu hiện này có thể xảy ra ngay sau chấn thương hoặc sau vài ngày đến vài tuần. Tổn thương não thứ cấp bao gồm Hematomas (Máu tích tụ), Phù não (Sưng ​​mô do tích tụ chất lỏng), sưng não, Thiếu oxy (Thiếu oxy) và Huyết áp thấp (huyết áp thấp).

Đặc biệt, sự gia tăng áp lực do tụ máu, phù não hoặc sưng não gây ra nguy cơ thân não và não giữa bị mắc kẹt trong xương sọ mất các chức năng sống (ví dụ như do chèn ép trung tâm hô hấp).

Đọc thêm về chủ đề: Tăng áp lực nội sọ - dấu hiệu, nguyên nhân và cách điều trị

Huyết áp cao

Một nguyên nhân phổ biến khác của xuất huyết não là tổn thương mạch do huyết áp cao mãn tính (bệnh vi mạch tăng huyết áp). Các giá trị huyết áp tăng vĩnh viễn dẫn đến tái tạo xơ cứng động mạch với sự cứng lại của thành mạch (tăng độ dày thành mạch). Quá trình này trở nên trầm trọng hơn do các yếu tố nguy cơ khác (chẳng hạn như đái tháo đường, hút thuốc hoặc tăng mức cholesterol LDL).

Kết quả là mạch mất khả năng điều chỉnh đường kính mạch phụ thuộc vào trị số huyết áp. Trong giai đoạn cuối của quá trình này, các thành mạch bị vôi hóa trở nên giòn, dẫn đến sự phát triển của Chứng phình động mạch (Sự nhô lên của thành mạch) hoặc cục máu đông được ưa chuộng. Do sự bền vững của thành mạch bị suy yếu, đồng thời làm tăng nguy cơ vỡ thành mạch. Các mạch nhỏ cung cấp cho não thường bị ảnh hưởng.

Đọc thêm về chủ đề:

• Thuốc điều trị cao huyết áp
• Cao huyết áp và tập thể dục
• Dự phòng huyết khối

Chứng phình động mạch

Phình mạch cho đến nay là nguyên nhân phổ biến nhất của xuất huyết dưới nhện (SAB). Điều này dẫn đến chảy máu từ các mạch cung cấp màng não vào các lớp bề mặt của mô não. Phình mạch là hiện tượng phồng lên của một mạch máu, theo đó các thành mạch bị kéo căng và mỏng hơn. Do đó, làm tăng nguy cơ vỡ thành mạch do chảy máu vào mô xung quanh.

Nguyên nhân của chứng phình động mạch có rất nhiều. Một phần lớn bệnh dễ mắc phải khi sinh ra và trầm trọng hơn trong quá trình sống bởi các yếu tố nguy cơ (ví dụ như huyết áp cao, hút thuốc). Đặc biệt, huyết áp tăng cao mãn tính dẫn đến sự giãn nở và đẩy lùi của mạch. Trong trường hợp huyết áp quá cao, thành mạch không thể bù đắp được huyết áp và xảy ra vỡ mạch. Phình mạch trước khi vỡ thường không gây ra triệu chứng hoặc triệu chứng và do đó rất khó chẩn đoán.

Đọc thêm về chủ đề: Đột quỵ các dấu hiệu là gì

khối u

Các khối u là một nguyên nhân khác gây xuất huyết não. Các khối u đã di căn vào não cũng có thể dẫn đến xuất huyết não. Do sự phát triển dịch chuyển một phần của chúng, chúng có thể làm hỏng và xâm nhập (xuyên qua) các thành mạch xung quanh. Điều này làm tăng nguy cơ chảy máu vào mô não. Xuất huyết não có thể là triệu chứng đầu tiên của khối u não hoặc di căn não.

Đọc thêm về chủ đề: Dấu hiệu khối u não, di căn não

Rối loạn đông máu

Nhiều rối loạn đông máu cũng làm tăng nguy cơ chảy máu trong não. Do xu hướng chảy máu ngày càng tăng, ngay cả những tổn thương nhẹ hoặc gãy xương ở khu vực hộp sọ cũng có thể dẫn đến chảy máu ồ ạt. Điều này là do thực tế là với xu hướng chảy máu ngày càng tăng, ngay cả những khiếm khuyết thành rất nhỏ cũng không thể đóng lại và chảy máu không ngừng.

Cần phân biệt giữa rối loạn đông máu do thuốc và rối loạn đông máu bẩm sinh. Các loại thuốc khiến bạn dễ bị chảy máu hơn bao gồm thuốc làm loãng máu (Thuốc chống đông máu) chẳng hạn như heparin, marcumar, apixaban và rivaroxaban. Các chất ức chế kết tập tiểu cầu như ASA hoặc clopidogrel cũng có thể thúc đẩy xuất huyết não do làm tăng xu hướng chảy máu.

Rối loạn đông máu bẩm sinh với xu hướng tăng chảy máu bao gồm rối loạn tiểu cầu trong máu (Tăng tiểu cầu hoặc dương vật), Bệnh máu khó đông (bệnh máu) hoặc hội chứng vWF.

Đọc thêm về chủ đề: Bệnh yếu tố 5, thiếu protein C, suy gan

Nguyên nhân ở trẻ sơ sinh / trẻ sơ sinh

So với người lớn, giá trị huyết áp cao mãn tính hoặc khối u thường không phải là yếu tố nguy cơ gây xuất huyết não ở trẻ sơ sinh. Nguyên nhân thường gặp là rối loạn đông máu bẩm sinh hoặc chấn thương ở trẻ sơ sinh. Đặc biệt, những cú ngã đập đầu hoặc va đập vào hộp sọ có thể dẫn đến vỡ mạch máu não và chảy máu ở trẻ sơ sinh. Nguy cơ đặc biệt cao trong những ngày đầu đến vài tuần sau khi sinh, vì sự phát triển của thành mạch vẫn chưa hoàn thiện.

Rối loạn đông máu bẩm sinh có liên quan đến tăng xu hướng chảy máu bao gồm bệnh máu khó đông A / B, hội chứng von Willebrandt-Juergens hoặc bệnh yếu tố V.

Chẩn đoán bệnh xuất huyết não ở trẻ sơ sinh thường khó vì các triệu chứng điển hình ở trẻ sơ sinh rất khó chẩn đoán.

Đọc thêm về chủ đề: Bệnh của trẻ sinh non

rượu

Theo nhiều nghiên cứu và nghiên cứu, nguy cơ xuất huyết não tăng lên khi uống nhiều rượu trong thời gian dài (phụ nữ> 12g rượu / ngày, nam> 24g rượu / ngày). Các cơ chế chính xác vẫn chưa được hiểu đầy đủ.

Ngoài ra, nguy cơ ngã nếu uống nhiều rượu sẽ tăng lên. Phản xạ bảo vệ bị giảm trong trạng thái say, do đó cũng có thể bị ngã đập đầu vào đầu. Do đó, chấn thương sọ não với chảy máu vào mô não có thể xảy ra trong một số trường hợp.

Đọc thêm về chủ đề: Hậu quả của rượu