Gãy xương chậu

Định nghĩa

Gãy xương chậu mô tả gãy các bộ phận xương của khung chậu.
Xương chậu được tạo thành từ xương hông và phần thấp nhất của cột sống, xương cùng.
Lần lượt, xương hông bao gồm ba phần xương: xương chậu, xương mu và xương mác, là những phần riêng biệt trong 15 năm đầu đời và chỉ sau đó hoàn toàn hợp nhất với nhau để tạo thành xương hông.
Nhìn vào hồ bơi từ trên cao, bạn thực sự có thể thấy một hình dạng vòng, do đó có tên là vòng hồ bơi. Về mặt chức năng, khung xương chậu được sử dụng để truyền lực từ cột sống xuống chi dưới. Đồng thời, nó bảo vệ các cơ quan nằm trong đó như bàng quang tiết niệu, tử cung và ruột.

Vỡ khung chậu hiếm gặp, nhưng khi chúng xảy ra chủ yếu chấn thương nghiêm trọng. Nguyên nhân chính của gãy xương chậu là tai nạn nghiêm trọng với tuyệt vời Bạo lực trong câu hỏi chẳng hạn như trong trường hợp tai nạn giao thông hoặc rơi từ độ cao lớn. Ở những người trẻ hơn, gãy xương như vậy xảy ra chủ yếu ở cái gọi là Polytrauma ở phía trước. Đa chấn thương là một tai nạn nghiêm trọng trong đó đồng thời bị thương một số bộ phận của cơ thể hoặc các cơ quan và ít nhất một chấn thương hoặc kết hợp cả hai đe dọa tính mạng Là. Khoảng thứ năm bệnh nhân đa chấn thương có một chấn thương ở xương chậu.

bên trong tuổi lớn hơn, đặc biệt là từ 70 tuổi, đôi khi đã gây ra Chấn thương nhẹ gãy xương chậu với một lực nhỏ. Những tai nạn nhỏ, chẳng hạn như ngã trên thảm ở nhà hoặc ngã trên tảng băng đen, có thể gây gãy xương chậu nguy hiểm khi về già. Ở tuổi cao là điều này đặc biệt ảnh hưởng đến phụ nữbởi vì họ thường có một "Mất xương“ (loãng xương) bao gồm.

Gãy xương chậu thường xảy ra ở Kết hợp với các chấn thương khác trên. Ví dụ, ở những người lớn tuổi, gãy xương chậu xảy ra thường xuyên hơn kết hợp với Gãy cổ xương đùi vì vậy điều này luôn phải được xem xét. Thường cũng có sự tham gia của Acetabulum (Acetabulum). Khi đó, khớp háng sẽ bị ảnh hưởng trực tiếp bởi sự gãy / chấn thương này.

nó mất bao lâu để lành?

Thời gian chữa lành phụ thuộc phần lớn vào loại hoặc mức độ nghiêm trọng của gãy xương chậu. Nếu tình trạng gãy xương chậu ổn định, thời gian lành trung bình có thể được đưa ra là từ 4 đến 8 tuần. Trong thời gian này, xương chậu không được căng thẳng. Tuy nhiên, ngoài tám tuần này, tải trọng ban đầu được giới hạn và cơn đau vẫn có thể xảy ra, nhưng điều tồi tệ nhất đã qua. Gãy xương chậu không ổn định thường được phẫu thuật và có thể lâu lành hơn. Sau ca mổ, bệnh nhân phải nằm trên giường khoảng 4 tuần. Sau đó bệnh nhân có thể dần dần trở lại các hoạt động thường ngày. Tuy nhiên, điều quan trọng là bệnh nhân phải được vận động một cách thụ động thông qua vật lý trị liệu khi họ nằm nghỉ trên giường để tránh cơ bị gãy. Trong trường hợp thoát vị nhiều ổ phức tạp, người bệnh thường phải nằm trên giường nhiều nhất có thể trong nhiều tháng.

Vật lý trị liệu đóng một vai trò quan trọng trong việc chữa bệnh. Do đó, cũng hãy đọc: Vật lý trị liệu cho gãy xương chậu

Cuộc hẹn với Dr.?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Để có thể điều trị thành công trong lĩnh vực chỉnh hình, cần phải thăm khám, chẩn đoán kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử.
Đặc biệt trong thế giới kinh tế của chúng ta, không có đủ thời gian để hiểu thấu đáo về các bệnh phức tạp của chỉnh hình và do đó bắt đầu điều trị mục tiêu.
Tôi không muốn gia nhập hàng ngũ “những người kéo dao nhanh gọn”.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn sẽ tìm thấy tôi:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Bạn có thể đặt lịch hẹn tại đây.
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Để biết thêm thông tin về bản thân tôi, hãy xem Lumedis - Bác sĩ chỉnh hình.

Bắt đầu

Gãy xương chậu có thể được chia thành nhiều mức độ khác nhau tùy theo mức độ Các loại tổ chức.
Một khả năng phân loại là Phân loại ABC theo AO (Nhóm làm việc về các vấn đề tổng hợp xương). Ở đây, gãy xương chậu được phân chia theo các tiêu chí Ổn định vùng chậu và Dòng năng lượng sau đó Xương sống trên Khớp hông trong loại A, B và C.

Tại Gõ a là Vòng chậu ổn định và không hoàn toàn bị phá vỡ tại bất kỳ điểm nào, chỉ rách. Sau đó Dòng năng lượng từ cột sống đến khớp háng vẫn ở đây nguyên vẹn. Loại gãy này chủ yếu là về Đứt quãng hoặc nước mắt bên trong Khu vực cạnh.
Gãy xương chậu từ Loại B không ổn định quay vì nó dẫn đến nghỉ hoàn toàn của phần trước của vòng chậu. Phần phía sau ổn định ở đây. Loại gãy này cũng bao gồm cái gọi là "Gãy sách hở". Đến đây là hoàn thành Làm đứt dây chằng giao cảm, cũng như phần dây chằng trước của khớp chậu / xương cùng. Ở phía bị ảnh hưởng, lưu vực sau đó có thể được mở ra giống như một cuốn sách, do đó có tên là "Sách mở". Cũng với kiểu gãy này là Dòng năng lượng từ cột sống đến khớp hông ổn định.
Với gãy xương chậu từ Loại c dối trá hoàn toàn bất ổn vì chấn thương ảnh hưởng đến cả vòng chậu trước và sau. Kiểu đứt gãy này đại diện cho gãy xương nghiêm trọng nhất của khung chậu. Điều quan trọng ở đây là lúc đó vòng chậu phía sau đã bị đứt. Có một số cách để làm điều này: hoặc thông qua Gãy xương cùng hoặc xương chậu hoặc vỡ khớp xương cùng (vì vậy khớp nối giữa chậu và xương cùng).

Gãy xương cùng cũng được phân loại theo Denis. Vị trí của vết gãy liên quan đến tổn thương thần kinh dự kiến có tầm quan trọng rất lớn. Với một vết nứt trung tâm của xương cùng, thường phát sinh thất bại nhiều dây thần kinh. Tuy nhiên, trong loại gãy xương này, luồng lực từ cột sống đến khớp háng bị gián đoạn.

Các triệu chứng

Triệu chứng chính là gãy xương chậu đau dữ dội trong khu vực của lòng chảo. Nó có thể nằm trên vùng đứt gãy Sưng tấy xảy ra. Có thể người ta có thể ở những nơi bị thương được gọi là Dấu sưng hoặc là vết bầm tím phát hiện.
Bệnh nhân có thể chỉ cử động được chân ở một mức độ hạn chế hoặc chỉ bị đau. Nó cũng có thể trở thành một Độ nghiêng khung chậu hoặc một Chiều dài chân chênh lệch bởi một gãy xương của lưu vực.
Nếu Nội tạngthường được bảo vệ bởi khung xương chậu, nó cũng có thể Sự chảy máu đến từ bộ phận sinh dục hoặc hậu môn. Đặc biệt là bọng đái, sau đó Ruột, và bộ phận sinh dục bên trong có thể bị ảnh hưởng nếu xương chậu bị thương. Những người đang chạy trong lưu vực làm phiền liên quan, nó cũng có thể xảy ra Rối loạn độ nhạy (Rối loạn cảm giác) hoặc để rối loạn vận động.

chẩn đoán

Chẩn đoán thoát vị vùng chậu bao gồm cả hai vật lý cũng như phương pháp kiểm tra dựa trên bộ máy. Mô tả của Tai nạn hoặc ngã gây ra cơn đau hoặc hạn chế khả năng vận động.
Điều quan trọng là phải chạm vào Pulse, kiểm tra nhạy cảm và Kỹ năng vận động của lòng chảo và chân để tránh tổn thương các mạch máu và làm phiền loại trừ.
Giám sát của Huyết áp và việc xác định cái gọi là Giá trị Hb (huyết sắc tố) bên trong máu quan trọng nếu có bất kỳ nghi ngờ nào về một Chảy máu vào xương chậu bao gồm. Giá trị dưới 8 mg / dl được coi là tới hạn. Trong trường hợp gãy xương chậu trong bối cảnh Polytrauma có thể lên tới 4 lít máu chảy vào khung chậu, nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân.

Có thể được xóa bằng cách khám sức khỏe Sưng tấy sờ nắn hoặc, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của gãy xương, Bất đối xứng khung chậu hoặc một Khả năng vận động của xương chống lại nhau.
Nếu nghi ngờ gãy xương chậu, luôn phải đưa vào khám trực tràng cũng như một bổ sung cho phụ nữ khám âm đạo kết quả.

Để có thể đánh giá mức độ thương tích và loại trừ một vết bầm tím đơn thuần, phải thông qua roentgen a Hình ảnh tổng quan vùng chậu thực hiện. Có thể xác định gãy xương ở đây.
Để có thể loại trừ chấn thương thêm Siêu âm và Máy chụp ảnh điện toán (CT) Bản ghi âm thực hiện. Chúng phục vụ chủ yếu để loại trừ bất kỳ tổn thương nào đối với các cơ quan nội tạng. Việc kiểm tra siêu âm được thực hiện sau Có dịch trong bụng và tìm kiếm không khí để đánh giá mức độ nghiêm trọng của vết thương. Cái gọi là Niệu đồ bài tiết nên được thực hiện khi có bằng chứng về việc vi phạm Đường tiết niệu cho.

Gãy xương chậu do loãng xương

Người lớn tuổi đặc biệt bị ảnh hưởng bởi gãy xương chậu. Xương của bạn thường yếu hơn và dễ bị gãy hơn. Nguyên nhân là do loãng xương, thường xảy ra ở tuổi già và đặc biệt là phụ nữ.(Loãng xương là tình trạng mất xương.) Ở những bệnh nhân loãng xương, chấn thương nhẹ, chẳng hạn như ngã, đủ để làm gãy xương chậu, trong khi một người trẻ tuổi sẽ không bị chấn thương. Một mặt, bệnh nhân loãng xương dễ bị gãy xương chậu, mặt khác, việc chữa lành khó khăn hơn và tương ứng là lâu hơn.

Đọc thêm về chủ đề này tại: loãng xương

trị liệu

Liệu pháp điều trị khác nhau đáng kể tùy thuộc vào mức độ và mức độ nghiêm trọng của gãy xương chậu. Nếu vết gãy không hoàn toàn và ổn định, phẫu thuật thường không cần thiết. Hồ bơi chỉ tồn tại trong một thời gian (khoảng 2-4 tuần) là bất động và nhẹ nhõm. Điều này có nghĩa là, nếu có thể, hãy nằm phần lớn thời gian và sử dụng nạng khi đi bộ.
Đôi khi băng đặc biệt được sử dụng để ổn định khung chậu từ bên ngoài. Điều quan trọng là bắt đầu lại vật lý trị liệu càng sớm càng tốt sau thời gian nghỉ ngơi để các cơ không bị phá vỡ quá nhiều và hạn chế vận động được loại bỏ. Điều quan trọng nữa là bệnh nhân bị đau phải được uống thuốc giảm đau đầy đủ.

Vật lý trị liệu đóng một vai trò quan trọng trong việc chữa bệnh. Do đó, cũng hãy đọc: Vật lý trị liệu cho gãy xương chậu

Ngược lại, thoát vị hoàn toàn, không ổn định hầu như luôn phải phẫu thuật. Nếu cần thiết, quá trình cầm máu diễn ra thông qua sự ổn định từ bên ngoài thông qua "Kẹp chậu". Theo dõi huyết áp và mạch liên tục đặc biệt quan trọng trong trường hợp gãy xương chậu, vì loại chấn thương này có thể dẫn đến chảy máu ồ ạt từ các mạch lớn và cả huyết áp và mạch đều có thể là dấu hiệu của suy tuần hoàn do mất máu. Đặc biệt là các mạch máu từ khu vực cung cấp của tĩnh mạch đùi và động mạch đùi có thể gây chảy máu ồ ạt như vậy. Nếu mất máu nhiều, trước tiên phải cấp cứu. Lượng máu mất phải được bù lại bằng cách cho bệnh nhân truyền dịch, truyền máu và các yếu tố đông máu chẳng hạn. Sau đó, trong bước thứ hai, các phân số được vặn / bọc lại. Sau khi phẫu thuật thường nằm liệt giường lâu hơn so với gãy xương chậu ổn định.

Do sự gần gũi của xương chậu với các cơ quan nội tạng, các biến chứng luôn có thể dẫn đến chấn thương cho chúng. Các chấn thương có thể xảy ra ở bàng quang và niệu đạo, nhưng cũng có thể là chấn thương ở ruột hoặc bộ phận sinh dục bên trong, rất quan trọng ở đây.
Vì đa chấn thương là nguyên nhân chính gây ra gãy xương chậu ở những người trẻ tuổi, nên việc điều trị các chấn thương thêm cũng quan trọng và cốt yếu đối với sự hồi phục của bệnh nhân. Tất nhiên cũng phải xem xét các rủi ro phẫu thuật điển hình như nhiễm trùng vết thương, chảy máu thứ phát hoặc rối loạn lành vết thương. Nguy cơ hình thành huyết khối rất cao trong trường hợp gãy xương chậu, do đó phải luôn luôn tiến hành dự phòng huyết khối. Nó cũng phải được tính đến rằng các dây thần kinh chạy trong khu vực hoạt động có thể bị tổn thương.

Điều trị phẫu thuật

Việc gãy xương chậu được điều trị bảo tồn hay phẫu thuật phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Nó có phải là loại B không ổn định hoặc chấn thương vùng chậu không C. phẫu thuật được chỉ định. Do có nguy cơ mất máu lớn trong một ca gãy xương chậu phức tạp, nên tuần hoàn của bệnh nhân chỉ được ổn định trước khi tiến hành phẫu thuật thực sự để điều trị gãy xương. Đầu tiên, các mạch máu bị thương được cung cấp và xương chậu với cái gọi là phụ Bộ định hình bên ngoài (Hệ thống ổn định được đưa vào xương từ bên ngoài qua da) hoặc kẹp xương chậu sẽ ổn định. Trong hoạt động thực tế để sửa chữa gãy xương chậu, các mảnh vỡ được vặn với nhau hoặc được kết nối và ổn định bằng cách sử dụng các tấm. Các bộ phận kim loại được lắp vào thân máy, chẳng hạn như vít hoặc tấm, thường vẫn ở trong thân máy, do đó không cần thực hiện thao tác thứ hai. Toàn bộ quy trình diễn ra dưới sự gây mê toàn thân. Sau ca mổ, bệnh nhân phải nằm trên giường vài tuần.

Vật lý trị liệu cũng rất quan trọng để chữa bệnh sau khi phẫu thuật. Do đó, cũng hãy đọc: Vật lý trị liệu cho gãy xương chậu

Hậu quả của gãy xương chậu

Gãy xương chậu trong một số trường hợp nhất định có thể dẫn đến nhiều hậu quả khác nhau cho bệnh nhân. Một mặt, gãy xương chậu có thể dẫn đến các chấn thương kèm theo ở khu vực xung quanh xương chậu, do đó có thể gây tổn thương dây thần kinh, niệu đạo, bàng quang, ruột hoặc âm đạo. Khi các dây thần kinh bị tổn thương, đây thường là những dây thần kinh cung cấp cho bàng quang và ruột. Những người bị ảnh hưởng sau đó không thể giữ nước tiểu và phân của họ nữa - đó là chứng đại tiện không tự chủ. Ở nam giới, tổn thương dây thần kinh cũng có thể dẫn đến liệt dương. Nếu ổ khớp háng cũng bị ảnh hưởng do gãy xương chậu, hậu quả lâu dài có thể là tình trạng thoái hóa khớp (mòn khớp) khớp háng phát triển nhanh hơn. Nếu xương chậu không được ngăn cách đầy đủ trong quá trình chữa bệnh, cái gọi là bệnh u xơ giả có thể xảy ra. Pseudarthrosis là một vết gãy không đủ lành. Nếu thời gian từ khi gãy xương đến khi tiến hành sửa chữa gãy xương khớp háng quá lâu, đầu xương đùi có thể bị chết do không được cung cấp máu trong thời gian dài. Quá trình hóa mô mềm xung quanh cũng có thể xảy ra, về mặt kỹ thuật được gọi là quá trình oss hóa dị dưỡng. Người ta cố gắng ngăn chặn hậu quả này bằng cách chiếu xạ vùng vận hành. Hậu quả chính là sau khi gãy xương chậu không ổn định (Loại B hoặc C) được mong đợi, trong khi gãy xương chậu ổn định thường lành mà không có biến chứng mà không cần phẫu thuật.

dự báo

Tất nhiên, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của gãy xương chậu, tiên lượng khác nhau, mặc dù về tổng thể có thể nói rằng điều này nói chung là khá tốt. Gãy xương ổn định thường lành tự nhiên và không có biến chứng.

Trong trường hợp gãy xương không ổn định, tiên lượng cũng tốt nhờ điều trị thích hợp (cố định mảnh gãy bằng vít hoặc đĩa). Sự tham gia của các cấu trúc khác như mạch máu, dây thần kinh và các cơ quan nội tạng là yếu tố quyết định đến tiên lượng của chấn thương vùng chậu. Cái gọi là thoát vị vùng chậu mở, từ đó khoảng một nửa số bệnh nhân tử vong, có tiên lượng rất xấu. Trong trường hợp tốt nhất, gãy xương chậu không liên quan đến các dây thần kinh trong khu vực, do đó sẽ không bị suy giảm lâu dài. Rất hiếm khi vết gãy đã lành lại có thể phát triển cái gọi là bệnh giả xương.

Có rất ít cách có thể được thực hiện để ngăn ngừa gãy xương chậu. Điều quan trọng nhất là hạn chế tối đa nguy cơ té ngã, nhất là đối với người lớn tuổi. Điều này có thể được thực hiện chủ yếu bằng cách sử dụng dụng cụ hỗ trợ đi bộ, có thể là gậy, khung tập đi hoặc nạng. Nó cũng hữu ích để loại bỏ các nguy cơ vấp ngã trong căn hộ, chẳng hạn như không trải thảm lên trên các tấm thảm để không bị vướng vào các cạnh. Giày chắc chắn cũng là một sự cân nhắc hợp lý để tránh vấp ngã.