TiếT NiệU-Online

Mức PSA trong ung thư tuyến tiền liệt

Tầm quan trọng của giá trị PSA trong ung thư tuyến tiền liệt

Ung thư biểu mô tuyến tiền liệt là loại ung thư biểu mô phổ biến nhất ở nam giới ở Đức. Mỗi người đàn ông thứ tám đều được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt trong đời, khiến cho tần suất mắc bệnh này tương đương với ung thư vú ở phụ nữ. Vì các triệu chứng chỉ xuất hiện muộn nên việc phòng ngừa là rất quan trọng để phát hiện sớm. Ngoài việc kiểm tra PCa - bao gồm tiền sử bệnh, khám tổng quát và kiểm tra sờ nắn tuyến tiền liệt (DRE) - giá trị PSA cũng có thể được xác định để phát hiện sớm này. Tuy nhiên, do tính đặc hiệu thấp, điều này còn gây tranh cãi và cho đến nay giá trị này chỉ có một vị trí vững chắc trong việc chăm sóc theo dõi bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt.

Có thể tìm thấy thêm về chủ đề này tại đây: Kiểm tra tuyến tiền liệt

Giá trị PSA là gì?

Giá trị PSA cho biết nồng độ của kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt. Đúng như tên gọi, protein này được hình thành trong tuyến tiền liệt, một cơ quan nằm ngay dưới bàng quang, chỉ xuất hiện ở nam giới và tạo thành 10-30% tinh trùng. Việc sản xuất PSA được kích thích bởi kích thích tố sinh dục nam - nội tiết tố androgen, thuộc về testosterone.

Nói chung, giá trị PSA <1 ng / ml được coi là vô hại, vì PSA cũng có thể được phát hiện ở mọi người đàn ông có tuyến tiền liệt. Điều này là do PSA thuộc về bài tiết bình thường của tuyến tiền liệt và do đó là sinh lý với số lượng nhất định. Nếu các giá trị cao hơn, giá trị này nên được kiểm tra thường xuyên; nếu các giá trị trên 4 ng / ml thì phải chẩn đoán chính xác hơn. Cần lưu ý rằng giá trị PSA chỉ đo PSA tổng, còn được gọi là PSA tổng (tPSA). PSA không chỉ có sẵn tự do trong máu; giống như nhiều chất khác, nó còn liên kết với các protein khác. Do đó, lại có sự phân biệt giữa fPSA miễn phí và cPSA có ràng buộc hoặc phức tạp. Những điều sau được áp dụng:

tPSA = fPSA + cPSA

PSA tự do không được dưới 15%, vì fPSA thấp bị nghi ngờ là ung thư. Vì lý do này, ngày nay thương số PSA (PSAQ) thường được xác định, được tính như sau:

PSAQ = fPSA / tPSA

và do đó chỉ ra tỷ lệ PSA tự do trong tổng giá trị.

Tuy nhiên, giá trị PSA chỉ có thể chỉ ra bệnh ung thư và không bao giờ có thể được coi là kết luận. Lý do cho điều này là PSA chỉ được sản xuất bởi tuyến tiền liệt và do đó là cơ quan cụ thể. Tuy nhiên, nó không phải là dấu hiệu của khối u, mà thường chỉ ra sự thay đổi của tuyến tiền liệt, không nhất thiết phải là ác tính.

Đọc thêm về chủ đề Giá trị PSA

Tại sao PSA tăng cao trong ung thư tuyến tiền liệt?

PSA rất cụ thể cho từng cơ quan, nó được sản xuất riêng bởi tuyến tiền liệt. Hầu hết các thay đổi ở tuyến tiền liệt đều có mức PSA tăng cao, chẳng hạn như tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH). Tuy nhiên, điều này không nhất thiết phải xảy ra, cũng có những thay đổi của tuyến tiền liệt mà không có giá trị PSA đáng ngờ. Ung thư tuyến tiền liệt cũng là một trong những thay đổi này, về nguyên tắc có thể đi kèm với sự gia tăng PSA, nhưng không nhất thiết phải như vậy. Tuy nhiên, giá trị PSA càng cao thì càng có nhiều khả năng thay đổi tuyến tiền liệt.

Giá trị PSA hữu ích như thế nào như một yếu tố phòng ngừa?

Vì giá trị PSA chỉ cụ thể cho cơ quan tuyến tiền liệt, chứ không áp dụng cho một số bệnh như ung thư biểu mô tuyến tiền liệt, nên việc xác định giá trị của nó để ngăn ngừa ung thư là một vấn đề còn nhiều tranh cãi. Giá trị PSA hoàn toàn không được coi là dấu hiệu khối u, giá trị tăng lên không bao giờ được kết luận cho ung thư tuyến tiền liệt và chỉ có thể cung cấp một dấu hiệu hoặc chứng thực cho một nghi ngờ hiện có. Cũng không có giá trị giới hạn mà từ đó người ta chắc chắn có thể giả định một sự kiện ác tính như ung thư; giá trị cao hơn chỉ làm tăng xác suất xuất hiện ung thư biểu mô của tuyến tiền liệt. Do đó, chỉ riêng giá trị PSA là không đủ để phòng ngừa. Nam giới từ 45 tuổi trở lên nên khám phòng ngừa ung thư tuyến tiền liệt thường xuyên, ban đầu bao gồm khám bệnh, khám tổng quát và khám sờ nắn tuyến tiền liệt, được gọi là DRU. Nếu có nghi ngờ hoặc tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt, theo hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Đức, giá trị PSA cần được xác định. Trong trường hợp này, khoản dự phòng cũng là một khoản lợi nhuận bằng tiền. Tùy thuộc vào số tiền, các khuyến nghị sau đây áp dụng cho nam giới trên 45 tuổi với tuổi thọ ít nhất 10 năm:

PSA <1 ng / ml: kiểm tra 4 năm một lần
PSA 1-2 ng / ml: kiểm tra 2 năm một lần
PSA> 2 ng / ml: kiểm tra mỗi năm một lần

Tốt nhất, luôn phải tính đến tuổi của bệnh nhân, thể tích tuyến tiền liệt và tốc độ tăng của PSA. Ngoài ra, thương số PSA có thể được xác định bằng cách xác định thêm PSA tự do; nó được tính theo tỷ lệ của fPSA trong tPSA:

PSAQ = fPSA / tPSA.

Tỷ lệ PSA tự do phải hơn 15%, vì fPSA giảm trong ung thư tuyến tiền liệt vì những lý do chưa được biết đến. Do đó, PSAQ có phần cụ thể hơn đối với ung thư tuyến tiền liệt so với giá trị PSA thuần túy, nhưng nó cũng không thể kết luận được.

Giá trị PSA đáng tin cậy như thế nào?

Như đã mô tả, giá trị PSA không dành riêng cho khối u mà chỉ dành riêng cho cơ quan; mỗi người đàn ông có tuyến tiền liệt cũng có giá trị PSA có thể đo được.

Trong thực hành lâm sàng hàng ngày, giá trị này thường được sử dụng như một dấu hiệu theo dõi và tiến triển, vì vậy nó có nhiều khả năng được sử dụng nếu ung thư tuyến tiền liệt đã được phát hiện hoặc điều trị. Vì giá trị không đặc hiệu nên nó ít thích hợp làm thông số sàng lọc và chỉ nên được sử dụng kết hợp với thăm khám tiền sử, khám sức khỏe và DRE trong chăm sóc dự phòng.

Các giá trị sau được áp dụng như một hướng dẫn sơ bộ:

<4 ng / ml: rất khó xảy ra ung thư tuyến tiền liệt
4-10 ng / ml: vùng xám, không có tuyên bố chính xác
> 10 ng / ml: xác suất ung thư tuyến tiền liệt khoảng 40%

Trong cái gọi là vùng xám (4-10 ng / ml), PSAQ cũng nên được xác định.

Những bệnh nào ngoài ung thư tuyến tiền liệt làm tăng mức PSA?

Về nguyên tắc, mọi thay đổi trong tuyến tiền liệt đều có thể làm tăng giá trị PSA, nhưng mọi thay đổi có thể là bình thường. Do đó, giá trị này rất không cụ thể và chỉ cung cấp một dấu hiệu về sự thay đổi có thể xảy ra ở tuyến tiền liệt. Ngoài ung thư tuyến tiền liệt, chúng bao gồm:

tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH)
viêm tuyến tiền liệt (viêm tuyến tiền liệt)
nhồi máu tuyến tiền liệt
và thậm chí đạp xe quá mức

Tất nhiên, có nhiều nguyên nhân khác khiến mức PSA tăng cao. Nói chung, mọi giá trị đáng ngờ cần được bác sĩ làm rõ.

Tìm hiểu thêm về Giá trị PSA và làm thế nào để hạ nó xuống.

Tiên lượng của ung thư tuyến tiền liệt liên quan đến mức PSA như thế nào?

Nói chung, ung thư biểu mô tuyến tiền liệt chỉ có thể được điều trị theo phương pháp và do đó có thể chữa khỏi nếu nó chỉ giới hạn ở nội tạng. Ngay sau khi nó lan ra ngoài biên giới nội tạng hoặc thậm chí hình thành di căn, xác suất sống sót giảm xuống nhanh chóng.

Mức của giá trị PSA có xu hướng đóng một vai trò phụ trong việc ước tính tiên lượng và không bao giờ có thể đưa ra tuyên bố duy nhất hoặc tuyệt đối. Dù sao thì việc ước tính tiên lượng của từng cá nhân là rất khó, vì nó phụ thuộc vào nhiều yếu tố.

Một trong những thông số quan trọng nhất ở đây là kết quả mô học, được đánh giá bằng điểm Gleason.

Các thông số khác trên tất cả là tuổi của bệnh nhân, các bệnh trước đây và sức khỏe chung. Các yếu tố được đánh giá cùng nhau bằng cách sử dụng cái gọi là chụp ảnh quang tuyến và có thể cung cấp một ước tính về tiên lượng.

Tuy nhiên, việc này chỉ nên phó mặc cho bác sĩ chuyên khoa điều trị.

Đọc thêm về tại đây sự đối xử và dự báo trong ung thư tuyến tiền liệt.

Giá trị PSA sau khi cắt bỏ tuyến tiền liệt là bao nhiêu?

Sau khi cắt bỏ tuyến tiền liệt, tức là phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt, giá trị PSA được đo đều đặn. Nó sẽ giảm xuống dưới giới hạn phát hiện trong vòng 4-6 tuần, vì lý tưởng là không còn bất kỳ mô nào có thể sản xuất PSA.

Nếu không đúng như vậy hoặc nếu giá trị tăng trở lại trên 0,2 ng / ml sau lần giảm ban đầu, điều này cho thấy cái gọi là tái phát sinh hóa, còn được gọi là “tiến triển PSA”. Trong trường hợp này, bác sĩ tiết niệu cần được tư vấn khẩn cấp.

Điều đó có nghĩa là gì nếu giá trị PSA tăng trở lại?

Như đã đề cập, giá trị PSA không nhất thiết phù hợp để phát hiện sớm ung thư tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, nó có vẻ hoàn toàn khác trong việc chăm sóc theo dõi: Sau khi điều trị khối u, phải tiến hành kiểm tra thường xuyên, trong đó, ngoài kiểm tra sờ nắn (DRE), giá trị PSA được xác định. Sự tái phát, tức là sự tái phát của ung thư biểu mô tuyến tiền liệt, có thể được phát hiện rất sớm bằng giá trị PSA. Nếu giá trị PSA tăng lên trên một giá trị giới hạn nhất định trong quá trình theo dõi, điều đó nói lên sự tái phát sinh hóa. Ngoài tái phát tại chỗ, PSA cũng có thể do di căn chưa được phát hiện hoặc điều trị. Trong mọi trường hợp, sự gia tăng giá trị PSA trong quá trình chăm sóc theo dõi sau khi liệu pháp đã hoàn thành cần phải có một cuộc điều tra chi tiết.

Tuy nhiên, ngay cả sau khi xạ trị ung thư tuyến tiền liệt, giá trị PSA thường tăng lên sau 1 đến 5 năm. Những lý do cho điều này vẫn chưa được biết đến ngày nay.