ChỉNh Hình-Online

Phẫu thuật cho bệnh Dupuytren

Từ đồng nghĩa

Hợp đồng của Dupuytren; Bệnh u xơ của gan bàn tay, bệnh Dupuytren

Tiếng Anh: Hợp đồng của Dupuytren

Điều trị phẫu thuật

Chỉ định phẫu thuật điều trị bệnh Dupuytren chỉ nên được thực hiện khi bệnh nhân không còn có thể đặt bàn tay bằng phẳng trên bàn, tức là khi một hoặc nhiều ngón tay không còn duỗi ra được nữa (mất khả năng duỗi> 20 °). Nếu không đúng như vậy, thường không nên tiến hành phẫu thuật, vì không thể đoán trước được sự tiến triển của bệnh và chẳng hạn như bệnh có thể trì trệ trong một thời gian dài hơn.

Để có thể khỏi hoàn toàn điều trị phẫu thuật, người ta nên ngăn ngừa bệnh Dupuytren. Do đó, kiến thức về nguyên nhân là có liên quan. Để làm điều này, hãy đọc: Nguyên nhân của bệnh Dupuytren

Ngoài ra, liệu pháp phẫu thuật cũng có thể được khuyến khích nếu bệnh nhân bị căng thẳng nghiêm trọng, chẳng hạn Đau hoặc co rút da rất nghiêm trọng đau khổ. Đặc biệt thông qua da co rút mạnh có thể Nhiễm trùng được kích hoạt.
Hoạt động không bao giờ không có rủi ro. Phải luôn luôn cân nhắc liệu liệu pháp phẫu thuật có được khuyến khích vào thời điểm này hay không. Theo quy định, các bác sĩ phẫu thuật bàn tay khuyên bạn nên quan sát bệnh trong khoảng một năm đầu tiên. Nếu sau đó được xác định rằng bệnh đang trở nên tồi tệ hơn và đáp ứng các tiêu chuẩn trên cho quy trình phẫu thuật thì có thể lập kế hoạch phẫu thuật.

Phẫu thuật ngoại trú

Có thể phẫu thuật ngoại trú cho hợp đồng Dupuytren không?
Về nguyên tắc, thủ tục này có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, nhưng điều này phải được quyết định riêng lẻ. Có thể cần thiết đối với những bệnh nhân ở giai đoạn nặng hơn của bệnh hoặc đối với những bệnh nhân mắc các bệnh đồng thời mà thủ thuật phải được thực hiện trong môi trường bệnh nhân nội trú. Việc chăm sóc tốt tại nhà sau khi phẫu thuật cũng cần được đảm bảo, vì có những hạn chế về hành động.
Có nhiều cách khác nhau để thực hiện một thủ tục phẫu thuật. Người ta phân biệt giữa:

cắt bỏ cân gan chân
cắt bỏ một phần
một loại bỏ hoàn toàn của vòm bàn tay
Hình thức trị liệu nào đang được xem xét khác nhau ở mỗi người và phụ thuộc vào các khía cạnh khác nhau. Ví dụ, một phẫu thuật cắt cân gan chân đơn giản thường chỉ được thực hiện nếu bệnh nhân có tình trạng chung kém hoặc đã già vì xác suất tái phát tương đối cao (tái phát bệnh cảnh lâm sàng).

Thủ tục phẫu thuật thường được thực hiện là cắt bỏ cân. Tại đây, các mô gan bị bệnh ở vùng lòng bàn tay và các ngón tay bị bệnh sẽ được loại bỏ. Theo quy định, mô bệnh được loại bỏ ngay vào vùng lành để tăng xác suất toàn bộ vùng bị bệnh được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật. Hơn nữa, trong quá trình phẫu thuật cần phải cẩn thận để da không bị tổn thương do làm tổn thương các nhánh mạch máu.

Ở những bệnh nhân cao hơn, da đã ngắn lại do những thay đổi. Trong những trường hợp như vậy, việc kéo dài da thường được thực hiện bằng cách cấy ghép da hoặc phẫu thuật tạo hình da. Trong một số trường hợp nhất định, có thể cần nới lỏng cấu trúc dải, một số cấu trúc có thể được rút ngắn đáng kể do độ cong.
Một liệu pháp phẫu thuật kéo dài bao lâu không thể được trả lời trên toàn diện. Ngoài các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau, tình trạng cá nhân của bệnh nhân luôn có ý nghĩa quyết định. Yếu tố quyết định ở đây là giai đoạn bệnh mà bệnh nhân tương ứng mắc phải. Nếu bệnh đã đến giai đoạn nặng, bệnh sán lá gan lớn, như mô tả ở trên, có thể kéo dài đến bốn giờ.
Ngay cả khi bệnh co cứng Dupuytren không cần điều trị phẫu thuật ngay lập tức, nhưng không nên đợi cho đến khi bệnh ở giai đoạn thứ tư. Điều này là do thực tế là xác suất đạt được phần mở rộng hoàn toàn mới của các ngón tay liên quan tăng lên nếu một người không chờ đợi đến mức tối đa. Các biến chứng cũng xảy ra thường xuyên hơn - một mặt trong khi phẫu thuật, nhưng cũng trong lĩnh vực điều trị theo dõi, có thể kéo dài trong những trường hợp như vậy.

Cuộc hẹn với một chuyên gia bàn tay?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Để có thể điều trị thành công trong lĩnh vực chỉnh hình, cần phải thăm khám, chẩn đoán kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử.
Đặc biệt trong thế giới kinh tế của chúng ta, không có đủ thời gian để hiểu thấu đáo về các bệnh phức tạp của chỉnh hình và do đó bắt đầu điều trị mục tiêu.
Tôi không muốn gia nhập hàng ngũ “những người kéo dao nhanh gọn”.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi tại:

Lumedis - chỉnh hình
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi yêu cầu cho sự hiểu biết!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Hình thức tuyệt đẹp

Những hình thức gây mê nào được yêu cầu cho thủ tục?
Theo nguyên tắc - để giữ nguy cơ gây mê thấp nhất có thể - quy trình phẫu thuật cho chứng co thắt Dupuytren có hình thức được gọi là Gây tê đám rối thực hiện. Trái ngược với thuốc gây mê tổng quát Chỉ có cánh tay bị ảnh hưởng được gây mê bởi bác sĩ gây mê bôi thuốc tê ở khu vực Nách đã tiêm. Khoảng nửa giờ sau khi tiêm, cánh tay tê dại để có thể bắt đầu ca mổ.

Kể từ khi bệnh nhân với một Gây tê đám rối Nếu bạn “biết đầy đủ” về cuộc phẫu thuật và không phải ai cũng muốn làm như vậy, bạn cũng có thể tiêm thuốc ngủ cho bệnh nhân.
Cũng nên đề cập một cách tích cực rằng bệnh nhân - nếu tình trạng sức khỏe cho phép - có thể ăn uống trở lại ngay lập tức. Các Gây tê như vậy đang dần biến mất. Bằng cách này, cơn đau đầu tiên có thể xảy ra được bao phủ bởi thuốc tê đám rối và hiếm khi cần dùng thuốc giảm đau.

Chăm sóc sau

Trong những dòng cuối cùng của phần trước, người ta đã chỉ ra rằng việc tham gia vào quá trình điều trị theo dõi đóng một vai trò quan trọng. Điều trị theo dõi đầu tiên được bắt đầu ngay sau khi phẫu thuật. Bàn tay phẫu thuật được cố định bằng nẹp thạch cao trong tuần đầu tiên sau phẫu thuật. Điều quan trọng là các ngón tay có thể cử động tự do ở tất cả các khớp. Băng ép thường được áp dụng cho nẹp thạch cao để ngăn ngừa sưng bàn tay sau khi phẫu thuật, nhưng để cho phép các ngón tay cử động.
Trong khi chỉ khâu của cuộc phẫu thuật có thể được gỡ bỏ khoảng 14 ngày sau khi phẫu thuật, băng thường chỉ được tháo ra sau tuần thứ ba sau phẫu thuật. Quá trình chữa lành vết thương cá nhân có thể khiến băng kéo dài hơn.
Vì mọi băng bó đều phải chú trọng đến khả năng cử động của các ngón tay, nên rõ ràng là cử động của các ngón tay sẽ đóng một vai trò quan trọng trong quá trình điều trị tiếp theo. Tham khảo ý kiến của bác sĩ chăm sóc, mỗi bệnh nhân nên cử động lại các ngón tay của mình mà không căng thẳng và càng độc lập càng tốt. Nếu bệnh nhân tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ và đạt kết quả tốt trong giai đoạn điều trị này thì thường không cần điều trị vật lý trị liệu.
Nếu tình trạng sưng được mô tả ở trên xảy ra ở bệnh nhân, việc dẫn lưu bạch huyết cũng có thể hữu ích.
Từng bước, bàn tay nên được đưa trở lại với những căng thẳng của cuộc sống hàng ngày. Điều này xảy ra chậm và không gây căng thẳng quá mức cho bàn tay được phẫu thuật trong khoảng thời gian khoảng sáu tuần.
Phải tránh quá tải trong khoảng thời gian khoảng 12 tuần, vì vậy bạn có thể phải bỏ bê các hoạt động thể thao của mình trong giai đoạn này.
Bệnh nhân có thể đóng góp gì khác cho dịch vụ chăm sóc sau đó?
Chà xát mô sẹo với kem béo nhiều lần một ngày đã được chứng minh. Mô sẹo ở vùng bàn tay rất nhạy cảm và có thể được làm dịu bằng cách chà xát nhưng cũng có thể được làm dịu bằng cách ngâm tay nước ấm (năm lần một ngày, trong năm phút). Có thể thêm Kammillosan hoặc xà phòng sữa đông vào nước ấm. Nếu bạn quyết định sử dụng cả hai hình thức này, bạn nên thoa kem sau khi tắm cho đến khi bàn tay hoàn toàn di động trở lại.
Bệnh có thể tái phát sau khi mổ không?
Nói chung, có khả năng tái phát, đặc biệt là ở vùng ngón tay út (lên đến 50%). Các hoạt động tái phát khó khăn hơn nhiều, do đó, trong trường hợp tái phát, chỉ bác sĩ chăm sóc mới có thể tư vấn về liệu pháp tiếp theo.
Không thể dự đoán liệu các lần lặp lại có xảy ra trước một ca phẫu thuật hay không. Tuy nhiên, có những chòm sao làm tăng khả năng tái phát bệnh. Nếu các điểm sau đây áp dụng riêng lẻ hoặc toàn bộ cho một bệnh nhân, điều này vẫn không có nghĩa là tái phát chắc chắn sẽ xảy ra. Nó chỉ nhằm mục đích làm rõ rằng khả năng bị bệnh mới sau đó tăng lên đáng kể.

Bệnh Dupuytren di truyền trong gia đình (thành phần di truyền)
Bệnh đã lan sang các ngón khác (ngón cái và ngón trỏ).
Các khu vực khác của cơ thể bị ảnh hưởng theo cách tương tự (xem ở trên)
Lần bị bệnh đầu tiên là trước 40 tuổi.

Về nguyên tắc, phải phân biệt được bệnh mới thực sự và bệnh tái phát.
Người ta nói về sự tái phát (tái phát) của bệnh nếu cùng một khu vực bị ảnh hưởng bởi bệnh một lần nữa. Tuy nhiên, một căn bệnh mới xuất hiện nếu hiện tượng co Dupuytren liên quan đến một vùng khác của bàn tay: Ví dụ: nếu ngón út được điều trị trước và bây giờ ngón giữa bị ảnh hưởng bởi bệnh Dupuytren.
Thực tế là các bệnh tái phát hoặc bệnh mới xảy ra một phần là do sự định vị di truyền được giả định. Điều này có nghĩa là: Mặc dù các mô bị bệnh đã được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật, nhưng không thể thay đổi thành phần di truyền.

Rủi ro / Biến chứng

Mọi hoạt động đều có rủi ro chung, bao gồm cả rủi ro này Giải phẫu bệnh Dupuytren. Không ít vì lý do này, bạn sẽ được thông báo về những rủi ro trước khi hoạt động. Ngoài những rủi ro chung, bác sĩ chăm sóc có thể giải quyết những rủi ro riêng lẻ có liên quan, chẳng hạn như bệnh của bạn hoặc các vấn đề sức khỏe khác.
Nói chung, tuyên bố sau đây được áp dụng: Có không có hoạt động mà không có rủi ro!
Tuy nhiên, các biến chứng liên quan đến hoạt động này là khá hiếm.
Với mọi thao tác - dù nhỏ đến đâu Nhiễm trùng xảy ra. Nhiễm trùng có thể làm chậm quá trình chữa bệnh và có thể phải phẫu thuật thêm. Về mặt y học, một can thiệp như vậy được gọi là phẫu thuật sửa đổi.
Ngoài ra, nó cũng có thể trong những trường hợp đặc biệt Rối loạn chữa lành vết thương đến, trong những trường hợp nhất định, khả năng vận động của toàn bộ vùng tay có thể kém đi.
Như một phần của hoạt động sẽ ở Bệnh Dupuytren Ghép da có thể được sử dụng Rối loạn tuần hoàn ở các vạt da xảy ra và do đó kéo dài thời gian phục hồi. Ở một số bệnh nhân, da ghép có thể không hoặc chỉ mọc một phần vào vùng mới.
Ở đây cũng cần nói thêm rằng hầu hết các biến chứng nêu trên đều gây gánh nặng về thời gian và quá trình lành thương, nhưng kết quả sau phẫu thuật không phải xấu đi. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp đều đạt được kết quả tốt.
Nếu bạn nhìn vào bàn tay của mình, bạn sẽ nhận thấy từ bên ngoài rằng có "rất nhiều trong đó". Vì vậy, nằm ngoài các khả năng phức tạp đã đề cập Tổn thương dây thần kinh hoặc mạch máu (các nhánh mạch lớn hơn cung cấp cho da)không được loại trừ. Điều này rất hiếm khi xảy ra với các bác sĩ phẫu thuật tay có kinh nghiệm. Ngoài ra, hiện nay có khả năng tái tạo động mạch hoặc dây thần kinh thông qua các can thiệp vi phẫu, do đó, ngay cả trong trường hợp này, hiếm khi có thể xảy ra các tổn thương.
Cũng thế Rối loạn lưu thông máu tốt có thể tưởng tượng được, cũng như sưng tấy ở vùng phẫu thuật.
Bác sĩ chăm sóc sẽ vui lòng giải thích cho bạn về các rủi ro vận hành khác. Chỉ anh ấy mới có thể đánh giá tình trạng sức khỏe của bạn ngoài những rủi ro chung và có thể chỉ ra những rủi ro riêng lẻ.

Chống chỉ định

Khi nào tôi không nên phẫu thuật cho bệnh Dupuytren?
Các bệnh từ trước của cá nhân có thể ngăn cản một cuộc phẫu thuật. Tùy theo tình trạng chung của bệnh nhân, rủi ro của ca mổ là quá lớn. Ví dụ, các hoạt động như vậy không nên được lập kế hoạch nếu:

bệnh nhân bị rối loạn tuần hoàn rõ ràng trên lâm sàng của các ngón tay.
vết chàm chưa được điều trị hoặc (các) vết thương đã bị nhiễm trùng được tìm thấy ở khu vực phẫu thuật
tay đã bị sưng tấy trước khi phẫu thuật.
Bệnh nhân mắc các bệnh tổng quát nghiêm trọng và rủi ro của cuộc phẫu thuật không thể biện minh được (ví dụ đau tim cách đây vài tháng).

Điều rất quan trọng đối với kết quả phẫu thuật là bệnh nhân hoạt động tốt và ổn định trong giai đoạn điều trị theo dõi sau phẫu thuật. Nếu cam kết này không tồn tại, nó cũng có thể là một “chống chỉ định”. Trong phần tiếp theo, bạn sẽ thấy tại sao sự sẵn lòng hợp tác trong giai đoạn điều trị tiếp theo lại đóng vai trò quan trọng như vậy.