NộI Y

Thuốc điều trị hen phế quản

Giới thiệu

Một số loại thuốc khác nhau được sử dụng cho bệnh hen suyễn. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn, chúng được kê toa dựa trên sơ đồ phân loại.
Trước tiên, người ta có thể phân biệt giữa các loại thuốc chống viêm có chứa cortisone và những loại thuốc hoạt động bằng cách mở rộng đường thở.

Nhóm thuốc điều trị hen phế quản

Glucocorticoid là một trong những nhóm thuốc quan trọng nhất chống lại bệnh hen suyễn. Cortisone thuộc về glucocorticoid. Chúng có tác dụng chống viêm mạnh mẽ và do đó rất hiệu quả. Một mặt, glucocorticoid có thể được hít và do đó giúp đỡ trong các cơn cấp tính; mặt khác, chúng cũng có thể được dùng dưới dạng viên nén và do đó ngăn ngừa các cuộc tấn công.

Một nhóm thuốc quan trọng khác trong điều trị hen suyễn là thuốc giãn phế quản. Chúng làm giãn phế quản và do đó chủ yếu được sử dụng qua đường hô hấp. Có ba nhóm thuốc giãn phế quản khác:

Đầu tiên là các thuốc cường giao cảm beta2, lần lượt được chia thành thuốc giao cảm beta2 tác dụng nhanh và lâu hơn (SABA và LABA).
SABA được sử dụng để điều trị ngay lập tức trong các cơn cấp tính, trong khi LABA chỉ được sử dụng trong giai đoạn nặng của bệnh hen suyễn.
Các thuốc giãn phế quản cũng bao gồm thuốc kháng cholinergic và các dẫn xuất theophylline. Tuy nhiên, chúng không được sử dụng thường xuyên ở Đức.
Nhóm thuốc thứ ba được sử dụng là thuốc đối kháng thụ thể leukotriene. Giống như glucocorticoid, chúng có tác dụng chống viêm. Tuy nhiên, chúng không thể được sử dụng cho liệu pháp cấp tính của một cuộc tấn công, chỉ có thể dự phòng.

Glucocorticoid gây ngạt và LABA được ưu tiên dùng trong điều trị hen suyễn và SABA trong các cơn cấp tính. Thuốc đối kháng thụ thể leukotriene được sử dụng thay thế nếu liệu pháp tiêu chuẩn không hoạt động hoặc không được dung nạp.

Tìm hiểu thêm tại. Liệu pháp hen phế quản

Thuốc hen suyễn điển hình

Nhiều loại thuốc có chứa cortisone được sử dụng để điều trị bệnh hen phế quản. Các thành phần hoạt động chính là:

Beclometasone
Budesonide
Ciclesonide
Fluticasone
Thợ nề

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Thuốc xịt salbutamol

Beclometasone trong bệnh hen phế quản

Beclometasone diproprionate có thể được sử dụng để điều trị tất cả các mức độ của bệnh hen phế quản và COPD. Nó được hít vào dưới dạng bột hoặc dung dịch.

Liều lượng cho người lớn là từ 0,2 đến 0,8 mg mỗi ngày, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Liều hàng ngày có thể được thực hiện một lần vào buổi sáng hoặc buổi tối, hoặc có thể chia làm hai lần. Người lớn không nên vượt quá liều tối đa hàng ngày 0,8 mg về lâu dài.
Ở trẻ em, liều tối đa hàng ngày là 0,2 mg.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng số lượng 1,6 - 2,0 mg beclomethasone propionat hít vào làm giảm chức năng của vỏ thượng thận và do đó làm giảm sản xuất cortisone của cơ thể. Nếu cần, hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ chăm sóc.

Cũng đọc chủ đề của chúng tôi: Thuốc xịt khẩn cấp cho bệnh hen suyễn

Budesonide dùng để hen phế quản

Budesonide cũng được dùng để điều trị hen phế quản ở mọi mức độ và COPD. Các chế phẩm Budesonide có sẵn để hít dưới dạng bột, hỗn dịch (các hạt hoạt chất rất mịn trong dung dịch) hoặc dung dịch. Bột để hít có thể dẫn đến nhiễm nấm trong miệng, do đó, dạng bào chế này không được dùng để điều trị lâu dài.

Để điều trị lâu dài bệnh hen suyễn, liều budesonide hàng ngày cho người lớn không được vượt quá 0,8 mg.
Khi bắt đầu điều trị, cho đến khi các triệu chứng giảm bớt, cho phép liều tối đa hàng ngày lên đến 1,6 mg. Ở trẻ em, liều tối đa hàng ngày không được vượt quá 0,8 mg.
Hiệu quả có thể xảy ra trong vòng 1-2 ngày, nhưng nó chỉ tối ưu sau khoảng 2 tuần. So với các thành phần hoạt tính khác được liệt kê ở đây, budesonide có tác dụng kho thấp hơn.

Một loại thuốc điển hình kết hợp budenoside với chất chủ vận beta là ví dụ: Symbicort.

Đọc thêm về điều này dưới: Symbicort

Ciclesonide trong bệnh hen suyễn

Ciclesonide đã được phê duyệt để điều trị cơ bản bệnh hen phế quản từ nhẹ đến nặng trên thị trường Đức từ năm 2006. Nó được sử dụng với ống hít định lượng (bơm từ ống hít) mỗi ngày một lần, vào buổi sáng hoặc buổi tối.

Liều khuyến cáo hàng ngày là 80 - 160 µg. Sự cải thiện ban đầu xảy ra trong vòng 24 giờ. Vì vậy, nó không phải là một loại thuốc khẩn cấp.

Hiện tại, các chế phẩm có ciclesonide chỉ được chấp thuận cho bệnh nhân trên 18 tuổi, vì không có đủ kinh nghiệm điều trị hen suyễn ở trẻ em.

Fluticasone trong bệnh hen phế quản

Fluticasone propionate được hít dưới dạng bột hoặc hỗn dịch. Nó chỉ có sẵn trong sự kết hợp với salmeterol. Đây là thuốc cường giao cảm ß2 tác dụng kéo dài; một nhóm các thành phần hoạt tính cũng được sử dụng để điều trị hen suyễn.

Trong bệnh hen suyễn nặng, một mình cortisone đôi khi là không đủ.Do đó, thuốc cường giao cảm ß2 tác dụng kéo dài cũng được đưa ra, tốt nhất nên dùng cùng lúc với chế phẩm cortisone.

Trước đây, bệnh nhân cần một ống hít cho mỗi lần chuẩn bị. Các chế phẩm kết hợp glucocorticoid và thuốc cường giao cảm ß2, còn được gọi là các chế phẩm cố định, tạo điều kiện thuận lợi cho việc áp dụng.

Mometasone trong bệnh hen phế quản

Mometasone furoate đã có mặt trên thị trường từ năm 2003 như một loại thuốc điều trị hen suyễn nặng và COPD. Nó được dùng dưới dạng bột hít. Nó cũng được sử dụng như một loại thuốc mỡ cho các bệnh ngoài da khác nhau.

Liều tối đa hàng ngày là 800 µg và chỉ được khuyến cáo cho bệnh hen suyễn nặng.
Về lâu dài, nên dùng liều 400 µg hàng ngày, hít một lần hoặc chia thành hai liều 200 µg vào buổi sáng và buổi tối.

Mometasone furoate không được khuyến cáo để điều trị cho trẻ em. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nhiễm nấm ở hầu họng tăng lên khi dùng liều cao.
Đó là lý do tại sao bạn nên đảm bảo rằng bạn súc miệng sau khi hít phải, đặc biệt là trong khi điều trị hen suyễn. Hơn nữa, liều cao kéo dài> 800 µg có thể làm suy giảm chức năng của vỏ thượng thận.

Spiriva dùng để hen phế quản hen suyễn

Thành phần hoạt chất của thuốc Spiriva® là tiotropium.
Spiriva® được sử dụng trong bối cảnh được gọi là COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính). Các triệu chứng chính của bệnh này là ho mãn tính và khó thở ngày càng tăng.

Do đó, nó không thực sự là một loại thuốc điều trị hen suyễn, nhưng được sử dụng cho thành phần hen suyễn kèm theo trong COPD.
Spiriva® làm giãn phế quản và giảm khó thở, đồng thời, thông qua việc sử dụng thường xuyên, cũng làm giảm sự xuất hiện của bệnh trầm trọng cấp tính.

Đọc thêm về chủ đề này: Spiriva®

Những loại thuốc nào cho bệnh hen suyễn có chứa cortisone?

Nhiều loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh hen suyễn có chứa cortisone. Chế phẩm tiêu chuẩn để kiểm soát hen suyễn lâu dài là gluccocorticoid, thường chứa các thành phần hoạt tính tương tự như cortisone hoặc cortisone. Glucocorticoid, được sử dụng cho bệnh hen suyễn, là beclometasone, budesonide và fluticasone. Tuy nhiên, những cách này thường rất hiệu quả.

Ngoài ra, thuốc đối kháng thụ thể leukotriene (LTRA) cũng có thể được sử dụng để điều trị lâu dài. Tuy nhiên, không phải tất cả bệnh nhân đều được hưởng lợi từ antileukotrienes. Việc chỉ định sử dụng phải được thực hiện bởi bác sĩ. Chúng không chứa cortisone.

Thuốc xịt cường giao cảm beta2 như salbutamol thường được dùng cho cơn hen cấp tính. Chúng không chứa cortisone.
Tuy nhiên, ngày nay cũng có những loại thuốc xịt kết hợp với thuốc cường giao cảm beta2 và glucocorticoid. Do đó, bạn nên hỏi nhà thuốc hoặc bác sĩ cụ thể xem loại thuốc này có chứa cortisone hay không. Trong trường hợp hen suyễn nặng, thường không thể tránh được thuốc có chứa cortisone.

Đọc thêm về điều này dưới: Xịt cortisone

Có bất kỳ loại thuốc mua tự do nào cho bệnh hen suyễn không?

Các loại thuốc không kê đơn có thể được sử dụng cho bệnh hen phế quản không có hiệu quả cao và không phù hợp với cơn cấp tính.

Axit cromoglicic có tác dụng dự phòng trong bệnh hen suyễn dị ứng vì nó có tác dụng chống viêm. Nó cũng được dung nạp tốt khi dùng trong thời gian dài hơn.
Cetirizine cũng có thể được sử dụng cho bệnh hen suyễn dị ứng. Tuy nhiên, hai loại thuốc này hầu như không có hiệu quả đối với bệnh hen suyễn không do dị ứng.
Thuốc long đờm, cũng được sử dụng để chống cảm lạnh, cũng có sẵn mà không cần đơn. Chúng bao gồm các thành phần hoạt tính acetylcysteine (ví dụ ACC), bromhexine và ambroxol.

Vì phạm vi và hiệu lực của thuốc không kê đơn đối với bệnh hen suyễn là có hạn, không nên dựa vào chúng để điều trị. Đối với việc điều trị, luôn phải hỏi ý kiến bác sĩ, người có thể kê đơn thuốc theo đơn. Những chất này đặc biệt quan trọng đối với những cơn hen suyễn cấp tính. Bác sĩ chăm sóc nên được thông báo về việc dùng thuốc không theo đơn.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Thuốc xịt hen suyễn - điều cần chú ý!