Hẹp ống sống ở cột sống cổ

Giới thiệu

Tại một Hẹp ống sống (Tiếng Anh là "hẹp ống sống") là một hậu quả đau đớn nhất là chết ("thoái hóa") thay đổi ở cột sống. Tất cả mọi người đều trải qua những thay đổi thoái hóa trong các cấu trúc khác nhau trong cơ thể trong suốt cuộc đời của họ. Điều này xảy ra trên cột sống tệp đính kèm xương (nắn xương Đính kèm), những thay đổi giống như viêm xương khớp ở các khớp đĩa đệm và những thay đổi thoái hóa ở các đĩa đệm.
Các quy trình này hiện có thể dẫn đến Thu hẹp ống sống, tức là ống bên trong thân đốt sống mà tủy sống chạy và các lỗ đĩa đệm (Foramina đĩa đệm) đang đến. Cái gọi là Dây thần kinh cột sống, các quá trình của tủy sống, và có thể bị nén.

Chủ yếu là cột sống thắt lưng bị ảnh hưởng, vì rất nhiều lực tác động lên nó và nó phải gánh phần lớn trọng lượng. Hẹp ống sống biểu hiện ở đây cụ thể là thông qua các cơn đau thắt lưng phụ thuộc vào tải trọng lan xuống chân. Những người bị ảnh hưởng chỉ có thể đi bộ một khoảng cách nhất định mà không bị đau (Cột sống).
Tuy nhiên, hẹp ống sống cổ cũng có thể xảy ra. Các triệu chứng ở vùng vai gáy là điển hình. Có thể bị hạn chế cử động và rối loạn cảm giác của cánh tay, cũng như ở chân. Chẩn đoán được thực hiện bằng kỹ thuật hình ảnh. MRI, có thể thấy rõ sự hẹp ống sống, được ưu tiên. Cả thủ tục bảo tồn và phẫu thuật đều được sử dụng để điều trị.

Hẹn với bác sĩ chuyên khoa lưng?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Gai cột sống rất khó điều trị. Một mặt nó chịu tải trọng cơ học cao, mặt khác nó có tính cơ động lớn.

Do đó, việc điều trị cột sống (ví dụ như thoát vị đĩa đệm, hội chứng chèn ép, hẹp ống sống, v.v.) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi tập trung vào nhiều loại bệnh về cột sống.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

nguyên nhân

Hẹp ống sống chủ yếu là sản phẩm của quá trình thoái hóa nhiều năm và những thay đổi ở cột sống. Những thay đổi thoái hóa như vậy xảy ra ở mỗi người trong suốt cuộc đời của họ. Tuy nhiên, không phải ai cũng mắc bệnh hẹp ống sống. Các quá trình như vậy có gây khó chịu hay không phụ thuộc vào điều đó Mức độ thay đổi cũng như tải trọng lên cột sống. Quá trình thoái hóa dẫn đến một loại hao mòn hoặc hư hỏng của mô, có thể dẫn đến những hạn chế về chức năng.

Có những thay đổi khác nhau trong cột sống có thể dẫn đến hẹp ống sống. Là một phần của hao mòn, chúng hình thành tệp đính kèm xương, cũng thế Spondylophytes gọi là. Đây là mô xương nằm trên đầu các thân đốt sống hay còn gọi là khắc rừng xương của các đốt sống. Các phần mở rộng này có thể Thu hẹp ống sống hoặc là Rễ thần kinh tại các điểm thoát ra của chúng trong các lỗ đĩa đệm (Foramina đĩa đệm) nén.

Hơn nữa, sự hao mòn của các đĩa đệm dẫn đến mất chiều cao, chúng trở nên hẹp hơn. Thông qua Sự mòn của đĩa đệm có một tải trọng lớn hơn trên các thân đốt sống riêng lẻ. Một hậu quả khác của việc giảm chiều cao là các dây chằng của cột sống bị mất tính đàn hồi, kém căng hơn. Điều này có thể dẫn đến các thân đốt sống trượt vào nhau (Thoái hóa cột sống).

Cuối cùng vẫn là Agiống như viêm xương khớp Những thay đổi trong Khớp đĩa đệm để gọi. Các khớp này kết nối và trở thành các đốt sống với nhau Các mặt khớp gọi là. Tất cả các quá trình này dần dần dẫn đến nó quá Hằng số (Stenoses) tại các điểm khác nhau của ống sống hoặc các lỗ đĩa đệm xuất hiện cái thường được gọi là Hẹp ống sống gọi là.

A cơ lưng khỏe có thể giúpđể ổn định cột sống. Những người không có cơ lưng khỏe do thiếu tập thể dục hoặc vì các lý do khác do đó sẽ phát triển các phàn nàn như vậy nhanh hơn. Hẹp ống sống hiếm khi phát triển trong bối cảnh của các bệnh nguyên phát khác.
Một nguyên nhân hiếm gặp khác của chứng hẹp ống sống là Phẫu thuật cột sống thông qua quá mức Mô sẹo Sau khi mổ có thể bị hẹp ống sống cổ.
Ngoài ra chấn thương cột sống hoặc Thoát vị đĩa đệm của cột sống cổ có thể dẫn đến hẹp ống sống cổ.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh hẹp ống sống cổ khác với các triệu chứng của bệnh hẹp ống sống thắt lưng. Đau ở cổ và cánh tay cũng như dị cảm ở tứ chi là điển hình. Ví dụ, điều này có thể là cảm giác nóng rát hoặc cảm giác ngứa ran nhưng cũng có thể là cảm giác tê. Các kỹ năng vận động tinh ở tay có thể bị suy giảm, gây khó khăn cho các công việc vận động tinh như viết.
Dáng đi không vững, như vấp vào chân của chính mình, cũng có thể xảy ra ở những người bị ảnh hưởng. Trong trường hợp xấu nhất, liệt nửa người là có thể xảy ra, nhưng trường hợp này rất hiếm.

Thêm về điều này: Các triệu chứng của bệnh hẹp ống sống

chẩn đoán

Khám và phỏng vấn bệnh nhân (anamnese) trong trường hợp hẹp ống sống cổ đã có thể cung cấp thông tin về chẩn đoán được thực hiện. Các Các triệu chứng có thể khá điển hình và do đó đã chỉ ra một mối nghi ngờ. Nếu nghi ngờ hẹp ống sống cổ, chẳng hạn như các phàn nàn như tê ở cánh tay, thay đổi kiểu chữ hoặc các bất thường khác sẽ được hỏi.
Tuy nhiên, cần phải tiến hành các cuộc kiểm tra sâu hơn để làm rõ các bệnh khác có thể xảy ra. Ví dụ, trong xét nghiệm máu, các giá trị viêm được xác định.

Tuy nhiên, nếu không có chẩn đoán hình ảnh, không thể xác định một cách đáng tin cậy tình trạng hẹp ống sống cổ. Đã ở Tia X những thay đổi nhất định trong cột sống có thể nhìn thấy. Thường thì tia X được gọi là hai mặt phẳng Chẩn đoán ban đầu được sử dụng, theo đó nó đặc biệt thích hợp như một phương tiện để làm rõ các nguyên nhân khác như khối u hoặc gãy xương.
Tuy nhiên, phương pháp được lựa chọn là chụp cộng hưởng từ (MRI) cột sống cổ, vì nó đặc biệt tốt trong việc đánh giá dây chằng, dây thần kinh và đĩa đệm. Ngoài ra một Kiểm tra CT có thể khá hữu ích, vì cấu trúc xương có thể được đánh giá đặc biệt tốt ở đây. Điều này được thực hiện, ví dụ, để lập kế hoạch phẫu thuật hoặc để đánh giá tốt hơn các quá trình xương.

Một kỳ thi khác là Myelo-CT hoặc Myelography, trong đó chất cản quang được tiêm vào ống sống thông qua một kim chọc thủng. Bằng cách tương phản, thu hẹp và thay đổi có thể được đánh giá tốt hơn. Việc kiểm tra này đặc biệt quan trọng nếu MRI hoặc CT không cung cấp đủ thông tin để lập kế hoạch phẫu thuật. Ngay cả khi có chống chỉ định khám MRI, bạn có thể chuyển sang chụp Myelo-CT.

• Thực hiện một tiểu sử
• MRI với chất tương phản - nó có nguy hiểm không?

Hơn nữa, phép đo cái gọi là điện thế kích thích cảm giác hoặc vận động có thể đưa ra dấu hiệu của hẹp ống sống. Sử dụng điện cực trong Điện não đồ Các phản ứng bắt nguồn xảy ra với một kích thích cụ thể. Ví dụ, cơ bắp hoặc dây thần kinh bị kích thích. Nói một cách đơn giản, tổn thương rễ thần kinh do hẹp ống sống có thể dẫn đến giảm phản ứng hoặc thời gian đáp ứng lâu hơn. Mặc dù phát hiện như vậy, việc chụp ảnh vẫn cần thiết, vì không thể chứng minh được tình trạng hẹp.

MRI chẩn đoán hẹp ống sống ở cột sống cổ

Với sự trợ giúp của hình ảnh MRI, còn được gọi là hình ảnh cộng hưởng từ, những thay đổi trong Vòng đệm, các Ruy băng, các Tủy sống và làm phiền hoặc các mô mềm. Do đó, hẹp ống sống có thể được đánh giá và xác định đặc biệt tốt trên MRI. Có thể có sự thu hẹp của tủy sống hoặc ở các điểm ra của rễ thần kinh từ các lỗ đĩa đệm. Hơn nữa, những thay đổi cơ bản trong đĩa đệm, chẳng hạn như giảm chiều cao, cũng có thể được nhìn thấy. Các bất thường của bộ máy dây chằng cũng có thể được đánh giá tốt.
Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là mọi phát hiện trong MRI cũng phải để lại hậu quả. Từ một độ tuổi nhất định, tất cả mọi người đều có biểu hiện thoái hóa thay đổi ở cột sống. Các yếu tố quyết định là mức độ của những thay đổi này và mức độ nghiêm trọng của các khiếu nại của các quá trình này.
CT có thể hữu ích để đánh giá tốt hơn các tình trạng xương ở cột sống, ví dụ như trong trường hợp phẫu thuật theo kế hoạch, vì việc đánh giá cấu trúc xương dễ dàng hơn.

Hãy cũng đọc bài viết của chúng tôi về điều này MRI cột sống cổ hoặc là MRI so với CT - Sự khác biệt là gì?

trị liệu

Hẹp ống sống có thể được điều trị bằng phẫu thuật và bảo tồn, tức là không phẫu thuật, thông qua vật lý trị liệu và các lựa chọn điều trị khác.

Liệu pháp bảo tồn

Trong trường hợp hẹp ống sống, có nhiều phương pháp điều trị khác nhau để giảm bớt các triệu chứng cho những người bị ảnh hưởng. Trước hết, tất cả các biện pháp bảo tồn được sử dụng hết trước khi can thiệp phẫu thuật. Liệu pháp theo một cách tiếp cận đa năng.
Một thành phần quan trọng của điều trị bảo tồn hẹp ống sống ở cột sống cổ là liệu pháp giảm đau dựa trên thuốc đầy đủ. Điều này dựa trên một sơ đồ mức độ đã định để điều chỉnh loại thuốc giảm đau cho phù hợp với khiếu nại của bệnh nhân.

Liệu pháp giảm đau có một số lý do. Một mặt, điều quan trọng là phải giảm bớt các triệu chứng của những người bị ảnh hưởng; mặt khác, điều cần thiết để điều trị thành công tốt là ngăn ngừa hình thành ký ức đau và cơn đau trở thành mãn tính. Ngoài ra, liệu pháp giảm đau thường chỉ có thể cho phép bệnh nhân hợp tác hơn nữa, chẳng hạn như huấn luyện tư thế hoặc vật lý trị liệu. Điều trị sau là một thành phần rất quan trọng khác của liệu pháp bảo tồn đối với chứng hẹp ống sống. Trọng tâm ở đây là liệu pháp tập thể dục và các thủ thuật thư giãn cơ.

Dưới đây là một số bài tập đơn giản để làm ở nhà:

• Bài tập 1: Đứng trước gương cho bài tập này. Bây giờ trượt cằm của bạn ra sau như thể bạn đang làm cằm đôi. Làm cho cổ rất dài, do đó bạn giải phóng các cấu trúc bị nén. Giữ tư thế này trong 10 giây và từ từ thả ra. Không thực hiện các chuyển động đột ngột. Lặp lại bài tập như bạn muốn.
• Biến thể thứ 2 của bài tập 1: Nắm lấy cằm bằng ngón trỏ và ngón cái và đẩy ra sau một chút. Không thực hiện bất kỳ động tác tò mò nào. Chú ý đến một chuỗi các chuyển động nhẹ nhàng. Giữ nguyên tư thế trong 10 giây và thả ra một lần nữa.
• Bài tập thứ 3: Nằm ngửa và thả lỏng các cơ. Bây giờ cố gắng ấn cằm vào ngực như thể bạn đang ấn cột sống cổ xuống đất. Cố gắng thư giãn trong khi làm điều này. Giữ nguyên tư thế trong vài giây, sau đó nhẹ nhàng thả ra. Lặp lại bài tập như bạn muốn.
• 4. Tập thể dục: Động tác xoay vai nhẹ nhàng có thể giúp giảm đau cột sống cổ và vai gáy. Trong khi thực hiện động tác này, hãy để vai của bạn luân phiên xoay tròn vì cảm giác dễ chịu đối với bạn.

Đọc về điều này quá Bài tập cho bệnh lý co thắt ống sống của cột sống cổ

Hơn nữa, các phương pháp trị liệu vật lý như liệu pháp nhiệt để thư giãn và giảm đau hoặc liệu pháp điện (cũng để giảm đau) được sử dụng. Châm cứu cũng được sử dụng để giảm đau. Giảm nhẹ cấp tính khỏi các triệu chứng cũng có thể đạt được với một chiếc áo nịt ngực hỗ trợ hoặc lưng.
Một cách tiếp cận khác là cái gọi là trường học trở lại, trong đó bệnh nhân học các kỹ thuật khác nhau để có hành vi thân thiện với lưng và đặc biệt củng cố và tăng cường cơ lưng và cơ bụng của họ. Có thể điều trị bằng thuốc gây tê cục bộ (gây tê cục bộ) để giảm đau và cải thiện cơn đau cho bệnh nhân. Chúng được tiêm gần các điểm thoát ra của rễ thần kinh trên cột sống và nhằm mục đích làm tê cục bộ cơn đau.

Bạn đang nghi ngờ mình mắc phải hội chứng gai cột sống cổ? Để làm được điều này, hãy tự kiểm tra "Hội chứng cột sống cổ tử cung" của chúng tôi:

Phẫu thuật hẹp ống sống ở cột sống cổ

Có nhiều phương pháp phẫu thuật khác nhau được sử dụng để điều trị chứng hẹp ống sống. Việc phẫu thuật có ý nghĩa hay không phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và loại triệu chứng, cũng như sự thành công hay thất bại của các biện pháp bảo tồn. Nhu cầu phẫu thuật luôn cần được cân nhắc kỹ lưỡng, cân nhắc giữa những thuận lợi và khó khăn cho bệnh nhân.
Nếu các biện pháp bảo tồn không thành công và luôn có các triệu chứng rõ rệt hoặc thậm chí trở nên tồi tệ hơn, thì một thủ thuật phẫu thuật có thể hữu ích.
Bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ một cuộc phẫu thuật, đặc biệt nếu họ có các triệu chứng liệt. Các thủ thuật khác nhau nhằm mục đích giải tỏa các rễ thần kinh và tủy sống. Sau đây là tổng quan ngắn gọn về các thủ tục phẫu thuật quan trọng nhất để điều trị hẹp ống sống:

• Cắt bỏ laminectomy: Tại đây, các bộ phận của thân đốt sống, cái gọi là vòm đốt sống, được loại bỏ một cách rộng rãi để làm giảm tủy sống và các dây thần kinh trồi lên khỏi đó. Nhược điểm là cột sống có thể mất ổn định sau khi hoạt động
• Chém gió: Trong quá trình xông hơi, các lỗ cực nhỏ được tạo ra trong khu vực của vòm đốt sống và chỉ một ít vật liệu được lấy ra để loại bỏ sự thắt chặt.
• ổn định: Ở một số bệnh nhân, cột sống không ổn định nên cần được giữ ổn định, ví dụ như để ngăn ngừa trượt đốt sống. Sự phân biệt được thực hiện giữa hợp nhất cố định, trong đó các thân đốt sống được kết nối chắc chắn và ổn định động, trong đó một số thân đốt sống chỉ đơn thuần được cố định với nhau.

Rủi ro OP

Cũng như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, việc can thiệp ngoại khoa để điều trị bệnh hẹp ống sống cổ có thể tiềm ẩn những rủi ro nhất định. Một khác biệt chung Rủi ro hoạt động của đặc biệt Rủi ro phát sinh từ thủ tục.
Nói chung, có một số thứ với một phép toán Nguy cơ nhiễm trùngbằng cách mở cơ thể và đưa vật liệu vào. Nguy cơ nhiễm trùng này tăng lên do công việc vô trùng giữ càng nhỏ càng tốt trong phòng mổ. Ngay cả sau khi phẫu thuật, nó có thể bị nhiễm trùng Vết thương phẫu thuật đến. Nguy cơ này cũng rất nhỏ, vì các can thiệp với Công nghệ lỗ khóa không để sẹo lớn xảy ra.
Hơn nữa, dây thần kinh, dây chằng, mạch máu và gân có thể bị thương như một phần của thủ thuật. Nó tiếp tục đầu hàng Rủi ro liên quan đến gây mêcần thiết cho các can thiệp. Thuốc gây mê có thể dẫn đến các rối loạn tim mạch như tụt huyết áp đột ngột hoặc rối loạn nhịp tim mà người gây mê có thể can thiệp bằng thuốc để hỗ trợ tuần hoàn. Nó có thể dị ứng về các loại thuốc gây mê được sử dụng. Hơn nữa, có thể có vấn đề về thông gió. Sau khi gây mê là Buồn nôn và ói mửa khả thi. Ngoài ra một lú lẫn là có thể, đặc biệt là ở bệnh nhân cao tuổi.
Thông qua các ca mổ cứu trợ và can thiệp ổn định cột sống trong trường hợp hẹp ống sống cổ. cấu trúc xung quanh dây chằng, dây thần kinh hoặc mạch máu bị thương như thế nào. Tủy sống, về nguyên tắc có thể bị thương, nằm ở vùng lân cận. Tuy nhiên, rủi ro là rất nhỏ. Điều này có thể dẫn đến cảm giác bất thường, tê liệt, tê liệt hoặc đau sau phẫu thuật. Hơn nữa, nó có thể dẫn đến một cuộc phẫu thuật cột sống Cột sống không ổn định đến Rủi ro này cũng được giảm thiểu bằng các quy trình ổn định (xem ở trên). Trong quá trình hoạt động, nó có thể dẫn đến sự hình thành Mô sẹo đến, cũng có thể gây đau trong vùng.

dự báo

Tiên lượng của hẹp ống sống phụ thuộc vào mức độ của các triệu chứng và các triệu chứng. Kiên nhẫn với sự khó chịu nhẹ và những thay đổi không rõ rệt ở cột sống có thể là từ một liệu pháp bảo tồn được lợi rất nhiều.
Trong khi bệnh nhân với Dấu hiệu tê liệt hoặc đã nhiều năm đau đớn chủ yếu chỉ cung cấp phẫu thuật có thể. Tuy nhiên, ngay cả một ca phẫu thuật cũng không đảm bảo hoàn toàn không bị đau. Không phải lúc nào cũng có thể loại bỏ hoàn toàn chứng tê liệt và tê liệt nghiêm trọng.
Đặc biệt, bệnh gai đôi cột sống cổ thường không thể điều trị khỏi hoàn toàn hết triệu chứng. Tuy nhiên, trong trường hợp đau vừa phải và rối loạn nhạy cảm nhẹ, thường có thể đạt được kết quả rất tốt khi bắt đầu trị liệu nhanh chóng.