Đốt trên / ở đùi

Giới thiệu

Cảm giác nóng hoặc đau rát thường là kết quả của rối loạn chức năng thần kinh, tổn thương, vướng hoặc chèn ép. Những người bị ảnh hưởng mô tả cơn đau thần kinh (phát ra từ các dây thần kinh bị rối loạn) như đốt, nhiễm điện hoặc bắn vào. Cơn đau rát thường đến đột ngột và cảm thấy rất dữ dội. Đôi khi chúng cũng đi kèm với tê và các rối loạn cảm giác khác. Khoảng 6% người bị ảnh hưởng bởi chứng đau thần kinh. Hệ thống mạch máu - chính xác hơn là hệ thống tĩnh mạch - trong xương chậu hoặc đùi cũng có thể bị ảnh hưởng một phần. Nếu cảm giác nóng rát ở đùi xảy ra nhiều lần, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để đưa ra chẩn đoán thích hợp.

nguyên nhân

Có nhiều nguyên nhân có thể gây ra cảm giác bỏng rát ở đùi. Một mặt, các vùng hở - ví dụ do hai đùi cọ xát với nhau - có thể gây đau rát ở bên trong đùi. Sau đó cũng có thể đau cả hai bên. Các điều kiện chính liên quan đến cảm giác nóng bỏng ở đùi là:

• Đau dây thần kinh tọa
• Polyneuropathies
• huyết khối
• Bệnh zona

Chứng đau dây thần kinh tọa

Đau cơ paraesthetica gây rối loạn cảm giác như đau rát, kim châm hoặc tê ở mặt ngoài đùi do dây thần kinh bị đè ép. Ở đây, dây thần kinh gây ra cảm giác đau rát là dây thần kinh bì đùi bên, dây thần kinh này kéo dài từ dây chằng bẹn đến mặt ngoài đùi và phía trên đầu gối.
Đau cơ paraethetica thường xảy ra ở những người thừa cân và còn được gọi là “tổn thương quần jean”, vì sự co thắt của các dây thần kinh có thể do mặc quần áo quá chật ở vùng bẹn (thắt lưng hoặc quần jean quá chật). Sự xuất hiện thường xuyên hơn sau các bệnh truyền nhiễm hoặc bệnh đái tháo đường cũng đang được thảo luận, mặc dù điều này còn gây tranh cãi.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Đau dây thần kinh tọa

Cuộc hẹn với Dr.?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Để có thể điều trị thành công trong lĩnh vực chỉnh hình, cần phải thăm khám, chẩn đoán kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử.
Đặc biệt trong thế giới kinh tế của chúng ta, không có đủ thời gian để hiểu thấu đáo về các bệnh phức tạp của chỉnh hình và do đó bắt đầu điều trị mục tiêu.
Tôi không muốn gia nhập hàng ngũ “những người kéo dao nhanh gọn”.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn sẽ tìm thấy tôi:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Bạn có thể đặt lịch hẹn tại đây.
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Để biết thêm thông tin về bản thân tôi, hãy xem Lumedis - Bác sĩ chỉnh hình.

Polyneuropathies

Thường những bệnh nhân tiểu đường hoặc những người nghiện rượu lâu năm bị ảnh hưởng bởi cái gọi là bệnh đa dây thần kinh. Đây là tình trạng tổn thương một số dây thần kinh ở tứ chi, mà - trong số các triệu chứng khác - cũng có thể nhận thấy qua cơn đau rát. Diễn biến thường từ từ và thường bắt đầu ở bàn chân, để sau này đùi mới bị.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Các triệu chứng của bệnh viêm đa dây thần kinh

Đó có thể là một sự thiếu hụt vitamin?

Sự thiếu hụt vitamin trong thời gian dài có thể gây kích thích thần kinh trong cơ thể. Tuy nhiên, các vùng càng xa thân cây, tức là chủ yếu ở cẳng chân hoặc bàn chân, mới bị ảnh hưởng. Bệnh thiếu vitamin phổ biến nhất ở Đức là thiếu vitamin B do uống rượu trong thời gian dài. Vitamin nên hoạt động như một loại lá chắn bảo vệ hoặc phương tiện tái tạo cho các sợi thần kinh. Nếu thiếu chúng, móng tay có thể bị thương nhẹ, do đó gây cảm giác ngứa ran. Tùy thuộc vào vị trí khuyết tật thần kinh, đùi cũng có thể bị ảnh hưởng.

Đọc thêm về điều này dưới: Thiếu vitamin B12

huyết khối

Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) đôi khi cũng có thể gây ra cảm giác đau rát ở đùi. Sau đó thường có thể sờ thấy những vết này ở bẹn, nhưng cũng có thể nằm sâu hơn hoặc có thể sờ thấy tận chân. Tắc động mạch cũng có thể dẫn đến dây thần kinh không được cung cấp đầy đủ và do đó gây đau rát ở đùi.

Huyết khối là sự hình thành cục máu đông trong mạch máu tĩnh mạch sâu. Huyết khối thường xảy ra sau khi chân bất động trong thời gian dài (ví dụ sau các chuyến bay đường dài). Huyết khối có thể ảnh hưởng đến bất kỳ tĩnh mạch nào ở chân, cản trở dòng chảy của máu từ chân đến tim. Mặc dù huyết khối thường đi kèm với các cơn đau kéo - tương tự như đau nhức cơ - việc cản trở hệ thống thoát nước cũng có thể kích thích dây thần kinh và gây bỏng rát ở đùi hoặc toàn bộ chân. Vì cục máu đông có thể lỏng ra trong tĩnh mạch và đi vào phổi (thuyên tắc phổi), nên loại trừ huyết khối đối với những phàn nàn như vậy - đặc biệt nếu giữ chân trong thời gian dài - hoặc điều trị nhanh chóng nếu phát hiện huyết khối.

cũng đọc: Bệnh động mạch ngoại vi

Bệnh zona

Bệnh zona (herpes zoster) trên đùi tương đối hiếm, nhưng nó cũng có thể gây ra các triệu chứng với cảm giác đau và bỏng rát trên đùi, sau đó thường kéo dài từ cẳng chân đến bàn chân. Cảm giác bỏng rát thường xuất hiện đến một tuần trước khi phát ban điển hình với mẩn đỏ và mụn nước. Các triệu chứng của bệnh zona chỉ có thể được cảm nhận ở một bên chân. Ngoài ra, bệnh zona ở chân thường xuất hiện ở những bệnh nhân trên 50 tuổi.

Bạn có thể tìm thêm về chủ đề này tại đây: Quá trình điều trị bệnh zona

Thoát vị đĩa đệm của cột sống thắt lưng (cột sống thắt lưng)

Đĩa đệm thoát vị ở cột sống thắt lưng dẫn đến đủ loại cảm giác ở chân. Trong khi hầu hết bệnh nhân cảm thấy đau, tê hoặc ngứa ran hoặc bỏng rát có thể xảy ra. Yếu tố quyết định ở đây là các sợi thần kinh bị thoát vị đĩa đệm bị tổn thương.
Do những tổn thương đối với dây thần kinh, có thể nói là nhận thức sai, nguồn gốc mà bộ não định vị đến thời điểm mà dây thần kinh thường nhận được thông tin cảm xúc của nó. Nếu tình cờ xảy ra, chính các sợi dây thần kinh chịu trách nhiệm về cảm giác đau ở đùi có thể bị tổn thương, do đó, thoát vị đĩa đệm biểu hiện bằng triệu chứng này.

Bài viết này cũng có thể bạn quan tâm: Thoát vị đĩa đệm thắt lưng là nguyên nhân khiến tôi phàn nàn?

Bằng chứng của bệnh đa xơ cứng?

Cảm giác nóng bỏng ở đùi có thể là một triệu chứng của MS (bệnh đa xơ cứng). Nhận thức sai về cảm giác là một hiện tượng rất phổ biến ở bệnh nhân MS và phân bố rất khác nhau trên cơ thể. Do đó, một cảm giác nóng bỏng trên đùi có lẽ sẽ không khiến bác sĩ nghĩ ngay đến MS. Hình ảnh lâm sàng thể hiện với các triệu chứng rất riêng lẻ, tùy thuộc vào vị trí bệnh bắt đầu trên vỏ bọc thần kinh. Tuy nhiên, trong hầu hết mọi trường hợp, một lúc nào đó dây thần kinh của mắt cũng bị ảnh hưởng, có thể dẫn đến các vấn đề về thị lực. Hơn nữa, để chẩn đoán nghi ngờ MS, các lỗi vận động hoặc rối loạn nhạy cảm của một vùng cơ thể hoàn toàn khác sẽ phải được thêm vào.

Bạn có thể tìm thấy mọi thứ về chủ đề này tại: Đa xơ cứng hoặc chẩn đoán đa xơ cứng

nguyên nhân tâm thần

Trong tâm lý học, nhiều sự kết hợp giữa nguyên nhân và triệu chứng có thể xảy ra, điều này dường như không có lời giải thích từ quan điểm y học thông thường. Cảm giác nóng rát trên đùi có thể là một triệu chứng của một bệnh tâm lý thực sự hoặc nó có thể là một phần của sự tuyên bố “riêng” về bệnh tật, ví dụ như những người suy nhược thần kinh cũng tìm cách điều trị tâm lý. Đối với họ, cảm giác nóng rát ở đùi là triệu chứng của một căn bệnh nguy hiểm.Tuy nhiên, điều trị một nguyên nhân tâm thần thường phức tạp hơn điều trị một nguyên nhân thực thể thuần túy và đòi hỏi bệnh nhân phải sẵn sàng tham gia vào liệu pháp.

Các triệu chứng đồng thời

Ngoài cảm giác bỏng rát, các rối loạn cảm giác khác có thể xảy ra như tê hoặc kim châm. Da có thể rất nhạy cảm khi chạm vào, kể cả quần áo. Hơn nữa, đùi bị ảnh hưởng hoặc toàn bộ chân có thể sưng lên, chẳng hạn như huyết khối.

Ngoài ra, da đùi có thể nhợt nhạt hoặc tấy đỏ. Trong một số trường hợp, huyết khối cũng cho thấy dấu hiệu tĩnh mạch tăng lên. Điều này có nghĩa là các tĩnh mạch bề mặt nhô ra nhiều hơn và có thể được nhìn thấy qua da. Nếu cơn đau rát do herpes zoster gây ra, thì tình trạng này cũng có thể biểu hiện dưới dạng nốt đỏ và mụn nước và có thể kèm theo tình trạng chung giảm và sốt. Đôi khi có suy cơ và do đó yếu ở chân bị ảnh hưởng. Tổn thương dây thần kinh ở tứ chi - bệnh viêm đa dây thần kinh - cũng có thể dẫn đến suy yếu cơ. Ngoài ra, thường bị giảm phản xạ, hạn chế tiết mồ hôi (ví dụ ở bàn chân) hoặc liệt mềm.

Tê

Đau rát và tê bì là những triệu chứng điển hình của bệnh viêm đa dây thần kinh - một trong những bệnh thần kinh phổ biến. Điều này ảnh hưởng đến cái gọi là hệ thống thần kinh ngoại vi, tức là các dây thần kinh bên ngoài tủy sống và não (hệ thống thần kinh trung ương). Ngoài ra, rối loạn cảm giác nhiệt độ cũng có thể xảy ra. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, bệnh này bắt đầu ở tứ chi (bàn chân hoặc bàn tay) và sau đó lan dần lên trên. Các dây thần kinh ngoại biên có thể bị tổn thương do các bệnh tiềm ẩn khác nhau. Các bệnh bao gồm tiểu đường, lạm dụng rượu, ung thư và thậm chí cả các bệnh truyền nhiễm. Tuy nhiên, tê đùi cũng có thể xảy ra nếu có huyết khối ở đùi trên hoặc xương chậu.

Hãy cũng đọc chủ đề của chúng tôi: Tê đùi

Sting

Đau nhói ở đùi nhiều khả năng là dấu hiệu của chứng đau thắt từng cơn (bệnh tắc động mạch ngoại vi hoặc PAD). Đây là tình trạng tắc một phần hoặc hoàn toàn các mạch máu ở vùng chậu, gây cảm giác khó chịu ở đùi. Lúc đầu chỉ thấy đau khi đi lâu hơn, các triệu chứng biến mất khi nghỉ ngơi. Nếu bệnh không được điều trị, quãng đường đi bộ không có triệu chứng ngày càng ngắn lại cho đến khi cuối cùng có thể cảm thấy bình yên. Cảm giác đau nhói đôi khi kèm theo đau rát. Đôi khi các triệu chứng được mô tả giống như chuột rút.

Phân loại theo vị trí

Đùi ngoài

Đau rát ở đùi ngoài nói lên cái gọi là chứng đau cơ liệt dưới da (meralgia paraesthetica). Đây là sự thu hẹp của dây thần kinh (nervus cutaneus femoris lateralis), cung cấp độ nhạy cảm cho da ở đùi ngoài. Vùng cung kéo dài từ háng đến ngay trên đầu gối, và cảm giác nóng rát ở vùng này. Nếu dây thần kinh này bị chèn ép - ví dụ như do quần áo quá chật hoặc khi mang thai - thì nó sẽ bị kích thích và sau đó có thể gây ra đau rát. Herpes zoster (bệnh zona) cũng có thể gây khó chịu ở đùi ngoài, nhưng lưng dưới xuống chân cũng có thể bị ảnh hưởng.

Mặt trong của đùi

Một tĩnh mạch chân sâu, tĩnh mạch đùi, chạy qua mặt trong của đùi. Sau một thời gian dài bất động của chân - ví dụ như sau một cuộc phẫu thuật hoặc một chuyến bay đường dài - chân có thể bị tắc nghẽn bởi cục máu đông (huyết khối). Các tĩnh mạch ở đó để đưa máu từ tứ chi và các bộ phận khác của cơ thể trở về tim. Tuy nhiên, nếu tĩnh mạch đùi bị đóng, máu vẫn còn trong tĩnh mạch và gây ra những cơn đau dữ dội, đặc biệt là ở vùng huyết khối. Nếu dây thần kinh cũng bị kích thích, đau rát cũng có thể xảy ra. Ngoài ra, khu vực này thường đỏ và sưng lên.

Đùi trước

Đau rát mặt trước đùi thường là đau dây thần kinh đùi. Điều này chạy qua dây chằng bẹn và có thể bị chèn ép ở đó. Sau đó, thường bị đau bắn vào đùi, một số trong số đó là bỏng rát. Khi nói đến một vấn đề về cột sống hoặc cơ ở cấp độ cột sống thắt lưng, các triệu chứng thường lan tỏa từ lưng xuống đùi. Nếu dây thần kinh da đùi trước bị ảnh hưởng, sẽ có cảm giác bỏng rát bề mặt da ở đùi trước.

Trong khi ngồi

Cảm giác nóng rát ở đùi khi ngồi là một hiện tượng khá bất thường, nhưng có một số nguyên nhân tiềm ẩn. Ví dụ, nó có thể là một câu hỏi về đau cơ. Tuy nhiên, điều này không chỉ xảy ra cụ thể khi ngồi, mà còn có thể xảy ra nếu không.

Hơn nữa, rối loạn tuần hoàn do động mạch gấp khúc hoặc cảm giác khó chịu về thần kinh, ví dụ như do hẹp ống sống hoặc điều gì đó tương tự, sẽ có thể hình dung được. Thời gian để cảm giác nóng biến mất sau khi đứng dậy có thể cung cấp thông tin quan trọng. Trong mọi trường hợp, đó là một chẩn đoán đáng được làm rõ cần được trình bày cho bác sĩ.

trong khi chơi thể thao

Cảm giác nóng rát trên đùi khi tập thể dục về cơ bản có thể có ba nguyên nhân chính, trong đó có hai nguyên nhân rõ ràng.

1. Về cơ bản, nó có thể là một chấn thương mà bạn gặp phải khi tập thể dục. Rách sợi cơ do quá tải hoặc căng quá mức không mong muốn là những ví dụ nổi bật ở đây.
2. Cũng có thể hình dung rằng các cơ có thể bị quá tải do luyện tập quá sức, điều này sẽ khiến các cơ trở nên có tính axit. Sau đó, quá nhiều axit lactic (lactate) sẽ tích tụ trong cơ, không thể phân hủy và gây ra cảm giác nóng rát khi tập luyện cường độ cao và ngay sau đó. Quá trình này còn được gọi là đau cơ.
3. Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, cơn đau do thiếu máu cục bộ, nguyên nhân thường không rõ ràng. Vì nhiều lý do khác nhau, các cơ đang hoạt động có thể không được cung cấp đầy đủ máu và oxy, biểu hiện là cảm giác nóng rát trên hoặc ở đùi. Nếu các tế bào cơ không được cung cấp đầy đủ trong một thời gian dài hơn, tế bào chết có thể xảy ra nhanh chóng và trong trường hợp diện tích lớn, các chi cũng có thể chết. Do đó, một bác sĩ nên được tư vấn nhanh chóng tại đây.

trị liệu

Liệu pháp cũng khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân.

Ví dụ, huyết khối được điều trị bằng điều trị băng ép (băng bó) trong 3 tháng và thuốc với chất làm loãng máu (thuốc chống đông máu) như heparin hoặc thuốc đối kháng vitamin K - cũng trong ít nhất 3 tháng. PAD được điều trị khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn. Trong trường hợp tắc động mạch, điều đặc biệt quan trọng là đảm bảo rằng huyết áp của bạn được kiểm soát tốt và bạn tập thể dục đầy đủ. Nếu cơn đau là do bệnh viêm đa dây thần kinh do tiểu đường, có thể dùng thuốc giảm đau như không opioid (paracetamol, metamizole), thuốc giảm đau opioid (tramadol), thuốc chống co giật (pregabalin) hoặc thuốc chống trầm cảm (duloxetine, amitriptyline). Tất nhiên, điều quan trọng nữa là lượng đường trong máu phải được điều chỉnh thích hợp để trì hoãn các tổn thương thêm đến mạch máu và dây thần kinh. Nên tránh mặc quần áo bó sát đối với chứng đau cơ liệt dưới da. Ngoài ra, chứng rối loạn thần kinh này thường gặp ở những người thừa cân. Do đó, giảm cân là quan trọng. Nếu các biện pháp này không cải thiện, liệu pháp giảm đau tại chỗ có thể giúp giảm đau. Điều này có nghĩa là thuốc gây tê cục bộ như Scandicain 1% với cortisone được tiêm dưới dây chằng bẹn. Đối với một số bệnh nhân - những người mà các biện pháp khác không giúp được gì - có thể thực hiện một nỗ lực phẫu thuật để loại bỏ áp lực khỏi dây thần kinh (chứng tê liệt thần kinh).

chẩn đoán

An Namnesis (hỏi bệnh nhân) cung cấp thông tin về loại khiếu nại, khi chúng xảy ra hoặc trong bao lâu. Ngay cả khi bạn nghi ngờ huyết khối, bạn nên luôn hỏi về một chuyến bay đường dài. Khám sức khỏe tổng quát, trong đó xem và kiểm tra đùi và phần còn lại của chân, luôn phải được thực hiện. Nếu nghi ngờ huyết khối được xác nhận, một mẫu máu với xác định tăng D-dimer, tăng ESR và tăng bạch cầu (tăng bạch cầu trong máu) có thể giúp chẩn đoán huyết khối cao hơn. Tuy nhiên, tiêu chuẩn vàng để loại trừ huyết khối là kiểm tra siêu âm các tĩnh mạch chân - được gọi là siêu âm nén.

Nếu nghi ngờ tắc nghẽn động mạch, siêu âm động mạch được thực hiện. Chẩn đoán herpes zoster dựa trên hình ảnh lâm sàng (mụn nước và lớp vảy và kiểu phân bố của chúng) và các triệu chứng điển hình. Nếu cảm giác nóng rát được kích hoạt bởi chứng liệt nửa người, khám sức khỏe cho thấy bên ngoài chân bị ảnh hưởng mất độ nhạy. Ngoài ra, áp lực ở mức dây chằng bẹn (nơi dây thần kinh bị chèn ép) thường gây đau. Nếu các triệu chứng đi kèm với đau ở cột sống, nên chụp X-quang hoặc MRI để loại trừ tổn thương xương, ví dụ, có thể gây ra dây thần kinh.

Thời lượng

Thời gian của cảm giác nóng rát ở đùi tùy thuộc vào nguyên nhân. Đôi khi các triệu chứng không còn biến mất hoàn toàn. Đặc biệt nếu đó là một bệnh thần kinh do tiểu đường, người ta thậm chí phải mong đợi các triệu chứng tiến triển. Thuốc điều trị huyết khối kéo dài từ 3 đến 6 tháng. Ngoài ra, vẫn có nguy cơ hình thành huyết khối trở lại trong quá trình sống. Nếu chứng đau cơ paraesthetica được điều trị đủ và nhanh chóng, gần như 90% các trường hợp phàn nàn sẽ cải thiện trong một thời gian rất ngắn.