ThuốC

Tác dụng phụ của methotrexate

Giới thiệu

Methotrexate cần thiết cho một số bệnh. Liệu pháp methotrexate có thể được chỉ định, đặc biệt nếu NSAID (thuốc chống viêm không steroid) không được giải quyết. Nhưng viêm khớp dạng thấp hoạt động hoặc các dạng bệnh vẩy nến nặng - bệnh vẩy nến - có thể được điều trị bằng methotrexate. Methotrexate thuộc nhóm các chất hoạt tính được gọi là thuốc chống viêm đặc hiệu và được dùng dưới dạng ống tiêm. Ứng dụng diễn ra trong cơ, dưới da hoặc trong mạch máu, tức là động mạch hoặc tĩnh mạch. Tuy nhiên, cũng có thể áp dụng bằng miệng, tức là uống bằng miệng. Tuy nhiên, giống như tất cả các loại thuốc khác, methotrexate gây ra tác dụng phụ nếu không tuân theo các điều kiện khung thích hợp hoặc chống chỉ định.

Cơ chế hoạt động

Methotrexate (thường viết tắt: MTX) là một Chất độc tế bào và hoạt động kìm tế bào. Điều này có nghĩa là nó làm chậm quá trình sinh sản của tế bào bằng cách ức chế sản xuất axit tetrahydrofolic. Axit tetrahydrofolic là cần thiết để Purines và Thymidines để xây dựng. Bất cứ ai chú ý đến các bài học sinh học đều biết cách làm của họ muộn nhất là: Các gốc nucleic guanine và adenine được gọi là purine, thymidine là một phần của thymine base nucleic. Cùng với cytosine, ba chất này tạo nên cấu trúc cơ bản của DNA. Nhưng nếu methotrexate bây giờ ức chế sự hình thành ba trong bốn nucleobase của DNA, thì không thể tạo ra DNA hoạt động. Vì vậy, kết quả là sự phân chia tế bào bị dừng lại. Bởi vì nếu mã di truyền mà một tế bào được tạo ra không thể được truyền lại, thì không tế bào nào có thể được tạo ra.

Methotrexate chủ yếu được sử dụng trong điều trị ung thư, trong điều trị Bệnh tự miễn, và tại Mang thai ngoài tử cung đã sử dụng. Ví dụ, các bệnh tự miễn dịch bao gồm Viêm khớp dạng thấp, sau đó lupus ban đỏ hệ thống, Bệnh Crohn và bệnh Bechterew. Nhưng cũng bệnh vẩy nến, Bệnh đa xơ cứng, và Bệnh Boeck có thể được điều trị bằng methotrexate. Vì methotrexate can thiệp rất sâu vào tuần hoàn tế bào, nên không may có một số tác dụng phụ.

Phản ứng phụ

Tác dụng phụ "rất hiếm" xảy ra ở dưới 1 trong số 10.000 bệnh nhân được thử nghiệm.
Mỗi bệnh nhân từ phần nghìn đến phần nghìn có tác dụng phụ "hiếm gặp".
Tác dụng phụ "không thường xuyên" đề cập đến sự xuất hiện ở một trong mỗi nghìn đến một trăm bệnh nhân được thử nghiệm.
Các tác dụng phụ "phổ biến" xảy ra ở mỗi bệnh nhân thứ mười đến một trăm.
Tác dụng phụ "rất phổ biến" là những tác dụng có thể xảy ra ở mỗi bệnh nhân thứ mười, tức là ở 10% lượng methotrexate.

Để minh họa: Methotrexate dẫn đến trong những trường hợp "hiếm" Tâm trạng lâng lâng.
Nó có nghĩa là ít nhất một trong mười nghìn, nhưng tối đa mỗi phần nghìn Bệnh nhân đã phải chịu tác dụng phụ này sau khi tham gia loạt thử nghiệm.

Trong trường hợp Methotrexate có nhiều tác dụng phụ khác nhau mà cả hai Da, mắt, phổi, cũng như Rậm lông, các psychevà Mang thai có thể ảnh hưởng đến.

Tác dụng phụ trên mắt

Trong một số trường hợp hiếm gặp, mắt bị suy giảm thị lực nghiêm trọng. Trong một số trường hợp rất hiếm, nó thậm chí có thể dẫn đến bệnh võng mạc, tức là võng mạc bị chết và viêm kết mạc. Viêm phổi thường xuất hiện ở phổi kết hợp với sốt, đau ngực, khó thở hoặc thở gấp và ho khan. Xơ phổi đôi khi có thể xảy ra. Xơ phổi là sự gia tăng các mô liên kết trong phổi khiến oxy khó khuếch tán vào máu. Điều này làm giảm vĩnh viễn hàm lượng oxy trong máu.

Tìm thêm thông tin tại đây: Xơ phổi

Tác dụng phụ trên phổi

Trong một số trường hợp cực kỳ hiếm, việc sử dụng methotrexate có thể gây ra các phản ứng phụ nghiêm trọng trên phổi. Dùng thuốc có thể gây ra một loại viêm phổi đặc biệt, còn được gọi là viêm phổi Mtx.

Các dấu hiệu đầu tiên của bệnh viêm phổi do methotrexate có thể là ho khan, ho khan, biểu hiện rõ hơn khi dùng thuốc. Những phàn nàn như khó thở và thở đau cũng có thể xảy ra. Trong trường hợp như vậy, bác sĩ đã kê đơn methotrexate nên được tư vấn càng sớm càng tốt. Nếu cần thiết, họ sẽ được chụp X-quang phổi (chụp X-quang phổi). Đây thường là một cách tốt để biết liệu phổi có bị viêm hay không. Nếu có những thay đổi trên phim chụp X-quang gợi ý viêm phổi Mtx, thường phải ngừng thuốc.

Tác dụng phụ trên da

Methotrexate có một loạt các tác dụng phụ làm thay đổi làn da. Trong một số trường hợp hiếm gặp, mụn trứng cá và thay đổi sắc tố trên móng tay xảy ra. Đôi khi, nghĩa là trong 1% đến 0,1% trường hợp, có sự gia tăng nhạy cảm với ánh sáng, phản ứng herpes, không chỉ trên môi và rụng tóc. Rụng tóc đặc biệt gây căng thẳng cho bệnh nhân vì tóc trên da đầu là một phần của ngoại hình và tính cách của bệnh nhân.

Trong các cuộc khảo sát, rụng tóc, cùng với buồn nôn, được coi là một trong những tác dụng phụ nghiêm trọng nhất về mặt chủ quan của liệu pháp methotrexate. Nhiều bệnh nhân mắc chứng này đến nỗi họ phải ngừng điều trị. Trong trường hợp rụng tóc, điều đặc biệt quan trọng là phải đồng hành cùng bệnh nhân trên đường đi và chỉ cho họ các phương án điều trị. Đây có thể là việc sử dụng tóc giả chẳng hạn. Tóc giả và tóc giả có thể che giấu tốt tình trạng rụng tóc. Nhưng một cái đầu hói cũng có thể trông hấp dẫn. Hỗ trợ tâm lý vì vậy rất quan trọng.

Tác dụng phụ trên các vùng thần kinh

Dùng thuốc methotrexate có thể làm hỏng các vùng thần kinh trong cơ thể. Những tác dụng phụ này, được gọi là viêm đa dây thần kinh, có thể tự biểu hiện như đau, ngứa ran và dị cảm (dị cảm), đặc biệt là ở tay hoặc chân. Các triệu chứng của bệnh viêm đa dây thần kinh thường xuất hiện ở bàn chân hoặc bàn tay lần đầu tiên và sau đó tăng dần theo thời gian về phía thân cây.

Nếu có đa dây thần kinh trong khi dùng methotrexate, có thể có mối liên hệ nhân quả nhưng chưa được xác nhận. Tổn thương dây thần kinh có thể do nhiều nguyên nhân khác. Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh viêm đa dây thần kinh là bệnh tiểu đường không được kiểm soát đầy đủ và uống rượu thường xuyên. Nếu các triệu chứng viêm đa dây thần kinh nêu trên xảy ra trong khi dùng methotrexate, do đó, bác sĩ phải đánh giá xem có nên tiếp tục dùng thuốc hay không.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Điều trị viêm đa dây thần kinh

Tác dụng phụ trên hệ thần kinh trung ương (CNS)

Tác dụng phụ nhẹ lên hệ thần kinh trung ương (CNS) của methotrexate khá phổ biến và có thể ảnh hưởng đến 1/10 người. Các triệu chứng điển hình là các phàn nàn như mệt mỏi, buồn ngủ hoặc đau đầu. Đôi khi (tối đa 1 trong 100 người dùng) chóng mặt, lú lẫn hoặc thậm chí tổn thương các cơ quan của não (bệnh não) và co giật có thể xảy ra do sử dụng methotrexate. Các tác dụng phụ rất hiếm có thể xảy ra là thay đổi vị giác, đau và cảm giác bất thường hoặc ngứa ran ở tay và chân, và yếu cơ.

Viêm màng não cũng rất hiếm. Các triệu chứng điển hình là đau đầu dữ dội, buồn nôn, nôn mửa, cứng cổ và khó nhận thức. Khi sử dụng methotrexate trong bệnh khối u, trong một số trường hợp hiếm gặp, tác dụng phụ trên thần kinh trung ương có thể xảy ra, dẫn đến tê liệt hoặc rối loạn ngôn ngữ. Nếu các tác dụng phụ nghiêm trọng như vậy xảy ra, bác sĩ chăm sóc phải được liên hệ ngay lập tức.

Tác dụng phụ trên bàng quang

Methotrexate đôi khi có thể gây ra tác dụng phụ đối với bàng quang. Điều này có thể dẫn đến tình trạng viêm nhiễm bàng quang, biểu hiện là đau khi đi tiểu và có thể có máu. Rối loạn làm rỗng bàng quang cũng có thể là một triệu chứng.
Bác sĩ chăm sóc nên được tham khảo ý kiến nếu các triệu chứng xảy ra. Bác sĩ nên đánh giá xem liệu các triệu chứng có thể là do dùng thuốc hay không. Sau đó có thể cần phải giảm liều hoặc ngừng sử dụng methotrexate hoàn toàn. Nhiễm trùng bàng quang không phải là hiếm, đặc biệt là ở phụ nữ, vì vậy việc thay đổi thuốc thường không được chỉ định.

Tác dụng phụ trên gan

Methotrexate khá thường gây ra các tác dụng phụ nhẹ trên gan. Một mặt, điều này là do thuốc được chuyển hóa qua gan và có thể làm tổn thương mô ở đó, mặt khác, nó có thể dẫn đến phản ứng viêm ở gan. Thường không có triệu chứng hoặc triệu chứng và tác dụng phụ của methotrexate trên gan chỉ đáng chú ý trong các xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm khi các giá trị gan tăng lên.

Bạn có thể tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Tăng giá trị gan

Thường thì tăng nhẹ như vậy không có vấn đề gì và thuốc vẫn có thể uống được. Tuy nhiên, nếu theo ý kiến của bác sĩ, các tác dụng phụ trên gan quá rõ rệt hoặc thậm chí phát sinh các triệu chứng thì phải ngừng thuốc. Nếu khám cho thấy tác dụng phụ của gan, ngoài methotrexate còn có nhiều nguyên nhân khác.

Rụng tóc tác dụng phụ

Rụng tóc là một hậu quả hiếm gặp nhưng có thể xảy ra của việc sử dụng thuốc. Tuy nhiên, có vô số nguyên nhân có thể gây ra rụng tóc, vì vậy có thể là một sự trùng hợp ngẫu nhiên nếu rụng tóc trong khi dùng methotrexate.
Trong trường hợp có khả năng xảy ra kết nối, cần xem xét những điều sau đây khi tham khảo ý kiến của bác sĩ: Nếu thuốc quan trọng và không có phương pháp điều trị thay thế, tác dụng phụ của rụng tóc nên được chấp nhận. Tuy nhiên, nếu cần thiết, cũng có thể ngưng sử dụng methotrexate và dùng một loại thuốc khác.

Phiền muộn

Cũng thế Phiền muộn là một trong những tác dụng phụ đã biết của liệu pháp methotrexate. Nó xảy ra với tần suất từ 1 đến 0,1%. Tức là, trong số 1.000 người dùng methotrexate, 1-10 người sẽ bị trầm cảm.

Methotrexate và rượu - chúng có tương thích không?

rượu: Một trong những tác dụng phụ đáng sợ nhất khi dùng methotrexate là Tăng giá trị gan. Vì uống rượu cũng có tác động tiêu cực đến gan và do đó Giá trị gan Nếu dùng cùng lúc methotrexate, cơ thể có nguy cơ bị căng thẳng thêm. Hầu hết methotrexate được chuyển hóa vào ngày sau khi uống và không còn được tìm thấy trong cơ thể. Tuy nhiên, quá trình trao đổi chất tạo ra một khối xây dựng - còn được gọi là chất chuyển hóa - rất giống với methotrexate. Chất này được đào thải khỏi cơ thể vào ngày thứ hai sau khi uống. Về nguyên tắc, sau đó có thể uống rượu trở lại mà không do dự. Tất nhiên, điều này nên được thực hiện một cách điều độ, bất kể lượng methotrexate. Do đó nó cũng có ý nghĩa Kết hợp lượng methotrexate với các sự kiện hàng tuần: Nếu "bàn ăn chính quy" luôn diễn ra vào tối thứ Bảy, lúc này người nọ cũng uống bia, thì việc tiêm methotrexate vào đầu tuần sẽ có ý nghĩa hơn chứ không phải ngày hôm trước. Nếu nghi ngờ, các giá trị gan có thể được xác định rất dễ dàng bằng cách lấy mẫu máu từ bác sĩ gia đình. Quá trình phân tích kéo dài không quá 3 ngày. Các giá trị gan bị trật bánh một lần không phải là vấn đề lớn.Không giống như các cơ quan khác, gan thật tuyệt vời đàn hồi, và có thể rất tái tạo tốt. Tuy nhiên, nó có thể với giá trị gan kém dai dẳng đến Chức năng thất bại đến cái gì Ghép gan sẽ cần thiết. Tuy nhiên, thông thường, các giá trị gan bình thường hóa khi uống rượu được phối hợp với lượng methotrexate.

Điều trị thai ngoài tử cung bằng methotrexate

Nếu tế bào trứng làm tổ trong ống dẫn trứng sau khi thụ tinh, ống dẫn trứng có thể bị rách và thai kỳ bị chấm dứt sau đó.

Tại một Thai ngoài tử cung có sự cấy ghép của trứng đã thụ tinh trong Ống dẫn trứng. Ống dẫn trứng cung cấp kết nối giữa tử cung (cũng thế tử cung), và Buồng trứng (Buồng trứng) Sau khi tinh trùng của nam giới tìm được đường đi qua tử cung, chúng tiếp tục di chuyển qua ống dẫn trứng để đến buồng trứng của người phụ nữ. Ở đó bạn sẽ tìm thấy thụ tinh phụ nữ Tế bào trứng(n) thay vào đó. Sau đó, trứng đã thụ tinh sẽ di chuyển ngược trở lại giống như cách mà tinh trùng đến và lại đi qua ống dẫn trứng. Tuy nhiên, trên đường đến tử cung, nó có thể "mắc kẹt" trong ống dẫn trứng vì nhiều lý do khác nhau và tự làm tổ ở đó. Ví dụ, lý do cho việc cấy nhầm chỗ này là Sẹo ở ống dẫn trứngmà trứng đã thụ tinh không thể vượt qua. Có Trứng được cấy vào ống dẫn trứng, một người nói về việc mang thai ngoài tử cung.

Điều này cho thấy một sự phức tạp đáng kể, vì ống dẫn trứng không có các đặc tính của tử cung để cho phép tế bào trứng phát triển thành phôi và bào thai. Ví dụ, khi tế bào trứng phát triển, không có không gian trong ống dẫn trứng. Điều này có thể dẫn đến vỡ ống dẫn trứng, tức là một Vỡ ống dẫn trứng. Tế bào trứng trưởng thành sau đó sẽ rụng đi và nó đến Chấm dứt thai kỳ.

Hoặc nếu không, tế bào trứng làm tổ trong Phúc mạc một cái nằm ngoài ống dẫn trứng bị rách. Việc cấy ghép như vậy sau đó được gọi là Thai trong bụng, hoặc cũng có Thai ngoài tử cung.
Trong mọi trường hợp, vỡ ống dẫn trứng bao gồm đau dữ dội được kết nối, có các triệu chứng của "Bụng cấp tính“.

Tuy nhiên, việc mang thai ngoài tử cung có thể tương đối dễ dàng bằng cách sử dụng Siêu âm chẩn đoán khi khám phụ khoa. Sau khi chẩn đoán được thực hiện, tế bào trứng đã thụ tinh sẽ được loại bỏ bằng phẫu thuật hoặc thuốc.
Tế bào trứng chắc chắn nằm trong ống dẫn trứng không khả thi, nhưng có thể trong trường hợp thuận lợi nhất, nếu điều trị không được Đau đớn (xem phần bụng cấp tính), trong trường hợp xấu nhất là tử vong người mẹ dẫn dắt.

Vì liệu pháp phẫu thuật cho thai ngoài tử cung thường không được mong muốn, như thuốc thay thế Methotrexate có thể được sử dụng.
A hoạt động Cung cấp có thể Sẹo trong ống dẫn trứng, cái nào thai ngoài tử cung mới được ưa chuộng.
Sẹo này không xảy ra với liệu pháp methotrexate. Tuy nhiên, các yêu cầu nghiêm ngặt được áp dụng đối với việc sử dụng methotrexate trong trường hợp mang thai ngoài tử cung: Một mặt, phôi thai, bao gồm cả các mô xung quanh, không được cao hơn bốn cm. Mặt khác, tấm gương của các vở kịch Hormone thai kỳ HCG đóng một vai trò.

HCG thường tăng lên rất nhiều khi có thai, chỉ tăng nhẹ ở thai ngoài tử cung và thấp khi không có thai.
Ngẫu nhiên, nó cũng được sử dụng với Thử thai dùng để xác định. A giá trị HCG rất cao sẽ là bất thường khi mang thai ngoài tử cung, và sẽ chống lại liệu pháp methotrexate nói.
Tuy nhiên, nếu tất cả các tiêu chí được đáp ứng, có thể tiêm methotrexate để phá hủy mô phôi. Tuy nhiên, liều thấp hơn nhiều so với hóa trị hoặc điều trị bệnh vẩy nến.

Do đó, các tác dụng phụ thông thường liên quan đến liệu pháp methotrexate không phát sinh. Như đã mô tả, ưu điểm của việc sử dụng methotrexate là không để lại sẹo trong ống dẫn trứng.
Chỉ 7% phụ nữ được điều trị bằng methotrexate phát triển thêm thai ngoài tử cung sau khi điều trị.
Tuy nhiên, cần phải cố gắng mang thai khác Chờ 6-12 tháng để cho ống dẫn trứng có đủ thời gian tái tạo.

Khả năng sinh sản và mang thai khi dùng methotrexate

Methotrexate hoạt động gây quái thai, đó là, nó làm hỏng phôi, hoặc "quả chín" nếu bạn muốn dịch thuật ngữ này theo nghĩa đen. Do đó không thể điều trị bằng Methotrexate trong thời kỳ mang thai. Nó cũng có thể Dị tật di truyền của phôi thai, và trong trường hợp xấu nhất là phá thai. Ngay cả sau khi ngừng điều trị bằng methotrexate, thiệt hại cho buồng trứng và Tinh trùng đi vào. Do đó phải đảm bảo biện pháp tránh thai thích hợp cho giai đoạn này. Tuy nhiên, bản thân khả năng sinh sản không bị ảnh hưởng bởi liệu pháp methotrexate ở phụ nữ. Ở nam giới nó có thể trở thành một Giảm số lượng tinh trùng đến. Tuy nhiên, điều này trở lại bình thường sau khi kết thúc điều trị. Số lượng tinh trùng giảm không thể được nhận biết từ bên ngoài - tức là từ số lượng xuất tinh - vì bản thân tinh trùng chỉ tốt 1% tỷ lệ xuất tinh có. Ngoài ra, số lượng xuất tinh dù sao cũng khác nhau, và dao động trong khoảng từ 2 đến 6 mililít.