Trầm cảm sau sinh

Từ đồng nghĩa

Baby blues, trầm cảm sau sinh (PPD), trầm cảm hậu sản

Định nghĩa

Trong hầu hết các trường hợp, các thuật ngữ “trầm cảm sau sinh”, trẻ sơ sinh và trầm cảm sau sinh được sử dụng như nhau. Tuy nhiên, nói một cách chính xác, “baby blues” chỉ sự bất ổn về cảm xúc, hơi trầm cảm của người mẹ (người ta cũng nói về những ngày được gọi là khóc) trong hai tuần đầu tiên sau khi sinh, chỉ kéo dài trong một thời gian ngắn. Điều này không có giá trị bệnh tật và không cần phải điều trị. Mặt khác là trầm cảm sau sinh, trầm cảm sau sinh hay thậm chí là loạn thần sau sinh nặng hơn rõ rệt, kéo dài và cần điều trị. Điều này có thể xảy ra vài tháng (đến một năm) sau khi giao hàng.

Giới thiệu

Đối với nhiều phụ nữ, sự mong đợi tuyệt vời về đứa con tồn tại trong suốt 9 tháng mang thai, sau khi sinh sẽ trở thành tâm trạng thấp thỏm. Thay vì tự hào, hạnh phúc và tình cảm tuyệt vời, phụ nữ bị ảnh hưởng thường cảm thấy sợ hãi về thất bại và đòi hỏi quá mức. Trong hầu hết các trường hợp, tâm trạng của những bà mẹ “mới ra lò” sẽ cải thiện trong một đến hai tuần mà không cần điều trị. Tuy nhiên, nếu tình trạng trầm cảm tiềm ẩn kéo dài trong một thời gian dài hơn, liệu pháp điều trị dưới hình thức thảo luận tâm lý cho đến điều trị bằng thuốc là cần thiết.

Dấu hiệu trầm cảm sau sinh điển hình

Trong hầu hết các trường hợp, trầm cảm sau sinh bắt đầu trong vòng 2 tuần sau khi sinh.

Tuy nhiên, theo định nghĩa, sự xuất hiện của các triệu chứng trầm cảm đến 2 năm sau khi sinh được coi là trầm cảm sau sinh.

Dấu hiệu của trầm cảm sau sinh có thể là tâm trạng chán nản, thiếu vui vẻ, hay cáu gắt.

Tình cảm xung quanh đối với đứa trẻ cũng có thể nảy sinh.

Ngoài ra, trầm cảm sau sinh có thể dẫn đến các triệu chứng như rối loạn tập trung, rối loạn giấc ngủ, thiếu năng lượng và giảm khả năng vận động, đau đầu và chóng mặt, tuyệt vọng và lo lắng tăng lên đến các cơn hoảng loạn.

Những triệu chứng nào xuất hiện như những dấu hiệu đầu tiên rất khác nhau ở mỗi phụ nữ.

Ví dụ, khi mới bắt đầu, sự cáu kỉnh gia tăng hoặc cảm giác không còn nhiều cảm xúc có thể được sử dụng làm chỉ số.

Không nên đánh giá thấp khả năng xảy ra ý định tự tử trong bối cảnh trầm cảm sau sinh.

Điều này cũng có thể dẫn đến việc người phụ nữ liên quan nghĩ đến việc giết chính mình và đứa trẻ (tự tử kéo dài). Vì vậy, nếu nảy sinh ý định tự tử, cần phải được bác sĩ tư vấn rất kịp thời, đồng thời thông báo cho người thân để họ có sự an toàn và đảm bảo rằng họ đã đến gặp bác sĩ.

nguyên nhân gốc rễ

Nguyên nhân chính xác của chứng trầm cảm sau sinh vẫn chưa được làm rõ. Tuy nhiên, người ta tin rằng sự thay đổi nhanh chóng của hormone sau khi đứa trẻ được sinh ra có tác động lớn đến tâm trạng của người mẹ. Với sự ra đời của nhau thai (Bánh thạch cao) nồng độ của hormone sinh dục nữ estrogen và progesterone giảm, trong khi mang thai có tác dụng ổn định tâm trạng khá thông qua các thụ thể trong não. Sự sụt giảm đột ngột của cả hai loại hormone và sự gia tăng hormone prolactin (prolactin chịu trách nhiệm sản xuất sữa ở tuyến vú) có lẽ là nguyên nhân dẫn đến tâm trạng thất thường, buồn bã và tuyệt vọng thường được mô tả trong chứng trầm cảm sau sinh. Tuy nhiên, đây chỉ là phỏng đoán và không có nguyên nhân nào được chứng minh.

Hơn nữa, người ta cũng cho rằng có mối liên hệ chặt chẽ giữa chứng trầm cảm sau sinh và sự thiếu hụt oxytocin. Oxytocin đã được biết đến như là "hoocmon âu yếm" và có tầm quan trọng lớn trong việc kích thích chuyển dạ, cho con bú và gắn kết giữa mẹ và con.

Hơn nữa, một số Các yếu tố rủi ro cũng có thể có ảnh hưởng đến sự phát triển của chứng trầm cảm sau sinh. Một phụ nữ mang thai đã mang thai trong hoặc thậm chí trước đó bệnh tâm thần trong bối cảnh trầm cảm, rối loạn ám ảnh cưỡng chế, rối loạn lo âu, Rối loạn hoảng sợ hoặc một ám ảnh làm tăng đáng kể nguy cơ trầm cảm sau sinh. Các bệnh tâm thần có xảy ra ở gia đình chất đống, điều này cũng dẫn đến tăng rủi ro. Một nguyên nhân khác có thể gây ra trầm cảm sau sinh là vật lý và kiệt quệ tinh thần người mẹ, ngày càng tăng thiếu ngủ có thể gây ra. Nếu trẻ sơ sinh thức giấc đặc biệt thường xuyên và trong thời gian dài hơn và cần sự quan tâm của mẹ, điều này có thể dẫn đến thời gian ngủ ít hơn và giấc ngủ trằn trọc, không ngon giấc. Nhưng cái đó yếu tố rủi ro lớn nhất trầm cảm sau sinh là một trong những hiện hữu Khủng hoảng cuộc sống. Những bà mẹ không đủ khả năng xã hội (ít hỗ trợ từ gia đình, bạn bè hoặc đối tác) hoặc tài chính nghèo nàn có nguy cơ trầm cảm cao hơn đáng kể sau khi sinh.

chẩn đoán

Đặc biệt quan trọng là phát hiện sớm trầm cảm sau sinh, bởi vì đây là cách duy nhất để điều trị trong thời gian tốt mà người phụ nữ không tiếp tục cảm thấy trầm cảm. Để chẩn đoán trầm cảm sau sinh, trước tiên bệnh hữu cơ, nhu la. có thể loại trừ bệnh tuyến giáp hoặc bệnh thiếu máu (không tạo đủ máu, ví dụ do thiếu sắt). Hai hình ảnh lâm sàng này gây ra các triệu chứng tương tự, nhưng phải được nhận biết và điều trị nhanh hơn nhiều. Tiếp theo, điều quan trọng là phải xác định bất kỳ chứng trầm cảm sau sinh thực sự nào cần được điều trị khỏi cái gọi là baby blues để phân định, chỉ là một vài "ngày khóc" ngay sau khi sinh sẽ tự cải thiện mà không cần điều trị. Chẩn đoán trầm cảm sau sinh cuối cùng dựa trên Thang điểm trầm cảm sau sinh ở Edinburgh (EPDS), là một bảng câu hỏi với 10 câu hỏi được phát triển đặc biệt để chẩn đoán. Giá trị kết quả càng cao (mỗi câu trả lời có một số điểm nhất định) thì chứng trầm cảm càng nặng.

Có xét nghiệm nào có thể chẩn đoán chứng trầm cảm sau sinh không?

Có và không. Chẩn đoán đáng tin cậy về bệnh trầm cảm không được cung cấp bởi một bảng câu hỏi, mà bởi một bác sĩ hoặc nhà tâm lý học.

Nhưng có những bảng câu hỏi đặc biệt nhằm xác định chứng trầm cảm sau sinh.

Ví dụ, cô ấy đề cập đến một bài kiểm tra được gọi là Thang điểm trầm cảm sau sinh Edinburgh (Edinburgh Depression Questionnaire sau khi sinh).

Nó bao gồm 10 câu hỏi ngắn. Bạn được hỏi liệu một số cảm xúc / tâm trạng / ý tưởng đã xảy ra trong 7 ngày qua hay chưa.

Các câu hỏi được hỏi là, ví dụ, tâm trạng cơ bản, sự hiện diện của cảm giác tội lỗi, khả năng hạnh phúc, sự hiện diện của sự sợ hãi và hoảng sợ, sự hiện diện của những yêu cầu quá mức cũng như rối loạn giấc ngủ và ý định tự tử.

Có 4 tùy chọn câu trả lời được xác định trước mà từ đó có thể chọn một.

Các tùy chọn câu trả lời đều giống nhau cho mọi câu hỏi. Điểm được trao cho mỗi câu trả lời.

Điểm càng cao chứng tỏ trầm cảm sau sinh càng nhiều.

Từ 13 điểm trở lên, khả năng cao bị trầm cảm.

Xét nghiệm thường được các bác sĩ sử dụng khi đã có dấu hiệu về sự hiện diện của các triệu chứng trầm cảm. Tuy nhiên, bài kiểm tra cũng có thể được truy cập bởi những người bị ảnh hưởng hoặc người thân của họ trên Internet và tự trả lời và đánh giá.

Nếu nghi ngờ có các triệu chứng trầm cảm (điểm trên 10 điểm) hoặc nếu câu hỏi 10 về ý nghĩ tự tử không thể trả lời bằng "không", thì nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để quyết định cách tiến hành.

Phân phối tần số

Sự phân bố tần suất của trầm cảm sau sinh là khoảng. 10-15% tất cả Các bà mẹ và thậm chí ở 4-10% sau đó Người cha. Những người này có thể đã phát triển tâm trạng thấp như một phần của chứng trầm cảm ở người phụ nữ của họ hoặc của chính họ mà người phụ nữ không bị ảnh hưởng. Ngược lại, tần số của Nhạc blues trẻ em tăng lên rõ ràng. Tròn 25-50% của tất cả các bà mẹ đều có biểu hiện trầm cảm ngắn hạn ngay sau khi sinh, nhưng điều này không cần điều trị.

Các triệu chứng

Về cơ bản, các triệu chứng phổ biến nhất của trầm cảm sau sinh tương tự như các triệu chứng trầm cảm không phụ thuộc vào sinh nở. Phụ nữ bị ảnh hưởng thường cảm thấy lái xe và không tốn năng lượngcó thể dẫn đến sự không quan tâm chung. Gia đình, bạn bè và chính đứa trẻ mất đi tầm quan trọng đối với người mẹ và hầu như không được một số người chú ý đến. Tuy nhiên, những người khác lại trải qua nỗi sợ hãi và lo lắng quá mức đối với phúc lợi của trẻ sơ sinh, điều này khiến họ cảm thấy như một Búp bê trông nom và vật chất không thiếu thốn gì. Trong trường hợp này, tuy nhiên, thiếu ràng buộc cá nhân giữa mẹ và con là một vấn đề, vì những người mẹ bị ảnh hưởng thường không phát triển được tình cảm yêu thương và ổn định dành cho con của họ. Liên tục thịnh hành nghi ngờ trong khả năng làm mẹ của chính mình cũng như Liên quanViệc mắc phải những sai lầm chết người của một người mẹ đối với đứa trẻ sẽ hạn chế tình yêu thương có thể phát triển. Các Thiếu một mối quan hệ tốt giữa con và mẹ tạo ra cảm giác sự sầu nảo và Niềm vui sướngđiều này càng làm cho người mẹ khó khăn hơn trong việc thực hiện một bước đối với con.

Trầm cảm sau sinh kéo dài bao lâu?

Trầm cảm sau sinh, giống như trầm cảm không liên quan đến thai kỳ, thường kéo dài trong vài tuần, thay vì vài tháng.

Tại một số thời điểm, trầm cảm thường hết mà không cần điều trị.

Tuy nhiên, do thời gian kéo dài hàng tháng, đây là khoảng thời gian vô cùng đau đớn đối với những người bị ảnh hưởng mà không được điều trị. Do đó, điều cần thiết là phải nghĩ đến việc bắt đầu liệu pháp (tâm lý trị liệu và / hoặc thuốc) khi bắt đầu bị bệnh.

Hầu hết phụ nữ bị ảnh hưởng đều nhận thức được rằng họ không thể ở đó đủ cho đứa trẻ của họ vào lúc này, đó là một cảm giác vô giá trị và Cảm giác tội lỗi để phát sinh. Ngoài ra, một số cũng xảy ra các triệu chứng thể chất trên, ví dụ: Tê, Bệnh tim, Run rẩy nhu la chán ghét tình dục, thậm chí có thể gây ra sự khác biệt trong quan hệ đối tác. Trong nhiều trường hợp, sự khởi phát của trầm cảm sau sinh không được nhận biết kịp thời, bởi vì các triệu chứng ban đầu điển hình không dễ thấy. Nhức đầu, chóng mặt, rối loạn tập trung và rối loạn giấc ngủ cũng như cáu kỉnh rất lớn có thể là những dấu hiệu đầu tiên của sự khởi đầu của chứng trầm cảm sau sinh. Chẩn đoán sớm, tuy nhiên, không được bỏ qua. Cô ấy ở lại trong một thời gian dài không bị phát hiện và không được điều trịvì vậy có thể là ý nghĩ tự tử theo nghĩa tự sát hoặc giết người (infanticide).

trị liệu

Việc điều trị tâm trạng trầm cảm sau khi sinh con phụ thuộc vào mức độ trầm cảm. Nếu chỉ có cái gọi là baby blues thì không cần dùng thuốc hoặc liệu pháp tâm lý. Đây là một cho 1-7 ngày tâm trạng thấp hiện tại, tuy nhiên bởi bản thân cải thiện. Để hỗ trợ điều này, những phụ nữ có dòng máu trẻ con có thể được đề nghị những cuộc trò chuyện êm dịu, trong đó họ có thể nói về nỗi sợ hãi và lo lắng của mình và cùng nhau vạch ra chiến lược Đối phó với cuộc sống hàng ngày được giải quyết. Cũng nên thuê bảo mẫu hoặc quản gia để giữ gánh nặng cho mẹ càng thấp càng tốt. Tuy nhiên, điều này đặc biệt quan trọng Hỗ trợ từ đối tác và / hoặc cha đứa trẻ. Trầm cảm có kéo dài không lâu hơn 2-3 tuần, điều này cần được điều trị để tránh hậu quả lâu dài (trầm cảm nặng sau sinh). Trong những trường hợp đặc biệt tồi tệ với nguy cơ tự tử hoặc giết trẻ em hiện có, nhập viện được mẹ và con coi. Bằng cách này, người mẹ có thể thoát khỏi cuộc sống thường ngày và nhẹ nhõm một cách lạc quan. Chống lại các triệu chứng phổ biến như nỗi sợ, bất ổn nội tâm và rối loạn giấc ngủ, thuốc chống trầm cảm có thể được kê đơn. Bằng cách điều trị chứng khó ngủ và duy trì giấc ngủ, những điều này dẫn đến giấc ngủ ngon hơn, giúp phụ nữ có thêm năng lượng để đối phó với cuộc sống hàng ngày. Hơn nữa, thường cuộc trò chuyện tâm lý trị liệu cúng cho mẹ và cha. Bằng cách này, họ có cơ hội giải quyết mọi vấn đề hiện có trong gia đình và do đó cùng con họ điều chỉnh tốt hơn với hoàn cảnh sống mới. Nhiều phụ nữ bị ảnh hưởng cũng đến thăm Các nhóm hỗ trợtrong đó họ làm quen với những người khác giống họ. Cảm giác được hiểu là đặc biệt tuyệt vời ở đây. Trong các nhóm nhỏ, các mẹo được trao đổi về cách đối phó tốt hơn với cuộc sống hàng ngày và cách dễ nhất để đối phó với các tình huống căng thẳng.

Vi lượng đồng căn đối với trầm cảm sau sinh

Vi lượng đồng căn không được thiết kế để điều trị trầm cảm một cách hiệu quả. Điều này đòi hỏi một bác sĩ được đào tạo (bác sĩ tâm thần) hoặc nhà tâm lý học.

Chỉ trong trường hợp trầm cảm nhẹ hoặc thay đổi tâm trạng thường xuyên mà không đến mức trầm cảm nghiêm trọng thì mới có thể sử dụng các biện pháp vi lượng đồng căn nếu người đó muốn.

Các tác nhân này bao gồm, ví dụ, hạt khô từ đậu Ignatian, vàng kim loại (Aurum metallicum), muối ăn (Natrum muriaticum), vôi (Causticum), hoa pasque (Pulsatilla pretensis), lá sồi độc (Rhusxicodendron), cây bryony trắng (Bryonia alba), canxi cacbonicum, túi mực khô (Sepia officinalis), cây canhkina (China officinalis), rue / rue (Ruta Tombolens) và hạt đậu phộng (Nux vomica).

Thuốc nào giúp điều trị chứng trầm cảm cuối tuần?

Các loại thuốc tương tự giúp điều trị chứng trầm cảm sau sinh như với chứng trầm cảm xảy ra độc lập với thai kỳ. Vì vậy nhóm thuốc chống trầm cảm được sử dụng. Yếu tố hạn chế của trầm cảm sau sinh trên hết là do nhiều loại thuốc chống trầm cảm đi một phần vào sữa mẹ, do đó việc cho con bú sẽ không còn nếu dùng những loại thuốc này. Tuy nhiên, cũng có những loại thuốc chống trầm cảm có thể được dùng gần như an toàn khi cho con bú.

Chúng bao gồm, ví dụ, một số hoạt chất từ ​​nhóm chất ức chế tái hấp thu serotonin (SSRI). Các hoạt chất từ ​​nhóm này cũng có thể được sử dụng trong thời kỳ cho con bú là sertraline và có thể cả citalopram.

Tuy nhiên, ở một số trẻ sơ sinh, người mẹ gặp phải các triệu chứng như bồn chồn hoặc buồn ngủ trong khi mẹ đang dùng citalopram, vì vậy cần theo dõi chặt chẽ trẻ trong suốt quá trình điều trị. Thuốc từ nhóm thuốc chống trầm cảm ba vòng như amitriptyline và nortriptyline cũng có thể được sử dụng trong thời kỳ cho con bú.

Tuy nhiên, nói chung, bác sĩ tâm thần nên luôn tham khảo ý kiến ​​khi đưa ra quyết định trị liệu, vì các yếu tố khác ngoài những yếu tố được đề cập cũng đóng một vai trò trong việc lựa chọn thuốc chống trầm cảm phù hợp.

Bạn có thể cho con bú bằng thuốc không?

Như đã mô tả trong đoạn trước, có một vấn đề là nhiều thuốc chống trầm cảm đi vào sữa mẹ và do đó cấm cho con bú.

Vì vậy, có hai lựa chọn: Người mẹ ngừng cho con bú hoặc bắt đầu điều trị bằng thuốc chống trầm cảm, theo đó việc nuôi con bằng sữa mẹ được chứng minh là có thể.

Ví dụ, các thành phần hoạt động có thể thuộc về nhóm SSRI. Đây hiện là những loại thuốc chống trầm cảm được lựa chọn hàng đầu. Nhưng trong nhóm thuốc chống trầm cảm 3 vòng cũng có những hoạt chất dùng được trong thời kỳ cho con bú. Các loại thuốc khác cũng có thể đi vào sữa mẹ.

Do đó, trước khi dùng một loại thuốc mới, các bà mẹ đang cho con bú nên hỏi bác sĩ đa khoa xem liệu có thể cho con bú bằng thuốc này hay không.

dự phòng

Phương pháp dự phòng trầm cảm sau sinh quan trọng nhất là phát hiện sớm tất cả tâm trạng xuống thấp sau khi sinh con. Vì vậy, có thể diễn ra trong thời gian cuộc trò chuyện nỗi sợ hãi và lo lắng dẫn đến người mẹ cảm thấy được hiểu và hỗ trợ ngay từ đầu và phát triển đủ tin tưởng để có thể quan hệ tình huống căng thẳng căng thẳng nhận trợ giúp đủ sớm. Bằng cách này, sẽ ngăn chặn được sự phát triển của chứng trầm cảm nặng sau sinh cần điều trị. Ngoài ra là một hỗ trợ ổn định bởi đối tác, bởi gia đình hoặc bởi bạn bè không thể thiếu để có thể vượt qua những khoảnh khắc khó khăn trong giai đoạn mới của cuộc đời.

dự báo

Tiên lượng cho trầm cảm sau sinh thường là rất tốt. Nếu có baby blues, các triệu chứng thường biến mất hoàn toàn sau 1-2 tuần và không cần điều trị. Phụ nữ mắc các dạng trầm cảm sau sinh nặng hơn một chút nên làm đúng giờ được điều trị để ngăn ngừa hậu quả lâu dài nghiêm trọng, nhưng trong hầu hết các trường hợp, chúng cũng sẽ hồi phục Hoàn toàn.