NộI Y

Diệt trừ Helicobacter pylori

Trị liệu Helicobacter pylori / tiệt trừ

Trước khi người ta biết rằng vi khuẩn Helicobacter pylori Gây viêm dạ dày, nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori đã được điều trị bằng các loại thuốc trung hòa axit dạ dày (Thuốc kháng axit) và chất ức chế axit dạ dày (Thuốc ức chế bơm proton).

Liệu pháp hiện tại đối với nhiễm Helicobacter pylori yêu cầu bằng chứng về vi trùng và bao gồm điều trị / diệt trừ với ba loại được thực hiện cùng một lúc Thuốc. Được kết hợp hai loại thuốc kháng sinh và một chất ức chế bơm proton, ngăn chặn giải phóng axit dạ dày và do đó Helicobacter pylori im lặng tồn tại cái bụng khó hơn đáng kể. Điều này là cần thiết để chống lại vi trùng chứ không chỉ, như trước đây, để điều trị các triệu chứng.

Bản sửa đổi năm 2005 Tiêu chí đồng thuận của Maastricht viết các chỉ định để loại bỏ (Diệt trừ) của vi trùng trong bệnh nhiễm Helicobacter pylori.

Các chỉ định an toàn và khuyến nghị được phân biệt ở đây. Các dấu hiệu đã được xác nhận là loét dạ dày hoặc tá tràng, viêm teo dạ dày hoặc U lympho MALT.

Bệnh nhân nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori phải cắt bỏ một phần dạ dày (cắt bỏ một phần) bởi vì một Ung thư dạ dày hoặc một người Loét dạ dày (Loét) và bệnh nhân có thân nhân cấp một Ung thư dạ dày đã phát triển, nên thực hiện diệt trừ Helicobacter pylori với điều trị kháng sinh để tiệt trừ được mô tả ở trên.
Ngược lại, có những chỉ định khuyến khích như chức năng chứng khó tiêu, thực quản Bệnh trào ngược và lượng lâu hơn thuốc chống viêm không steroid, nhu la Diclofenac hoặc là Ibuprofen.
Diệt trừ chỉ với một Kháng sinh (Đơn trị liệu) không đạt được đủ thành công trong việc chống lại mầm bệnh.
Các Liệu pháp ba tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, nó dẫn đến sự diệt trừ (tuyệt chủng / tiêu diệt) vi trùng.

Có nhiều lịch trình khác nhau mà thuốc được sử dụng. Điểm chung của chúng là bôi 3 viên vào buổi sáng và tối trong 7 ngày.

Amoxicillin hoặc là Metronidazole
Clarithromycin.

Ba liệu pháp diệt trừ của Pháp bao gồm:

chất ức chế bơm proton Pantoprazole kết hợp
với thuốc kháng sinh Amoxicillin
và Clarithromycin.

Việc điều trị thường đáp ứng tốt và tỷ lệ tiệt trừ cao. Trong liệu pháp bộ ba của Ý, sự khác biệt là trong việc sử dụng Metronidazole (Clont®) thay vì Amoxicillin. Vì amoxicillin là một penicillin-Kháng sinh và tới 10% dân số có penicillin- dị ứng Liệu pháp Ý là mong muốn cho những người bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, có những chủng Helicobacter pylori kháng metronidazole. Trong liệu pháp tiếng Anh, kết hợp metronidazole và amoxicillin làm thuốc kháng sinh, vi trùng chỉ bị loại bỏ khoảng 70-80%. Các kết hợp khả thi hơn nữa đang được thử nghiệm và trong một số nghiên cứu đã đạt được kết quả diệt trừ tốt hơn các nghiên cứu trước đó. Tuy nhiên, để có thể đề xuất đây là một lựa chọn liệu pháp chính, cần phải chờ các báo cáo kinh nghiệm khác.

Trong trường hợp xóa không thành công bạn phải nuôi cấy mầm bệnh và loại trừ khả năng kháng thuốc kháng sinh.

Trong trường hợp thất bại của liệu pháp ba lần do không nuôi cấy mầm, có khả năng xảy ra Điều trị cho 4 người. Điều này liên quan đến việc kết hợp chất ức chế bơm proton với kháng sinh Tetracyclin và Metronidazole, cũng như một Muối bitmut trong khoảng thời gian mười ngày.
Các loại thuốc kháng sinh khác như Rifabutin hoặc là Levofloxacin cách khác cũng có thể được cung cấp trong một khoảng thời gian đôi khi lâu hơn. Các phương pháp điều trị cấp cứu này (= liệu pháp cấp cứu) là những trường hợp ngoại lệ và chủ yếu được khuyến nghị cho những bệnh nhân đã thất bại với liệu pháp điều trị ba lần tiêu chuẩn hoặc những người kháng kháng sinh.

Nguyên tắc

Có các hướng dẫn về diệt trừ Helicobacter pylori dựa trên các khuyến nghị của Nhóm Công tác của Hiệp hội Y khoa Khoa học (AWMF) dựa trên. Những hướng dẫn như vậy tồn tại để chẩn đoán và điều trị nhiều bệnh. Chúng phục vụ như một hướng dẫn cho các bác sĩ, nhưng không ràng buộc về mặt pháp lý. Chúng dựa trên kết quả của các nghiên cứu khoa học nên đảm bảo an toàn hơn trong y học, nhưng cũng tính đến khía cạnh kinh tế.

Hướng dẫn diệt trừ Helicobacter pylori là phiên bản cập nhật của các khuyến nghị được xuất bản bởi Hiệp hội các bệnh về tiêu hóa và chuyển hóa của Đức (DGVS) được phát hành vào năm 1996. Các hướng dẫn hiện hành đã được đồng ý bởi Hiệp hội Vệ sinh và Vi sinh Đức, Hiệp hội Dinh dưỡng và Tiêu hóa Nhi khoa và Hiệp hội Thấp khớp học Đức.

Một mặt, hướng dẫn nêu rõ những xét nghiệm nào có thể được sử dụng để đưa ra chẩn đoán đáng tin cậy. Ví dụ, xét nghiệm nhanh urease, nuôi cấy vi khuẩn và phát hiện bằng kính hiển vi được khuyến khích. Xét nghiệm urê hơi thở, phát hiện kháng nguyên trong phân hoặc kháng thể trong máu cũng là những xét nghiệm có thể thực hiện được.

Mặt khác, các hướng dẫn về tiệt trừ Helicobacter pylori bao gồm những phát hiện phải có ở bệnh nhân để tiến hành loại trừ như một liệu pháp được khuyến nghị. Bao gồm các B. loét dạ dày (loét dạ dày tá tràng), viêm dạ dày không triệu chứng do Helicobacter pylori và ung thư dạ dày (Ung thư dạ dày).

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, các hướng dẫn có thể được sử dụng để tìm hiểu liệu có nên diệt trừ hay không và những yêu cầu nào cần đáp ứng cho việc này, tức là cần có kết quả xét nghiệm nào để bắt đầu điều trị.

Các khuyến nghị về các loại thuốc được khuyến nghị cũng có thể được tìm thấy trong hướng dẫn. Nó cũng bao gồm các đề xuất cho liệu pháp bậc hai, được bắt đầu khi liệu pháp bậc một không hiệu quả hoặc khi bệnh nhân không thể dung nạp được.

Người ta cũng khuyến cáo rằng nên thực hiện đánh giá mức độ thành công của việc loại trừ và việc này phải diễn ra ít nhất bốn tuần sau khi kết thúc liệu pháp kháng sinh.

liều lượng

Liều lượng của liệu pháp tiệt trừ là như nhau đối với cả ba chương trình điều trị. Nó phải là thuốc được kê đơn chụp vào buổi sáng và buổi tối trở nên. Các hướng dẫn khuyến nghị dùng thuốc trong từng trường hợp trước bữa ăn để lấy. Tùy thuộc vào chương trình trị liệu, các thành phần hoạt tính khác nhau được sử dụng trong liệu pháp. Tuy nhiên, chúng đều có điểm chung là nên uống một viên vào buổi tối và buổi sáng. Liều lượng một viên vào buổi sáng và buổi tối cũng không thay đổi trong liệu pháp thứ hai.

Phản ứng phụ

Liệu pháp xóa bỏ bao gồm nhiều Thuốc kháng sinhmà thường dẫn đến các tác dụng phụ không mong muốn, đặc biệt là trên đường tiêu hóa. Theo hướng dẫn, tỷ lệ bệnh nhân bị tác dụng phụ là khoảng 10-15%. Hầu hết thời gian, những tác dụng phụ này là Bệnh tiêu chảydo thuốc kháng sinh. Đôi khi, tuy nhiên, cũng có thể Buồn nôn, rối loạn vị giác, đau đầu và Kích ứng da xảy ra.

Ngoài ra, việc sử dụng nhiều kháng sinh có thể dẫn đến Kháng vi khuẩn phát triển, xây dựng. Điều này có nghĩa là chúng có thể thay đổi theo cách không còn có thể trở nên vô hại bởi kháng sinh. Những kháng thuốc này có thể được truyền lại để vi khuẩn trở nên đề kháng với nhiều loại kháng sinh khác nhau trong suốt nhiều năm. Điều này sẽ gây ra hậu quả nghiêm trọng, vì theo thời gian, thuốc kháng sinh hiệu quả sẽ cạn kiệt và liệu pháp điều trị hiệu quả không còn được thực hiện. Để ngăn chặn điều này, bạn có thể sử dụng Kiểm tra vi khuẩn trước khi điều trị và do đó xác định xem họ có chống lại nó hay không.

Hãy cũng đọc bài viết của chúng tôi về điều này Tác dụng phụ của thuốc kháng sinh