Phụ Khoa Và Obstetrics-

Huyết khối khi uống thuốc

Giới thiệu

Thuốc tránh thai làm tăng nguy cơ hình thành huyết khối (xem: Các yếu tố nguy cơ hình thành huyết khối). Một số phụ nữ đã có kinh nghiệm này và phát triển huyết khối trong khi uống thuốc. Điều này dẫn đến sự hình thành cục máu đông trong một hoặc nhiều mạch máu, trong trường hợp xấu nhất, nó sẽ đóng mạch máu này lại. Cục máu đông cũng có thể được đưa vào các mạch máu quan trọng khác và bằng cách này, ví dụ như dẫn đến thuyên tắc phổi. Điều này có thể đe dọa đến tính mạng, vì vậy việc uống thuốc luôn phải được đặt câu hỏi nghiêm túc về nguy cơ hình thành huyết khối.

Ngoài ra còn có các tác dụng phụ khác của thuốc.

Đối với các chế phẩm riêng lẻ, có sự khác biệt về nguy cơ hình thành huyết khối trong quá trình điều trị. Do đó, bác sĩ phụ khoa nên ưu tiên kê đơn các chế phẩm có ít nguy cơ hình thành huyết khối cho bệnh nhân của mình.

Thêm về chủ đề này: Desogestrel

nguyên nhân gốc rễ

Huyết khối xảy ra khi uống thuốc do nhiều quá trình khác nhau. Thuốc viên có chứa hormone sinh dục nữ, được gọi là Estrogen và Progestin. Các hormone này dẫn đến một trong máu Tăng các yếu tố đông máunhững người chịu trách nhiệm cho máu đông và, ví dụ, để đóng một vết thương. Đồng thời, trong máu có ít chất chống lại quá trình đông máu hơn (ví dụ: antithrombin-III). Phụ nữ dù sao cũng đã dưới một tuổi Rối loạn đông máu bị, phải đặc biệt cẩn thận khi uống thuốc vì những lý do đã nêu. Bởi một tốc độ dòng chảy thấp hơn của máu, nguy cơ hình thành huyết khối tăng lên, vì sau đó máu có thể đông lại dễ dàng hơn.

Do đó, ví dụ Người hút thuốc đặc biệt có nguy cơphát triển huyết khối khi uống thuốc. nicotin gây co thắt mạch máu. Ngoài ra, chất chứa trong thuốc lá làm tổn thương thành mạch và huyết khối có thể phát triển dễ dàng hơn. Thông thoáng thừa cân Phụ nữ cũng có nguy cơ hình thành huyết khối cao hơn khi dùng thuốc này, vì mô mỡ cũng sản xuất nội tiết tố nữ và do đó gây ra sự gia tăng các yếu tố đông máu và tiểu cầu (huyết khối) trong máu.

Không phải tất cả các loại thuốc tránh thai đều làm tăng nguy cơ hình thành huyết khối theo cách giống nhau. Đặc biệt là những thuốc thế hệ thứ ba và thứ tư mới hơn bị nghi ngờ rằng Tăng rủi ro nhiều nhất. Đặc biệt là những viên thuốc có progestin Drospirenone được coi là chế phẩm quan trọng nhất về nguy cơ huyết khối. Những chế phẩm này không nên được kê đơn cho những bệnh nhân đã có nguy cơ hình thành huyết khối. Ngoài ra, nguy cơ hình thành huyết khối dưới viên thuốc là đặc biệt trong vài tháng đầu tiên sau khi dùng một liều mới viên thuốc tăng lên. Điều này có nghĩa là khả năng hình thành huyết khối là tương đối thấp ở một phụ nữ đã uống thuốc trong một thời gian dài mà không có vấn đề gì.

Các triệu chứng

Huyết khối phổ biến nhất xảy ra ở Tĩnh mạch chân (xin vui lòng tham khảo: Huyết khối ở chân).

Các dấu hiệu điển hình của huyết khối là cẳng chân ửng đỏ, quá nóng, sưng hoặc chân có da căng bóng. Bắp chân thường rất mềm khi bị áp lực. Đau cũng thường xảy ra khi chạy. Chúng có thể giống như đau cơ.
Một điển hình khác là một Nặng nề ở chân bị ảnh hưởng. Tùy thuộc vào vị trí huyết khối, toàn bộ chân cũng có thể bị ảnh hưởng.
Nếu mũi bàn chân được kéo lên, tức là về phía mũi, thường xảy ra kéo Đau bắp chân (xin vui lòng tham khảo: Đau do huyết khối) trên. Các triệu chứng thường trở nên tồi tệ hơn khi bệnh nhân đứng và cải thiện khi nằm xuống hoặc khi nâng chân lên.

Tuy nhiên, huyết khối cũng có thể gây ra rất ít hoặc không có triệu chứng. Nó chủ yếu phụ thuộc vào mức độ biểu hiện.

Chẩn đoán

Nhiều phương pháp chẩn đoán khác nhau có thể được sử dụng để loại trừ huyết khối liên quan đến thuốc. Trước hết, bác sĩ sẽ làm việc này Mô tả các triệu chứng của bệnh nhân để và một kiểm tra thể chất thực hiện.

Đa dạng Thử nghiệm cho biết có thể có huyết khối. Ví dụ một Chênh lệch về chu vi giữa hai cẳng chân. Để thực hiện, bác sĩ đo chu vi của cẳng chân bằng thước dây ngay dưới xương bánh chè. Ở một người khỏe mạnh, chu vi của cả hai cẳng chân phải là không chênh lệch quá 3 cm.
Sau đó bác sĩ sẽ dùng tay nén chặt chân của bạn và mở nó ra Dịu dàng để xác minh. Anh ta cũng sẽ ấn vào lòng bàn chân và yêu cầu bệnh nhân làm Nhón chân về phía mũi của bạn. Giải các bài kiểm tra này (Meyer, Payr và Dấu hiệu Homans) Đau, nó có thể là một huyết khối.

Chẩn đoán thêm nếu nghi ngờ có huyết khối do viên thuốc thì cuối cùng là một Siêu âm tĩnh mạch. Bác sĩ có thể xem trực tiếp các mạch máu có bị tắc nghẽn hay không. Nếu phương pháp kiểm tra này không đủ để chẩn đoán, có thể sử dụng các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác, ví dụ một Chụp cắt lớp vi tính đến Loại trừ thuyên tắc phổi. Cái gọi là D dimers có thể được xác định, thường tăng lên trong huyết khối. Đây là những sản phẩm phân hủy từ hệ thống đông máu báo hiệu rằng quá trình đông máu đã được kích hoạt.

trị liệu

Các Liệu pháp cơ bản Huyết khối liên quan đến việc mặc phù hợp Vớ nén cũng như lấy thuốc chống đông máu. Vớ nén giúp chân không bị phù và tăng lưu lượng máu trở về tim. Điều này ngăn ngừa sự phát triển thêm của huyết khối và làm giảm các triệu chứng. Người bệnh cũng nhận được Heparin, một loại thuốc chống đông máu ngăn ngừa bệnh nhân phát triển thêm huyết khối. Huyết khối hiện tại thường không được giải quyết.

Trong trường hợp huyết khối rất rõ rệt hoặc thuyên tắc phổi, cái gọi là Tiêu sợi huyết được kê đơn, giúp phá vỡ huyết khối. Ngoài ra, cục máu đông có thể được phẫu thuật loại bỏ khỏi mạch (xem: Liệu pháp điều trị huyết khối). Điều quan trọng là, sau một vài ngày, bệnh nhân được sử dụng thuốc chống đông máu, chẳng hạn Marcumar, được thiết lập. Điều này phải được thực hiện trong một vài tháng.

Nếu huyết khối thực sự là do uống thuốc, cần thảo luận Ngừng uống thuốc. Nếu không, không có khả năng huyết khối sẽ xuất hiện trở lại trong tương lai. Người phụ nữ nên ngừng uống thuốc hoàn toàn hoặc ít nhất một viên Sản phẩm có nguy cơ huyết khối thấp đã thay đổi trở nên.

Dự phòng / phòng ngừa

Để tránh huyết khối do viên uống, nên thực hiện rộng rãi được tư vấn bởi bác sĩ phụ khoa để pha chế nào cho phù hợp. Không phải tất cả các loại thuốc đều có nguy cơ hình thành huyết khối như nhau. Các chế phẩm có nguy cơ hình thành huyết khối thấp được ưu tiên. Người phụ nữ hút thuốc hoặc thừa cân về vấn đề này, nên uống thuốc nếu có thể đừng lấyđể không làm tăng thêm nguy cơ hình thành huyết khối.

Nếu không, cần thực hiện các biện pháp chung phù hợp để tránh huyết khối. Điều này đặc biệt bao gồm đủ chuyển động thể chất. Điều này có nghĩa là ngay cả trong những chuyến đi dài bằng máy bay, xe buýt, tàu hỏa hay ô tô, bạn nên đứng dậy đi lại một chút để máu ở chân không bị tích tụ quá nhiều. Những phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh huyết khối có thể thực hiện những chuyến đi xa Thuốc tiêm huyết khối có thể được kê đơn và dùng thuốc dự phòng.

dự báo

Tiên lượng về huyết khối tĩnh mạch từ viên thuốc nói chung là tốt nếu huyết khối được phát hiện kịp thời. Miễn là nó không trở thành một Thuyên tắc phổi đã đến, tức là cục máu đông vẫn chưa được đẩy vào phổi, huyết khối thường có thể được điều trị tốt. Nếu thuyên tắc phổi đã xảy ra, điều này cũng được tính liệu pháp kịp thờiđể có thể giúp người phụ nữ một cách đầy đủ. Ở những phụ nữ có các yếu tố nguy cơ hình thành huyết khối, việc chăm sóc và điều chỉnh theo dõi được bật thuốc chống đông máu đặc biệt quan trọng để tránh tạo thêm cục máu đông.

Cũng đọc: Các triệu chứng thuyên tắc phổi.

Ngừng uống thuốc?

Nếu thuốc viên là nguyên nhân chính gây ra huyết khối, nên ngừng thuốc và chuyển sang các biện pháp tránh thai khác.

Nếu huyết khối phát triển trong khi uống thuốc mà không thể giải thích được do các yếu tố khác ngoài thuốc, ví dụ như một chuyến bay dài với ít cử động, thì đó là trường hợp Ngừng viên thuốc có thể khuyên bảo. Nếu không, nó không phải là một huyết khối như vậy xảy ra một lần nữa trở thành.

Có những cách khác của Phòng ngừa, có nguy cơ hình thành huyết khối thấp hơn đáng kể, ví dụ xoắn ốc. Điều này giải phóng cục bộ nội tiết tố trên tử cung, chỉ một lượng nhỏ trong số đó đi vào máu và do đó chỉ gây ra nguy cơ huyết khối rất thấp hoặc không tăng. Bạn cũng có thể chuyển sang chế phẩm có nguy cơ hình thành huyết khối thấp hơn dưới dạng thuốc này nếu huyết khối là do chế phẩm có nguy cơ hình thành huyết khối cao.

Thuốc tránh thai cơ học
Thuốc tránh thai nội tiết

Thuốc uống buổi sáng

Nguy cơ hình thành huyết khối khi uống thuốc vào buổi sáng là khá thấp. Đúng là đây cũng là những hormone sinh dục nữ được dùng với liều lượng cao, nhưng do dùng một liều duy nhất, thời gian sử dụng quá ngắn nên không thể mong đợi được những ảnh hưởng liên quan đến quá trình đông máu.
Tuy nhiên, về nguyên tắc, có thể thuốc uống buổi sáng có thể dẫn đến huyết khối. Xác suất hiện được đưa ra là 1: 5.000.000. Những phụ nữ vốn đã tăng nguy cơ huyết khối lại càng có nguy cơ mắc bệnh cao, đó là lý do tại sao những phụ nữ này không nên dùng viên uống buổi sáng.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Tác dụng phụ của thuốc uống buổi sáng và Tác dụng của viên uống buổi sáng.

chuyến bay

Thuốc ảnh hưởng đến quá trình đông máu và có thể thúc đẩy sự phát triển của huyết khối. Bởi du lịch hàng không dài, trong đó người phụ nữ ngồi nhiều và không thể di chuyển chân đủ, nguy cơ hình thành huyết khối cũng tăng lên do máu chìm ở chân và tốc độ dòng chảy giảm. Điều này có thể làm cho máu đông lại dễ dàng hơn và tạo ra các cục máu đông trong tĩnh mạch chân (Huyết khối tĩnh mạch chân) hình thức. Thông qua Kết hợp giữa thuốc viên và du lịch hàng không theo đó cũng có thể dễ dàng phát triển huyết khối hơn.

Những người phụ nữ có một tăng nguy cơ huyết khối có và uống thuốc, nên cân nhắc trước một chuyến đi xa Thuốc tiêm huyết khối và lấy cái này đặt trước khi khởi hành. Điều này làm giảm đáng kể nguy cơ hình thành huyết khối.

Người phụ nữ không tăng nguy cơ huyết khối có, cần không tiêm huyết khối trước khi bắt đầu một chuyến đi. Chú ý đến cử động chân thường xuyên trong chuyến đi là đủ. Đứng ở giữa hoặc di chuyển mạnh bàn chân của bạn lên xuống trong khi ngồi thường là đủ.

Khói

Người hút thuốcai uống thuốc có một rủi ro cao hơn đáng kểbị huyết khối hơn những người không hút thuốc uống thuốc. Điều này là do cả uống thuốc và hút thuốc đều dẫn đến tăng nguy cơ hình thành huyết khối. Nếu cả hai yếu tố nguy cơ kết hợp với nhau, rủi ro tổng thể tăng lên tương ứng. Bằng Hút thuốc làm co mạch máu và nó nói đến Tổn thương thành mạchmà Cục máu đông tích tụ nhanh hơn có thể. Cơ chế này được ưa chuộng bởi vận tốc dòng máu thấp hơn.

Đặc biệt là những phụ nữ hút thuốc lớn hơn 35 tuổi, nên Tránh uống thuốc nếu có thể, hoặc cái đó Không hút thuốc. Từ độ tuổi này trở đi, các nghiên cứu về nhóm yếu tố nguy cơ này cho thấy nguy cơ đặc biệt đối với huyết khối. Do đó, những người hút thuốc thường nên sử dụng một loại khác Phương pháp tránh thai được đề nghị. Ví dụ, phù hợp Bao cao su, Cơ hoành hoặc là xoắn ốc. Loại thứ hai chứa ít hormone hơn đáng kể so với thuốc viên.