Điều trị gãy mắt cá chân bên

Giới thiệu

Gãy mắt cá ngoài (Đứt gãy sợi) có thể hợp tác hoặc bảo thủ được điều trị. Việc điều trị nào là thích hợp trong từng trường hợp cụ thể phụ thuộc vào chính xác vị trí gãy và cấu trúc nào bị ảnh hưởng. Trên tất cả, nó đóng một vai trò cho dù Hợp đồng ("Độ dính của băng") giữa mắt cá trong và ngoài cũng bị ảnh hưởng, và liệu có các chấn thương kèm theo hay không.

Gãy xương mác bên nào có thể được điều trị bảo tồn?

Gãy xương mắt cá ngoài bị lệch có thể nhìn thấy (gãy xương di dời) nên được thiết lập bởi bác sĩ cấp cứu tại hiện trường vụ tai nạn (định vị lại) để tránh áp lực làm tổn thương các mô mềm (Da, thần kinh, mạch) bởi Bộ phận xương tránh.

Về cơ bản, có hai phương pháp khác nhau để điều trị gãy xương mác bên ngoài: Một mặt, có một phục hồi phẫu thuật và cố định xương, mặt khác cái gọi là điều trị bảo tồn mà không cần can thiệp phẫu thuật.

Quyết định điều trị bảo tồn gãy xương mác ngoài phụ thuộc vào mức độ tổn thương. Mở phân số hoặc gãy xương mà đầu gãy của xương trượt quá xa (gãy xương di dời), được gọi là cái gọi là. Weber B hoặc C gãy xương được phân loại và phải được vận hành. Chống lại nó có thể nghỉ giải lao không phức tạpnằm bên dưới Hợp đồng ("Độ bám dính của băng"), (Loại phân loại Weber A), cũng như gãy xương trong đó các đầu xương không dịch chuyển so với nhau (gãy xương không trật khớp) có thể được điều trị mà không cần phẫu thuật (bảo tồn).

Ngay cả khi có cái gọi là Chống chỉ định, tức là những phát hiện chống lại một ca phẫu thuật, người ta thường chọn điều trị bảo tồn. Ví dụ, những chống chỉ định này là đáng kể Rối loạn tuần hoàn trong khu vực phẫu thuậtdẫn đến việc chữa lành vết thương kém hơn đáng kể. Những rối loạn tuần hoàn như vậy có thể do bệnh tắc động mạch ngoại vi (PAD), một Đái tháo đường hoặc hút thuốc. Thật không may, thường có một sự kết hợp của tất cả các yếu tố nói lên chống lại phẫu thuật. Ngay cả khi tăng nguy cơ nhiễm trùng Loét chân ("Chân hở") hoặc nhiễm trùng bàn chân trước hiện có, để an toàn, thường tránh phẫu thuật. Ngay cả ở những bệnh nhân rất già, nguy cơ của một ca phẫu thuật phải được cân nhắc cẩn thận so với lợi ích tiềm năng; Ở đây cũng vậy, liệu pháp thường khá thận trọng.

Các liệu pháp bảo tồn của gãy xương chày ngoài bao gồm trước hết là nắn chỉnh hai đầu của ổ gãy. Điều đó nói rằng, mắt cá chân sẽ được Chỉ đạo. Sau đó, bàn chân hoặc mắt cá ngoài được bao phủ bởi cái gọi là Airwalker nẹp. Sau đó, một sau Cố định và bảo vệ mắt cá ngoài bị ảnh hưởng trong khoảng sáu tuần để các đầu bị gãy có thể mọc lại với nhau theo đúng vị trí.

Điều trị bảo tồn cho gãy mắt cá chân bên

Về nguyên tắc, có thể điều trị bảo tồn gãy xương malleolus bên đối với gãy xương không di lệch và gãy xương mà không có tổn thương hội chứng.

Chúng bao gồm gãy mắt cá ngoài đơn giản hoặc gãy mắt cá trong bên dưới Hợp đồng cũng như gãy xương mắt cá ngoài không di lệch ở mức độ Cộng hưởng, miễn là điều này không bị vi phạm.

Với phương pháp điều trị bảo tồn, liệu pháp này bao gồm cố định phần gãy xương ngoài bằng phương pháp bó bột, chẳng hạn, sau khi bất kỳ phần xương bị di lệch nào đã được đưa trở lại đúng vị trí của chúng. Với cái gọi là Giảm bác sĩ sắp xếp chính xác các mảnh xương có thể sờ thấy bằng tay. Kết quả được kiểm tra bằng một cuộc kiểm tra X-quang để có được kết quả chính xác. Băng bó cẳng chân tách rời được sử dụng để cố định chỗ gãy.

Với liệu pháp giảm đau đầy đủ và cái gọi là Dự phòng huyết khối (Phòng ngừa cục máu đông) trước tiên bạn nên đợi cho đến khi cẳng chân bị ảnh hưởng đủ sưng và lành. Quá trình này thường mất khoảng 3 tuần. Sau đó, bệnh nhân được phép đặt trọng lượng nhẹ lên chân bị ảnh hưởng một lần nữa. Tuy nhiên, ban đầu, chỉ có một cái gọi là Tải một phần điều đó có nghĩa là nên tránh đứng với toàn bộ trọng lượng cơ thể của bạn trên chân gãy. Với sự trợ giúp của nạng cẳng tay thích nghi và vật lý trị liệu thường xuyên, tải trọng có thể được tăng liên tục trong vòng 3 tuần thứ hai, tùy thuộc vào mức độ đau của bệnh nhân. Sau tổng cộng 6 tuần, vết gãy xương mác bên ngoài thường sẽ lành hoàn toàn trong điều trị bảo tồn để có thể tháo bó bột. Cho đến lúc đó và cả sau này, việc kiểm tra tia X thường xuyên về vết vỡ là cần thiết để đánh giá vị trí của các mảnh vỡ trên nhau. Trong trường hợp trượt hoặc dịch chuyển tiếp theo hoặc mất ổn định đột ngột, vẫn có thể cần thực hiện thao tác ở bước thứ hai.

Nhìn chung, điều trị bảo tồn đối với gãy xương mác bên là một thủ thuật có nguy cơ tương đối thấp. Những nguy hiểm và biến chứng có thể xảy ra có thể là những điểm áp lực do lớp thạch cao của paris gây ra trên da và trong mô bên dưới. Không may là thỉnh thoảng có thể quan sát thấy cứng khớp, nhưng trong phần lớn các trường hợp, nó có thể được khắc phục bằng các biện pháp vật lý trị liệu thích hợp. Ở một số bệnh nhân, nó có thể do nằm lâu một chỗ Huyết khối (Khe đóng mạch), đó là lý do tại sao bạn thường nhận được một loại thuốc ngay từ đầu Dự phòng huyết khối biểu diễn. Một thời gian ngắn sau khi bó bột thạch cao được lấy ra, chân bị ảnh hưởng cũng có thể bị hạn chế khả năng vận động, vì cả xương và cơ đều trở nên kém đàn hồi do bị giữ trong thạch cao trong một thời gian dài. Ngoài ra, khoảng 10% bệnh nhân bị thoái hóa khớp (dấu hiệu hao mòn) của mắt cá chân bị ảnh hưởng sớm hơn những người chưa bao giờ bị gãy mắt cá ngoài. Chỉ có rất ít người bị lệch cả đời của bàn chân.

Đọc thêm về chủ đề này: Gãy mắt cá ngoài không cần phẫu thuật

Cuộc hẹn với Dr.?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Các vận động viên (người chạy bộ, chơi bóng đá, v.v.) đặc biệt thường bị ảnh hưởng bởi các bệnh về bàn chân. Trong một số trường hợp, ban đầu không thể xác định được nguyên nhân gây ra chứng khó chịu ở chân.
Vì vậy, việc điều trị bàn chân (ví dụ như viêm gân Achilles, gai gót chân, v.v.) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi tập trung vào nhiều loại bệnh về chân.
Mục tiêu của mọi phương pháp điều trị là điều trị không cần phẫu thuật với hiệu suất phục hồi hoàn toàn.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Trị liệu bằng Airwalker cho gãy mắt cá chân bên

Dưới một Airwalker người ta hiểu một loại ủng được sử dụng cho các chấn thương chân khác nhau và cũng để điều trị gãy mắt cá chân bên. Airwalker do đó là một sự thay thế cho thạch cao Paris.

Nó bao gồm một Vỏ nhựa. Có một trong khởi động Đệm chân khôngthích ứng tốt với hình dạng của chân bệnh nhân. Do đó, vết gãy xương mác bên ngoài có thể được ổn định tốt. Chuyển động của chân có thể thực hiện được vì Người đi bộ di chuyển rất nhiều ánh sáng Là. Anh ấy vẫn tốt không khí thấm vàogiúp giảm sưng. Vì Airwalker cũng vậy giảm bất cứ lúc nào bác sĩ điều trị có thể đánh giá sự tiến triển của điều trị gãy mắt cá chân bên tốt hơn so với bó bột cứng.

Điểm bất lợi là khởi động phải ngồi đúng cách và ứng dụng không chính xác không có liệu pháp chữa bệnh nhưng có thể xảy ra đau và thoái hóa khớp cổ chân bên ngoài. Ngoài ra, ngay cả khi Airwalker nên có tùy chọn cung cấp tải đơn giản và ngay lập tức, mắt cá ngoài không bị quá tải quá sớm.

Trong một số trường hợp, Airwalker không thể được sử dụng thay thế cho thạch cao Paris vì những lý do nhất định. Bác sĩ chăm sóc quyết định xem Airwalker có phù hợp để điều trị gãy mắt cá chân bên hay không.

Phẫu thuật gãy mắt cá chân bên

Trong trường hợp các phân đoạn không ổn định hoặc bị dịch chuyển của các loại Weber B và C, trong đó bộ máy dây chằng của mắt cá chân rất có thể bị hoặc chắc chắn cũng bị thương, cũng như trong cái gọi là gãy xương hở, trong đó một hoặc nhiều mảnh nhô ra qua da, điều trị bằng phẫu thuật đối với gãy xương mác ngoài là hoàn toàn cần thiết. Gãy xương liên quan đến chấn thương mạch máu hoặc thần kinh hoặc không thể duỗi thẳng bằng tay bên ngoài cũng là những lý do chính đáng để can thiệp phẫu thuật. Điều tương tự cũng áp dụng cho các chấn thương mắt cá chân bên ngoài với tổn thương mô mềm đáng kể, tức là vết bầm tím hoặc vết rách ở cơ và / hoặc mô mỡ dưới da ở vùng bị ảnh hưởng.

Phẫu thuật điều trị gãy mắt cá ngoài có thể được thực hiện dưới gây mê toàn thân, nhưng cũng có thể thực hiện các thủ thuật gây tê vùng hoặc được gọi là thủ thuật gây tê vùng Khối thần kinh hoặc một Tê tủy về nguyên tắc là có thể. Quyết định cá nhân đối với hoặc chống lại một quy trình nhất định do bệnh nhân đưa ra tùy theo hồ sơ rủi ro cá nhân và sở thích của họ cùng với bác sĩ gây mê.

Sau đó, hoạt động sẽ phục vụ để định vị lại và cố định các phân đoạn. Bộ máy dây chằng và các cấu trúc xung quanh cũng được phục hồi một cách chính xác nhất có thể. Việc phục hồi chính xác về mặt giải phẫu của xương được thực hiện với sự trợ giúp của cái gọi là Sự tổng hợp xương vít và / hoặc mảng. Điều này có nghĩa là tập hợp lại và gắn các mảnh vỡ khác nhau với sự trợ giúp của vít hoặc các tấm kim loại nhỏ. Các tấm này chủ yếu được sử dụng để cố định xương hoặc các mảnh xương ở một vị trí cụ thể. Các vít cố định đĩa vào xương hoặc hai miếng xương với nhau. Việc lắp các mảnh vỡ một cách chính xác nhất có thể và độ nén chắc chắn là rất quan trọng để quá trình lành vết thương diễn ra tốt và nhanh chóng. Đối với những trường hợp gãy phức tạp hơn của mắt cá ngoài hoặc những bệnh nhân bị loãng xương, cái gọi là wtấm loạn luângiúp cho việc cố định không bị nghiêng sau quá trình phẫu thuật nhờ vào răng đặc biệt của các vít bắt chặt bên trong tấm. Trong quá trình hoạt động, bác sĩ phẫu thuật cũng kiểm tra và kiểm tra bộ máy dây chằng của toàn bộ mắt cá chân - đặc biệt là cái gọi là Hợp đồngđể có thể loại trừ một cách an toàn khả năng đồng thương tật. Ở đây cũng có thể cần khâu hoặc cố định khác.

Trong mọi trường hợp, đội phẫu thuật tất nhiên cũng sẽ điều trị các chấn thương khác trong khu vực gãy xương. Các dây thần kinh bị tổn thương được khâu lại cũng như có thể bị rách các mạch máu. Trong trường hợp vết thương dập nát lớn hoặc vết thương trên da lớn, khu vực này cũng phải được tái tạo để đảm bảo cho bệnh nhân một kết quả phù hợp về mặt trực quan. Khi tất cả các cấu trúc đã được làm thẳng và cố định, bác sĩ phẫu thuật sẽ kiểm tra sự ổn định của mắt cá một lần nữa. Điều này được thực hiện một mặt bằng cách kiểm tra thủ công, vì bác sĩ chăm sóc thường có nhiều kinh nghiệm với những chấn thương như vậy và có thể đánh giá tốt sự di chuyển, mặt khác với sự trợ giúp của các xét nghiệm đặc biệt dưới sự kiểm soát của tia X. Nếu mắt cá chân vẫn không ổn định mặc dù chỗ gãy đã được cố định, thì cái gọi là vít định vị sẽ được sử dụng trong bước cuối cùng của cuộc phẫu thuật. Đinh vít này kết nối hai xương của cẳng chân (xương chày và xương mác) ngay trên mắt cá chân và giữ chúng ở một khoảng cách tối ưu. Kết nối vít bổ sung này ổn định mắt cá ngoài bị gãy. Tuy nhiên, điều này không cần thiết trong mọi trường hợp. Trong những trường hợp đặc biệt, hoạt động được mô tả ở trên có thể không thực hiện được tạm thời hoặc vĩnh viễn. Trong những trường hợp ngoại lệ này, bác sĩ chăm sóc sẽ đề xuất một thủ tục thay thế và thảo luận chi tiết về vấn đề này với bệnh nhân.

Thêm về chủ đề Đọc phẫu thuật cho một khối u bên ngoài tại đây.

Việc điều trị bằng phẫu thuật đối với gãy xương mác bên ngoài được tiến hành ngay lập tức như một phần của phẫu thuật khẩn cấp trong trường hợp gãy hở đâm vào da hoặc tổn thương mô mềm nghiêm trọng gây căng da và các mô xung quanh. Tất cả các trường hợp gãy xương khác sẽ được phẫu thuật nên được điều trị trong vòng 6-8 giờ sau chấn thương thực sự, nếu tình trạng sưng tấy cho phép. Trong trường hợp mô sưng rất mạnh, các biện pháp làm thông mũi và cái gọi là Dự phòng huyết khối và một liệu pháp kháng sinh thích hợp, trước hết phải đợi hết sưng. Sau đó, điều trị được mô tả ở trên có thể được thực hiện theo kế hoạch.

Tất nhiên, hoạt động này không hoàn toàn không có rủi ro và biến chứng có thể xảy ra. Thường có một khối tụ máu, tức là một vết bầm tím, ở vùng vết thương phẫu thuật. Đôi khi một số bộ phận da và mô chết đi, cái gọi là Vết thương hoại tử. Vì nhiễm trùng mắt cá chân hoặc chân xảy ra trong khoảng 2% trường hợp sau phẫu thuật, nên bác sĩ phải thường xuyên theo dõi trong suốt quá trình phẫu thuật. Sưng và có thể viêm được đánh giá bằng cách nhìn và chạm vào vùng phẫu thuật. Ngoài ra, một số kiểm tra X-quang được thực hiện để đảm bảo rằng Sự tổng hợp xương để được kiểm tra và nhận ra bất kỳ sự trượt giá tiếp theo nào ở giai đoạn đầu. Theo hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật, có thể bắt đầu nạp liều cho mắt cá chân đã phẫu thuật tương đối sớm. Tải trọng được tạo ra từ từ với sự trợ giúp của nhà vật lý trị liệu. Theo quy định, có thể tải đầy sau khoảng 6 tuần. Tuy nhiên, nếu vít điều chỉnh đã được sử dụng, nó phải được tháo ra trước khi bắt đầu tải. Trong hầu hết các trường hợp, điều này xảy ra sau khoảng 6 đến 8 tuần. Chỉ sau đó là huấn luyện, huấn luyện dáng đi và các biện pháp vật lý trị liệu khác. Các vít và / hoặc tấm khác được sử dụng để cố định cũng có thể được tháo ra sau khi quá trình chữa lành xương cuối cùng hoàn tất nếu bệnh nhân muốn. Đây có thể là trường hợp, ví dụ, nếu quá trình tổng hợp xương cũ hơn gây đau đớn hoặc hạn chế chuyển động. Tuy nhiên, tất nhiên là có rủi ro của một ca phẫu thuật mới cũng như nguy cơ bị vỡ tái tạo do việc loại bỏ các mô cấy.

Đọc thêm về chủ đề: Điều trị tiếp theo cho gãy mắt cá chân bên