Thoát vị đĩa đệm khi mang thai

Giới thiệu

Một đĩa đệm thoát vị, tức là sự dịch chuyển của nhân keo (nhân pulopsus) một đĩa đệm (đĩa đệm) vào ống sống, qua đó tủy sống chạy qua, là một trong những bệnh phổ biến nhất của cột sống.

Đĩa đệm thoát vị trở nên có vấn đề khi nó bị chèn ép vào rễ thần kinh. Sau đó tê bì do thoát vị đĩa đệm và hạn chế vận động (triệu chứng thất bại vận động) đến. Về mặt lý thuyết, thoát vị đĩa đệm có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, đó là lý do tại sao phụ nữ mang thai cũng bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này.

Trong thai kỳ, thoát vị đĩa đệm thường xảy ra từ tháng thứ 3 của thai kỳ, về lý thuyết chúng có thể ảnh hưởng đến bất kỳ bộ phận nào của cột sống, nhưng thường gặp nhất là sự cố ở cột sống thắt lưng, hiếm gặp hơn nữa là thoát vị đĩa đệm ở cột sống cổ.

nguyên nhân

Để thoát vị đĩa đệm xảy ra, vòng sợi bên ngoài giữ đĩa đệm ở vị trí thích hợp của nó phải bị suy yếu hoặc bị tổn thương. Những hư hỏng như vậy có thể xảy ra, ví dụ, khi nâng tải cực nặng. Tuy nhiên, những yếu di truyền trong vòng sợi cũng có thể dẫn đến thoát vị đĩa đệm mà không rõ nguyên nhân.

Tuy nhiên, khi mang thai, sự thay đổi nội tiết tố trong cơ thể người phụ nữ là nguyên nhân chính làm tăng nguy cơ thoát vị đĩa đệm khi mang thai. Các hormone như progesterone hoặc estrogen được sản xuất dư thừa trong quá trình mang thai không chỉ có tác động đến tử cung, buồng trứng và sự hình thành và duy trì nhau thai mà còn chuẩn bị cho các dây chằng và cấu trúc xương của xương chậu phụ nữ cho quá trình sinh nở sắp tới.

Progesterone có tác dụng thư giãn đối với giao cảm mu ở xương chậu, ví dụ (Mảng loạn nhịp). Kết nối giữa hai xương mu này bị nới lỏng do hoạt động của các hormone để mở rộng khung xương chậu hơn nữa khi sinh và cho phép đứa trẻ đi qua ống sinh. Thật không may, hormone này không chỉ ảnh hưởng đến mô liên kết của xương mu mà còn ảnh hưởng đến các vòng xơ của đĩa đệm, bao gồm các mô liên kết. Ngay cả khi căng thẳng thấp, thoát vị đĩa đệm có thể xảy ra trong thai kỳ.

Ngoài những thay đổi về nội tiết tố, trọng lượng ngày càng tăng của trẻ đang lớn cũng khiến cột sống của trẻ bị căng rất nhiều.

Vui lòng đọc thêm: Đau cơ trong thai kỳ

Các triệu chứng

Triệu chứng chính của thoát vị đĩa đệm khi mang thai là những cơn đau dữ dội. Nếu tủy sống bị suy giảm do nhân của đĩa đệm bị dịch chuyển, các triệu chứng liệt và rối loạn nhạy cảm xảy ra cùng với đau.

Cơn đau thường bắt đầu đột ngột, thường là khi bệnh nhân gắng sức, và những người bị ảnh hưởng nhanh chóng áp dụng một tư thế được gọi là giảm đau. Tư thế giảm đau mô tả tư thế mà cơn đau có thể chịu đựng được. Cử động làm trầm trọng thêm các triệu chứng đau, đôi khi bệnh nhân không còn khả năng đi lại độc lập.

Trong trường hợp xấu nhất sẽ xảy ra tình trạng tiểu không tự chủ và phân không tự chủ, có liên quan đến rối loạn nhạy cảm ở vùng sinh dục. Những hỏng hóc như vậy là trường hợp khẩn cấp và phải được giải quyết.

Các triệu chứng của thoát vị đĩa đệm khác nhau tùy theo vùng mà đĩa đệm bị thoát vị (cột sống cổ, ngực hoặc thắt lưng). Các triệu chứng giống nhau trong thai kỳ hiện tại như thể không có thai. Tuy nhiên, các triệu chứng càng trầm trọng hơn khi thai phụ tăng trọng lượng, đè nặng lên cột sống.

Đọc thêm về chủ đề:

• Các triệu chứng của thoát vị đĩa đệm
• Triệu chứng thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng ở chân

sự đối xử

Nếu cơn đau lưng đột ngột xuất hiện khi mang thai, các triệu chứng cần được bác sĩ kiểm tra.Đau lưng là bình thường ở một mức độ nhất định khi mang thai, nhưng nó cũng có thể là một dấu hiệu của chuyển dạ ban đầu.

Nếu được chẩn đoán thoát vị đĩa đệm khi mang thai thì điều trị bảo tồn là ưu tiên hàng đầu của thai phụ. Thuốc giảm đau được sử dụng tất nhiên không được gây hại cho thai nhi, điều này làm hạn chế sự lựa chọn của các loại thuốc có sẵn. Về lý thuyết, các thành phần hoạt tính như paracetamol hoặc ibuprofen là một vấn đề đáng quan tâm.

Việc sử dụng thuốc trong thời kỳ mang thai nên được làm rõ với bác sĩ chăm sóc.

Ngoài việc uống thuốc giảm đau, chườm nóng hoặc lạnh sẽ làm giảm cơn đau do thoát vị đĩa đệm. Có thể dùng nước ấm, đèn sưởi hoặc chườm lạnh tại nhà. Vật lý trị liệu và mát-xa cũng thích hợp để điều trị thoát vị đĩa đệm khi mang thai, nhưng phải phù hợp với nhu cầu của thai phụ.

Đọc thêm về chủ đề:

• Điều trị thoát vị đĩa đệm
• Bài tập cho đĩa đệm bị trượt khi mang thai

Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm khi mang thai

Thoát vị đĩa đệm mà tình trạng tiểu không kiểm soát hoặc phân không kiểm soát xảy ra chắc chắn phải được điều trị bằng phẫu thuật. Khi đó, không có lựa chọn liệu pháp nào khác cho phụ nữ mang thai. Về nguyên tắc, phẫu thuật thoát vị đĩa đệm có thể thực hiện được trong thời kỳ mang thai.

Tất nhiên, các thủ thuật xâm lấn tối thiểu được ưu tiên hơn so với phẫu thuật dưới gây mê toàn thân, bởi vì trong khi gây mê toàn thân, điều đặc biệt quan trọng là phải duy trì nguồn cung cấp oxy tối ưu cho đứa trẻ trong bụng mẹ. Ngoài ra, các loại thuốc được sử dụng để gây mê đi qua nhau thai, có nghĩa là các chất này cũng đi vào máu của trẻ.

Các thủ thuật xâm lấn tối thiểu phù hợp cho phụ nữ mang thai, vì vết rạch da chỉ rất nhỏ và bác sĩ phẫu thuật sử dụng một ống (ống nội soi) đến đĩa đệm bị tổn thương. Cơ lưng và các mô xung quanh không bị căng thẳng nhiều như khi phẫu thuật gây mê toàn thân. Hơn nữa, huy động sớm (Di chuyển) của bệnh nhân, có nghĩa là vật lý trị liệu tiếp theo có thể được bắt đầu rất nhanh chóng.

Tuy nhiên, phương pháp phẫu thuật nào nên được áp dụng, phải được quyết định riêng trong từng trường hợp.

Đọc thêm về chủ đề: Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm

Bị thoát vị đĩa đệm khi mang thai có nên sinh mổ không?

Nếu phụ nữ mang thai bị thoát vị đĩa đệm, nên thảo luận kỹ lưỡng với bác sĩ sản phụ khoa.

Về nguyên tắc, một ca sinh thường là hoàn toàn có thể xảy ra dù bị thoát vị đĩa đệm và trong hầu hết các trường hợp, nó có thể diễn ra mà không có biến chứng liên quan đến thoát vị đĩa đệm. Tuy nhiên, trước khi sinh, cần thảo luận với bác sĩ gây mê liệu có thể gây tê ngoài màng cứng hay không. Các dây thần kinh trong tủy sống bị tê liệt, ngăn chặn sự dẫn truyền cơn đau từ bụng. Trong hầu hết các trường hợp, điều này có thể xảy ra mặc dù bị thoát vị đĩa đệm. Bằng cách này, người phụ nữ có thể tự quyết định xem mình muốn đưa con mình đến với thế giới như thế nào.

dự phòng

Trong thời kỳ mang thai, các môn thể thao thân thiện với xương khớp như bơi lội hoặc thể dục nhịp điệu dưới nước là lý tưởng để ngăn ngừa trượt đĩa đệm khi mang thai. Nói chung, tập thể dục thường xuyên bảo vệ chống lại các tổn thương cho cột sống và góp phần vào sức khỏe chung của phụ nữ mang thai. Tập thể dục trong không khí trong lành cũng giúp giảm các triệu chứng mang thai khác như mệt mỏi hoặc buồn nôn. Đi bộ hay đi bộ kiểu Bắc Âu không đòi hỏi quá cao nhưng lại thúc đẩy quá trình lưu thông và tuần hoàn máu.

Đọc thêm về chủ đề: Ngăn ngừa thoát vị đĩa đệm

Thoát vị đĩa đệm và sinh con

Khi sinh con, cơ thể người phụ nữ bị căng thẳng tột độ. Cột sống cũng phải chịu sức căng lớn, đặc biệt là trong các cơn co thắt do áp lực (Chuyển dạ đẩy đứa trẻ ra ngoài qua ống sinh). Do áp lực tác động lên cột sống của trẻ và thêm căng thẳng do tác động của người mẹ tương lai, có khả năng các dây thần kinh ở vùng bị thoát vị đĩa đệm trước đó không bị ảnh hưởng đột ngột bị co thắt gây ra các triệu chứng. điều đó không tồn tại trước khi sinh ra.

Phụ nữ mang thai bị thoát vị đĩa đệm thường phải sinh mổ (Mổ lấy thai) thiết bị. Tuy nhiên, một số phụ nữ bị thoát vị đĩa đệm khi mang thai lại chọn cách sinh tự nhiên, vì sinh ở bệnh viện luôn sinh con bằng phương pháp sinh mổ nên sức khỏe của mẹ hoặc con bị giảm sút trong quá trình sinh. Ngược lại với sinh mổ, sinh tự nhiên dẫn đến mối quan hệ mẹ con tốt hơn, vì đứa trẻ có thể được đặt trực tiếp vào ngực mẹ sau khi sinh (Liên kết).

chẩn đoán

Khi chẩn đoán thoát vị đĩa đệm trong thời kỳ mang thai, tiền sử bệnh (tiền sử) và khám thần kinh là ở phía trước. Một nhà thần kinh học có thể ước tính rễ thần kinh nào bị thu hẹp bởi đĩa đệm thoát vị trên cơ sở các khu vực bị rối loạn nhạy cảm.

Ngoài ra, kiểm tra phản xạ ở tứ chi cung cấp thông tin về chức năng của các dây thần kinh cung cấp cho cơ.
Sau đó, MRI được thực hiện bất chấp thai kỳ hiện tại để hoàn thành chẩn đoán bằng thủ thuật hình ảnh.
Nếu tình hình được đánh giá là không cần thiết đối với tổn thương thần kinh vĩnh viễn, MRI cũng có thể được thực hiện sau khi hoàn thành. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, MRI phải được thực hiện khi đang mang thai.

Việc kiểm tra hình ảnh như chụp X-quang hoặc chụp cắt lớp vi tính phần lớn không được tránh do việc tiếp xúc với bức xạ cho thai nhi.

Bạn cũng có thể đọc các chủ đề khác:

• MRI trong thai kỳ
• MRI cho một đĩa đệm thoát vị

Cấm tuyển dụng

Đối với việc cấm làm việc trong thời kỳ mang thai, theo luật, sức khỏe của người mẹ hoặc đứa trẻ phải bị đe dọa bởi loại việc làm. Khi đó, người phụ nữ mang thai cần có giấy chứng nhận y tế để xuất trình cho chủ lao động.

Đĩa đệm bị thoát vị trong thời kỳ mang thai nên bị cấm làm việc nếu đĩa đệm thoát vị có liên quan đến chứng tiểu không kiểm soát hoặc không kiểm soát phân, tức là cần phải phẫu thuật ngay lập tức.

Ngược lại, thoát vị đĩa đệm gây đau dữ dội nhưng không đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe của mẹ và con nhưng không thể thực hiện được công việc thì cần phải có giấy khám của bác sĩ.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Cấm tuyển dụng khi mang thai