ChỉNh Hình-Online

Viêm đĩa đệm

Định nghĩa

bên trong Viêm đĩa đệm, cũng thế Discitis được gọi, nó là một tình trạng viêm của các đĩa đệm. Hầu hết thời gian họ cũng thân đốt sống lân cận bị ảnh hưởng, một người nói về một Spondylodiscitis. Các Vòng đệm là các thể sụn nằm trong cột sống giữa các thân đốt sống riêng lẻ. Đó giảm căng thẳng cơ học và Hấp ví dụ Tải tác động khi đi bộ. Ngoài đau, viêm còn dẫn đến tổn thương tiến triển ở các mô bị ảnh hưởng kèm theo thoái hóa cột sống.

nguyên nhân

Có nguyên nhân khác nhau đối với chứng viêm của bộ máy đĩa đệm. Vì một điều, một nội sinh (đến từ chính cơ thể) Nhiễm vi khuẩn, Vi rút hoặc là Nấm lan đến các đĩa đệm và do đó dẫn đến viêm.

Một khả năng khác là những mầm bệnh này là kết quả của một Sự can thiệp, vì vậy về một Phẫu thuật cột sống hoặc bằng cách tiêm có thể xâm nhập vào các đĩa đệm ở khu vực này. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, việc phát hiện mầm bệnh cụ thể là không thể, người ta nói đến cái gọi là Viêm đốt sống Fugax.

Chẩn đoán viêm đĩa đệm

Việc chẩn đoán viêm đĩa đệm không phải lúc nào cũng dễ dàng, đặc biệt là do những gì khám cho thấy Các triệu chứng rất khác nhau có thể.

Các phần của ngực- hoặc là Cột sống thắt lưng. Ở đây bạn có thể Gõ đau và Dịu dàng xảy ra. Khả năng di chuyển của đoạn tương ứng có thể bị hạn chế nghiêm trọng hoặc hoàn toàn nguyên vẹn. Nhưng thường có một Co cứng các cơ xung quanh xác minh. Thường sẽ đau khi Lưng thẳng lên được mô tả từ nhiễu xạ. Thường không có dấu hiệu viêm nhiễm ra bên ngoài. Trong mọi trường hợp, nó phải là một kiểm tra thần kinh được thực hiện cho bất kỳ Tổn thương thần kinh nhận ra.
Tăng mức độ nhiễm trùng trong Kiểm tra phòng thí nghiệm có thể là một manh mối khác.
Tổn thương thân đốt sống và đĩa đệm, nếu nó đã được phát âm, có thể dễ dàng nhận thấy ở Hình ảnh tia X đại diện. Tuy nhiên, tổn thương này không xảy ra cho đến giai đoạn sau của bệnh.

Hẹn với bác sĩ chuyên khoa lưng?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Gai cột sống rất khó điều trị. Một mặt nó chịu tải trọng cơ học cao, mặt khác nó có tính cơ động lớn.

Do đó, việc điều trị cột sống (ví dụ như thoát vị đĩa đệm, hội chứng chèn ép, hẹp ống sống, v.v.) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi tập trung vào nhiều loại bệnh về cột sống.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Điển hình là có Quyết tâm và Những thay đổi sau đó Tấm đế và tấm phủ của Thân đốt sống.
Một hình ảnh chính xác hơn và phân định các hình ảnh lâm sàng khác có thể có rất có thể bằng các phương pháp Chụp cộng hưởng từ (MRI) tương ứng. Bằng hình ảnh này, một Tổn thương các dây thần kinh lân cận, của Ống tủy sống hoặc sự hình thành của Áp xe hoặc là Phù nề chụp tốt nhất.

Nếu không thể chụp MRI (chụp cộng hưởng từ), ví dụ như do Máy tạo nhịp tim, cũng có thể là một CT Cuộc điều tra. Sau đó, xác nhận chắc chắn về chẩn đoán và trên hết là phát hiện mầm bệnh, điều quan trọng đối với điều trị kháng sinh, sau đó có thể được thực hiện bằng phương pháp chọc dò. Ngoài ra, mầm bệnh có thể được phát hiện với sự trợ giúp của cấy máu.

tần số

Viêm đĩa đệm có biểu hiện Tần suất khoảng 1 trong 250.000 ở Đức rất căn bệnh hiếm gặp Tỷ lệ tử vong lên đến 10% đối với các khóa học rất nặng.

Về nguyên tắc, bệnh nhân có thể mắc bệnh ở mọi lứa tuổi, nhưng tần suất cao nhất là vào thập niên thứ 5 đến thứ 7 của cuộc đời. Ngoài ra còn có sự gia tăng tình trạng viêm đĩa đệm ở những bệnh nhân dưới Đái tháo đường, Bệnh tự miễn, Suy thận, Viêm gan, Ung thư hoặc là nghiện rượu Đau khổ. Đàn ông có nguy cơ bị ảnh hưởng gấp ba lần phụ nữ.

Các triệu chứng

Về nguyên tắc, mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm đĩa đệm và thân đốt sống rất khác nhau.

Vì vậy, phổ dao động từ các khóa học không có triệu chứngmà chỉ được chú ý như những phát hiện ngẫu nhiên, cho đến nỗi đau nghiêm trọng nhất. Cơn đau chủ yếu xuất hiện khi nghỉ ngơi và ban đêm. Ngoài những cơn đau hạn chế cục bộ ở vùng lưng Các triệu chứng chung, làm sao sốt, Kiệt sức, ớn lạnh hoặc là tăng dấu hiệu nhiễm trùng trong phòng thí nghiệm xảy ra. Cũng thế Căng thẳng cổ hoặc là Đau dây thần kinh tọa có thể là dấu hiệu của tình trạng viêm đĩa đệm. Thông thường khả năng vận động của cột sống bị hạn chế.

Kích ứng rễ thần kinh ít xảy ra hơn, nhưng sau đó tăng lên đau thần kinh mạnh nhất và các triệu chứng suy nhược thần kinh có khả năng lãnh đạo. Nếu do viêm a áp xe ngoài màng cứng, vì vậy một Tích tụ chất lỏng hình thành trong khu vực màng của tủy sống, sau đó ép vào tủy sống, thậm chí có thể gây ra các triệu chứng Liệt nửa người đến.

Một chứng viêm khác ở cột sống, phải được phân biệt với viêm đĩa đệm, là tình trạng viêm của rễ thần kinh, tức là ở những điểm mà các dây thần kinh đi ra khỏi tủy sống. Nó có thể có các triệu chứng rất giống với bệnh viêm đĩa đệm.

Viêm đĩa đệm cột sống thắt lưng

Các Cột sống thắt lưng (Cột sống thắt lưng) là vùng thường xuyên bị ảnh hưởng khi đĩa đệm bị viêm. Do tình trạng viêm ở đốt sống thắt lưng, những người bị ảnh hưởng thường cúi, nâng, thẳng và ngồi. Với một sâu áo nịt ngực các chuyển động của cột sống thắt lưng có thể bị hạn chế hết mức có thể. Việc điều trị phải diễn ra càng sớm càng tốt với sự hỗ trợ của thuốc kháng sinh, nếu không tình trạng viêm nhiễm có thể lan đến ổ bụng và các cơ quan vùng chậu. Trong một số trường hợp hiếm hoi, các dây thần kinh ở cột sống thắt lưng cũng có thể đi ra khỏi Tủy sống rò rỉ, bị ảnh hưởng. Chúng đảm nhiệm các nhiệm vụ vận động và nhạy cảm ở chân. Nếu chúng bị hư hỏng, các triệu chứng thiếu hụt có thể được cảm nhận dọc theo các sợi thần kinh này xuống chân và bàn chân.

Viêm đĩa đệm cột sống cổ

Các Cột sống cổ trên cơ thể con người là một vùng rất nhạy cảm. Viêm đĩa đệm ở cấp độ này dẫn đến tình trạng cực kỳ nghiêm trọng cho những người bị ảnh hưởng hạn chế nghiêm trọng. Cột sống cổ di chuyển rất mạnh trong cuộc sống hàng ngày và chuyển động ở cột sống cổ không tự chủ được kéo theo hầu hết mọi chuyển động của mắt. Nếu đĩa đệm bị viêm, cơn đau này có thể được cảm nhận vĩnh viễn. A Ruff có thể ổn định cổ trong quá trình điều trị và hạn chế tự do đi lại.

Các liệu pháp kháng sinh đối với trường hợp viêm đĩa đệm cột sống cổ là vô cùng quan trọng, nếu không vi khuẩn gây bệnh có thể lây lan và lây lan sang các bộ phận xung quanh. Có một số con đường quan trọng và các cơ quan ở cổ nói riêng.

trị liệu

Trong điều trị viêm đĩa đệm không biến chứng có một Chăm sóc kháng sinh và một Cố định vùng bị ảnh hưởng ở phía trước. Ngoài ra, một nguồn cung cấp Thuốc giảm đau và thuốc chống viêm (chống viêm) Vật liệu xây dựng.
Nếu đã có tổn thương dây thần kinh hoặc có dấu hiệu vướng víu, hoặc nếu không thể kiểm soát nhiễm trùng bằng bất kỳ cách nào khác, phải hoạt động Được điều trị.

Liệu pháp bảo tồn

Thành phần chính của liệu pháp bảo tồn đối với bệnh viêm đĩa đệm là một loại thuốc kháng sinh điều trị kéo dài vài tuần. Trừ những trường hợp khẩn cấp, ví dụ: trong trường hợp của một khóa học tự hoại, luôn luôn chỉ sau khi xác định mầm bệnh và kiểm tra sức đề kháng. Điều này được bổ sung bằng cách nghỉ ngơi trên giường trong vài ngày.
Sau đó, vùng bị ảnh hưởng nên được ổn định trong vài tuần bằng áo nịt ngực hoặc nẹp chỉnh hình để ngăn ngừa kích ứng thêm.
Nếu tình trạng viêm đĩa đệm ảnh hưởng đến vùng cột sống thắt lưng dưới, cần nghỉ ngơi trên giường lâu hơn đáng kể khoảng 6 - 12 tuần, vì nếu không thì không thể cố định được. Do đó, cách tiếp cận tác nghiệp thường được ưu tiên ở đây. Tổng thời gian điều trị có thể kéo dài trong khoảng thời gian lên đến một năm.
Nếu sau 4-6 tuần điều trị bảo tồn mà không có mủ tích tụ ở vùng bị ảnh hưởng, hoặc tình trạng nhiễm trùng vẫn còn, thì thường cần phải phẫu thuật.

Liệu pháp y tế

Điều trị bệnh viêm đĩa đệm phần lớn phải dùng thuốc. Cần phải phân biệt giữa liệu pháp điều trị nhân quả và điều trị triệu chứng. Cả hai đều nên làm, trước đây không thể thiếu trong điều trị viêm đĩa đệm.

Nguyên nhân chính của tình trạng viêm là do vi khuẩn gây bệnh. Chúng thường dai dẳng và tiếp tục lây lan trong môi trường xung quanh. Những cái nghiêm trọng phát triển theo thời gian Các khu định cư bị viêm và trong trường hợp xấu nhất, sự xâm nhập của máu và các biến chứng đe dọa tính mạng. Để hạn chế tình trạng viêm nhiễm do vi khuẩn, bạn cần Thuốc kháng sinh có thể được sử dụng. Có những loại thuốc kháng sinh có tác dụng rất rộng đối với một số lượng lớn mầm bệnh. Trong trường hợp đặc biệt cấp tính, chúng được sử dụng đầu tiên. Tuy nhiên, chúng có nhược điểm so với các tác nhân được nhắm mục tiêu, vì thuốc kháng sinh đặc hiệu cho mầm bệnh hoạt động tốt hơn và ít dẫn đến sự hình thành đề kháng ở vi khuẩn.
Với sự giúp đỡ của Mẫu máu và cả Mẫu mô các tác nhân gây bệnh phải được lấy và xác định từ đĩa đệm. Chỉ khi đó mới có thể lựa chọn và sử dụng loại kháng sinh phù hợp nhất. Trong bệnh viện, điều này chủ yếu được tiêm tĩnh mạch qua truyền dịch được đưa ra, vì thành phần hoạt tính nhiều hơn đến đĩa đệm và liều lượng thấp hơn là cần thiết. Nếu đĩa đệm bị viêm, trong nhiều trường hợp, kháng sinh tiêm tĩnh mạch phải được dùng đến 4 tuần. Toàn bộ liệu pháp mất vài tháng.

Ngoài kháng sinh, chúng còn được dùng trong điều trị bệnh viêm đĩa đệm Thuốc giảm đau để sử dụng. Do thời gian lành vết thương lâu nên cơn đau càng phải cố gắng chịu đựng càng tốt. Ban đầu, có thể sử dụng các biện pháp trị liệu tự nhiên. Đối với cơn đau vừa phải, các loại thuốc từ nhóm có nhiều khả năng NSAID được sử dụng, ví dụ Ibuprofen hoặc là Diclofenac. Nếu cơn đau cực kỳ nghiêm trọng, bạn cũng có thể dùng thuốc phiện, chẳng hạn Morphine.

vi lượng đồng căn

Các vi lượng đồng căn đại diện cho một cách tiếp cận y tế thay thế để chữa bệnh, trong đó nó không phải là một căn bệnh phải được điều trị, mà là một con người toàn diện. Các biện pháp vi lượng đồng căn là các thành phần hoạt tính được pha loãng cao, ví dụ như ở dạng Globulesđược cho là để kích thích khả năng tự phục hồi của cơ thể khi uống. Trong trường hợp đĩa đệm bị viêm cấp tính, có thể dùng hạt cầu Bổ sung thuốc kháng sinh được sử dụng. Điều cực kỳ quan trọng là phải dùng thuốc kháng sinh cho tình trạng này. Trong trường hợp này, các hạt cầu không đại diện cho một liệu pháp thay thế độc lập mà chỉ có thể hỗ trợ khả năng chữa lành bên trong khi tình trạng viêm thuyên giảm và cơn đau được xử lý.

Điều trị phẫu thuật

bên trong ngực- hoặc là Vùng thắt lưng Cả liệu pháp phẫu thuật và điều trị bảo tồn đều có thể thực hiện được, tôi Vùng thiêng liêng một hoạt động luôn được chỉ định.
Một mặt, đây là mục đích chăm sóc phẫu thuật Loại bỏ nguồn lây nhiễm (Gỡ vết thương), mặt khác một Ổn định cột sống.

Sự ổn định diễn ra bằng cái gọi là Hợp nhất cột sống, một phần có bổ sung Cấy ghép mô xương, ví dụ. từ Mào chậu. Các thân đốt sống riêng lẻ được kết nối với nhau bằng vít và đĩa hoặc được thay thế bằng cấy ghép titan.

Sau khi mổ, cột sống di động tự nhiên hạn chế một phần hoặc hoàn toàn. Nói chung, điều trị phẫu thuật có thể được thực hiện trong một phòng mổ hoặc hai đợt. Trong trường hợp thứ hai, chỉ mô nhiễm trùng được loại bỏ trước và sau đó, sau một giai đoạn chữa lành ngắn, trong phẫu thuật thêm để ổn định cột sống.
Phương pháp phẫu thuật chính xác phụ thuộc vào mức độ tổn thương và tình trạng của bệnh nhân. Can thiệp có thể được thực hiện từ phía trước, tức là qua bụng như một đường tiếp cận hoặc từ phía sau.
Nhìn chung, quy trình phẫu thuật có ưu điểm là Thời gian hoàn thành việc cố định được rút ngắn có thể. Trong liệu pháp bảo tồn, điều này đặc biệt ẩn chứa nguy cơ Thoái hóa các cơ giữ và sự hình thành của cái gọi là Pseudarthroses (sai khớp) với sự sai lệch của cột sống.

Điều này cũng tăng lên khi nghỉ ngơi trên giường lâu huyết khối Rủi ro. Tuy nhiên, việc bất động khoảng 8 tuần là cần thiết kể cả sau khi phẫu thuật cho đến khi vết thương lành hẳn. Ngoài ra, điều trị thêm bằng kháng sinh nên được thực hiện trong khoảng 12 tuần.

dự phòng

Các hành vi chung hoặc các biện pháp phòng ngừa để bảo vệ bạn khỏi đĩa đệm bị viêm không có bất kỳ.

Về nguyên tắc, bất kỳ sự nhiễm trùng nghiêm trọng nào cũng có thể dẫn đến mầm bệnh được gieo vào các đĩa đệm. Nguy cơ lây nhiễm của Bụng, của Đường sinh dục hoặc des lòng chảo đặc biệt cao. Để ngăn ngừa nhiễm trùng xung quanh một thủ tục phẫu thuật là công việc vô trùng yêu cầu bắt buộc. Tuy nhiên, ngay cả trong những điều kiện tốt nhất, Vết thương nhiễm trùng không bao giờ bị loại trừ.
Để nhận biết bệnh viêm đĩa đệm tái phát khó nhận biết ở giai đoạn đầu, ngay từ đầu sau khi điều trị cần phải thực hiện kiểm tra phòng thí nghiệm thường xuyên, cũng như một Kiểm soát tia X khuyến khích cho cột sống.

dự báo

Bất kể liệu pháp điều trị nào, những thay đổi phá hủy cột sống và dẫn đến những hạn chế thần kinh, chẳng hạn như rối loạn cảm giác hoặc kỹ năng vận động, vẫn còn ở nhiều bệnh nhân. Những điều này cũng có thể liên quan đến việc giảm chất lượng cuộc sống một cách nghiêm trọng. Nhìn chung, những hạn chế này ít rõ rệt hơn ở những bệnh nhân được điều trị phẫu thuật. Nguy cơ tái phát (Sự tái xuất) của viêm đĩa đệm lên đến 7%.

Viêm đĩa đệm chỉ có thể gây tử vong trong những trường hợp rất nặng kèm theo nhiễm trùng huyết.