NộI Y

Đau bụng trên

Định nghĩa

Đau ở bụng trên có nghĩa là đau do nhiều nguyên nhân khác nhau, trong đó nửa trên của bụng có thể được chỉ định.

Bản địa hóa của cơn đau

Trong y học, bụng được chia thành bốn góc phần tư, vẽ một đường thẳng đứng và một đường ngang qua vùng rốn. Do đó, phần bụng trên được chia thành đúng và trái Vùng bụng trên. Các Vùng thượng vị (Thượng vị), ở giữa bụng trên, được xem xét riêng biệt. Ngoài ra, một số bệnh nhân cũng Đau cơ hoành mô tả.
Cần lưu ý rằng không phải lúc nào cũng xác định được nguyên nhân của cơn đau bụng trên vì trong một số bệnh, cơn đau lan tỏa và mỗi bệnh nhân cảm nhận cơn đau khác nhau.

Nhân vật đau

Đau bụng có thể dạng cơ thể hoặc là nội tạng là. Trong khi soma đau như mạnh và đâm được cảm nhận và có thể được khu trú chính xác, nhiều khả năng đau nội tạng đần độn và áp bức và hầu như không thể bản địa hóa. Hình thức của cơn đau thường cho phép rút ra kết luận về nguyên nhân gây ra cơn đau bụng trên.

Đau bụng có thể đau bụng hoặc kiên trì. Colic dẫn đến cơn đau liên tục tăng và giảm, đặc biệt là trong trường hợp cơ quan rỗng bị di chuyển (ví dụ: Sỏi mật, Tắc ruột).
Đau đớn có thể nhẹ đến rất mạnh. Thông thường, mức độ nghiêm trọng của cơn đau theo thang điểm 0 – 10 được chỉ định (= thang điểm tương tự trực quan), trong đó 0 có nghĩa là không đau và 10 có nghĩa là có cảm giác đau mạnh nhất có thể tưởng tượng được.

Ngoài ra, Đau bụng trên về đêm xảy ra. Liệu pháp phụ thuộc vào nguyên nhân kích hoạt.

Nguyên nhân chung

Một số điều kiện có thể gây ra cơn đau có thể được tìm thấy ở bất kỳ đâu trong bụng cũng có thể xảy ra ở vùng bụng trên. Mà bao gồm:

Nhiễm trùng đường tiêu hóa với đau bụng, buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy
Tắc ruột (Ileus): Tắc ruột do dính trong bụng (ví dụ như do sẹo sau phẫu thuật), do chướng ngại vật trong lòng ruột (ví dụ: ung thư ruột kết) hoặc do giảm hoạt động của ruột (ví dụ: trong trường hợp viêm ruột hoặc sau khi phẫu thuật ruột)
Thủng: Một lỗ hoặc vết rách trên thành của một cơ quan rỗng (ví dụ như trong dạ dày), thường là kết quả của tình trạng viêm hoặc loét kéo dài không được điều trị.
Nhồi máu đường ruột: Đây được hiểu là tình trạng rối loạn tuần hoàn trong ruột, thậm chí có thể bị chết các đoạn ruột nếu không kịp thời phục hồi lưu thông máu.
Ngộ độc (ví dụ: với chì)
Lạc nội mạc tử cung: sự hiện diện của niêm mạc tử cung bên ngoài tử cung. Màng nhầy này thay đổi theo chu kỳ của phụ nữ và do đó dẫn đến đau.
Bệnh viêm ruột: Bệnh Crohn và viêm loét đại tràng là phổ biến nhất.
Đôi khi cơn đau bụng cũng có thể bị hẹp lại thành quai ruột.
Đọc tiếp bên dưới: Đau quặn thắt ruột
Và nhiều hơn nữa

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Sán dây cáo

Đau bụng trên - nguyên nhân

Các bệnh sau đây có thể xảy ra ở cả bụng trên bên phải và bên trái:

Sỏi thận, Viêm vùng chậu
nhiễm trùng phổi, Viêm phổi (đặc biệt nếu tình trạng viêm khu trú ở vùng dưới phổi)
Áp xe (khoang chứa mủ) ở khu vực Cơ hoành

Đau bụng trên bên phải - nguyên nhân điển hình

Trong số những căn bệnh điển hình mà quá đau bụng trên bên phải số lượng khách hàng tiềm năng:

Viêm túi mật, Bệnh sỏi mật
Loét ruột non: Loét ở ruột non (chủ yếu là ở tá tràng) với các khuyết tật ở màng nhầy của ruột, ví dụ: do axit hóa hoặc nhiễm vi khuẩn vi khuẩn Helicobacter pylori
Bệnh gan: ví dụ. Viêm (viêm gan), huyết khối (Cục máu đông) hoặc sưng tấy do máu tồn đọng (ví dụ như bệnh tim)
Bệnh tuyến tụy ở vùng đầu tuyến tụy
Viêm túi thừa: Bệnh đại tràng với những chỗ lồi của ruột, nơi viêm phát triển

Đau thượng vị - nguyên nhân điển hình:

Thoát vị hoành: Các phần của ruột hoặc dạ dày đi qua cơ hoành và vào lồng ngực
Bệnh thực quản: ví dụ. Viêm bằng cách trào ngược axit dạ dày vào thực quản
Loét dạ dày (xem bên dưới), Khối u dạ dày
Bắt đầu từ trái tim: v.d. Đau tim trên hết trong nhồi máu sau

Đau bụng trên bên trái - nguyên nhân điển hình:

Loét dạ dày: Loét dạ dày với các khiếm khuyết trong niêm mạc dạ dày, ví dụ: do axit hóa hoặc nhiễm vi khuẩn vi khuẩn Helicobacter pylori

Viêm tuyến tụy
Phình động mạch chủ: Động mạch bụng bị giãn nở hoặc phình to có nguy cơ bị vỡ và chảy máu vào ổ bụng
Các bệnh về lá lách: vd. Nhồi máu lách, Vỡ lá lách

Đau bụng trên sau khi ăn

Nếu đau bụng trên luôn xuất hiện sau khi ăn thì thường là một Viêm niêm mạc dạ dày hoặc một Loét dạ dày nguyên nhân. Mặt khác, nếu cơn đau xảy ra chủ yếu khi tỉnh táo, nhiều hơn là một Loét ruột non đi ra. Với một ÖDG (Phản xạ của thực quản, dạ dày và ruột non) những bệnh này có thể được chẩn đoán một cách đáng tin cậy nhất.

Đau bụng trên khi mang thai

Cũng thế Phụ nữ mang thai thường xuyên bị đau vùng thượng vị. Hầu hết thời gian, cơn đau bụng là vô hại và được gây ra bởi Kéo giãn thành bụng và Sự dịch chuyển của các cơ quan trong ổ bụng bởi đứa trẻ đang lớn trong bụng mẹ. Ngoài những nguyên nhân đã nêu, đau bụng trên khi mang thai còn có thể do những nguyên nhân sau:

Thường xảy ra trong thai kỳ ợ nóng với đau bụng trên. Lý do cho điều này là dòng chảy ngược của Axit dạ dày vào thực quản do sự thay đổi vị trí của đường tiêu hóa khi mang thai. Vì không phải tất cả các loại thuốc đều được chấp thuận cho phụ nữ mang thai, bác sĩ phụ khoa phải luôn được tư vấn trước.
Chứng nôn nghén (Buồn nôn / nôn khi mang thai): Một số phụ nữ mang thai chủ yếu bị trong ba tháng đầu của thai kỳ buồn nôn dữ dội kèm theo nôn và đau bụng trên. Các triệu chứng này cần được bác sĩ phụ khoa làm rõ kịp thời.
Hội chứng HELLP: Đây là một bệnh cảnh lâm sàng đe dọa tính mạng ở cuối thai kỳ, với biểu hiện đau bụng trên thường là dấu hiệu đầu tiên. Cũng bước vào đây huyết áp cao, tăng giá trị gan và giảm tiểu cầu trong máu cùng nhau trên. Sự nghi ngờ của một Hội chứng HELLP nên phải nhập viện ngay.

Xem thêm: Đau bụng trên khi mang thai

Chẩn đoán

1. Trước hết, bác sĩ sẽ lấy tiền sử đau chính xác để thu hẹp các nguyên nhân có thể gây ra đau bụng trên:

Mức độ nghiêm trọng của cơn đau (0-10)?
Cơn đau như thế nào (âm ỉ hoặc buốt)?
Anh ta mạnh nhất ở đâu? Nó tỏa ra ở đâu?
Đau có vĩnh viễn không? Cường độ có dao động không?
Nó đã tồn tại bao lâu rồi? Có phải là nguyên nhân gây ra cơn đau? Cơn đau đặc biệt nghiêm trọng trong những trường hợp nào?
Điều gì làm giảm bớt hoặc làm trầm trọng thêm cơn đau?
Có bất kỳ triệu chứng nào khác không?

2. Tiếp theo là khám sức khỏe:

Kiểm tra (nhìn vào): Chú ý đến những chỗ lồi lõm, thay đổi da, sẹo và lỗ hở sọ.
Nghe tim thai (nghe): Tiếng động ruột có bình thường không?
Gõ (gõ): Có không khí hoặc chất lỏng trong bụng?
Sờ (sờ): có thể cảm nhận được không? Tình hình đặc biệt đe dọa nếu ngoài đau bụng, hệ thống miễn dịch bị căng thẳng. I E. nếu thấy bụng “cứng như ván” khi khám. Trong trường hợp này, bác sĩ nên được tư vấn ngay lập tức.
Khám trực tràng (sờ vùng hậu môn): Trong trường hợp đau bụng, người ta thường sờ nắn trực tràng để v.d. Nhận biết chảy máu là nguyên nhân gây ra đau bụng.

3. Mẫu máu phải cung cấp bằng chứng về tình trạng viêm và suy giảm chức năng của các cơ quan (gan, thận, tụy, tim). Cũng nên thử thai ở những phụ nữ bị đau bụng.

4. Trong trường hợp đau bụng trên, luôn phải loại trừ cơn đau tim với sự trợ giúp của điện tâm đồ.
5. Khám siêu âm / chụp X-quang hoặc chụp cắt lớp vi tính được sử dụng để xác định ngay hoặc loại trừ các hình ảnh lâm sàng cấp tính đe dọa tính mạng.

Đọc thêm về chủ đề: Siêu âm bụng
6. Kiểm tra thêm: nội soi dạ dày, nội soi đại tràng, hình dung đường mật (ERCP), v.v.

trị liệu

Để có thể điều trị dứt điểm chứng đau bụng trên, trước hết phải làm rõ nguyên nhân. Đặc biệt, điều quan trọng là phải nhận biết hoặc loại trừ các bệnh nguy hiểm đến tính mạng ngay lập tức để quyết định liệu có cần thiết phải phẫu thuật ngay lập tức hay không.

Chỉ định phẫu thuật khẩn cấp: Thủng cơ quan rỗng hoặc phình động mạch chủ, nhồi máu đường ruột, Vỡ lá lách
Không cần phẫu thuật cấp tính: Phình động mạch chủ (miễn là không có nguy cơ bị rách), thoát vị hoành, viêm túi mật / bệnh sỏi mật, áp xe
Điều trị bảo tồn Việc kiêng ăn tạm thời hoặc thức ăn nhẹ đã giúp cải thiện hầu hết các nguyên nhân khác gây đau bụng trên.

Ngoài ra, i.a. các nguyên tắc trị liệu sau được áp dụng: