Nhãn Khoa

Điều trị cận thị

Giới thiệu

Cận thị (cận thị) có thể được điều chỉnh bằng cách đeo kính hoặc kính áp tròng. Tuy nhiên, điều này không giải quyết trực tiếp nguyên nhân gây ra cận thị. Điều chỉnh cận thị bằng phương pháp điều trị bằng laser cũng là một lựa chọn.

Kính / kính áp tròng

Với tình trạng cận thị nhẹ, nhiều bệnh nhân lựa chọn đeo máy trợ giúp thị giác như một liệu pháp.

Trong cận thị nó là nhãn cầu tương đối dài. Các tia sáng tới không tập trung tại một điểm trên võng mạc, mà ở phía trước nó, do đó các tia cuối cùng rơi trên võng mạc không còn tập trung ở một điểm nữa mà đã bị tán xạ trở lại. Kết quả là hình ảnh thu được bị mất nét đối với người có liên quan. Kính hoặc kính áp tròng dành cho người cận thị sử dụng Kính khuếch tán đã chuẩn bị. Chúng có chiết suất âm và đảm bảo rằng các tia sáng đi vào mắt gặp lại chính xác tại một điểm trên võng mạc. Người cận thị sau đó nhìn rõ trở lại. Đối với điều này, kiểm tra mắt trước hết là chính xác Thị lực do người đó xác định để có thể sản xuất kính cận hoặc kính áp tròng cho phù hợp.

Có nhiều loại kính áp tròng khác nhau. Có những ống kính hàng ngày phải thay sau một ngày, những ống kính hàng tháng có thể đeo trong một tháng, cũng như những ống kính hàng năm. Một sự phân biệt cũng được thực hiện giữa kính áp tròng cứng và mềm. Tuy nhiên, ở những người nhạy cảm, đeo kính áp tròng có thể gây kích ứng nghiêm trọng cho kết mạc và giác mạc. Kết quả là mắt đỏ, khô hoặc ngứa. Một số người cũng mô tả cảm giác dị vật liên tục trong mắt. Càng đeo lâu, nguy cơ bị viêm kết mạc càng cao. Hơn nữa, không nên đeo ống kính khi đi bơi hoặc đi tắm hơi, vì nước clo và nhiệt mạnh sẽ tấn công thấu kính.

Orthokeratology

Một phương pháp thay thế cho kính áp tròng thông thường là kính áp tròng đặc biệt chỉ vào ban đêm được mặc. Chúng dẫn đến một Làm phẳng giác mạc, đảm bảo cải thiện thị lực trong ngày.
Để làm điều này, các ống kính cần khoảng 6-8 Hàng giờ, không cần hỗ trợ trực quan trong ngày. Tuy nhiên, điều này chỉ hoạt động với người cận thị tối đa -4,5 Diopters. Cận thị rõ rệt hơn không thể được điều chỉnh bằng kính ban đêm.
Một nhược điểm của phương pháp chỉnh hình là nó có thể dẫn đến giảm thị lực vào lúc chạng vạng và trong bóng tối.

Điều trị bằng laser

Phương pháp thường được sử dụng ngày nay để laser mắt cho người cận thị được gọi là LASIK (Sự hỗ trợ của laser tại chỗ keratomileusis). Các Loại bỏ giác mạc thay đổi độ cong của giác mạc. Ở Đức, thủ tục này chỉ có thể thực hiện đối với người cận thị -10 Diopter được chấp thuận. Bệnh nhân càng cận thị thì giác mạc phải cắt bỏ càng nhiều. Theo đó, nó phải có đủ độ dày và ổn định, nếu không sẽ không thể tiến hành can thiệp.

Chống chỉ định: Nếu giác mạc quá mỏng hoặc nếu cận thị trên -10 diop thì không thực hiện LASIK. Ngoài ra, bệnh nhân không nên dưới 18 năm già đi. Thị lực của bệnh nhân được kiểm tra nhiều lần trước khi làm thủ thuật. Nếu các giá trị khác nhau đáng kể, điều trị LASIK cũng không được khuyến khích. Hơn nữa, các bệnh về mắt khác nhau cấm LASIK, ví dụ: bệnh tăng nhãn áp và đục thủy tinh thể. Cũng thế Rối loạn chữa lành vết thương và Bệnh tự miễn nói chống lại một sự can thiệp như vậy.

Quy trình: Quy trình chỉ mất vài phút cho mỗi mắt. Trước khi làm thủ thuật, mắt được gây mê bằng thuốc nhỏ mắt đặc biệt và Khóa mí mắt tiếp tục mở. Sau đó, tia laser được sử dụng để cắt một phiến mỏng vào giác mạc (được gọi là vạt), không được tách hoàn toàn mà chỉ gấp lại trở thành. Lớp giác mạc bên dưới sau đó có thể được loại bỏ bằng một tia laser khác. Bề mặt thao tác sau đó được rửa sạch và cánh đảo gió được chuyển trở lại vị trí cũ. Thủ tục này thường mất ít hơn 30 giây. Vạt sẽ lành trong vòng 2-3 ngày.

Cơ hội thành công: Cơ hội thành công với LASIK là rất tốt. Trong hầu hết các trường hợp, thị lực cải thiện đáng kể ngay sau khi điều trị. Xa trên 90% của bệnh nhân đạt được thị lực mong muốn, và nhiều người thậm chí có thể làm được mà không cần đeo kính hoặc kính áp tròng hoàn toàn.

Rủi ro: Như với bất kỳ quy trình phẫu thuật nào, LASIK cũng có một số rủi ro. Việc cắt bỏ giác mạc có thể dẫn đến cận thị điều chỉnh quá mức hoặc quá mức, tức là bệnh nhân không đạt được thị lực tối ưu ngay cả sau khi làm thủ thuật. Nó cũng có thể hạn chế Nhìn trong bóng tối đến vì độ sắc nét tương phản có thể giảm. Nếu nhiều giác mạc đã bị cắt bỏ, tính ổn định của nó bị hạn chế nghiêm trọng. Điều này có thể làm cho giác mạc kéo dài qua Áp suất nội nhãn phình ra phía trước (keratectasia).
Chúng cũng xảy ra thường xuyên, đặc biệt là trong vài tuần đầu tiên sau thủ thuật khô mắt vì sản xuất nước mắt bị giảm. Điều này có thể làm tăng nguy cơ viêm nhiễm.

Ống kính nội nhãn Phakic (PIOL)

PIOL là một thấu kính mắt nhân tạo, các Ngoài ra được lắp vào mắt với thấu kính của chính mắt. Thấu kính nội nhãn thường được sử dụng trong điều trị bệnh đục thủy tinh thể để sử dụng, nhưng chúng cũng có thể phục vụ cho việc điều chỉnh chứng loạn dưỡng. Phương pháp này có thể được lựa chọn thay thế cho liệu pháp laser nếu không thể thực hiện được hoặc nếu có mức độ rối loạn cao.
Yêu cầu là một Cận thị tối thiểu từ -5 diop. Với một số thấu kính, độ cận thị có thể lên đến -20 diop cân bằng. Các thấu kính có tiêu cự phù hợp với bệnh nhân, thường là một cho tầm gần và một cho tầm nhìn xa. Điều này cho phép bệnh nhân sống một cuộc sống hầu như không đeo kính sau khi phẫu thuật.

Ống kính: PIOL phân biệt giữa các loại ống kính khác nhau. Đối với một người có Khoang phía trước- và Thấu kính buồng sau. Các thấu kính buồng trước nằm giữa giác mạc và mống mắt, các thấu kính buồng sau giữa mống mắt và Kính áp tròng đã sử dụng. Ngoài ra còn có ống kính cứng và ống kính mềm. Vật liệu được sử dụng chủ yếu là acrylic và silicone.

Chống chỉ định: Không nên dùng PIOL cho những người dưới 18 năm hoặc là Phụ nữ mang thai có thể được sử dụng. Ngoài ra, thị lực của bệnh nhân được đo nhiều lần trước đó không được sai lệch đáng kể với nhau. Ngoài ra, nếu buồng trước của bệnh nhân không đủ sâu, sẽ không có đủ không gian để lắp thấu kính buồng trước. Trong trường hợp như vậy, thủ tục không thể được thực hiện.

Quy trình: PIOL thường là bệnh nhân ngoại trú và dưới gây tê cục bộ đưa vào mắt. Cần một đoạn cắt có chiều dài 3-6mm (tùy thuộc vào ống kính) cho việc này. Một đường may là không cần thiết.

Rủi ro: Sau khi lắp PIOL, nguy cơ mắt bị nhiễm trùng sẽ tăng lên. Thủy tinh thể cũng có thể bị trượt ra khỏi vị trí do tác động của mắt (cọ xát mạnh, rung lắc mạnh), do đó cần phải có biện pháp can thiệp mới. Ngoài ra, tổn thương giác mạc có thể vẫn còn do vết mổ, dẫn đến giảm thị lực. Thủy tinh thể của cơ thể có thể bị vẩn đục. Trong những trường hợp nhất định, áp lực nội nhãn có thể tăng lên rất nhiều. Trong mọi trường hợp, bệnh nhân phải được bác sĩ nhãn khoa kiểm tra thường xuyên suốt đời sau khi phẫu thuật.

Phần kết luận

Bệnh nhân chọn phương pháp nào để điều chỉnh độ cận thị của mình là tùy thuộc vào anh ta. Nếu thị lực chỉ bị suy giảm nhẹ, kính hoặc kính áp tròng vẫn là phương tiện được lựa chọn. Can thiệp phẫu thuật đặc biệt hữu ích cho những người không muốn sử dụng các phương tiện hỗ trợ như vậy. Điều này cũng đặc biệt áp dụng cho những người bị cận thị nặng đến nỗi ngay cả kính cũng không thể giúp họ đầy đủ.

Tóm lược

A cận thị điều chỉnh bằng cách giảm công suất khúc xạ của mắt và do đó đưa tiêu điểm trở lại Võng mạc ca làm việc.
Bạn có thể làm điều này với Thấu kính quang phổ hoặc là. kính áp tròng hoặc bằng một Hoạt động laser.
Kính cận / kính áp tròng là thấu kính lõm (cũng trừ kính cận hoặc thấu kính phân kỳ).
Kính áp tròng là loại kính đàn hồi nằm trực tiếp trên giác mạc. Tuy nhiên, bạn phải chăm sóc kính áp tròng và giác mạc cho phù hợp, nếu không có thể xảy ra tổn thương giác mạc không thể phục hồi (không thể đảo ngược).
Trong trường hợp tối ưu, Cận thị - Trị liệu nên kê đơn thấu kính lõm yếu nhất mà người ta vẫn có thể nhìn rõ nhất ở khoảng cách xa.
Tại một Liệu pháp laser giác mạc được làm phẳng với sự trợ giúp của tia laser và do đó công suất khúc xạ của giác mạc bị giảm. Hoạt động chỉ mất vài phút, nhưng nó có một số rủi ro, đặc biệt là khi nó xảy ra mạnh mẽ hơn Myopias (Từ khoảng 6 diop, cận thị có thể vẫn tồn tại mặc dù điều trị bằng laser, hoặc thị lực bị suy giảm hoặc thậm chí mất thị lực hoàn toàn có thể xảy ra).
Do đó, thủ thuật này vẫn chưa được khuyến khích cho những người bị cận thị nặng. Tùy thuộc vào phương pháp laser bạn chọn, rủi ro là giữa 0,5% đến 5%.