Hội chứng liên tục

Định nghĩa

Hội chứng Passage là một dạng hội chứng tâm thần hữu cơ tạm thời xảy ra liên quan đến bệnh thể chất nặng, điều trị chăm sóc đặc biệt và sau phẫu thuật. Trong khoảng thời gian vài giờ hoặc vài ngày, các trạng thái bồn chồn, lú lẫn, suy giảm ý thức và mất phương hướng xảy ra một cách tự phát, kèm theo các phản ứng thực vật như đổ mồ hôi, đánh trống ngực và tăng huyết áp.

Giới thiệu

Một hội chứng liên tục là sự xuất hiện của nhiều loại và được kích hoạt không cụ thể rối loạn tâm thần. Hội chứng này đặc biệt phổ biến sau các cuộc phẫu thuật lớn và kéo dài.

tần số

Trạng thái lú lẫn tạm thời khá phổ biến ở bệnh nhân điều trị nội trú hoặc sau phẫu thuật. Tuy nhiên, do có nhiều triệu chứng nên rất khó để đưa ra thông tin chính xác và thông tin y văn cũng rất khác nhau. Dường như có mối liên hệ với mức độ nghiêm trọng của bệnh hoặc quy trình phẫu thuật, cũng như với tính cách (xem thêm Rối loạn nhân cách) và tuổi của bệnh nhân, môi trường xã hội và mức độ chi tiết của thông tin trước phẫu thuật.

nguyên nhân gốc rễ

Các tác nhân của một Hội chứng liên tục là không cụ thể và cuối cùng không được làm rõ. Nó sẽ là một sự tương tác đặc biệt nhấn mạnh nghi ngờ có liên quan đến bệnh nặng hoặc phẫu thuật và những nỗi sợ hãi hiện có của bệnh nhân. Vì trạng thái nhầm lẫn cấp tính thường có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau, u. Các chẩn đoán phân biệt toàn diện có thể được yêu cầu để loại trừ các rối loạn sức khỏe đe dọa tiềm ẩn (xem thêm chứng mất trí nhớ).

Hội chứng thông sau phẫu thuật

Hội chứng tắc nghẽn xảy ra từ 15 đến 50 phần trăm ở những bệnh nhân sau một thủ tục phẫu thuật lớn.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân có những rối loạn cấp tính về suy nghĩ, cảm giác và chức năng vận động tâm thần. Những người bị ảnh hưởng bị nhầm lẫn về thời gian và địa điểm, đồng thời hiếu động, vì vậy họ thường kéo ống thông hoặc ống.

Những thay đổi về ý thức như mê sảng cũng có thể xảy ra. Các triệu chứng như nhầm lẫn, ảo giác thị giác, trạng thái lo lắng và sợ hãi có thể xảy ra. Các bệnh nhân bị mất phương hướng và họ đặc biệt bị bồn chồn về thể chất.
Thường thì cần phải giám sát tốt để những người bị ảnh hưởng không tự gây thương tích hoặc mất các tiếp cận quan trọng. Hiệu suất cực kỳ hạn chế.
Những người trên 60 tuổi thường bị ảnh hưởng bởi hội chứng đoạn văn.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: sau mổ mê sảng.

Khi hội chứng xảy ra cũng có thể rất khác nhau. Một số bệnh nhân thức dậy trong phòng hồi sức sau ca mổ và ngay lập tức bị nghi ngờ. Ở những người bị khác, các triệu chứng được đề cập có thể chỉ phát triển trong vài giờ đầu tiên hoặc thậm chí sau nhiều ngày.
Ngoài ra, các triệu chứng có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng.
Tại sao hội chứng đoạn văn xảy ra vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Nguyên nhân bao gồm một số yếu tố mà sự tương tác có thể thúc đẩy sự phát triển của Delius.

Những người lớn tuổi có nhiều khả năng phát triển hội chứng hơn những người trẻ tuổi. Điều này ảnh hưởng đến nhiều bệnh nhân nam hơn. Ngoài ra, các bệnh trước đây như đái tháo đường, cao huyết áp (tăng huyết áp) và thừa cân (béo phì) cũng đóng vai trò quan trọng như loại và thời gian phẫu thuật.
Hội chứng sau khi đi qua có nhiều khả năng xảy ra trong các ca mổ tim hoặc điều trị gãy cổ xương đùi.

Nguyên nhân vẫn đang được nghiên cứu. Người ta tin rằng các quá trình viêm nhiễm diễn ra trong não như một phần của các bệnh tiềm ẩn khác nhau trong quá trình phẫu thuật. Vì sự kích ứng này, hệ thống miễn dịch thường xuyên bị kích hoạt và quá tải. Một can thiệp phẫu thuật trên đó dẫn đến sự hoạt động quá mức hoàn toàn của hệ thống miễn dịch. Điều này dẫn đến các phản ứng phòng vệ rất mạnh cũng làm tổn thương não, đặc biệt là trong vài giờ đầu tiên sau khi làm thủ thuật.
Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng liên tục là một tình trạng tạm thời. Các triệu chứng thoái lui và bệnh nhân khỏi hẳn. Chỉ trong những trường hợp hiếm hoi nhất, tình trạng lão luyện và mất phương hướng kéo dài khiến bệnh nhân trở thành nhu cầu được chăm sóc thường xuyên.

Hội chứng tắc nghẽn sau phẫu thuật tim

Hội chứng quá cảnh là một rối loạn tâm thần tạm thời có thể xảy ra sau các can thiệp phẫu thuật lớn. Đặc trưng cho điều này là mất phương hướng, nhầm lẫn, thay đổi tâm trạng và ảo giác. Thường xảy ra phản ứng sinh dưỡng kèm theo đổ mồ hôi, huyết áp cao và đánh trống ngực. Hiện tượng này xảy ra thường xuyên hơn, đặc biệt là sau các ca mổ tim; đặc biệt nếu ca mổ được thực hiện bằng máy tim phổi.

Hội chứng mê man sau hôn mê nhân tạo

Trong trạng thái hôn mê nhân tạo, bệnh nhân được đưa vào trạng thái tương tự như gây mê toàn thân trong nhiều ngày hoặc thậm chí vài tuần bằng thuốc. Ý thức và cảm giác đau bị tắt. Điều này đạt được nhờ thuốc gây mê và thuốc giảm đau được truyền liên tục cho bệnh nhân qua tĩnh mạch. Trong khi đó, bệnh nhân được theo dõi chặt chẽ trong phòng chăm sóc đặc biệt. Điều này được thực hiện sau chấn thương não nặng, phẫu thuật kéo dài hoặc nhiễm trùng nặng khi cần thông khí nhân tạo. Khi cơ thể đã hồi phục khỏi vấn đề cơ bản ban đầu, các bác sĩ chăm sóc đặc biệt đưa ra quyết định giảm các loại thuốc giữ bệnh nhân trong giấc ngủ nhân tạo lâu dài. Có thể dễ dàng hình dung rằng hội chứng liên tục có thể xảy ra trong giai đoạn thức dậy này và sau đó. Bệnh nhân bối rối và mất phương hướng, thường hung hăng. Cần có thời gian cho đến khi chúng làm quen trở lại với môi trường và có thể phân loại những gì chúng đã trải qua.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Hôn mê nhân tạo

Hội chứng liên tục sau đột quỵ

Tai biến mạch máu não gây rối loạn tuần hoàn não đột ngột dẫn đến các tế bào thần kinh bị chết. Thường những người bị ảnh hưởng phải được điều trị trong phòng chăm sóc đặc biệt trong một thời gian. Điều này cho thấy những bệnh nhân này thường bị nhầm lẫn hoặc mất phương hướng tạm thời. Đây được gọi là hội chứng đoạn văn. Nó thường xảy ra với các bệnh về não và trong thời gian nằm viện chăm sóc đặc biệt.

Đọc thêm về chủ đề: Liệu pháp đột quỵ

Hội chứng đi qua sau một cơn đau tim

Cơn đau tim đột ngột làm rối loạn tuần hoàn trong tim, từ đó dẫn đến chết các tế bào cơ tim. Rối loạn nhịp tim có thể đe dọa tính mạng. Vì vậy, nhiều bệnh nhân được theo dõi ban đầu tại khoa Hồi sức tích cực. Hội chứng lạc chỗ cũng có thể xảy ra ở đây. Nguy cơ mất phương hướng tạm thời này thấp hơn so với các bệnh về não hoặc sau phẫu thuật. Tuy nhiên, ở phòng chăm sóc đặc biệt càng lâu thì khả năng mắc hội chứng thoáng qua càng lớn.

Đọc thêm về chủ đề: Đau tim

Hội chứng tắc nghẽn sau phẫu thuật bắc cầu

Với phẫu thuật bắc cầu, người ta cố gắng cải thiện tình hình lưu lượng máu trong tim bằng cách bắc cầu các điểm hẹp trong mạch vành với mạch máu của chính cơ thể. Đây thường là một can thiệp thường quy. Tuy nhiên, bệnh nhân thường được kết nối với máy tim phổi trong quá trình phẫu thuật. Thiết bị này có thể đảm nhận chức năng của tim và phổi trong thời gian ngắn. Tuy nhiên, sau những can thiệp kiểu này, bệnh nhân có nguy cơ phát triển bệnh được gọi là hội chứng chuyển tuyến sau phẫu thuật tăng lên đáng kể.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Bỏ qua tim - nó được sử dụng khi nào?

Các triệu chứng

Người bệnh tỏ ra bồn chồn, đôi khi mất phương hướng và bất hợp tác. B. Tự rút ống thông hoặc kim tiêm truyền. Ý thức chủ yếu hơi vẩn đục, tương tự như trạng thái nửa ngủ, nhưng trạng thái hoang tưởng và lừa dối cũng có thể xảy ra.

Đồng thời đổ mồ hôi, tăng huyết áp (xem huyết áp cao) và đánh trống ngực (xem rối loạn nhịp tim) có thể xảy ra như các dấu hiệu kích hoạt hệ thần kinh tự chủ (xem hệ thần kinh).

Các triệu chứng bắt đầu đột ngột, thường chậm vài ngày sau phẫu thuật liên quan đến phẫu thuật và kéo dài hàng giờ đến hàng ngày với các mức độ nghiêm trọng khác nhau. Nhìn lại, những người bị ảnh hưởng thường không thể nhớ các tập phim.

Chẩn đoán

Là nguyên nhân của các chứng rối loạn tâm thần hữu cơ cấp tính (xem thêm Rối loạn tâm thần do ma túy) ở bệnh nhân nội trú là v.d. B. Thuốc (tác dụng phụ), rối loạn chuyển hóa và khoáng chất, nhiễm trùng nhưng cũng cần tính đến các phản ứng tâm lý đối với mối đe dọa từ căn bệnh này.

Do tần suất và sự nguy hiểm của chúng, đặc biệt, z. Chân Hạ đường huyết của bệnh nhân (kiểm soát đường huyết; xem Đái tháo đường) thiếu oxy (phân tích khí máu) và nhiễm trùng toàn thân ("nhiễm trùng huyết"; Kiểm soát các giá trị viêm trong mẫu máu và đo nhiệt độ).

sự đối xử

Sau khi hội chứng liên hoàn đã được chẩn đoán rõ ràng, cần phải điều trị đặc biệt tập trung vào việc ổn định tâm lý cho bệnh nhân.

Mức độ yêu cầu điều trị phụ thuộc phần lớn vào mức độ nghiêm trọng và mức độ nghiêm trọng của hội chứng đoạn.
Ở một số bệnh nhân, sự nhầm lẫn không kéo dài và chăm sóc tốt là đủ để giúp bệnh nhân trở lại. Điều trị bằng thuốc thích hợp thường vẫn được các bác sĩ khuyến nghị, vì chúng có thể ngăn tình trạng tồi tệ hơn.

Trọng tâm là bệnh nhân có thể tự định hướng trở lại và phần lớn là có thể tự chăm sóc và chăm sóc bản thân miễn là không có bệnh nào khác nghiêm trọng hơn. Bệnh nhân có hội chứng liên tục được dùng thuốc Thuốc an thần kinh đã điều trị.
Đây là một loại thuốc thuộc nhóm Thuốc hướng thần. Chúng được sử dụng cho các bệnh ảnh hưởng đến suy nghĩ và đặc biệt là nhận thức. Thuốc an thần kinh có tác dụng làm dịu nhận thức cảm giác bằng cách ngăn chặn sự truyền kích thích qua Chất dẫn truyền thần kinh Dopamine ức chế trong não tại các khớp thần kinh.
Trong trường hợp hội chứng liên hoàn, chúng thường được tiêm vào tĩnh mạch nên có tác dụng nhanh chóng trong tình trạng cấp tính và làm giảm bớt các triệu chứng. Thuốc thường được sử dụng trong phòng khám Haloperidol hoặc là Risperidone đã sử dụng.
Chúng có tác dụng làm dịu và cải thiện giấc ngủ của bệnh nhân, nhờ đó họ có thể thư giãn tốt hơn và các triệu chứng cũng được cải thiện cơ bản.

Nếu bệnh nhân cũng bị rối loạn trầm cảm, thuốc an thần kinh cũng có thể được bổ sung bằng thuốc hướng thần. Sẽ có Thuốc chống trầm cảm hoặc là Benzodiazepines quản lý. Loại thứ hai cũng là một loại thuốc an thần và hỗ trợ ngủ cũng hoạt động bằng cách ức chế chất dẫn truyền thần kinh tại các khớp thần kinh trong não.

Hơn nữa, các triệu chứng được kích hoạt do tình trạng của bệnh nhân được điều trị. Thuốc thích hợp được đưa ra để chống lại huyết áp cao và mạch. Nếu người đó được xuất viện mặc dù có hội chứng liên tục vì họ có thể được người thân chăm sóc đầy đủ ở nhà, thì vẫn nên tránh đồ uống có cồn.
Do ảnh hưởng của rượu đối với não, các triệu chứng có thể tồi tệ hơn một lần nữa.

Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, hội chứng liên tục có trước cuộc đại phẫu nên bệnh nhân thường được theo dõi và chăm sóc trong bệnh viện lâu hơn. Trong giai đoạn đầu, chăm sóc y tế tích cực thường là cần thiết. Tình trạng của bệnh nhân thường không thể hiểu được đối với người thân và là một gánh nặng lớn. Họ cũng cần được hỗ trợ và hướng dẫn cách giúp đỡ và hỗ trợ tốt nhất cho người bị ảnh hưởng. Đối với nhiều người, đối phó với một người không hoàn toàn giống họ là một thử thách.

dự báo

Tiên lượng nói chung là tốt, với các triệu chứng thuyên giảm trong vài giờ đến vài ngày. Tuy nhiên, điều quan trọng là không được coi thường bất kỳ rối loạn sức khỏe nghiêm trọng nào như là nguyên nhân của hội chứng tâm thần hữu cơ cấp tính.

Thời lượng

Hội chứng liên tục thường kéo dài bao lâu không thể được xác định chính xác, vì thời gian của các triệu chứng thường cũng phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của hoạt động trước đó.
Trong một số trường hợp, cơn mê sảng gây ra chỉ có thể là yếu, do đó thường không cần điều trị đặc biệt. Bệnh nhân được quan sát và chăm sóc và sau một vài ngày các triệu chứng có thể tự khỏi. Nếu hội chứng liên tục rõ ràng hơn ở bệnh nhân cao tuổi, các triệu chứng có thể kéo dài đến vài tuần.

Ở đây, điều quan trọng là phải thực hiện một liệu pháp thích hợp để ngăn ngừa các biến chứng sau này. Tất nhiên cần phải tuyệt đối ngăn chặn tình trạng loạn thần kéo dài và không chuyển thành hội chứng não hữu cơ mãn tính. Trong một số rất hiếm trường hợp, phẫu thuật nặng có thể gây ra rối loạn tâm thần kéo dài, đặc biệt là ở bệnh nhân lớn tuổi.

Tóm lược

Như Hội chứng liên tục trạng thái bối rối tạm thời sau can thiệp phẫu thuật và liên quan đến điều trị nội trú. Những người bị ảnh hưởng thường bồn chồn, mờ mịt trong ý thức, mất phương hướng và đôi khi hung hăng. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng thay đổi theo thời gian. Các triệu chứng tự thoái triển sau nhiều giờ đến vài ngày, nhưng các rối loạn sức khỏe (nguy hiểm) khác có thể được loại trừ là nguyên nhân của suy giảm ý thức.

Liệu pháp cụ thể cho hội chứng liên tục là không thể; các triệu chứng sẽ tự biến mất trong thời gian vài giờ đến vài ngày. Để điều trị các triệu chứng thực thể kèm theo, một loại thuốc như B. Clonidine được đưa ra, có tác dụng làm giảm hệ thống thần kinh thực vật, một liên kết chặt chẽ Giám sát thông số tuần hoàn có thể được yêu cầu.