Sử dụng liệu pháp giảm đau của ống thông Racz

Từ đồng nghĩa

• Ống thông đau Racz
• Ống thông đau Racz
• Ống thông cột sống
• Racz - ống thông cột sống
• ống thông tủy sống xâm lấn tối thiểu theo GS Racz

Định nghĩa của ống thông Racz

Sau đó Ống thông Racz được thành lập vào năm 1982 bởi bác sĩ gây mê và trị liệu đau ở Texas GS Gabor Racz đã phát triển.

Kỹ thuật đặt ống thông Racz là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu để điều trị Đau lưng mãn tính nguồn gốc khác nhau.

Ống thông Racz là một ống thông đặc biệt (ống mỏng), không giống như các ống thông thông thường, có một dây dẫn kim loại và có thể được sử dụng để xác định vị trí của cơn đau Xương sống điều khiển.

sự chỉ dẫn

Ống thông Racz là một thủ thuật không thể tranh cãi, cả về kỹ thuật của thủ thuật và về công dụng điều trị của nó. Nó không phải là một loại thuốc chữa bách bệnh cho chứng đau lưng mãn tính và nên được dành riêng cho tất cả các triệu chứng kích thích rễ (căn bệnh).

Radiculopathy là một sự kích thích đau đớn (cơ học, hóa học) của rễ thần kinh trong tủy sống. Về mặt lâm sàng, một kích thích như vậy trở nên dễ nhận thấy, ví dụ như ở vùng rễ thần kinh của cột sống thắt lưng, qua cơn đau thần kinh tọa, hay còn gọi là đau thần kinh tọa thắt lưng theo thuật ngữ chuyên môn.

Lumboischialgia đề cập đến tình trạng đau lưng ở cột sống, từ đó lan tỏa từ mông xuống chân, đôi khi đến bàn chân và ngón chân. Tùy thuộc vào rễ thần kinh bị ảnh hưởng, cũng có thể có những khiếm khuyết điển hình trong hành vi phản xạ, cảm giác và phát triển sức mạnh. Đau chân thường cảm thấy dữ dội hơn đau lưng.

Ngay cả khi nhiều thay đổi liên quan đến mòn (thoái hóa) có thể dẫn đến đau rễ thần kinh, ống thông Racz nên được dành riêng cho các bệnh sau theo sự đồng thuận của các chuyên gia nổi tiếng về chỉnh hình:

• Thoát vị đĩa đệm với các triệu chứng kích ứng rễ
• Lồi đĩa đệm với các triệu chứng kích thích chân răng
• Sẹo tầng sinh môn (xung quanh dây thần kinh / tủy sống) (trung bình. Được gọi là hội chứng sau phẫu thuật cắt bỏ nhân) với các triệu chứng kích ứng rễ

Trong trường hợp đĩa đệm bị thoát vị / lồi đĩa đệm (nhân tủy sống bị sa / lồi), mô đĩa đệm bị rò rỉ sẽ chèn ép lên rễ thần kinh và dẫn đến kích ứng cơ học và hóa học với phản ứng viêm của rễ thần kinh bị ảnh hưởng và bệnh nhân rễ tương ứng.

Sẹo tầng sinh môn thường xuất hiện sau các ca mổ đĩa đệm (hội chứng sau phẫu thuật cắt bỏ nhân). Các vết sẹo do chấn thương phẫu thuật có thể tạo thành rễ thần kinh hoặc tủy sống và dẫn đến kích thích các dây thần kinh do căng và áp lực.

Hẹn với bác sĩ chuyên khoa lưng?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi.Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Gai cột sống rất khó điều trị. Một mặt nó chịu tải trọng cơ học cao, mặt khác nó có tính cơ động lớn.

Do đó, việc điều trị cột sống (ví dụ như thoát vị đĩa đệm, hội chứng chèn ép, hẹp ống sống, v.v.) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi tập trung vào nhiều loại bệnh về cột sống.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Từ Gerdesmeyer et al. Năm 2005, các tiêu chí thu nhận sau (chỉ định) cho việc sử dụng ống thông Racz đã được xây dựng:

• Bệnh căn nguyên mãn tính, được điều trị bảo tồn không thành công, đối với các đĩa đệm bị lồi hoặc thoát vị hoặc sau phẫu thuật đĩa đệm
• Tuổi tối thiểu: 18 tuổi
• Bằng chứng về kích ứng rễ trên hình ảnh (MRI)
• 3 tháng điều trị bảo tồn không thành công
• Khoảng thời gian> 6 tuần sau lần thâm nhập (qua màng cứng) cuối cùng gần tủy sống (ống tiêm).
• Đánh giá đau> 4 trên thang điểm tương tự đau thị giác (VAS) (lưu ý: Bệnh nhân nên đánh giá chủ quan về cơn đau của mình với khoảng 0 = không đau và 10 = đau mạnh nhất, không thể chịu đựng được)

Các tiêu chí loại trừ (chống chỉ định) bao gồm Gerdesmeyer và cộng sự:

• Chỉ định phẫu thuật trong trường hợp suy giảm thần kinh (mất sức, mất cảm giác, v.v.)
• Bệnh thấp khớp / rối loạn chuyển hóa
• Viêm liên quan
• Các khối u đã biết (khối u = bệnh khối u) trong khu vực phẫu thuật
• Gãy xương sống
• Liệu pháp ức chế miễn dịch (ví dụ như methotrexate)
• Sử dụng cortisone lâu dài
• Thiếu bằng chứng về bệnh trên hình ảnh
• Rối loạn đông máu / sử dụng thuốc chống đông máu (Marcumar ®, ASS ®, Plavix ®, v.v.)
• Hẹp ống sống liên quan đến lâm sàng
• Khoảng thời gian <6 tuần sau lần thâm nhập (qua màng cứng) cuối cùng gần tủy sống (ống tiêm).
• Dị ứng với thuốc gây tê cục bộ, hyaluronidase, phương tiện cản quang tia X
• Mang thai hoặc cho con bú
• Rối loạn chức năng sinh dục liên quan đến lâm sàng (đường tiết niệu dưới) hoặc tình dục

Quy trình phẫu thuật

Về nguyên tắc, quy trình phẫu thuật có thể được thực hiện trên cột sống cổ, cột sống ngực và cột sống thắt lưng bằng cách sử dụng một sự thay đổi của kỹ thuật tiếp cận.

Cho đến nay ứng dụng phổ biến nhất là trên cột sống thắt lưng.

Một điểm mở tự nhiên của ống sống trong vùng xương cùng được tìm kiếm trong điều kiện vô trùng (kênh xương cùng / hiatus sacralis). Điểm này nằm trong quá trình của nếp gấp mông trên phần chuyển tiếp hình vòm đến xương cụt. Thuốc gây tê cục bộ được đặt vào khu vực đầu vào của ống thông.

Đầu tiên một ống bọc que (trocar) được đưa vào và kiểm tra vị trí chính xác dưới sự kiểm soát của tia X và sử dụng phương tiện tương phản. Sau đó, ống thông đặc biệt được đưa vào và đặt ở vị trí mong muốn. Vị trí được kiểm tra lại bằng chụp X-quang với phương tiện cản quang (gây tê ngoài màng cứng).

Sau đó, thuốc được tiêm (gây tê cục bộ, dung dịch muối 10%, cortisone, hyaluronidase). Sau khi rửa sạch ống thông, nó được gắn chặt vào da, bộ lọc vi khuẩn được đặt và băng vô trùng.

Trong hai ngày tiếp theo, ống thông được rửa sạch bằng thuốc và sau đó được rút ra.

lợi thế

Tại Ống thông Racz là một thủ tục phẫu thuật xâm lấn tối thiểu mà không có tổn thương mô mềm mới (Cơ bắp, Dây chằng, v.v.) diễn ra và do đó sẹo tái tạo sẽ không xảy ra. Do đó, chỉ định kỹ thuật đặt ống thông tiểu được đưa ra trước khi có thể can thiệp phẫu thuật mở.

Lý do cho điều này là kết quả từ trung bình đến kém trong các can thiệp theo dõi (điều chỉnh) do bệnh lý cơ dai dẳng sau can thiệp mở đĩa đệm. Giảm đau chỉ có thể đạt được ở khoảng 50% tổng số bệnh nhân đã được phẫu thuật lại lần đầu tiên. Với hoạt động tiếp theo thứ hai, tỷ lệ thành công giảm xuống còn khoảng 20%.

Ý tưởng về Ống thông Racz là điều dễ hiểu. Mô sẹo hiện có (mô liên kết) sẽ được làm tan biến thông qua việc áp dụng chính xác enzym phân giải hyaluronidase của mô liên kết vào rễ thần kinh bị ảnh hưởng. Bằng cách tiêm dung dịch nước muối 10%, đĩa đệm bị thoát vị / lồi đĩa đệm có thể được làm co lại do mất nước thẩm thấu, làm giảm áp lực lên rễ thần kinh của đĩa đệm. Việc tiêm thêm cortisone và thuốc gây tê cục bộ có tác dụng giảm đau và chống viêm và được cho là dẫn đến thông mũi rễ thần kinh, dẫn đến tăng khoảng trống tương đối.

sự chỉ trích

Công nghệ ống thông Racz không phải là không có tranh cãi, đặc biệt là khi nói đến phạm vi chỉ định.
Vì đây là một dịch vụ y tế cá nhân, đắt tiền và không thể thanh toán thông qua công ty bảo hiểm y tế, một số người cho rằng lòng tham lợi nhuận đã dẫn đến việc mở rộng phạm vi áp dụng một cách phi lý.

Những người khác đặt câu hỏi về tính hiệu quả của chính phương pháp này.

Ngoài ra, các loại thuốc thường được sử dụng (hyaluronidase và dung dịch muối 10% để sử dụng trong ống sống không được chấp thuận.

Tóm lại, các điểm chỉ trích bao gồm:

• Phương pháp phẫu thuật đắt tiền
• Không thể thanh toán qua bảo hiểm y tế
• Thuốc hyaluronidase và dung dịch muối 10% không được chấp thuận sử dụng trong ống sống.
• Không cần ứng dụng thuốc chính xác
• Tiếp xúc với tia X
• Nguy cơ chấn thương do hệ thống ống thông tương đối cứng
• Kích ứng thần kinh hóa học do thuốc hyaluronidase và dung dịch muối 10%
• Tác dụng hòa tan mô sẹo của hyaluronidase không đủ
• Không bị co rút đĩa đệm thoát vị dai dẳng bằng dung dịch nước muối 10%. Chỉ có tác dụng ngắn hạn.

Các biến chứng

Với việc tuân thủ vệ sinh cẩn thận và bác sĩ phẫu thuật lành nghề, rất hiếm khi xảy ra biến chứng.

Các biến chứng có thể xảy ra là:

• Nhiễm trùng / viêm màng não (viêm màng não)
• Tụ máu trong ống sống với áp lực lên tủy sống do chấn thương mạch máu
• Tổn thương liên quan đến ống thông đối với da của tủy sống
• Ống thông bị hỏng.
• Áp dụng thuốc và phương tiện cản quang vào ống tủy sống
• Biến chứng thần kinh đến liệt nửa người
• Dị ứng với thuốc đã dùng đến sốc tuần hoàn

Các kết quả

Vì không có nghiên cứu tiền cứu, đối chứng giả dược nào về công nghệ ống thông Racz cho đến nay, việc sử dụng nó được phân loại là thử nghiệm. Nhiều nhóm làm việc khác nhau đã có thể chứng minh lợi ích tích cực của hình thức trị liệu này đối với chứng đau thấu xương.