NộI Y

Ung thư dây thanh âm

Định nghĩa

Ung thư dây thanh là một bệnh khối u ác tính của dây thanh và là dạng phụ phổ biến nhất của ung thư thanh quản (khoảng 2/3).
Từ đồng nghĩa cũng là ung thư biểu mô biểu mô, ung thư biểu mô dây thanh âm hoặc ung thư biểu mô dây thanh. Ung thư thanh quản là một trong những khối u ác tính ở tai mũi họng. Bệnh chủ yếu xảy ra ở nam giới trong độ tuổi từ 50 đến 70 tuổi. Tuy nhiên, phụ nữ cũng ngày càng bị ảnh hưởng bởi việc tiêu thụ thuốc lá gia tăng.

Các triệu chứng của ung thư dây thanh âm là gì?

Triệu chứng chính của ung thư dây thanh âm thường là khàn tiếng kéo dài hàng tuần, hàng tháng.
Ngoài ra, có thể có cảm giác ngứa cổ họng, có nghĩa là những người bị ảnh hưởng thường phải hắng giọng. Nếu khối u lớn hơn, có thể dẫn đến cảm giác dị vật vĩnh viễn hoặc khó nuốt. Ho mãn tính cũng có thể xảy ra.
Nếu bệnh chuyển sang giai đoạn nặng cũng có thể bị khó thở kèm theo tiếng thở. Thường thì bệnh nhân thậm chí bị khó thở (Khó thở). Sưng hạch bạch huyết ở vùng cổ cũng có thể xảy ra nếu khối u Metastases các dạng (loét con gái). Do các triệu chứng của dạng ung thư thanh quản này thường xuất hiện sớm nên bệnh thường có thể được phát hiện sớm.

Bài viết này cũng có thể bạn quan tâm:

Khàn giọng - Tất cả thông tin về chủ đề
Các triệu chứng của bệnh ung thư vòm họng là gì?

Nguyên nhân của ung thư dây thanh âm

Nguyên nhân chính của tất cả các khối u thanh quản là do dùng thuốc lá, làm tăng nguy cơ mắc bệnh gấp 20 lần ở nam và 5 - 10 lần ở nữ. Ung thư thanh quản rất hiếm gặp ở những người không hút thuốc. Lạm dụng rượu được coi là một nguyên nhân khác. Ngoài ra, có vẻ như việc tăng uống rượu, đặc biệt là kết hợp với các yếu tố nguy cơ khác (như hút thuốc lá), làm tăng khả năng phát triển một khối u ác tính của thanh quản.

Các nguyên nhân khác có thể bao gồm vi rút như HPV (Vi rút u nhú ở người). Nhiễm HPV ban đầu dẫn đến một bệnh khối u lành tính, cái gọi là u nhú thanh quản, từ đó một khối u ác tính có thể phát triển. Tiếp xúc với amiăng cũng có thể dẫn đến ung thư vòm họng. Cuối cùng, làm việc với gỗ và bụi kim loại cũng như sơn và vecni có chứa crôm và niken là một yếu tố nguy cơ phát triển ung thư dây thanh âm.

Một yếu tố nguy cơ khác là bệnh trào ngược, trong đó dịch vị có tính axit từ dạ dày đi vào thực quản, nơi nó có thể dẫn đến thay đổi mô. Ngoài ra, viêm thanh quản mãn tính (viêm thanh quản) dẫn đến một khối u ác tính ở khu vực này. Hệ thống miễn dịch suy yếu, ví dụ sau khi bị nhiễm HIV hoặc tương tự, có thể dẫn đến tăng nguy cơ phát triển khối u này.

Khối u thường phát triển theo năm tháng. Đầu tiên, cái gọi là Dysplasias, Những thay đổi trong mô dẫn đến mất cấu trúc và chức năng cổ điển, hoặc tăng sản (quá nhiều tế bào). Đây được gọi là Bệnh tiền ung thư, một loại giai đoạn tiền ung thư. Một khối u ác tính có thể phát triển từ đó theo thời gian. Giai đoạn sơ bộ phổ biến nhất của ung thư dây thanh âm được gọi là Bạch sản nếp gấp giọng nói, một sự thay đổi mô màu trắng, không thể lau. Người ta chỉ có thể xác định dưới kính hiển vi xem đó là khối u lành tính hay khối u ác tính.

Bài viết này cũng có thể bạn quan tâm: Bệnh trào ngược - Những điều bạn nên biết về nó

Ung thư dây thanh âm được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán có thể được thực hiện theo nhiều cách.
Với sự phát triển đặc biệt nâng cao, một số khối u đã có thể được xác định bằng cách sờ nắn. Một lựa chọn khác là nội soi thanh quản (Nội soi thanh quản). Ở đây, vị trí và kích thước chính xác của khối u thường có thể được xác định rõ hơn và có thể lấy mẫu mô để xác định chẩn đoán nghi ngờ về mặt mô học (với kính hiển vi của bác sĩ giải phẫu bệnh trong phòng thí nghiệm).
Các phương pháp chẩn đoán khác là CT (Chụp cắt lớp vi tính) hoặc MRI (Chụp cộng hưởng từ). Các phương pháp này có thể được sử dụng để xác định đặc biệt tốt liệu khối u đã phát triển sang các mô khác ở vùng lân cận hay chưa hoặc liệu đã có thể tìm thấy di căn ở các cơ quan khác hay chưa.

Điều trị ung thư dây thanh như thế nào?

Phương pháp điều trị được lựa chọn đối với bệnh ung thư dây thanh là phẫu thuật, vì chỉ điều này mới có thể chữa khỏi hoàn toàn. Miễn là bệnh nhân có thể phẫu thuật, tức là không có gì phản đối một cuộc phẫu thuật, thì anh ta cũng nên được phẫu thuật.
Loại hoạt động phụ thuộc vào mức độ tiến triển của bệnh. Tuy nhiên, hoạt động tiềm ẩn nhiều rủi ro. Ví dụ, bệnh nhân có thể bị mất giọng nói. Để khôi phục giọng nói, một nhà trị liệu ngôn ngữ có thể học cách khác là "giọng nói thực quản". Ngoài ra còn có tùy chọn lắp bộ phận giả dây thanh âm hoặc sử dụng thiết bị trợ nói điện tử.

Một lựa chọn liệu pháp khác là xạ trị. Đây có thể được sử dụng như một liệu pháp duy nhất nếu khối u đã tiến triển đến mức không thể phẫu thuật được nữa. Thông thường hóa trị liệu cũng được sử dụng. Ngoài ra, ở những giai đoạn nặng nhưng vẫn có thể phẫu thuật được thì có thể dùng xạ trị kết hợp với phẫu thuật để đạt kết quả tốt nhất và loại bỏ hoàn toàn khối u.
Trong giai đoạn đầu, xạ trị từ bên trong qua thực quản cũng có thể được thực hiện, trong đó giọng nói có thể được bảo tồn.

Một lựa chọn liệu pháp khác là liệu pháp nhắm mục tiêu với một kháng thể được cho là nhận ra các tế bào ung thư có tên là cetuximab. Kháng thể này thường được sử dụng trong trường hợp khối u phát triển rất nặng với các vết loét phụ. Theo quy định, cetuximab cũng được kết hợp với xạ trị và hóa trị.

Bài viết này cũng có thể bạn quan tâm: Hóa trị - Những điều bạn cần biết về nó

Quá trình mổ ung thư dây thanh như thế nào?

Hoạt động của khối u dây thanh phụ thuộc vào giai đoạn.
Có nhiều loại hoạt động khác nhau. Dạng đầu tiên được sử dụng cho các khối u đã được phát hiện rất sớm và do đó vẫn còn khu trú. Tại đây khối u được loại bỏ nội soi với sự trợ giúp của tia laser, tức là một phần của phản xạ. Ở đây thanh quản thường có thể được bảo tồn.

Ở giai đoạn nặng hơn, chỉ có thể phẫu thuật mở và thường phải cắt bỏ hoàn toàn thanh quản. Trong một số trường hợp hiếm hoi, khối u cũng có thể được cắt bỏ một phần. Nếu các hạch bạch huyết tại chỗ cũng bị ảnh hưởng, chúng cũng sẽ được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật. Tất cả các hạch bạch huyết ở vùng cổ đều được loại bỏ.

Liệu pháp kéo dài bao lâu?

Thời gian điều trị tự nhiên phụ thuộc vào loại liệu pháp.
Bản thân cuộc phẫu thuật không mất nhiều thời gian, nhưng nó phụ thuộc vào việc bệnh nhân có cần thay thế giọng nói sau đó hay không và liệu có biến chứng xảy ra hay không. Xạ trị hoặc hóa trị kèm theo cũng kéo dài thời gian điều trị. Có thể dự kiến ít nhất một tháng ở đây.
Liệu pháp kháng thể, nếu có hiệu quả, có thể kéo dài hàng tháng, thậm chí hàng năm, nhưng có sẵn trên cơ sở điều trị ngoại trú, nghĩa là bệnh nhân không phải nằm viện vĩnh viễn.

Nói chung, liệu pháp có thể kéo dài từ 2 tuần đến vài năm.

Cơ hội hồi phục và tuổi thọ cho bệnh ung thư dây thanh là bao nhiêu?

Tỷ lệ sống thêm 5 năm của bệnh nhân ung thư dây thanh là 90% nếu bệnh chưa tiến triển nặng.
Trường hợp này thường xảy ra, vì khối u thường được nhận biết rất sớm do các triệu chứng ban đầu, chẳng hạn như khàn giọng. Tỷ lệ tử vong do bệnh là rất thấp. Chỉ khoảng 1-1,5% trường hợp tử vong do ung thư có thể bắt nguồn từ nhóm khối u thanh quản siêu cấp.
Tuy nhiên, cũng cần phải nhắc lại rằng hầu hết các bệnh ung thư dây thanh đều do hút thuốc lá, nó có liên quan đến nhiều bệnh nghiêm trọng khác của hệ tim mạch và cả các bệnh khối u khác. Do đó, bỏ thuốc lá là cơ sở quan trọng nhất để kéo dài tuổi thọ.

Di căn trong ung thư dây thanh âm

Ung thư biểu mô dây thanh thường di căn cục bộ ở khu vực thanh quản hai bên.
Vì vậy, không chỉ các nếp gấp thanh quản mà cả các vùng trên và dưới đều có thể bị ảnh hưởng. Khối u này hiếm khi di căn đến các khu vực và cơ quan khác, vì nó thường được phát hiện sớm, trước khi hình thành di căn. Nếu di căn xảy ra, chúng chủ yếu được tìm thấy ở phổi và gan.