ThầN Kinh-TuyếN

Các tác dụng phụ của axit valproic là gì?

Giới thiệu

Axit valproic, còn được gọi là valproate, là một loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh động kinh, còn được gọi là rối loạn co giật. Theo đó, nó thuộc nhóm thuốc được gọi là thuốc chống động kinh.
Nó là một loại thuốc rất mạnh, nhưng cơ chế hoạt động của nó vẫn chưa được giải thích đầy đủ.

Tại sao axit valproic có thể gây ra tác dụng phụ?

Axit valproic có thể tấn công bằng cách khuếch đại các tín hiệu ức chế trong hệ thống dẫn truyền thần kinh trong não. Giống như tất cả các loại thuốc, tác dụng phụ có thể xảy ra với axit valproic, một số là phổ biến, một số khác là không phổ biến hoặc rất hiếm trong các nghiên cứu.

Tìm hiểu thêm về liệu pháp tại đây: Thuốc điều trị động kinh

Các tác dụng phụ có thể xảy ra của axit valproic

Rất thường xuyên:

Giảm tiểu cầu (giảm tiểu cầu trong máu)
Giảm bạch cầu (giảm bạch cầu)
Nồng độ amoniac trong huyết thanh không liên quan đến lâm sàng

Thường xuyên:

Tăng hoặc giảm cân
Giảm hoặc tăng cảm giác thèm ăn
Buồn ngủ và chóng mặt
Run, rối loạn cảm giác như ngứa ran hoặc tê da
Rụng tóc tạm thời

Thỉnh thoảng:

Chảy máu, nhức đầu, lú lẫn
Căng thẳng, dáng đi không vững, hoạt động quá mức
Stupor (tê cứng khi có ý thức)
Bệnh não hữu cơ có thể khỏi sau khi cai sữa
Tiêu chảy và tiết nhiều nước bọt,
Các vấn đề nghiêm trọng về gan, một số trong số đó có thể gây tử vong (nguy cơ gia tăng ở trẻ em),
Phù (giữ nước trong mô)

Quý hiếm:

Lupus ban đỏ và viêm mạch (phản ứng miễn dịch của cơ thể)
Rối loạn chức năng thận
Rối loạn chức năng não bao gồm cả hoạt động trí óc
Kinh nguyệt không đều
Buồng trứng to lên

Rất hiếm:

Rối loạn chức năng tủy xương
Thiếu máu nghiêm trọng
Hạ natri máu (lượng natri trong máu thấp)
Tổn thương tuyến tụy, đôi khi gây tử vong

Quan sát trong các trường hợp riêng lẻ:

Phản ứng quá mẫn,
Tăng bạch cầu ái toan
Tràn dịch màng phổi
Ảo tưởng, rối loạn não, rối loạn vận động
Ù tai, mất thính lực tạm thời hoặc vĩnh viễn
Giảm mật độ xương (loãng xương)
Làm ướt giường ở trẻ em
Giảm nhiệt độ cơ thể

Tăng cân

Các tác dụng phụ có thể xảy ra khi dùng axit valproic bao gồm tăng cảm giác thèm ăn và hậu quả là tăng cân. Một số nghiên cứu cho thấy từ 20% đến 70% những người được điều trị bằng thuốc chống động kinh sẽ tăng cân. Có nhiều nguyên nhân có thể gây ra tác dụng phụ trong liệu pháp:

Một rối loạn của cái gọi là hệ thống điều hòa nội tiết thần kinh (tức là rối loạn nội tiết tố)
Kháng insulin do axit valproic gây ra khiến lượng đường trong máu tăng
Giảm sự phân hủy axit béo trong máu, dẫn đến sự tổng hợp mới của các chất dự trữ chất béo
Giảm hoạt động thể chất
Tăng cân do hấp thụ quá nhiều calo từ các yếu tố này

Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến việc bệnh nhân có gặp tác dụng phụ này hay không:

Giới tính (phụ nữ thường bị ảnh hưởng hơn nam giới)
Giai đoạn của cuộc đời (dậy thì là thời điểm quan trọng)
Thời gian và liều lượng điều trị
Trọng lượng khởi điểm
Khuynh hướng di truyền

Ở nhiều bệnh nhân, tăng cân dẫn đến việc ngừng điều trị bằng axit valproic, và thừa cân làm tăng nguy cơ mắc hội chứng chuyển hóa và đái tháo đường.

Khi giới thiệu liệu pháp với axit valproic, bệnh nhân nên được thông báo về các tác dụng phụ có thể xảy ra và theo dõi trọng lượng cơ thể của họ. Hoạt động thể chất và một chế độ ăn uống cân bằng có thể ngăn ngừa tăng cân. Tuy nhiên, nếu trọng lượng cơ thể tăng lên đáng kể, nên cân nhắc chuyển liệu pháp sang một loại thuốc chống động kinh khác.

Bạn cũng có thể quan tâm: Chế độ ăn uống có hàm lượng calo

phát ban da

Axit valproic có thể gây ra các tác dụng phụ khác nhau trên da. Một tác dụng phụ có thể xảy ra nhưng hiếm gặp của axit valproic là phát ban trên da. Nguy cơ tương đối thấp khi dùng đơn trị liệu, nhưng tăng đặc biệt khi điều trị kết hợp với lamotrigine chống động kinh.

Mặc dù phản ứng dị ứng được nghi ngờ, cơ chế đằng sau sự phát triển của phát ban vẫn chưa được giải thích đầy đủ. Phát ban có thể ảnh hưởng đến các khu vực nhỏ hơn, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể. Ngoài ra, da nổi lên như mụn mủ hoặc váng có thể xảy ra, cũng như ngứa.

Một tác dụng phụ hiếm gặp khi điều trị bằng valproate là sự xuất hiện của bệnh lupus ban đỏ, một bệnh miễn dịch. Điều này đi kèm với phát ban hình cánh bướm và có vảy, đặc biệt là trên bàn tay.

ngứa

Ngứa thường xảy ra như một tác dụng phụ của phát ban da khi điều trị bằng valproate.
Nếu xảy ra các phản ứng trên da như mẩn đỏ, phát ban hoặc ngứa, cần đến bác sĩ ngay lập tức. Người đó có thể ngừng điều trị bằng axit valproic nếu cần thiết và kê đơn thuốc chống động kinh thay thế.

đau đầu

Đôi khi có thể xảy ra nhức đầu khi dùng axit valproic. Điều thú vị là, thuốc cũng được sử dụng ngoài nhãn hiệu để dự phòng chứng đau nửa đầu hoặc để ngăn ngừa đau đầu cụm, cho thấy rằng đau đầu không phải xảy ra với mọi người dùng.

Nếu ngoài đau đầu, các triệu chứng thần kinh khác như chóng mặt, dáng đi không vững, rối loạn thị giác, rối loạn hành vi hoặc thậm chí là ảo tưởng thì nên đến bác sĩ.

Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, dùng valproate có thể dẫn đến cái gọi là bệnh não (bệnh não), có thể biểu hiện cấp tính hoặc mãn tính.

chóng mặt

Chóng mặt là một triệu chứng không đặc hiệu và xảy ra như một tác dụng phụ thường gặp khi điều trị bằng axit valproic.
Bạn thường có thể ngăn ngừa các cơn chóng mặt bằng cách từ từ đứng thẳng sau khi ngồi hoặc nằm xuống, nhưng nếu bạn cảm thấy chóng mặt trong thời gian dài và ảnh hưởng nghiêm trọng đến cuộc sống hàng ngày, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ.

Rối loạn thị giác

Một tác dụng phụ khác có thể xảy ra khi điều trị bằng axit valproic là rối loạn thị giác, chẳng hạn như nhìn đôi. Rung giật nhãn cầu có thể nhìn thấy bên ngoài (giật mắt nhanh) cũng có thể xảy ra.

Những tác dụng phụ này có thể xảy ra với hầu hết tất cả các loại thuốc chống động kinh và ảnh hưởng đến khả năng lái xe và sử dụng máy móc. Trong trường hợp có rối loạn thị giác, bác sĩ thần kinh điều trị nên tham khảo ý kiến.

Run rẩy

Run, được gọi là run, là một tác dụng phụ phổ biến khi dùng axit valproic. Đây có thể là một triệu chứng riêng lẻ và không nhất thiết phải ngừng thuốc; tuy nhiên, run cũng có thể là dấu hiệu của bệnh não cấp tính hoặc mãn tính do valproate gây ra.

Các triệu chứng đi kèm khác có thể làm tăng nghi ngờ về bệnh não:

Khó tập trung
Mất phương hướng, giảm tốc độ
Không kiểm soát
Asterixis (ngã co giật của cánh tay thẳng)

Bệnh não do valproate cấp tính cần ngừng điều trị và giống như bệnh não mãn tính do valproate, thường sẽ khỏi hoàn toàn sau đó. Nếu xảy ra những tác dụng phụ này hoặc các tác dụng phụ về thần kinh khác, bệnh nhân nhất định nên hỏi ý kiến bác sĩ.

Rụng tóc

Rụng tóc tạm thời là một tác dụng phụ phổ biến khác của axit valproic. Điều này thể hiện bản thân cái gọi là rụng tóc lan tỏa, tức là ảnh hưởng đến toàn bộ đầu. Rụng lông nách hoặc lông mu ít phổ biến hơn.

Rụng tóc biểu hiện sớm nhất từ bốn ngày đến hai tuần sau khi bắt đầu uống thuốc. Tình trạng rụng tóc chỉ là tạm thời, tuy nhiên, sau khoảng 1 đến 3 tháng sau khi kết thúc liệu trình, tóc sẽ mọc trở lại.

Dị cảm

Dị cảm được gọi là dị cảm về mặt y học và có thể là tác dụng phụ thường gặp của axit valproic. Cảm giác khó chịu đến đau đớn, bệnh nhân mô tả các triệu chứng khác nhau:

Cảm giác ngứa ran, tê dại
Ngủ lim dim
Cảm giác ấm hoặc lạnh mà không có kích thích thích hợp

Sự xuất hiện và cường độ của các cảm giác bất thường phụ thuộc vào liều lượng, vì vậy chúng sẽ tăng lên khi uống nhiều thuốc. Trong trường hợp có những cảm giác bất thường khó chịu và đau đớn, nên tham khảo ý kiến của bác sĩ thần kinh điều trị.

Tôi có thể có những tác dụng phụ nào khi dừng thuốc?

Bệnh nhân không bao giờ được tự ý ngưng thuốc mà phải luôn tham khảo ý kiến của bác sĩ. Đôi khi các tác dụng phụ khiến bạn cần phải ngừng dùng thuốc chống động kinh. Bất kể điều này, việc ngừng sử dụng thuốc có thể được xem xét ngay cả sau thời gian điều trị không co giật được khuyến cáo là hai năm.

Trong mọi trường hợp, việc ngừng sử dụng thuốc chống động kinh như valproate là một quyết định cá nhân nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ thần kinh có kinh nghiệm. Liều lượng axit valproic nên được giảm dần, tức là giảm dần. Hiện tại không có dấu hiệu về bất kỳ tác dụng phụ cụ thể nào khi ngừng sử dụng axit valproic. Tuy nhiên, cũng như các thuốc chống động kinh khác, các cơn cai thuốc có thể xảy ra, đặc biệt nếu ngừng thuốc quá nhanh.

Các loại co giật nhẹ hơn như hiện tượng hào quang cũng có thể xảy ra và nên ngừng nỗ lực cai nghiện. Bệnh nhân cần được thông báo chi tiết về nỗ lực rút tiền và các rủi ro có thể xảy ra liên quan, đồng thời nên tuân thủ các cuộc kiểm tra thường xuyên để thực hiện thành công và ít rủi ro.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Cuộc tấn công theo phương pháp luận