NộI Y

Đầu nước

Từ đồng nghĩa

Vernacular = "đầu nguồn nước"
Số nhiều = Úng thủy
Engl. = não úng thủy

Định nghĩa

Dưới đầu nguồn nước (Não úng thủy) người ta hiểu sự mở rộng ngày càng tăng của các không gian CSF (Tâm thất) của não do suy giảm tuần hoàn, hấp thụ hoặc sản xuất nước thần kinh (Dịch não tủy).

Phân phối tần số

50% tổng số bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi căn bệnh “não úng thủy / đầu nước” là trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi, một nửa còn lại là do người lớn hình thành, theo đó đặc biệt là những người trên 60 tuổi bị đầu nước.

Giả thiết rằng, 25% trường hợp não úng thủy là bẩm sinh hoặc kết hợp với khiếm khuyết trong ống thần kinh (giai đoạn phát triển của hệ thần kinh trung ương).

Tỷ lệ mắc các dạng bẩm sinh này (não úng thủy bẩm sinh) là 1 đến 4 trên 1000 ca sinh.

Các triệu chứng ở người lớn

Triệu chứng đầu nước ở người lớn là do áp lực trong hộp sọ tăng lên. Ở người lớn, xương sọ tạo thành một không gian đóng kín không thể mở rộng.
Việc sản xuất quá nhiều nước trong não hoặc cản trở việc thoát nước gây tăng áp lực lên mô não. Các khoang trong não, chứa dịch não tủy, mở rộng và đè lên các cấu trúc nhạy cảm trên não. Sự gia tăng áp lực này dẫn đến những thất bại tương tự như đột quỵ.

Những người bị ảnh hưởng phàn nàn về thị lực suy giảm, đau đầu và chóng mặt. Rối loạn vận động như không ổn định về dáng đi cũng được biết đến. Trong một số trường hợp cũng có thể thay đổi nhân cách và rối loạn trí nhớ.
Nếu được chẩn đoán muộn, não cũng có thể bị kẹt. Những người bị ảnh hưởng này sẽ chết vì các phần của não bị chèn ép và chức năng của chúng bị suy giảm. Điều này đặc biệt bao gồm thân não, nơi chứa trung tâm tuần hoàn và trung tâm hô hấp. Tình trạng này rất nguy hiểm đến tính mạng.

Bạn có thể tìm thông tin chi tiết về chủ đề này tại: Các triệu chứng của đầu nước

Chẩn đoán đầu nước

Để có thể chẩn đoán “đầu nước”, trước hết cần hỏi bệnh sử (anamnese) cần thiết. Tiếp theo là khám thần kinh (Xem thêm: Thần kinh), trong đó đặc biệt chú ý đến các triệu chứng điển hình của đầu nước.

Hơn nữa, các phương pháp hình ảnh được sử dụng, cụ thể là chụp X quang điện toán (cCT) hoặc MRI đầu (cMRT, spin hạt nhân). Tuy nhiên, ngoại trừ trường hợp khẩn cấp, MRI đầu thường được ưu tiên hơn để phát hiện đầu nước.

Việc ghi lại sóng não bằng điện não đồ (điện não đồ) cũng có thể cung cấp thông tin quan trọng về sự hiện diện của não úng thủy.

Các tùy chọn chẩn đoán khác bao gồm đo áp suất của rượu hoặc xạ hình. Theo quy luật, cái đầu tiên không còn được sử dụng để chẩn đoán, cái sau dùng để tiết lộ sự hấp thụ bị rối loạn của rượu với sự trợ giúp của các chất phóng xạ.

Chu vi đầu nên được đo thường xuyên để phát hiện sự gia tăng thể tích của hộp sọ và do đó có đầu nước vào thời điểm thích hợp. Để làm rõ tình trạng mở rộng tâm thất hiện có, trước tiên cần tiến hành kiểm tra siêu âm (Sonography) của đầu và biện pháp tiếp theo là chụp CT hoặc MRI đầu. Ngoài ra, sự phản chiếu của nốt phỏng nước rất hữu ích để phát hiện ra một nhú chảy máu hoặc sung huyết như một dấu hiệu của đầu nước. Chụp cộng hưởng từ (MRI) cũng có thể được sử dụng để phát hiện não úng thủy.

Tại đây bạn có thể xem tất cả các chủ đề của Chẩn đoán

Dự báo đầu nước

Đầu nước không được điều trị trong thời thơ ấu có hơn 50% trường hợp tử vong, trong khi một nửa số bệnh nhân não úng thủy nhỏ còn lại thường bị khuyết tật.

Tuy nhiên, với liệu pháp điều trị kịp thời, tức là tạo ra một shunt, khả năng chết của đầu nước giảm xuống dưới 10% và hơn 66% bệnh nhân không bị khuyết tật về thể chất lẫn tinh thần. Tuy nhiên, phần còn lại của những người bị não úng thủy đều có rối loạn hoạt động một phần hoặc các vấn đề về hành vi.

Bệnh nhân có đầu nước thường cũng bị tăng áp lực nội sọ. Có thể làm gì về nó và tiên lượng là gì?: Tăng áp lực nội sọ - Dấu hiệu, nguyên nhân và cách điều trị

Tuổi thọ là bao nhiêu?

Tuổi thọ của bệnh nhân đầu nước phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Thời điểm chẩn đoán và nguyên nhân đóng vai trò đặc biệt quan trọng.
Nếu không được chẩn đoán, đầu ngập nước có thể nguy hiểm đến tính mạng, vì áp suất tăng lên khiến các vùng quan trọng của não bị mắc kẹt. Trong trường hợp rối loạn thoát nước, ví dụ do khối u, một cuộc phẫu thuật có thể có nghĩa là chữa khỏi vĩnh viễn và tuổi thọ không khác với tuổi thọ của những người khác.
Với một hệ thống shunt, thường phải để nguyên, trong hầu hết các trường hợp, tuổi thọ cũng không được mong đợi. Tuy nhiên, trong một số trường hợp ống bị nhiễm trùng liên quan đến não và màng não, có nguy cơ tử vong trong trường hợp cấp tính.

Vì vậy, tuổi thọ phụ thuộc đặc biệt vào tốc độ chẩn đoán nước trên đầu.Nếu không điều trị, đầu nước có thể gây tử vong, trong khi nếu được điều trị sớm, tuổi thọ sẽ kéo dài hơn đáng kể. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra đầu nước, tuy nhiên bệnh cơ bản có thể hạn chế tuổi thọ.

Sự phát triển tâm linh nào có thể được mong đợi?

Thời điểm chẩn đoán cũng quyết định đến sự phát triển trí não. Tăng áp lực thường xuyên lên các vùng của não có thể dẫn đến những hạn chế đáng kể. Hơn nữa, nguyên nhân gây ra đầu nước cũng mang tính quyết định.

Nếu bạn bị chảy nước đầu do dị tật não, bạn hầu như luôn có thể bị khuyết tật tâm thần đáng kể. Ngay cả ở những đứa trẻ phát triển đầu ngập nước trong bụng mẹ cũng có thể bị suy giảm trí tuệ, vì chưa thể điều trị trong thời kỳ mang thai.
Về cơ bản, căn bệnh tiềm ẩn có tính chất quyết định đến sự phát triển của trẻ hơn là chính vết nước trên đầu.

Dự đoán những hạn chế thường không thể thực hiện được ngay sau khi chẩn đoán. Nhiều trẻ em có thể có một cuộc sống độc lập thông qua liệu pháp thích hợp. Điều này chỉ trở nên rõ ràng trong nhiều năm và có thể được đánh giá dựa trên các mốc phát triển nhất định.
Với cách xử lý thích hợp, sẽ không có thêm thiệt hại nào từ đầu nguồn nước đã biết.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Đầu của nước trong em bé

Các lựa chọn trị liệu

Nếu không điều trị, một đầu nước có thể gây tử vong. Phương pháp điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra đầu nước.
Trong trường hợp rối loạn thoát nước, cố gắng phẫu thuật để loại bỏ nguyên nhân. Đây có thể là một khối u hoặc một khối u trong khu vực thoát nước.

Ngoài ra còn có nhiều lựa chọn phẫu thuật khác nhau để điều trị đầu nước. Một biến thể là một đường vòng được đưa vào hệ thống khoang của não bằng nội soi. Điều này cũng chỉ có thể được sử dụng nếu các đường thoát nước bị đóng.
Tùy chọn thứ hai là tạo một shunt. Đây là một hệ thống ống dẫn nước não trực tiếp vào ổ bụng hoặc tim. Điều này cũng có thể được sử dụng trong trường hợp sản xuất quá nhiều nước não.

Thoát nước trong hốc cũng thích hợp như một giải pháp ngắn hạn. Trong trường hợp rối loạn dẫn lưu cấp tính, nước não được loại bỏ. Tuy nhiên, đây chỉ là giải pháp khẩn cấp ngắn hạn.
Thuốc giảm sản xuất nước trong não vẫn chưa có sẵn.

Bài viết này có thể bạn quan tâm: Trị liệu cho đầu nước

Shunt trong đầu nước

Máy cắt ống dẫn lưu là một lựa chọn phẫu thuật để điều trị dài hạn đầu nước do sản xuất quá mức hoặc lượng nước não không được cung cấp đúng cách. Vì có quá nhiều dịch não tủy trong hệ thống não thất của não trong một đầu nước, nên áp lực mạnh sẽ tác động lên não.
Áp lực này có thể được giảm bớt thông qua việc chiết xuất nhân tạo nước não.

Shunt bao gồm một số ống và van.
Một ống được đưa vào hệ thống khoang của não. Có một van ở cuối vòi để điều chỉnh tốc độ dòng chảy. Nếu không có van này, tất cả nước não sẽ chảy đi, tuy nhiên, điều này cần thiết cho chức năng não.
Một ống khác nằm trong ổ bụng hoặc trong tim. Đây là nơi nước não được sản xuất quá nhiều sẽ được chuyển hướng và hấp thụ bởi cơ thể.

Có thể có nhiều biến chứng khác nhau khi tạo shunt. Một biến chứng có thể xảy ra là van bị lỗi, có thể dẫn đến dịch não thoát ra quá ít hoặc quá nhiều. Nhiễm trùng từ vật liệu ngoại sinh cũng có thể xảy ra. Với tình trạng nhiễm trùng như vậy, shunt phải được loại bỏ.

Đầu nước có chữa được không?

Đầu nước có thể chữa được hoặc không chữa được tùy theo nguyên nhân. Trong trường hợp rối loạn thoát nước, có thể chữa khỏi hoàn toàn thông qua một cuộc phẫu thuật.

Tuy nhiên, trong những trường hợp khác, đó là tình trạng sản xuất quá mức hoặc phục hồi kém nước não. Trong nhiều trường hợp, điều này không thể chữa khỏi vĩnh viễn.
Điều này có thể được khắc phục bằng một shunt. Những người bị ảnh hưởng phải kiểm tra sức khỏe thường xuyên và thường đeo hệ thống shunt này suốt đời. Những ảnh hưởng lâu dài có thể được hạn chế bằng cách này hoặc ngăn chặn hoàn toàn, nhưng đây không phải là cách chữa khỏi hoàn toàn.

Đầu nước bị nứt đốt sống

Một số trẻ bị đầu nước cũng bị nứt đốt sống. Đây là một dị tật của tủy sống và ống sống. Điều này cũng được gọi là một trở lại mở. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh này dẫn đến đi lại khó khăn.

Tuy nhiên, những đứa trẻ này thường có tiên lượng tốt về sự phát triển trí tuệ của chúng, vì chúng được kiểm soát chặt chẽ hơn nhiều so với những đứa trẻ khác. Ở một số trung tâm đặc biệt, phẫu thuật điều trị tật nứt đốt sống trong tử cung đã có thể thực hiện được, trong một số trường hợp có thể bảo tồn khả năng đi lại.

Bài viết này cũng có thể bạn quan tâm: Nứt đốt sống

Đầu nước thông qua creatine - một huyền thoại?

Creatine tinh khiết là một chất nội sinh được tạo thành từ các axit amin và phục vụ cơ thể như một nguồn dự trữ năng lượng. Chất phân hủy creatinin được bài tiết qua thận.
Bằng cách bổ sung creatine để xây dựng cơ bắp, một số tác dụng phụ như buồn nôn, tiêu chảy và giữ nước có thể xảy ra.
Tuy nhiên, một trong những tác dụng phụ này không phải là nguy cơ bị đầu nước tăng lên. Khi dùng creatine, hãy đảm bảo bạn uống đủ nước để giữ cân bằng lượng nước và muối.

Bạn cũng có thể quan tâm: Creatine

Khám phá giải phẫu

Hệ thống rượu, bị ảnh hưởng bởi những thay đổi trong não úng thủy / đầu nước, được chia thành không gian rượu bên trong và bên ngoài.

Các không gian rượu bên trong được hình thành bởi tâm thất, có thể được hình dung như một hệ thống liên lạc của các phần mở rộng bên trong não. Có tổng cộng 4 tâm thất, cụ thể là 2 tâm thất bên (I. và II. Tâm thất), nằm ở trung tâm III. Tâm thất và tâm thất thứ tư, nằm ở phía trước của tiểu não. Kết nối III. và IV. tâm thất trên ống dẫn nước (Aqueductus cerebri).

Dịch não tủy bên ngoài là khoảng trống giữa các lá của màng não mềm (Trường cũ và Arachnoid), được gọi là không gian dưới nhện. Phần này bao quanh não và tủy sống và có những phần mở rộng lớn hơn ở những điểm nhất định, được gọi là bể chứa.

Có các kết nối giữa không gian bên trong và bên ngoài của rượu, cho phép lưu thông liên tục của rượu qua các không gian này.

Con đường của tuần hoàn bắt đầu trong não thất bên và tiếp tục trong III. và IV. tâm thất và từ đó đi vào các khoang chứa chất lỏng bên ngoài của não và tủy sống. Từ đó dịch não tủy chảy qua các đám rối tĩnh mạch (Đám rối tĩnh mạch) hoặc phần lồi của màng não nhô ra thành tĩnh mạch (Nhung mao màng nhện) vào hệ thống tĩnh mạch và bạch huyết.

Nhiệm vụ sản xuất rượu được đảm nhận bởi các sợi nhung mao mạch máu nằm trong thành bên và III. và IV. tâm thất nằm. Những nhung mao mạch máu này được gọi là Đám rối màng mạch, có thể tạo thành rượu thông qua quá trình tiết hoặc lọc, mặc dù con đường cuối cùng vẫn chưa được làm rõ.

Lượng dịch não tủy lưu thông trong các khoang dịch não tủy là khoảng 50 ml ở trẻ em và khoảng 150 ml ở người lớn.

Hãy cũng đọc bài viết của chúng tôi về điều này Não thất

Tóm lược

Não úng thủy / não úng thủy đề cập đến sự giãn nở của các tâm thất của não trong đó thần kinh nước, Dịch não tủy, được đặt. Tùy thuộc vào nguyên nhân, não úng thủy được phân loại chặt chẽ hơn; Sự tiết dịch, sản xuất hoặc hấp thụ rượu có thể bị thay đổi bất thường, do đó xảy ra các triệu chứng gợi ý não úng thủy như nhức đầu, buồn nôn, thay đổi tâm lý, suy giảm ý thức hoặc ở trẻ em, tăng chu vi vòng đầu.

Để điều trị não úng thủy, một cái gọi là shunt thường được áp dụng, với sự trợ giúp của chất lỏng được thoát ra và do đó sự tắc nghẽn của chất lỏng trong tâm thất được loại bỏ.

Thêm về chủ đề: