Diverticulum thực quản
Từ đồng nghĩa
Zenker's diverticulum, pulsation diverticulum, traction diverticulum, hypopharyngeal diverticulum, cổ tử cung, túi thực quản
Y tế: diverticulum thực quản
Tiếng Anh: diverticel
Định nghĩa
Như Diverticulum biểu thị những chỗ lồi lõm bẩm sinh hoặc mắc phải của các bộ phận tường của một cơ quan rỗng (thực quản, Ruột, bọng đái). Diverticula có thể được tìm thấy trong suốt Đường tiêu hóa tần suất xảy ra. Chúng thường được tìm thấy nhiều nhất ở ruột kết (diverticulosis), nhưng cũng có trong thực quản chúng có được tìm thấy không.
Lưới thực quản là thuật ngữ được sử dụng để mô tả sự chảy xệ của thành thực quản. Một sự phân biệt được thực hiện giữa các dạng khác nhau của lưới diverticulum, tùy thuộc vào lớp nào của thành thực quản có liên quan đến sự hình thành của diverticulum. Hãy phân biệt Lực kéo diverticulum (Diverticula "thực") và Pulsation diverticulum (Diverticula "giả").
Dịch tễ học
Bệnh túi thừa thực quản (diverticulum) là một bệnh hiếm gặp, nhưng nguy cơ phát triển của bệnh sẽ tăng lên theo độ tuổi. 80% trong số những người bị ảnh hưởng là nam giới, 2/3 trong số họ trên 70 tuổi.
Diverticulum phổ biến nhất là diverticulum của Zenker với khoảng 70%, tiếp theo là diverticula parabrochial với khoảng 21%. Hạch thượng thận ít gặp hơn trong khoảng 9% trường hợp.
Hình thực quản
- thực quản
(Phần cổ) -
Thực quản, phân tích cổ tử cung - Khoang mũi - Cavitas nasi
- Khoang miệng - Cavitas oris
- Khí quản (khoảng 20 cm) - Khí quản
- thực quản
(Phần ngực) -
Esophagus, phân tích lồng ngực - thực quản
(Phần bụng) -
Thực quản, phân tích cơ bụng - Đường vào dạ dày -
Cardia - Thân dạ dày -
Corpus Gastum - Họng -
Yết hầu - Tuyến giáp -
Glandula tuyến giáp
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
Quá trình bình thường của thực quản
Thực quản bình thường với sự chuyển tiếp đến dạ dày
Diverticulum thực quản
- Diverticulum
- Esophagus (thực quản)
- Bụng (gaster)
Tại diverticulum thực (Lưới kéo) có sự nhô lên của tất cả các lớp thành thực quản. Hình dạng này được tạo ra bởi một lực kéo (lực kéo) từ bên ngoài lên thành thực quản. Đặc biệt là khu vực ngã ba khí quản (Sự phân đôi khí quản) và các phế quản chính lớn (các nhánh của khí quản), dạng túi này có thể phát sinh. Đó là lý do tại sao chúng còn được gọi là Diverticulum parabronchial (= diverticula nằm cạnh các nhánh của ống thông gió). Nguyên nhân cho sự phát triển của phân kỳ kéo là khác nhau:
Trong quá trình phát triển phôi thai (thời kỳ phát triển trước khi sinh ở người), tàn tích của các cầu nối mô có thể còn sót lại giữa thực quản và khí quản và do đó tạo ra một lực kéo lên thành thực quản. Điều này có nghĩa là thực quản không tách biệt hoàn toàn khỏi khí quản.
Một chuyến tàu sẹo, ví dụ: sau khi bị viêm hạch bạch huyết (Hạch), có thể dẫn đến sự phát triển của lưới kéo (viêm không đặc hiệu, bệnh lao). Những vết sẹo này dẫn đến thành thực quản bị kéo ra ngoài theo hình thùy hoặc hình phễu. Các túi thừa như vậy chủ yếu là ngẫu nhiên, nhỏ và thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào.
Ngược lại với lưới kéo, đây là diverticula giả (pulsation hoặc pseudodiverticulum) thường đi kèm với sự khó chịu cho bệnh nhân. Lưới rung phát sinh do các điểm yếu trong thành cơ của thực quản. Trong quá trình nuốt, sự co cơ của thực quản và sự vận chuyển thức ăn gây ra sự gia tăng áp lực trong thực quản, do đó các phần của màng nhầy (niêm mạc và lớp dưới niêm mạc) có thể quay ra ngoài thông qua một khe cơ trên thành thực quản. Có thể nói rằng có một sự không phù hợp giữa áp suất trong thực quản và sự ổn định của thành cơ.
Điều này cũng thuộc về tinh vân xung động Zenker's diverticulum. Diverticulum Zenker (được đặt tên theo nhà bệnh học Friedrich A. von Zenker 1825-1898) là diverticulum phổ biến nhất của thực quản với 70% và nằm ngay trên miệng thực quản (lối vào thực quản ở phía trước của dạ dày) ở thành sau dưới của hầu (Hầu họng). Đây còn được gọi là điểm yếu cơ điển hình của lưới diverticulum của Zenker Hình tam giác Killian. Đây là một điểm yếu thường xuyên được tạo ra trong thành thực quản, đó là lý do tại sao một số lượng lớn các túi mật dạng xung phát triển ở khu vực này. Một giả thiết khác cho rằng có sự rối loạn chức năng của cơ vòng thực quản trên (miệng thực quản). Rối loạn chức năng này dẫn đến sự gia tăng áp lực lên khoảng trống cơ Kilian, dẫn đến hình thành các túi thừa.
Trong khoảng 10% các trường hợp, túi thừa xung động nằm ngay trước khi thực quản đi qua cơ hoành vào bụng (Bụng). Họ được gọi ở đó Tuyến thượng thận (phía trên màng ngăn diverticula nằm). Hiện tượng này có thể do cơ thắt thực quản dưới (cơ thắt thực quản dưới) hoạt động mạnh, có thể gây kẹt thức ăn, làm tăng áp lực lên thành thực quản ở khu vực đó. Lưới biểu sinh có thể đạt đến kích thước đáng kể. Theo đó, tình trạng khiếu kiện cũng diễn ra thường xuyên hơn.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, túi thừa thực quản có thể phát triển do khối u thực quản hoặc cơ thực quản hoạt động quá mức (thực quản tăng co bóp).
Các biến chứng
Các biến chứng sau đây có thể xảy ra do bệnh lý túi thừa của thực quản:
- Thức ăn kèm theo có thể là nơi sinh sản của vi trùng (vi khuẩn). Điều này có thể dẫn đến viêm niêm mạc của thực quản (viêm thực quản). Các quá trình viêm có thể gây chảy máu niêm mạc thực quản. Nếu những thay đổi trong mô thực quản xảy ra do viêm mãn tính, các ống dẫn nhiễm trùng trong ống, được gọi là lỗ rò, có thể phát triển, có thể thiết lập kết nối với các cấu trúc lân cận, đặc biệt là với các cơ quan rỗng khác.
- Việc ợ lại cặn thức ăn có thể dẫn đến hít phải những cặn thức ăn này (hít phải), đặc biệt là vào ban đêm. Điều này có thể dẫn đến viêm phổi nặng lặp đi lặp lại (tái phát) (viêm phổi hít) và loét mủ trong phổi (áp xe phổi).
- Trong một số trường hợp rất hiếm, việc kéo căng quá mức có thể dẫn đến rách (vỡ) thành túi. Điều này giúp cháo có thể đi qua ngực. Điều này có thể gây ra tình trạng viêm lớp giữa (viêm trung thất) đe dọa tính mạng.
- Bệnh nhân có túi thừa thực quản cũng có nguy cơ phát triển khối u ác tính (ác tính) trong thực quản (ung thư biểu mô thực quản). Sự kích thích mãn tính của màng nhầy thực quản có thể bắt đầu quá trình tái tạo trong mô, trong trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến sự phát triển của các khối u.
chẩn đoán
Chụp X-quang - nuốt cháo:
Trong quá trình kiểm tra này, thực quản được chụp X-quang trong khi bệnh nhân nuốt chất cản quang X-quang. Chất cản quang được đặt trên thành thực quản, từ đó nó có thể tiếp cận được để đánh giá. Đặc điểm của bệnh túi thừa là sự xuất hiện của một hình tròn chứa đầy thuốc cản quang đến hình túi.
Ghi chú
Thuốc cản quang tan trong nước nên được sử dụng cho những bệnh nhân bị rối loạn nuốt nghiêm trọng và những người đã bị viêm phổi hít phải
Được sử dụng vì có nguy cơ đặc biệt cao khi hút (hít) chất cản quang vào phổi. Nếu một chất cản quang không tan trong nước xâm nhập vào phổi, điều này sẽ dẫn đến phản ứng dị vật khó điều trị (phản ứng của cơ thể với môi trường cản quang) và viêm mô phổi.
Nội soi huỳnh quang video động (kiểm tra chụp X quang khi nuốt):
Phương pháp khám này ít gây căng thẳng bằng tia X và có ý nghĩa hơn so với phương pháp nuốt tia X cổ điển.
Với một máy ảnh kỹ thuật số, thực quản được quay và ghi lại hành động nuốt. Phình lồi và hơn hết là Có thể dễ dàng chẩn đoán các rối loạn chuyển động của thực quản trong quá trình nuốt. Một ưu điểm khác là trong việc đánh giá các rối loạn vận động thực quản trong các lần kiểm tra lặp lại, có thể so sánh với các bản ghi trước đó và có thể ghi lại tiến trình điều trị.
Thực quản (đo áp suất trong thực quản):
Tại đây, một ống mỏng (ống thông) đầu tiên được đặt qua mũi vào dạ dày rồi từ từ kéo ngược về phía miệng, theo đó bệnh nhân phải thường xuyên nuốt một ít nước. Khi rút ống thông, áp lực trong thực quản liên tục được đo ở cuối ống thông. Một hình ảnh máy tính cho thấy các điều kiện áp suất trong quá trình của thực quản. Do đó có thể chẩn đoán các rối loạn chức năng của thực quản.
Với việc kiểm tra này, các rối loạn chức năng của thực quản có thể được phát hiện, vì chúng có thể xảy ra ở vùng cơ thắt thực quản dưới trong bối cảnh phát triển túi thượng thận. Vì không có sự gia tăng áp lực bên trong thành thực quản như là nguyên nhân của sự phát triển của túi tinh kéo parabronchial, nên việc kiểm tra loại hình túi này không được kết luận
Nội soi (soi thực quản):
"Phản chiếu" (Nội soi) của thực quản không phải là một quy trình tiêu chuẩn hóa để chẩn đoán túi thừa. Nó được sử dụng nếu vẫn còn mơ hồ trong các lần khám trước (xác nhận chẩn đoán, loại trừ khối u), các biến chứng cần đánh giá (viêm) hoặc cần lấy mẫu mô (sinh thiết). Tại một Nội soi dạ dày một máy ảnh ống mềm (ống nội soi) được bệnh nhân “nuốt” trong quá trình gây mê nhẹ, sau đó truyền hình ảnh bên trong thực quản và dạ dày đến màn hình. Lý do phổ biến nhất để thực hiện nội soi là để loại trừ khối u thực quản.
Trong trường hợp bệnh lý túi thừa, việc soi gương phải được tiến hành đặc biệt cẩn thận vì thành túi không bền lắm và có thể dễ dàng bị ống nội soi đâm thủng.
