GiảI PhẫU-VựNg

Huyết áp

Định nghĩa

Huyết áp (áp suất mạch) là áp lực của máu chiếm ưu thế trong các mạch máu. Nó được định nghĩa là lực trên mỗi khu vực được tác động giữa máu và thành mạch của động mạch, mao mạch hoặc tĩnh mạch. Thuật ngữ huyết áp thường được dùng để chỉ áp lực trong các động mạch lớn. Đơn vị đo huyết áp là mmHg (milimét thủy ngân), đây cũng là đơn vị đo huyết áp hợp pháp ở EU và chỉ có thể được sử dụng cho mục đích này.

Trong thực hành y tế, huyết áp thường được hiểu là huyết áp động mạch và được đo trong động mạch cánh tay ở mức tim bằng cách áp dụng một vòng bít huyết áp (xem: Đo huyết áp). Phép đo này cho hai giá trị, giá trị tâm thu và giá trị tâm trương. Giá trị tâm thu phát sinh trong giai đoạn tống máu của tim và được biểu thị bằng giá trị trên, giá trị tâm trương (dưới) mô tả áp lực thường xuyên chiếm ưu thế trong hệ thống mạch máu động mạch. Giá trị huyết áp của động mạch cánh tay nên vào khoảng 130/80 mmHg.

Phân loại huyết áp

Danh sách sau đây làm rõ sự phân loại của các giá trị huyết áp đo được và cho thấy rằng trên giá trị của 140/90 từ đến huyết áp cao, cái gọi là tăng huyết áp động mạch được nói.

Tối ưu:
- <120/ <80
Bình thường:
- 120-129/ 80-84
Bình thường cao:
- 130-139/ 85-89
huyết áp cao Lớp 1:
- 140-159/ 90-99
huyết áp cao Cấp 2:
- 160-179/ 100-109
huyết áp cao Lớp 3:
- >179/ >110

(theo hướng dẫn của Liên đoàn Tăng huyết áp Đức)

Chung

Điều kiện áp suất ở các khu vực khác nhau của dòng máu là khác nhau. Khi "huyết áp" được sử dụng mà không có định nghĩa chi tiết hơn, nó thường có nghĩa là áp suất động mạch trong các mạch lớn ở mức tim. Điều này thường được đo ở một trong những động mạch lớn ở cánh tay (động mạch cánh tay).
Các chỉ số huyết áp là áp suất quá cao so với khí quyển. Tuy nhiên, chúng không được tính theo đơn vị SI Pascal (Pa), mà theo đơn vị truyền thống là mm Hg. Điều này có một nền tảng lịch sử, vì huyết áp từng được đo bằng áp kế thủy ngân. Sau đó, huyết áp được đưa ra theo một cặp số, bao gồm giá trị tâm thu và tâm trương. Tâm thu là giá trị tối đa, được xác định, trong số những thứ khác, bởi cung lượng tim. Giá trị tâm trương là giá trị nhỏ nhất trong giai đoạn làm đầy tim. Vì lý do này, trong số những thứ khác, nó phụ thuộc vào độ đàn hồi và trạng thái lấp đầy của các bình lớn. Ví dụ, một người nói về huyết áp từ "110 đến 70". Tùy thuộc vào vị trí của cơ thể, các giá trị có thể khác nhau.Do tác dụng của trọng lực ở nửa dưới cơ thể khi đứng, huyết áp cao hơn khi nằm, nhưng ở trên mức thủy tĩnh, khi đứng lại thấp hơn khi nằm. Theo quy luật, các giá trị huyết áp trung bình tương ứng với các giá trị khi nằm.

Phát triển huyết áp

Các tâm thu áp lực động mạch là do Công suất phóng của trái tim. Áp suất tâm trương tương ứng với áp suất không đổi trong hệ thống mạch máu động mạch. Các Chức năng tàu hàng không và Khả năng mở rộng (Tuân thủ) của các động mạch lớn giới hạn giá trị tâm thu trong quá trình tống máu, do đó huyết áp không thể trở nên quá cao ở một người khỏe mạnh. Thông qua cô ấy Chức năng đệm chúng cũng đảm bảo lưu lượng máu thấp trong quá trình tâm trương. Bạn phải làm điều này trong khi hoạt động thể chất Lượng máu tim bơm ra và lưu thông máu ở ngoại vi sẽ tăng lên và Kháng lực mạch máu chìm. Huyết áp động mạch tâm thu tăng nhanh hơn giá trị tâm trương.

Động mạch điều hòa huyết áp

Vì cả áp suất động mạch quá cao và quá thấp đều có thể gây tổn hại đến sinh vật cũng như các cơ quan riêng lẻ, huyết áp phải được điều chỉnh trong phạm vi nhất định. Tuy nhiên, nó cũng phải có khả năng điều chỉnh và tăng áp lực động mạch khi thay đổi tải trọng. Yêu cầu cơ bản đối với quy định này là cơ thể có thể tự đo huyết áp. Vì mục đích này, cái gọi là baroreceptors nằm trong động mạch chủ, động mạch cảnh và các mạch lớn khác. Chúng đo sự giãn nở của các động mạch và truyền thông tin đến hệ thống thần kinh tự chủ. Do đó, cơ thể có thể thích ứng với các điều kiện nhất định.
Để giải thích chính xác hơn, cần phân biệt giữa điều hòa huyết áp ngắn hạn, trung hạn và dài hạn. Cơ chế điều hòa ngắn hạn giúp điều chỉnh áp lực động mạch trong vòng vài giây. Cơ chế quan trọng nhất là phản xạ thụ cảm. Nếu có một áp lực cao hơn trong hệ thống mạch máu, các thành động mạch bị kéo căng hơn. Điều này được ghi nhận bởi các cơ quan thụ cảm trong thành mạch và thông tin được truyền đến hệ thần kinh giao cảm thông qua ống tủy sống trong tủy sống. Có hiện tượng giãn mạch và giảm thể tích tống máu từ tim, do đó áp lực lại giảm một phần nào đó. Ngược lại, nếu áp suất trong mạch quá thấp, hệ thần kinh giao cảm sẽ phản ứng bằng cách thu hẹp mạch và tăng thể tích máu đẩy ra. Huyết áp tăng cao.
Nếu huyết áp được điều chỉnh trong thời gian trung hạn, phản ứng chính là hệ thống renin-angiotensin-aldosterone. Điều này được tạo thành từ các hormone khác nhau được giải phóng trong thận và tim. Nếu cơ thể ghi nhận lưu lượng máu đến thận không đủ, renin sẽ được giải phóng khỏi thận. Điều này dẫn đến sự hoạt hóa của angiotensin 2 và aldosterone và do đó làm hẹp mạch. Huyết áp tăng cao. Nếu áp suất trong thận quá cao, việc giải phóng renin bị ức chế và tác dụng của aldosterone không thể diễn ra.
Huyết áp cũng có thể được điều chỉnh về lâu dài. Thận cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc này. Nếu áp lực động mạch trung bình tăng quá nhiều, tăng bài tiết từ thận (bài niệu áp lực) làm giảm thể tích trong hệ thống mạch máu và do đó áp lực. Nếu huyết áp tăng lên gây căng thẳng quá nhiều lên các mạch máu, ANP sẽ được giải phóng khỏi tim. Điều này cũng làm tăng bài tiết chất lỏng từ thận. Nếu huyết áp giảm quá nhiều, chứng loạn thần kinh sẽ tiết ra hormone chống bài niệu (ADH). Điều này dẫn đến tăng tái hấp thu nước từ các ống góp và ống lượn xa của thận và do đó làm tăng thể tích trong hệ thống mạch máu. Ngoài ra, bản thân ADH có tác dụng co mạch (vasoconstrictor) thông qua các thụ thể V1 đặc biệt. Hệ thống renin-angiotensin-aldosterone cũng có tác dụng điều hòa lâu dài, ngoài tác dụng co mạch còn gây tăng giữ nước và natri trong thận và do đó làm giảm thể tích trong hệ thống mạch máu.

Bạn có thể tìm thông tin về bệnh huyết áp thấp tại đây: huyết áp thấp

Huyết áp trong thai kỳ

Huyết áp cần được theo dõi chặt chẽ trong thời kỳ mang thai, vì cả huyết áp thấp vĩnh viễn và huyết áp cao vĩnh viễn (huyết áp cao khi mang thai) đều có thể ảnh hưởng tiêu cực đến mẹ và con. Khi bắt đầu mang thai, huyết áp giảm do cơ thể sản xuất nhiều progesterone và estrogen, làm giãn các mạch máu để cung cấp oxy và chất dinh dưỡng tối ưu cho tử cung và phôi thai.
Kết quả là huyết áp thấp, đặc biệt là trong ba tháng đầu của thai kỳ.
Về nguyên tắc, huyết áp thấp này là vô hại, nhưng không được giảm xuống dưới giá trị 100/60 mmHg vĩnh viễn, vì nếu không, lưu lượng máu đến tử cung sẽ không đủ cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho đứa trẻ.

Tuy nhiên, huyết áp không được quá cao khi mang thai. Giá trị trên 140/90 mmHg được coi là tăng cao và có nguy cơ cao huyết áp khi mang thai
Nếu huyết áp cao xảy ra trước tuần thứ 20 của thai kỳ, có thể nó đã có từ trước khi mang thai. Nghi ngờ này được xác nhận nếu huyết áp vẫn cao ngay cả khi đã mang thai.

Khoảng 15% các trường hợp mang thai phát triển bệnh tăng huyết áp thai kỳ. Phụ nữ mang thai trên 40 tuổi hoặc mang đa thai có nguy cơ đặc biệt cao. Cao huyết áp vĩnh viễn trong thai kỳ phải được điều trị vì nguy cơ tiền sản giật ở phụ nữ bị tăng huyết áp thai kỳ là 25%. Trong tiền sản giật, ngoài huyết áp tăng bệnh lý, còn có sự mất protein qua nước tiểu và giữ nước trong mô. Tiền sản giật là một vấn đề nan giải vì nó có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như sản giật hoặc hội chứng HELLP ở tới 0,5% phụ nữ mang thai.
Do đó, huyết áp cao khi mang thai phải luôn được bác sĩ điều trị và, trong đại đa số các trường hợp, nó có thể được điều chỉnh bằng thuốc điều trị huyết áp cao sao cho không gây nguy hiểm cho mẹ và con.

Đọc thêm theo chủ đề:

Tăng huyết áp khi mang thai - Nguy hiểm như thế nào?
Huyết áp thấp khi mang thai

Huyết áp ở trẻ em

Huyết áp ở trẻ em phụ thuộc vào tuổi, giới tính và chiều cao, ngoài ra còn có các yếu tố khác như cơ địa hoặc trọng lượng cơ thể đóng một vai trò. Ngay cả ở trẻ em, huyết áp là một Vòng bít ở bắp tay đo lường. Để không làm sai lệch kết quả đo huyết áp do vòng bít quá lớn đối với người lớn, cần có máy đo huyết áp đặc biệt cho trẻ em.

Sơ sinh có huyết áp trung bình 80/45 mmHg, trong quá trình phát triển huyết áp tiếp tục tăng theo tuổi và đạt đến khoảng 16-18 tuổi. Giá trị tối ưu cho người lớn, xấp xỉ 120/80 mmHg nói dối. Một đứa trẻ năm tuổi trung bình có huyết áp khoảng 95/55 mmHg, trong khi một đứa trẻ mười tuổi đã có giá trị là 100/60 mmHg. Ở thanh thiếu niên mười hai tuổi, huyết áp vào khoảng 115/60 mmHg, thanh thiếu niên 16 tuổi đạt gần như giá trị tối ưu của người lớn với huyết áp là 120/60 mmHg.

Các giá trị dành cho trẻ em tất nhiên chỉ là Trung bình và có thể lệch lên hoặc xuống tới 15 mmHg ngay cả khi không có giá trị bệnh, tùy thuộc vào Giai đoạn phát triển, kích thước và trọng lượng Của đứa trẻ. Điều đáng chú ý là đặc biệt là các cô gái trẻ tuổi vị thành niên thường có huyết áp khá thấp, tuy nhiên, không có giá trị bệnh tật Có.