Thuốc mê

Định nghĩa gây mê

Vô cảm là một trạng thái bất tỉnh nhân tạo. Gây mê được thực hiện bằng cách dùng thuốc và được sử dụng cho việc này trị liệu và hoặc chẩn đoán Thực hiện các biện pháp mà không gây cảm giác đau đớn.

Quy trình gây mê

Quá trình gây mê được chia thành ba giai đoạn:

1. Chuẩn bị cho bệnh nhân để gây mê
2. Thực hiện gây mê
3. Thức dậy sau khi gây mê và theo dõi.

Chuẩn bị cho gây mê (còn gọi là gây mê toàn thân) cũng bao gồm một cuộc thảo luận mà bác sĩ gây mê tiến hành với bệnh nhân trước khi gây mê. Điều này nhằm tiết lộ những rủi ro có thể xảy ra đối với quá trình gây mê. Những điều này có thể v.d. các bệnh trước đây về tim hoặc các bệnh về phổi. Các giá trị máu khác nhau như Sự đông máu và khả năng vận chuyển oxy của máu (được gọi là mức hemoglobin) được kiểm tra trước khi gây mê. Điều quan trọng là bệnh nhân phải thông báo cho bác sĩ gây mê về những dị ứng hiện có. Những điều sau đây có tầm quan trọng đặc biệt: Phản ứng dị ứng với một số loại thuốc (ví dụ: penicillin), dị ứng với các sản phẩm đậu nành và dị ứng với các miếng dán. Nếu các chất trong dạ dày của bệnh nhân trào ngược trở lại (được gọi là trào ngược), ví dụ vào ban đêm, anh ấy cũng nên đề cập đến điều đó.

Bạn cũng có thể quan tâm đến: Gây mê toàn thân cho ca phẫu thuật răng khôn

Trước khi hoạt động

Để đảm bảo một giấc ngủ thoải mái và đầy đủ vào đêm trước khi phẫu thuật / gây mê, có thể kê toa thuốc ngủ. Đây thường là một loại thuốc benzodiazepine như Tavor (Lorazepam). Một loại thuốc khác có thể được uống ngay lập tức (nhưng ít nhất là nửa giờ) trước khi phẫu thuật để bình tĩnh lại. Đây cũng là một loại thuốc benzodiazepine, thường là Dormicum (Midazolam). Ngay cả khi thực hiện một lệnh cấm nghiêm ngặt về việc ăn, uống và hút thuốc trước khi hoạt động, các viên thuốc có thể được uống với một vài ngụm nước.

Nếu quá lo sợ về cuộc phẫu thuật, cũng có thể dùng thuốc vi lượng đồng căn trước, nếu cần, để, trong số những thứ khác, giải tỏa lo lắng hoặc tác động tích cực đến nguy cơ hình thành huyết khối.

Đọc thêm về chủ đề: Tavor Expedit

Chuẩn bị gây mê

Việc gây mê phải được lên kế hoạch riêng. Vì mục đích này, một cuộc thảo luận sơ bộ với bác sĩ gây mê và bệnh nhân thường diễn ra vào một ngày trước khi phẫu thuật. Nó sẽ được làm rõ liệu một số bệnh dị ứng hoặc bệnh trước đó có tồn tại hay không và bệnh nhân được thông báo về những rủi ro. Sau đó, kế hoạch thực tế của hoạt động bắt đầu.

Bác sĩ gây mê quyết định loại thuốc và hệ thống thông khí. Ngay trước khi gây mê, một cuộc nói chuyện về an toàn sẽ diễn ra, nơi các thông tin quan trọng được hỏi lại và đảm bảo rằng đó là đúng bệnh nhân và đúng ca mổ.

Chỉ sau những cuộc thảo luận này, phần giới thiệu mới bắt đầu. Việc chuẩn bị cho quá trình gây mê thường do y tá (thường được đào tạo chuyên khoa về gây mê và chăm sóc đặc biệt) tiến hành. Mục đích chính của việc chuẩn bị trước khi gây mê là theo dõi liên tục các dấu hiệu quan trọng:
Điện tâm đồ liên tục lấy ra hoạt động của tim, một vòng đo huyết áp trên cánh tay để đo huyết áp, một kẹp trên ngón tay cung cấp phản hồi liên tục về hàm lượng oxy trong máu.
Để có thể tiêm thuốc và chất lỏng trực tiếp vào máu, trước tiên phải chọc thủng tĩnh mạch để tạo đường vào tĩnh mạch vĩnh viễn. Điều này thường xảy ra trên cả hai cánh tay

Gây mê

Khởi mê mô tả việc chuẩn bị gây mê và đảm bảo các chức năng hô hấp và tuần hoàn. Trong các ca mổ, việc khởi động này diễn ra ở phòng trước phòng mổ và do bác sĩ gây mê hoặc gây mê thực hiện. Tuy nhiên, trong trường hợp khẩn cấp, điều này cũng có thể được thực hiện trên đường phố bởi dịch vụ cứu hộ, nhưng điều này có liên quan đến rủi ro lớn hơn. Trước hết, bệnh nhân được tiếp cận tĩnh mạch để có thể truyền thuốc và kết nối các màn hình theo dõi.

Bác sĩ gây mê dần dần cho thuốc mê. Người bệnh rơi vào trạng thái tranh tối tranh sáng và ngủ thiếp đi. Ngay sau khi bạn ngừng thở, bác sĩ gây mê sẽ tiếp nhận quá trình thông khí và đóng chặt đường thở bằng ống thông khí trong khí quản. Hiện có thể tiếp tục thông khí bằng máy thở. Khi công tác chuẩn bị hoàn tất, bệnh nhân được đẩy vào phòng mổ và chuẩn bị thêm cho ca mổ.

Khởi mê bắt đầu bằng việc cung cấp oxy tinh khiết, bệnh nhân thở qua mặt nạ trong vài phút. Vì phổi của bệnh nhân không được nạp đầy oxy trong một thời gian ngắn sau khi ngủ do thuốc mê, nên việc cung cấp oxy nguyên chất này đóng vai trò như một chất đệm.

Người ta nói về quá trình tiền oxy hóa. Đầu tiên, thuốc giảm đau mạnh được tiêm qua ống truyền tĩnh mạch trong quá trình gây mê. Đây là một loại thuốc phiện, thường là fentanyl hoặc sufentanyl. Hiệu ứng ban đầu được biểu hiện bằng một cảm giác buồn ngủ và buồn ngủ nhất định, thường được coi là dễ chịu. Sau đó bác sĩ gây mê sẽ tiêm thuốc gây mê thực sự (được gọi là Thôi miên) - thuốc gây mê phổ biến nhất là propofol. Giấc ngủ sau đó xảy ra trong vòng chưa đầy một phút. Bác sĩ gây mê hoặc y tá tiếp nhận hơi thở:

Với mục đích này, không khí được bơm vào phổi bằng túi áp suất qua mặt nạ miệng và mũi. Nếu không có khó khăn gì với hình thức thông khí này, một loại thuốc được gọi là thuốc giãn cơ sẽ được tiêm. Một mặt, điều này tạo điều kiện thuận lợi cho việc đặt nội khí quản diễn ra sau đó và trong nhiều trường hợp, cũng làm cho hoạt động dễ dàng hơn, vì các cơ ít căng hơn. Để có thể đảm bảo thở máy khi gây mê trong suốt cuộc mổ, thông thường có hai cách bơm khí vào phổi.
Một mặt, cái gọi là mặt nạ thanh quản, bịt kín lối vào khí quản bằng một vòng cao su bơm hơi.
Mặt khác, một ống nhựa (tạm gọi là. Ống), được đưa vào khí quản bằng cách đặt nội khí quản. Trong khi mặt nạ thanh quản được đặt nhẹ nhàng hơn trên hầu họng, việc thông khí qua ống giúp bảo vệ tốt hơn chống lại các chất trong dạ dày tràn vào phổi.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Các loại gây mê - có những loại nào? và gây mê nội khí quản

Trong khi gây mê

Sau khi đặt mặt nạ thanh quản hoặc đặt nội khí quản thành công, điều quan trọng là phải duy trì giấc ngủ (gây mê) trong suốt cuộc mổ. Vì mục đích này, thuốc gây mê được sử dụng liên tục qua ống thông tĩnh mạch (cũng chủ yếu là Propofol) hoặc liên tục được đưa vào phổi qua hơi thở. Trong trường hợp đầu tiên người ta nói đến TIVA (gây mê toàn bộ đường tĩnh mạch), trong trường hợp thứ hai là gây mê đường hô hấp. Thuốc mê đường hô hấp thường được sử dụng là Desflurane, Sevoflurane và Isoflurane. Sự tự do khỏi cơn đau được đảm bảo bằng cách sử dụng lặp lại hoặc liên tục opioid qua ống truyền tĩnh mạch.
Trong toàn bộ thời gian gây mê, bác sĩ gây mê theo dõi các chức năng sống của bệnh nhân:

• thở
• Huyết áp và
• Chức năng tim.

Độ sâu của thuốc mê có thể được xác định bằng cách kiểm soát sóng não. Tại đây, các điện cực trên trán và thái dương được sử dụng để lấy sóng não và do đó độ sâu của giấc ngủ (được gọi là theo dõi BIS).
Trong quá trình chuyển hướng gây mê, bệnh nhân bắt đầu thở độc lập trở lại. Lúc này ống hoặc mặt nạ thanh quản được kéo ra.
Trong những giờ sau khi gây mê hoặc phẫu thuật, huyết áp, nồng độ oxy trong máu và hoạt động của tim được theo dõi. Trong bệnh viện, điều này xảy ra trong cái gọi là phòng hồi sức.

Chuyển hướng gây mê

Sự chuyển hướng của thuốc mê cũng là lúc bắt đầu giai đoạn tỉnh dậy.Đối với hầu hết các loại thuốc, chỉ cần đợi và ngừng cung cấp thêm để đảo ngược tác dụng là đủ. Bác sĩ gây mê thường lên kế hoạch cho việc này trong khi anh ta đang quan sát ca mổ, để việc phục hồi chỉ diễn ra trong một thời gian ngắn.

Một số loại thuốc cũng có thể bị tắt bởi thuốc giải độc. Thuốc này có tác dụng với opioid và một số loại thuốc giãn cơ.

Khi thuốc mê hết tác dụng, cơ thể dần dần bắt đầu kiểm soát các chức năng của chính mình và quá trình thở của chính mình bắt đầu. Bác sĩ gây mê quan sát điều này và nói chuyện với bệnh nhân. Ngay sau khi một người thở đủ, ống thông gió được rút ra, điều thường xảy ra trong phòng mổ. Trong một số trường hợp hiếm hoi, nếu thở không đủ, phải đặt một ống thông gió mới.

Sau đó, bệnh nhân được đưa đến phòng hồi sức, nơi tiến hành kiểm tra thêm các chức năng của cơ thể. Bác sĩ gây mê đồng hành với việc loại bỏ thuốc mê trong suốt, để có thể can thiệp trong trường hợp có biến chứng. Ở một số bệnh nhân, quá trình đào thải diễn ra lâu hơn đáng kể, vì sự phân hủy thuốc không hoạt động nhanh như nhau đối với tất cả mọi người.

Đọc mọi thứ về chủ đề này tại đây: Chuyển hướng gây mê - quy trình, thời gian và rủi ro

Giờ thức dậy

Thời gian tỉnh lại bắt đầu khi thuốc mê đã hết và nồng độ thuốc trong máu giảm xuống. Bộ thở độc lập và mắt của bạn có thể mở theo yêu cầu. Ngay sau khi rút ống thông khí, bệnh nhân được đưa vào phòng hồi sức và tiếp tục được theo dõi sát sao. B.

Ý thức được đánh thức một chút đã ở trong phòng mổ, nhưng phải mất vài giờ mới tỉnh lại. Các hậu quả như buồn nôn và nôn có thể được phản ứng trực tiếp trong phòng hồi sức, và các biến chứng nghiêm trọng hơn cũng có thể dễ dàng được xác định.

Sau khi gây mê toàn thân, sự nhầm lẫn thường xảy ra, điều này cũng được dùng để xác định thời gian thức dậy. Điều này kết thúc khi người có liên quan được định hướng đầy đủ. Điều này có nghĩa là đương sự phải biết tên của họ, có thể ước tính ngày tháng và biết họ đang ở đâu. Chỉ khi đương sự có thể trả lời những câu hỏi này một cách an toàn thì họ mới được chuyển đến phòng khám bình thường.

Những ca phẫu thuật lớn có hôn mê nhân tạo sau đó là một ngoại lệ, những bệnh nhân này thường được chuyển thẳng đến phòng chăm sóc đặc biệt và chỉ được gây mê sau khi sức khỏe đã ổn định.

Hậu quả của thuốc mê

Gây mê toàn thân luôn gây căng thẳng cho cơ thể và có một số tác dụng phụ. Thuốc gây mê hoạt động trung tâm và do đó trên não. Một hậu quả phổ biến của thuốc mê là hơi lú lẫn sau khi tỉnh dậy. Trong hầu hết các trường hợp, điều này sẽ giảm sau vài giờ.

Tuy nhiên, ở một số người bị ảnh hưởng, đặc biệt là người cao tuổi, tình trạng mê sảng kéo dài có thể phát triển, trong trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến nhu cầu chăm sóc vĩnh viễn.

Ở trẻ em, sự nhầm lẫn thường biểu hiện bằng cách la hét và la hét, vì chúng không thể đánh giá được tình hình. Hơn nữa, mọi người thường phàn nàn về cảm giác buồn nôn và nôn sau khi gây mê, vì cơ thể cố gắng loại bỏ thuốc và chất độc thường xâm nhập vào cơ thể qua đường tiêu hóa.
Tại đây bạn có thể tìm hiểu thêm về: Gây mê toàn thân cho trẻ em

Đau đầu cũng là một hậu quả tương đối phổ biến của thuốc gây mê. Ngoài ra, quá trình thông khí có thể dẫn đến đau họng và khàn giọng, do ống thông khí gây kích ứng màng nhầy và dây thanh âm. Một số bệnh nhân cũng phàn nàn về tình trạng rụng tóc và rối loạn giấc ngủ, nguyên nhân cũng có thể là do dùng thuốc mạnh. Hầu hết hậu quả sẽ nhanh chóng giải quyết mà không cần can thiệp thêm.

Đọc thêm về những điều sau đây: Hậu quả của gây mê toàn thân

Rủi ro và biến chứng của gây mê

Rất nhiều điều đã xảy ra trong y học hiện đại kể từ khi các ca phẫu thuật đầu tiên được gây mê bắt đầu. Tuy nhiên, các phương pháp mới không thay đổi được gì về nguyên tắc gây mê không phải là vô hại. Bởi vì bất chấp tất cả các biện pháp phòng ngừa và sự phát triển của những thập kỷ qua, gây mê vẫn là một can thiệp y tế có nguy cơ cao, trong đó không thể loại trừ hoàn toàn rủi ro và biến chứng. Trên toàn thế giới, tại các quốc gia thành viên của Tổ chức Y tế Thế giới, khoảng 230 triệu ca phẫu thuật được thực hiện hàng năm bằng cách gây mê toàn thân và con số này đang tăng lên. Với số lượng các hoạt động liên quan, các biến chứng là không thể tránh khỏi.

Các biến chứng có thể liên quan đến gây mê đã được nghiên cứu trong các nghiên cứu. Một nghiên cứu ở châu Âu cho thấy 0,69 trên 100.000 ca tử vong liên quan đặc biệt đến các biện pháp gây mê. Gây mê là một trong những biện pháp này.

Đọc thêm về chủ đề: Sợ gây mê / gây mê toàn thân

Các hiệu ứng

Nhìn chung, tỷ lệ tử vong, tức là tỷ lệ người chết vì thuốc mê, tương đối thấp. Tỷ lệ người tử vong do tai biến trong cuộc mổ không nằm trong phạm vi gây mê hồi sức cao hơn nhiều.
Một nghiên cứu từ Hoa Kỳ tiết lộ tỷ lệ phần trăm lý do tử vong ở bệnh nhân. Theo nghiên cứu này, 46,6% nguyên nhân chính dẫn đến tử vong vì thuốc mê là do dùng quá liều thuốc mê. Chỉ đứng sau, 42,5% trường hợp tử vong là do tác dụng phụ của thuốc gây mê. Theo nghiên cứu, chỉ 3,6% trường hợp tử vong là liên quan đến thai nghén. Khi giải thích những con số này, cần lưu ý rằng chúng chỉ ra các biện pháp gây mê là lý do khiến bệnh nhân tử vong. Ngay cả ở những bệnh nhân cao tuổi hoặc những người có bệnh lý đi kèm liên quan trong tình trạng kém, tử vong cũng ở mức thấp (27 / 100.000 - 55 / 100.000).

Ngoài những trường hợp tử vong hiếm gặp, có những biến chứng khác có thể xảy ra khi gây mê toàn thân.

Biến chứng hiếm khi gây mê là vết bầm tím hoặc chảy máu nhiều, có thể do tiêm thuốc gây mê và cần điều trị y tế. Nhiễm trùng do một ống thông hiện có và có thể là nguyên nhân dẫn đến nhiễm trùng huyết, chẳng hạn, là cực kỳ hiếm. Điều tương tự cũng áp dụng đối với tổn thương dây thần kinh, có thể trở nên đáng chú ý sau khi phẫu thuật do tê, đau và không thể cử động.

Một biến chứng phổ biến hơn là hư hỏng có thể do định vị trong quá trình hoạt động. Các biến chứng này thường biểu hiện dưới dạng tê liệt tạm thời và tổn thương da nhẹ, hầu hết các trường hợp sẽ tự thoái lui sau một vài ngày. Như với hầu hết các loại thuốc, phản ứng dị ứng đôi khi xảy ra với thuốc gây mê. Tuy nhiên, thông thường, chỉ xảy ra các phản ứng dị ứng nhẹ, một số trường hợp hiếm gặp là sốc dị ứng, cần được điều trị y tế chuyên sâu.

Khàn giọng, khó nuốt và nhận thức

Một biến chứng thường gặp sau khi phẫu thuật là khàn tiếng và khó nuốt, nguyên nhân là do đặt nội khí quản và trong hầu hết các trường hợp đều tự hết. Đặt nội khí quản cũng có thể làm hỏng răng và thậm chí dẫn đến mất răng.

Một biến chứng, là mối quan tâm lớn của nhiều người sắp tiến hành gây mê, là họ có thể nhận thấy cuộc mổ mặc dù đã được gây mê (y tế: nhận thức). Vì trải nghiệm như vậy có thể gây ra hậu quả tâm lý nặng nề trong 10% -30% trường hợp, nên những lo lắng không phải là không có cơ sở. Tuy nhiên, tần suất hiện tượng này xảy ra vào khoảng 0,1% đến 0,15%, rất thấp.

Nhìn chung, các biến chứng đe dọa tính mạng có thể liên quan đến việc gây mê là rất hiếm. Tuy nhiên, ngay cả với các thủ thuật gây mê hiện đại nhất, các biến chứng vẫn không thể ngăn chặn được và có trường hợp còn dẫn đến tử vong cho bệnh nhân. Điều này là do, trong số những điều khác, thực tế là ngày nay các phẫu thuật được thực hiện trên những bệnh nhân có tình trạng chung có thể được xếp vào loại kém do mắc các bệnh đồng thời nghiêm trọng. Nếu bạn lo lắng về việc cần gây mê toàn thân trước khi phẫu thuật, điều này nên được đề cập tại buổi tư vấn gây mê trước khi phẫu thuật.

Đọc thêm về các chủ đề: Tác dụng phụ của thuốc mê và các biến chứng của thuốc mê

Tác dụng phụ của thuốc mê

Các tác dụng phụ của thuốc mê có thể biểu hiện theo những cách rất khác nhau và phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác. Nếu các biến chứng xảy ra trong hoặc sau khi phẫu thuật, điều này không nhất thiết là do thuốc gây mê. Nguy cơ biến chứng khi gây mê, trong số những thứ khác, dựa trên do các bệnh trước đó của bệnh nhân và tăng dần theo tuổi. Thiệt hại sau thủ thuật hoặc tử vong do gây mê tự gây ra tỷ lệ rất thấp.

Phổi và đường thở

Các vấn đề có thể xảy ra bao gồm thở. Ban đầu, việc đưa đầu dò rỗng vào (Ống) khó vào khí quản nếu sưng tấy hoặc chảy máu cản trở tầm nhìn của cấu trúc. Hơn nữa, cái gọi là hít thở có thể xảy ra, tức là sự xâm nhập của các dị vật như các mảnh thức ăn bị nghẹn hoặc nôn vào đường thở. Trong trường hợp đó, chúng có thể được di dời, có nghĩa là nguy cơ cấp tính của bệnh nhân bị ngạt thở, hoặc sau đó gây ra viêm phổi. Tuy nhiên, việc chọc hút hiếm khi gây tử vong, vì dị vật nuốt phải được lấy ra qua nội soi và tình trạng viêm nhiễm sau đó có thể được ngăn ngừa bằng liệu pháp kháng sinh.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Mặt nạ gây mê

Nếu gây mê không đủ sâu hoặc nếu đường thở bị kích thích do đặt nội khí quản quá nhiều, có thể xảy ra cái gọi là co thắt phế quản. Các cơ trơn trong thành của khí quản và phế quản co cứng theo bản năng, làm hẹp đường thở. Bệnh nhân mắc các bệnh phổi đã biết (ví dụ: Hen suyễn, COPD) đại diện cho một nhóm bị ảnh hưởng đặc biệt thường xuyên. Thuốc giãn cơ hoặc giãn phế quản và tăng áp lực thông khí giúp giảm đau.
Đến một Co thắt thanh quản đó là khi các cơ của thanh quản co cứng và các cơ đóng lại. Việc thở không còn và hậu quả của việc thiếu oxy đang đe dọa. Biến chứng này có nhiều khả năng xảy ra trong quá trình chuyển hướng gây mê, tức là khi rút ống ra khỏi khí quản. Sử dụng mặt nạ thông khí, có thể cho thở ôxy, phải loại bỏ dịch tiết cản trở và trong trường hợp khẩn cấp, dùng thuốc giãn cơ để làm giãn cơ thanh quản.

Hệ tim mạch

Các biến chứng khác có thể xảy ra liên quan đến hệ thống tim mạch. Tác dụng của thuốc gây mê, trong số những thứ khác, các mạch máu mở rộng, có thể làm giảm huyết áp và tim đập ít hơn. Trong khi thực tế này không quan trọng nhiều đối với một bệnh nhân khỏe mạnh, một bệnh nhân suy yếu với hệ thống tim mạch từ trước có thể phản ứng rất mạnh với nó. Huyết áp giảm nhanh được điều trị bằng truyền dịch để tăng thể tích máu và thuốc thu hẹp mạch máu. Bất kỳ rối loạn nhịp tim nào xảy ra đều được điều trị bằng các chất thích hợp (Thuốc chống loạn nhịp tim) được sửa lại. Các ngoại nhịp riêng lẻ, tức là nhịp tim bổ sung theo nhịp bình thường, đôi khi được ghi lại, nhưng không phải là điều đáng lo ngại. Các cơn đau tim trong quá trình phẫu thuật có nhiều khả năng xảy ra ở những bệnh nhân bị bệnh tim. Trong trường hợp xấu nhất, hậu quả của căng thẳng trong phẫu thuật, thiếu máu và cung cấp không đủ cho cơ tim có thể dẫn đến ngừng tim, cần phải có các biện pháp hồi sức cấp cứu ngay lập tức. Để giữ cho nguy cơ này càng thấp càng tốt, nên điều trị bằng thuốc trước đó cho những bệnh nhân bị thương trước đó và theo dõi huyết áp thường xuyên.

Vấn đề về thần kinh

Tình trạng mà một số người lo sợ trong quá trình phẫu thuật là "tỉnh táo trong phẫu thuật“ (Nhận thức), trong đó bệnh nhân có ký ức về các từ hoặc câu hoặc cảm giác như đau, hoảng sợ hoặc sợ hãi. Tần suất được ước tính là 0,1-0,2% và trong hầu hết các trường hợp, những ký ức hiện có không được coi là căng thẳng. Rối loạn tâm thần nghiêm trọng do trải nghiệm này chỉ thỉnh thoảng xảy ra. Nguy cơ của tình trạng tỉnh táo như vậy sẽ tăng lên khi dùng liều thuốc mê thấp hơn đối với bất kỳ bệnh nào trước đó, bảo vệ đường thở mở rộng, sử dụng thuốc giãn cơ, khiếm khuyết kỹ thuật trong thiết bị chịu trách nhiệm, mà còn về phía bệnh nhân do lạm dụng rượu, ma túy hoặc thuốc ngủ trước đó. Để loại trừ khả năng có thể xảy ra, hệ thống theo dõi sự tỉnh táo đã được sử dụng, hệ thống ghi lại hoạt động điện não và khả năng tri giác của thính giác.

Dị ứng

Phản ứng dị ứng cũng được coi là một biến chứng có thể xảy ra, nhưng chúng hiếm khi đóng một vai trò nào đó. Thuốc giãn cơ là nguyên nhân phổ biến nhất, nhưng thuốc gây mê, thuốc kháng sinh hoặc găng tay cao su cũng có thể gây phản ứng dị ứng. Điều này có thể biểu hiện bằng đỏ da đơn giản, phế quản co thắt và sốc phản vệ do hệ thống tuần hoàn bị suy sụp. Phần còn lại của quy trình chỉ giới hạn ở việc loại bỏ chất gây dị ứng và truyền dịch và thuốc để ổn định bệnh nhân.

Buồn nôn và ói mửa

Một biến chứng đáng sợ của gây mê là buồn nôn và nôn sau khi gây mê, vì có nguy cơ hít phải (hít phải) chất nôn. Nếu hít phải nước bọt hoặc chất nôn, bệnh nhiễm trùng đường hô hấp có thể dễ dàng phát triển và bệnh nhân cần được theo dõi và điều trị. Các sự cố đã giảm trong những năm gần đây nhờ các kỹ thuật và quy trình y tế mới, nhưng chúng vẫn có thể xảy ra ngày nay. Tỷ lệ mắc bệnh trong những năm gần đây là khoảng một trường hợp chọc hút trong 2000-3000 ca mổ, với số phụ nữ mang thai là 1/1000 cao hơn một chút.

Tăng thân nhiệt ác tính

Một biến chứng rất hiếm gặp là cái gọi là tăng thân nhiệt ác tính. Đây là căn bệnh di truyền xuất hiện lần đầu tiên khi tiêm thuốc gây mê và được coi là nguy hiểm đến tính mạng. Có sự kích hoạt quá mức của các sợi cơ, tiêu hao năng lượng một cách mất kiểm soát, chắc chắn dẫn đến sự gia tăng carbon dioxide, tăng nhiệt độ và axit hóa trong cơ thể. Các triệu chứng tương ứng là cứng cơ, đánh trống ngực, suy giảm chức năng trao đổi chất và nội tạng, cuối cùng dẫn đến tử vong. Nếu nghi ngờ có khuynh hướng như vậy, các xét nghiệm có thể được tiến hành trước hoặc có thể phân phối các chất kích hoạt. Trong trường hợp khẩn cấp, "Dantrolene“Được sử dụng, đã làm giảm tỷ lệ tử vong rất đáng kể trong những năm gần đây.

Tình trạng nghiêm trọng đe dọa tính mạng này chỉ có thể được khắc phục bằng cách ngừng thuốc mê ngay lập tức hoặc bằng cách thay thế thuốc gây bệnh. Các biện pháp khác bao gồm làm mát và theo dõi chăm sóc đặc biệt chặt chẽ.

Đọc thêm về các chủ đề: Tác dụng phụ của thuốc mê và hậu quả của thuốc mê toàn thân

Các loại gây mê

Gây mê toàn thân có thể đạt được theo nhiều cách khác nhau. Các loại gây mê thường khác nhau về các loại thuốc được sử dụng. Không phải loại thuốc nào cũng phù hợp với mọi bệnh nhân và mọi thủ thuật. Thời gian và loại thủ thuật có ý nghĩa quyết định, vì có những loại thuốc tác dụng ngắn và tác dụng kéo dài.

Cũng phải tính đến khả năng không dung nạp và dị ứng của bệnh nhân. Ví dụ, khi nói đến thuốc, người ta phân biệt giữa gây mê bằng khí và gây mê tĩnh mạch toàn bộ. Trước đây không thể được sử dụng với một sự thay đổi gen nhất định, vì điều này có thể dẫn đến tăng thân nhiệt ác tính. Một sự phân biệt khác là kiểu thông gió. Đối với các quy trình ngắn, thông gió bằng mặt nạ đôi khi là đủ, trong khi đối với các quy trình dài, cần phải có ống thông khí. Do đó, gây mê toàn thân có thể đa dạng với nhiều đòn bẩy và phải được lên kế hoạch riêng lẻ, điều này khiến cho việc phân loại chính xác thành các loại hầu như không thể. Điều này làm cho việc gây mê khẩn cấp trở nên nguy hiểm vì không thể lên kế hoạch.

Thuốc mê

Thuốc gây mê bao gồm ba loại thuốc khác nhau, vì ba chức năng chính của cơ thể phải được kiểm soát. Các chức năng này là ý thức, cảm nhận cơn đau và chức năng cơ.

Nhóm thuốc đầu tiên là thuốc ngủ hoặc thuốc an thần, làm mất ý thức. Chúng bao gồm, ví dụ, propofol, thiopental và etomidate.

Nhóm thứ hai là opioid, loại bỏ cảm giác đau. Chúng bao gồm fentanyl hoặc ketamine, có tác dụng mạnh hơn nhiều so với morphine.

Nhóm thuốc cuối cùng là thuốc giãn cơ.Chúng được cho là tắt việc sử dụng cơ của chính bạn để sự thông khí và chuyển động của cơ từ bên ngoài hoạt động tốt hơn. Ví dụ về thuốc giãn cơ là succinylcholine hoặc rocuronium.

Hầu hết các loại thuốc gây mê được đưa trực tiếp qua máu, nhưng khí gây mê cũng có thể được sử dụng. Khí gây mê nổi tiếng nhất là sevoflurane hoặc isoflurane.

Trong quá trình gây mê, bác sĩ gây mê cũng có thể kiểm soát các chức năng tuần hoàn bằng thuốc. Không phải mọi loại thuốc gây mê đều phù hợp với mọi bệnh nhân và mọi thủ thuật, vì vậy bác sĩ gây mê phải lập kế hoạch gây mê riêng. Do đó, gây mê khẩn cấp có rủi ro lớn hơn đáng kể so với các can thiệp theo kế hoạch.

Gây mê bằng propofol

Propofol là một trong những loại thuốc ngủ và thuốc an thần mạnh và do đó có thể được sử dụng để tắt ý thức. Propofol chỉ có tác dụng thôi miên và không có tác dụng lên cảm giác đau.

Tác dụng xảy ra rất nhanh và thời gian bán hủy trong máu ngắn, nghĩa là có thể gây mê đến từng phút. tác dụng phụ nghiêm trọng là rất hiếm. Mang thai hoặc dị ứng đậu nành là những lý do loại trừ việc sử dụng propofol. Phải đặc biệt quan tâm đến trẻ em.

Đọc thêm về chủ đề: Gây mê ngắn với propofol

CO2 gây mê

Gây mê CO2 thông thường không có nghĩa là gây mê theo nghĩa cổ điển mà do bác sĩ gây mê khởi phát, mà là bất tỉnh sâu do lượng CO2 trong máu quá nhiều. Điều này có thể đến từ chính quá trình hoạt động của cơ thể cũng như do các tác động bên ngoài.

Gây mê CO2 bằng cách sử dụng CO2 của chính cơ thể có thể do ngộ độc thuốc hoặc ma túy, nhưng cũng có thể do chấn thương ngực hoặc quá cân. Điểm chung của ba nguyên nhân này là giảm nhịp thở và do đó tích tụ CO2 trong máu. Một nguyên nhân khác là thông khí nhân tạo được kiểm soát kém. Điều này có thể được gây ra bởi các cơ chế điều chỉnh khác nhau trong cơ thể, có ảnh hưởng không mong muốn đến thông khí.

Đặc biệt, tỷ lệ oxy cao có thể ảnh hưởng đến việc thải CO2 của cơ thể qua các hệ thống khác nhau. Nhiễm độc CO2 bên ngoài có thể xảy ra thông qua các tai nạn. Ví dụ về điều này là sự tích tụ CO2 trong hầm lên men hoặc hầm ủ. Thuốc mê CO2 nhắm mục tiêu không được sử dụng trong y học và chỉ được biết đến từ việc giết mổ động vật.

Khí gây mê

Khí gây mê, còn được gọi là thuốc mê qua đường hô hấp, được sử dụng để gây mê và duy trì trạng thái mê. Mục đích của những loại thuốc này là tắt ý thức, cảm nhận cơn đau, cơ chế phản xạ và thư giãn cơ. Một hiệu ứng khác của khí gây mê là một khoảng trống trí nhớ được cố ý tạo ra về mọi thứ xảy ra trong quá trình sử dụng khí (chứng hay quên).

Có một số chất khác nhau được sử dụng làm khí gây mê ở Đức. Có thể phân biệt hai nhóm chất khác nhau về trạng thái vật lý ở nhiệt độ phòng. Xenon và oxit nitơ ở thể khí ở nhiệt độ phòng, trong khi cái gọi là thuốc mê dễ bay hơi ở dạng lỏng và phải được sử dụng qua máy hóa hơi. Các tác nhân thông thường trong nhóm chất này là isoflurane, sevoflurane và desflurane.

Tác dụng của khí gây mê có thể dựa trên mức độ liên kết cao với các chất béo (Tính ưa thích). Bằng cách này, các khí có thể dễ dàng đi vào máu sau khi hít vào và nồng độ của chúng có thể được kiểm soát một cách có kiểm soát. Các khí tích tụ chủ yếu trong các mô mỡ như não. Đây là một lợi thế vì các cơ chế ý thức được điều khiển từ đó được kiểm soát và khí gây mê phát huy tác dụng nhanh chóng. Cơ chế hoạt động chính xác của khí gây mê vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Tuy nhiên, các phản ứng trên thành tế bào và trên các kênh ion vẫn được thảo luận và nghi ngờ.

Trong gây mê hiện đại, các loại thuốc gây mê khác nhau thường được sử dụng để giảm thiểu tác dụng phụ của một chất từ ​​một loại thuốc khác.

Các tác dụng phụ của khí gây mê không thể được khái quát hóa, vì những tác dụng phụ này khác nhau giữa chất hoạt tính và chất hoạt tính. Tuy nhiên, tất cả các chất đều có điểm chung là chúng có thể gây ra rối loạn chuyển hóa đe dọa tính mạng kèm theo sự gia tăng nhiệt độ cơ thể (tăng thân nhiệt ác tính) như một tác dụng phụ. Mặc dù hiếm gặp tác dụng phụ này, nhưng nó là một biến chứng rất đáng sợ của bất kỳ trường hợp gây mê nào dưới dạng thuốc mê hít. Các tác dụng phụ khác là tổn thương cơ tim, mạch máu và đường hô hấp phụ thuộc vào liều lượng. Tổn thương gan cũng có thể do quá trình đào thải ở gan.

Khí gây mê được loại bỏ khỏi cơ thể bằng cách thở ra khí sau khi hoạt động kết thúc và bệnh nhân sẽ được đánh thức trở lại.

Gây mê tại nha sĩ

Gây mê và gây tê cũng đóng vai trò quan trọng trong nha khoa. Trong trường hợp các can thiệp lớn hơn, cũng có thể vượt ra ngoài các phương pháp điều trị nha khoa riêng lẻ, phải sử dụng các quy trình thích hợp để đảm bảo không bị đau. Nhu cầu gây mê cũng có thể được đưa ra bởi những bệnh nhân rất lo lắng không muốn khám răng hoặc điều trị nhỏ trong khi hoàn toàn tỉnh táo. Có nhiều loại gây tê nha khoa khác nhau. Việc sử dụng loại nào trong số này được quyết định bởi quy trình sắp tới và nếu có thể, yêu cầu của bệnh nhân. Một sự phân biệt rộng rãi được thực hiện giữa gây tê tại chỗ, gây tê bề mặt, an thần và gây mê toàn thân.

Gây tê cục bộ

Ứng dụng phổ biến nhất tại nha sĩ là gây tê cục bộ. Đây là một loại thuốc gây tê cục bộ diễn ra ở khu vực đầu dây thần kinh và không ảnh hưởng đến ý thức. Thuốc tê được tiêm vào vị trí mong muốn bằng ống tiêm. Trong gây tê tại chỗ, cần phân biệt giữa gây mê thâm nhiễm và mê dẫn truyền. Gây mê tĩnh mạch và vô cảm là cấp dưới.
Trong gây mê thâm nhiễm, dung dịch được tiêm gần chân răng hoặc dưới màng nhầy. Theo cách này, từng răng, xương xung quanh và da bên ngoài, ví dụ: Màng miệng hoặc da mặt. Biến thể này đặc biệt được sử dụng ở hàm trên.

Gây mê dẫn truyền

Gây tê mạch là một lựa chọn phổ biến ở vùng hàm dưới. Thuốc gây tê cục bộ được đặt gần thân dây thần kinh để làm cho toàn bộ vùng cung cấp của dây thần kinh này không nhạy cảm với cơn đau. Ở hàm dưới, điều này thường ảnh hưởng đến "Dây thần kinh phế nang kémr “, tạm dịch là dây thần kinh của răng hàm dưới. Tương tự với điều này, cái gọi là dây thần kinh hàm trên (Thần kinh hàm trên) bị ảnh hưởng.
Nếu chỉ gây mê một răng duy nhất, điều này có thể được thực hiện với những điều trên phương pháp intraligamentary. Trong trường hợp này, thuốc được đưa trực tiếp vào bộ máy giữ của răng ở chân răng và có thể nói, nó sẽ đi xuyên qua xương đến tận ngọn chân răng. Các mô xung quanh được tha.
Intra-osseous, tức là Trong xương giữa hai chân răng, thuốc gây tê cục bộ hiếm khi được sử dụng ngày nay, vì nguy cơ nhiễm trùng gia tăng và sự sẵn có của các lựa chọn thay thế tốt hơn đã chống lại nó.

Gây tê bề mặt

Gây tê bề mặt ít xâm lấn. Ở dạng dung dịch súc rửa, thuốc mỡ hoặc thuốc xịt, chỉ gây tê bề ngoài niêm mạc miệng. Phương pháp này có thể hữu ích để giảm đau khi tiêm sau đó, đặc biệt được chỉ định ở trẻ em hoặc các phương pháp điều trị nhỏ trên nướu.

An thần

Một thay thế khác là thuốc an thần. Bệnh nhân được điều trị bằng các chất làm dịu (thuốc an thần) chủ yếu kết hợp với thuốc giảm đau (Thuốc an thần giảm đau) được đưa vào một giấc ngủ chập choạng mà anh ta không cảm thấy sợ hãi cũng không đau đớn. Quản trị (ứng dụng) diễn ra qua các tĩnh mạch vào máu (đường tĩnh mạch). Tuy nhiên, thuốc an thần có tác dụng theo thói quen và khả năng phụ thuộc về lâu dài. Ngoài ra, có thể sẽ mất khả năng lái xe sau khi dùng thuốc an thần. Ngược lại, gây mê toàn thân phức tạp hơn nhiều và mang nhiều rủi ro hơn. Bệnh nhân phải được thở máy nhân tạo và theo dõi liên tục trong suốt quá trình. Giai đoạn hồi phục sau khi gây mê toàn thân lâu hơn và các tác dụng phụ như buồn nôn và nôn không phải là hiếm. Thời gian sau khi điều trị, bạn phải tránh ăn uống, cuối cùng phụ thuộc vào chính quy trình và hình thức gây mê được chọn. Biện pháp phòng ngừa này nhằm bảo vệ khoang miệng khỏi bị tổn thương và ngăn chặn việc nuốt phải các mảnh thức ăn hoặc chất lỏng.

Đọc thêm về chủ đề: Gây tê cục bộ trong nha khoa

Răng khôn

Gây mê toàn thân là không hoàn toàn cần thiết khi nhổ răng khôn. Mong muốn gây mê toàn thân thường là do sợ hãi, nhưng mọi cuộc gây mê toàn thân đều mang đến những rủi ro lớn không tương xứng.

Ngoài những nguy cơ thông thường, nguy cơ chảy máu lại tăng lên vì không giống như gây tê tại chỗ, không thể dùng thuốc co mạch. Một ưu điểm của phương pháp gây tê là ​​khả năng loại bỏ cả 4 răng trong một lần phẫu thuật. Quyết định cuối cùng về loại gây mê phải được thực hiện chung bởi bác sĩ gây mê và bệnh nhân.

Bạn có thể tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây:

• Nhổ răng khôn dưới gây mê toàn thân
• Gây mê tại nha sĩ

Gây mê ở trẻ em

Ở Đức, trẻ em đến 14 tuổi chỉ được gây mê khi có sự đồng ý của cha mẹ. Trong độ tuổi từ 14 đến 18, trẻ em có thể độc lập quyết định có dùng thuốc mê hay không, miễn là bác sĩ chăm sóc không nghi ngờ gì về sự trưởng thành của trẻ. Vì trẻ em không thể được coi là “người lớn nhỏ” theo quan điểm y tế, có một số đặc điểm đặc biệt cần xem xét khi sử dụng thuốc gây mê. Ngoài ra, có sự phân biệt giữa ba phân nhóm: trẻ sinh non, trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh cũng như trẻ mới biết đi, trẻ đi học và thanh thiếu niên. Người gây mê phải điều chỉnh dụng cụ của mình và liều lượng chất gây mê phù hợp với đặc điểm thể chất. Ví dụ, phổi nhỏ hơn và đường thở hẹp, cung lượng tim thấp hơn và thời gian lưu giữ thuốc trong cơ thể lâu hơn do chức năng gan và thận thấp hơn. Trong trường hợp đặc biệt là trẻ sơ sinh, miếng đệm ấm và chăn hoặc đèn sưởi cũng được sử dụng, vì chúng hạ nhiệt khá nhanh ở nhiệt độ phòng.

Đọc thêm về chủ đề: Gây mê ở trẻ em

sự chuẩn bị

Trẻ em cũng nên nhịn ăn trước khi gây mê, tức là lần uống thức ăn cuối cùng không được ít hơn 6 giờ trước, lần uống chất lỏng cuối cùng cách đây không ít hơn 2 giờ. Trẻ sơ sinh có thể được bú mẹ trước 4 giờ. Trong trường hợp không nhận được sự tỉnh táo, thì sẽ có "cảm ứng trình tự nhanh"(RSI). Các quy trình gây mê tĩnh mạch được sửa đổi với mục đích là quy trình nhanh hơn để giảm thiểu nguy cơ ngạt thở khi có trong dạ dày. Nếu cần thức ăn thừa có thể được loại bỏ qua ống thông dạ dày. Ở trẻ em, ngoài việc cho thở oxy trước đó (Tiền oxy hóa) thông khí nhẹ giữa thư giãn cơ bằng cách sử dụng thuốc giãn cơ và việc đặt ống thông khí sau đó (Đặt nội khí quản) được khuyến cáo khi trẻ em bị thiếu oxy sớm hơn người lớn.

Gây mê

Cảm ứng qua đường hô hấp là hình thức phổ biến đối với trẻ nhỏ. Đứa trẻ hít phải thuốc mê (ví dụ: Sevoflurane) qua mặt nạ, chìm vào giấc ngủ và chỉ khi đó, một ống thông tĩnh mạch trong nhà mới có thể được đưa vào một cách không đau. Phương pháp này trở nên rủi ro nếu các biến chứng phát sinh trong giai đoạn ngủ và vẫn không có đường vào tĩnh mạch để có thể dùng thuốc nhanh chóng. Ngoài ra, cảm ứng đường tĩnh mạch (ví dụ với Propofol), được khuyến nghị cho trẻ em từ 7 tuổi trở lên hoặc có trọng lượng 25 kg. Bằng cách làm tê vị trí thủng trước (Lidocain / thạch cao có chứa prilocaine hoặc thuốc mỡ) việc đưa ống vào phải diễn ra suôn sẻ. Cảm ứng trực tràng có thể được sử dụng cho những trẻ rất nhỏ và hay lo lắng. Thuốc (methohexital) được đưa vào trực tràng của trẻ. Ngay sau khi trẻ đã ngủ, có thể tiếp tục gây mê theo những cách khác. Ngoài ra còn có tùy chọn cảm ứng mũi hoặc tiêm bắp. Trong trường hợp gây mê mũi, thuốc được đưa qua mũi bằng ống tiêm hoặc máy phun sương, hứa hẹn một hiệu quả nhanh chóng và đáng tin cậy. Trong trường hợp khác, thành phần hoạt tính được tiêm trực tiếp vào cơ. Ngày nay phương pháp này là một ngoại lệ và chủ yếu được sử dụng trong y tế khẩn cấp.

Nếu quá trình gây mê được bắt đầu thành công, thuốc giãn cơ sẽ được tiêm tương tự cho bệnh nhân người lớn, thuốc làm giãn cơ và ngăn chặn việc kích hoạt các phản xạ bảo vệ như ho, sặc và nôn mửa trong khi đường thở được bảo vệ (Đặt nội khí quản).

Gây mê khi nội soi dạ dày

Gây mê toàn thân cũng không hoàn toàn cần thiết cho nội soi dạ dày. Ngoài ra, người bệnh có thể được cho dùng thuốc an thần mạnh và làm tê cổ họng bằng bình xịt. Đối với những người rất lo lắng hoặc không thể làm việc bình thường, chẳng hạn như trẻ em, gây mê toàn thân có thể hữu ích hoặc thậm chí cần thiết. Ở đây, rủi ro của gây mê toàn thân cũng phải được cân nhắc so với lợi ích.

Thuốc mê và thuốc viên

Về cơ bản, không có nguy hiểm nào từ viên thuốc gây mê toàn thân, nhưng nhiều loại thuốc có ảnh hưởng đến hiệu quả của viên thuốc. Vì nhiều loại thuốc khác nhau được sử dụng trong gây mê toàn thân, câu hỏi này không thể được trả lời một cách chung chung.

Vì biện pháp tránh thai an toàn có thể không được đảm bảo, nên sử dụng các biện pháp tránh thai bổ sung trong vài tuần đầu sau khi gây mê. Để làm rõ trường hợp cá nhân, nên liên hệ với bác sĩ chăm sóc.

Gây mê bất chấp cảm lạnh

Cảm nhẹ thường không phải là trở ngại của việc gây mê toàn thân mà bác sĩ gây mê phải quyết định tùy từng trường hợp cụ thể. Trong trường hợp ho, phải làm rõ xem có thể đảm bảo thông khí trong khi gây mê hay không. Cần phải cân nhắc xem liệu nguy cơ gia tăng với thông gió có nghiêm trọng hơn việc hoãn ca mổ hay không.

Nhiệt độ cơ thể tăng nhẹ không tự động là chướng ngại vật, nhưng phải tìm nguyên nhân của sự tăng nhiệt độ. Ở đây, cũng phải cân nhắc xem liệu cơ thể có thể chịu được thêm áp lực của việc gây mê toàn thân hay không và việc hoãn ca mổ có hợp lý hay không.

Nếu bị sốt, bạn chỉ nên thực hiện các thao tác không thể hoãn lại, vì cơ thể đã bị căng thẳng rất nhiều. Trong trường hợp bị cảm, câu hỏi liệu có cần thiết phải hoãn lại hay không, do đó luôn là quyết định của mỗi cá nhân.

Tìm hiểu thêm chủ đề: Vô cảm dù bị cảm

thai kỳ

Trong thời kỳ mang thai, chỉ nên gây mê khi thực sự cần thiết và không thể thay đổi Các biện pháp can thiệp được đặt ra. Bác sĩ gây mê chịu trách nhiệm phải được thông báo về khả năng có thai hoặc đang có thai như một phần của mỗi quy trình gây mê và giải thích đầy đủ các rủi ro và biến chứng có thể xảy ra cho bệnh nhân. Sự khác biệt cơ bản được thực hiện giữa sự cần thiết phải gây mê can thiệp phụ khoa, chẳng hạn như trong Sản khoa, hoặc là hoạt động không phụ khoa do các bệnh trước đây. Ngoại trừ cái đầu tiên 2-3 tuần của thai kỳ (SSW) việc sử dụng thuốc gây mê đặc biệt quan trọng đối với trẻ đến tuần thứ 16 của thai kỳ.

Có một số thay đổi thể chất cần được xem xét trong quy trình gây mê ở bệnh nhân mang thai. Ví dụ, một phụ nữ mang thai áp dụng không bao giờ tỉnh táo, đó là lý do tại sao thông khí chỉ được cung cấp qua ống đặt nội khí quản chứ không phải qua Mặt nạ thông gió có thể được thực hiện để ngăn chặn việc nuốt phải chất nôn (khát vọng) để ngăn chặn. Ngoài ra, cần lưu ý rằng thuốc mê bắt đầu phát huy tác dụng sớm hơn và giảm tác dụng nhanh hơn khi hết thuốc mê. Việc bảo vệ đường thở có thể khó khăn hơn vì màng nhầy ở phụ nữ mang thai được cung cấp máu tốt hơn và những vết thương nhỏ gây chảy máu nặng hơn. A cung cấp oxy đầy đủ cũng không thể thiếu đối với mẹ và con, do đó cung vượt quá cầu cũng có thể gây hại, do việc cung cấp oxy cho trẻ bị suy giảm.

Ngoài ra, Khả năng đông máu của máu tăng rủi ro đối với huyết khối hoặc là Embolisms cao. Đứa trẻ cũng tiếp xúc với chất gây nghiện khi còn trong bụng mẹ, vì những chất này thông qua nhau thai và dây rốn đi vào máu của thai nhi.Giống như gây mê toàn thân, rủi ro đối với các biến chứng trong thai kỳ là Sẩy thai hoặc sinh non tăng nhẹ trong khi a PDA (Gây tê ngoài màng cứng), thường được sử dụng để đẻ không đau và thường được dung nạp tốt. Các biến chứng có thể xảy ra khi gây tê ngoài màng cứng bao gồm đột ngột hơn Giảm huyết áp, sốt hoặc là đau đầu trong những ngày sau đó do kích thích màng não trong ống sống. Việc giảm huyết áp có thể được chống lại bằng cách truyền dịch, giúp tăng lượng máu trong tuần hoàn. Trên các chất co mạch (Thuốc vận mạch) nên tránh, vì chúng làm giảm lưu lượng máu đến tử cung và do đó có thể gây hại cho trẻ.

Thuốc mê chơi ruột

Nội soi đại tràng (Nội soi đại tràng) hầu hết được sử dụng trong thực hành y tế chuyên ngành (Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa) hoặc trên cơ sở ngoại trú trong bệnh viện. Trong quá trình kiểm tra, một ống nội soi di động được đưa vào hậu môn và từ đó được đẩy dọc theo ruột để chuyển tiếp vào ruột non.

Thủ thuật này thường ít gây đau, nhưng việc nâng cao thiết bị thường không thoải mái. Do đó, nếu muốn, bệnh nhân có thể được dùng thuốc an thần (ví dụ: Midazolam) thường được dùng kết hợp với thuốc giảm đau như tramadol qua đường tiêm. Sự kết hợp này được gọi là thuốc an thần giảm đau. Điều này tự biểu hiện như một kiểu ngủ chập chờn, trong đó, trong số những thứ khác, Ngược lại với gây mê, không cần thông khí bên ngoài. Cái gọi là gây mê ngắn với propofol hiện nay cũng được sử dụng.

Việc kiểm tra thường được coi là an toàn và vô hại. Tuy nhiên, điều đáng nói là việc lựa chọn thuốc an thần hoặc gây mê trước khi nội soi làm tăng đáng kể nguy cơ biến chứng, mặc dù đã theo dõi cẩn thận các thông số được gọi là quan trọng (ví dụ: Nhịp tim, độ bão hòa oxy, huyết áp) bởi các nhân viên y tế. Nếu thuốc được dung nạp kém, điều này thường gây ảnh hưởng đến hệ tim mạch và phổi. Do đó, quyết định sử dụng gây mê trong quá trình nội soi không nên được đưa ra nhẹ nhàng và vẫn có thể được thực hiện trong quá trình kiểm tra.

Đọc thêm về chủ đề: Gây mê để nội soi