NộI Y

Đây là biểu hiện của bệnh xơ gan giai đoạn cuối

Giới thiệu

Xơ gan là tổn thương mô gan mãn tính và không thể phục hồi. Đây là một hình ảnh lâm sàng phức tạp có thể liên quan đến nhiều bệnh thứ phát khác nhau và các biến chứng đe dọa tính mạng. Xơ gan thường dựa trên các bệnh mãn tính như viêm gan, gan nhiễm mỡ hoặc những thay đổi khác trong mô gan. Bệnh có thể biểu hiện rất khác nhau, tùy thuộc vào giai đoạn của xơ gan và mức độ tổn thương cho đến nay. Sự khởi phát của xơ gan hiếm khi đi kèm với các triệu chứng, vì các mô gan khỏe mạnh có thể bù đắp đầy đủ cho các chức năng quan trọng của gan. Diễn biến bệnh điển hình và bệnh thứ phát chỉ xảy ra khi một phần lớn cơ quan bị xơ gan thay đổi.

Các hệ thống chức năng quan trọng nhất của cơ thể, ngày càng thất bại khi bị xơ gan, là chức năng lọc chất thải chuyển hóa độc hại, duy trì quá trình đông máu và sản xuất các protein quan trọng.

Cái gọi là "phân loại Child-Pugh" có thể được sử dụng để ước tính mức độ nghiêm trọng của xơ gan. Điều này bao gồm 5 thông số để kiểm tra chức năng đông máu, sản xuất protein và chức năng lọc, có thể được xác định trên cơ sở khám lâm sàng hoặc giá trị máu. Dựa trên phân loại này, một số điểm riêng lẻ có thể được tính toán, cho phép chia thành 3 giai đoạn của xơ gan. Giai đoạn “Con C” được gọi thông tục là “giai đoạn cuối”.

Tìm hiểu thêm tại: Các giai đoạn của xơ gan

Đó là quá trình của giai đoạn cuối cùng

Diễn biến chính xác của xơ gan giai đoạn cuối rất khó dự đoán. Vì nhiều hệ thống cơ quan bị ảnh hưởng đe dọa đến tính mạng của bệnh xơ gan trong quá trình của bệnh, các triệu chứng và biến chứng có thể xảy ra ở các bộ phận rất khác nhau của cơ thể. Vì lý do này, cần phải giám sát y tế nghiêm ngặt trong giai đoạn cuối, vì các biến chứng đe dọa tính mạng có thể phát sinh bất cứ lúc nào. Các vấn đề điển hình có thể tự bộc lộ trong giai đoạn cuối là nhiễm trùng nặng do suy giảm hệ thống miễn dịch, ngoài ra còn có thể xuất huyết đe dọa tính mạng do sự giãn nở của các mạch máu khác nhau trong đường tiêu hóa và giảm đông máu. Hậu quả thần kinh cũng có thể xảy ra do thiếu chức năng lọc và tích tụ các chất độc hại và dẫn đến tổn thương nặng và hôn mê. Ngoài các vùng cơ quan điển hình này, thận hoặc phổi cũng có thể bị ảnh hưởng bởi xơ gan và gây ra các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm cả suy nội tạng. Về lâu dài, bản thân xơ gan làm tăng nguy cơ ung thư gan.

Các triệu chứng điển hình của giai đoạn cuối

Xơ gan là một bệnh phức tạp ảnh hưởng đến các hệ thống cơ quan khác nhau trong quá trình của nó và do đó có thể gây ra các triệu chứng ở tất cả các bộ phận của cơ thể. Các bất thường điển hình của xơ gan bao gồm:

Mệt mỏi, hoạt động kém, dễ bị nhiễm trùng, cảm thấy ốm
Cảm giác áp lực và đầy bụng trên, chán ăn, nôn mửa
Khó tiêu, phân béo, phân đổi màu
Ngứa, vàng da, phát ban
Môi thâm, mạch máu dưới da giãn ra, da mỏng và nứt nẻ
Phì đại tĩnh mạch, ví dụ trên bụng, trực tràng, thực quản
chảy máu nghiêm trọng, vô độ, ví dụ như từ thực quản
Thiếu hồng cầu và bạch cầu và tiểu cầu
Giữ nước khắp cơ thể, ví dụ như cổ trướng
Lú lẫn, khó tập trung, suy giảm ý thức và hôn mê
Rối loạn nội tiết tố với sự phát triển của vú, rụng tóc, giảm hiệu quả hoặc rối loạn kinh nguyệt

Cũng đọc chủ đề của chúng tôi: Các triệu chứng của bệnh xơ gan

Nước trong dạ dày

Cái gọi là "cổ trướng" có nghĩa là "Cổ trướng“Và là một triệu chứng rất điển hình của bệnh xơ gan cổ trướng. Việc giữ nước như vậy chủ yếu xảy ra khi có sự gia tăng áp lực trong các mạch máu hoặc khi thiếu một loại protein nhất định trong máu (dem albumin) trên. Điều này có nghĩa là chất lỏng trong máu liên kết ít mạnh hơn và có thể dễ dàng đi qua thành mạch vào mô xung quanh hơn. Trong bệnh xơ gan giai đoạn cuối, sự thiếu hụt albumin dẫn đến thực tế là vài lít chất lỏng có thể tích tụ trong ổ bụng. Việc giữ nước trong cơ thể có thể dẫn đến sự dao động và rối loạn đáng kể trong cân bằng điện giải gây ra các vấn đề về não hoặc tim. Về mặt trị liệu, cổ trướng có thể được chọc thủng bằng kim và dẫn lưu. Tuy nhiên, điều này cần được thực hiện cẩn thận vì nó có thể dẫn đến việc giữ nước mới nhanh chóng với sự mất nước đáng kể trong phần còn lại của cơ thể. Một biện pháp điều trị quan trọng là tăng nồng độ albumin trong máu.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Nước trong dạ dày và Chọc nước vào bụng

Nôn

Nôn mửa có thể được gây ra theo nhiều cách trong bệnh xơ gan giai đoạn cuối. Một mặt, việc giảm sản xuất và giải phóng axit mật làm gián đoạn tất cả các quá trình tiêu hóa, có thể dẫn đến tiêu chảy, buồn nôn, nôn mửa và cảm giác đầy bụng. Chức năng giải độc của gan bị rối loạn cũng có thể dẫn đến buồn nôn và nôn qua nhiều quá trình khác nhau. Amoniac và bilirubin là những chất độc hại quan trọng tăng trong máu và gây ra các triệu chứng trong bệnh xơ gan. Ngoài các nguyên nhân từ đường tiêu hóa, nôn mửa cũng là một triệu chứng thần kinh phổ biến gây ra ở một số trung tâm trong não. Về lâu dài, các cơ quan khác nhau có liên quan đến xơ gan có thể gây nôn mửa. Mặt khác, nôn ra máu trong trường hợp có khả năng chảy máu từ tĩnh mạch thực quản sẽ nguy hiểm đến tính mạng.

bệnh tiêu chảy

Tiêu chảy và các vấn đề tiêu hóa khác là những triệu chứng điển hình của bệnh xơ gan giai đoạn cuối. Tiêu chảy có liên quan mật thiết đến việc giảm hiệu suất, mệt mỏi điển hình, chán ăn và phân có chất béo có thể xảy ra với bệnh xơ gan. Điều này chủ yếu là do sự gián đoạn trong sản xuất axit mật. Các axit mật được sản xuất trong gan và được vận chuyển đến ruột non qua đường mật, nơi chúng thực hiện các nhiệm vụ tiêu hóa quan trọng. Chúng chịu trách nhiệm chính trong việc phá vỡ chất béo và thức ăn béo và liên kết chúng để chúng có thể được tiêu hóa và hấp thụ bởi niêm mạc ruột. Nếu bị mất chức năng gan nghiêm trọng, thức ăn béo có thể khó tiêu hóa hơn, làm cho phân trở nên lỏng hơn, nhiều chất lỏng và béo. Về lâu dài, các triệu chứng phụ khác như thiếu hụt dinh dưỡng có thể dẫn đến.

Hụt hơi

Trong trường hợp xơ gan tiến triển nặng, các chức năng của phổi cũng có thể bị hạn chế theo một số cách trong thời gian dài. Một mặt, dịch cổ trướng tích tụ nhiều có thể dẫn đến áp lực cao cho phổi, mặt khác khiến phổi bị nhiễm trùng nặng gây khó thở ở giai đoạn cuối. Tuy nhiên, về lâu dài, xơ gan cũng có thể dẫn đến cái gọi là "hội chứng gan phổi " trong đó các mạch phổi giãn nở và tổn thương do hậu quả trực tiếp của bệnh xơ gan. Huyết áp cao trong các mạch phổi gây ra khó thở và tổn thương phổi nghiêm trọng, về sau này thường cần phải ghép phổi.

Sự chảy máu

Chảy máu là một trong những nguy cơ lớn nhất và là nguyên nhân tử vong thường xuyên ở bệnh nhân xơ gan nặng. Do áp lực gia tăng trong nhiều mạch máu trong đường tiêu hóa, cái gọi là "mạch nhánh" từ các đoạn ruột đến tim, đi qua gan, hình thành trong quá trình bệnh. Điều này dẫn đến sự phình to nguy hiểm của nhiều tĩnh mạch, có thể được nhìn thấy, chẳng hạn như dọc theo rốn hoặc là những tĩnh mạch nguy hiểm trong thực quản (Các biến thể) đại diện. Do quá trình đông máu bị hạn chế nghiêm trọng, có thể xảy ra chảy máu nhiều và vô độ. Xơ gan có thể dẫn đến sự thiếu hụt đáng kể các yếu tố đông máu do gan sản xuất. Tuy nhiên, các tiểu cầu trong máu, đóng vai trò thiết yếu trong quá trình đông máu, cũng bị giảm xuống do hậu quả gián tiếp của xơ gan. Nếu chảy máu xảy ra từ cái gọi là "tĩnh mạch thực quản" hoặc các mạch khác trong cơ thể, cơ thể thường không thể tự cho con bú. Các can thiệp phẫu thuật để cầm máu thường là cần thiết.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề sau: Chảy máu tĩnh mạch thực quản

lú lẫn

Một sự nhầm lẫn trong bối cảnh của bệnh xơ gan là do cái gọi là "Bệnh não gan" được cho là do suy giảm chức năng của não. Bệnh não là do các chất độc hại như amoniac hoặc bilirubin tích tụ trong máu do gan không còn thực hiện được chức năng lọc của nó. Thường thì hiệu suất lọc của mô gan được bảo tồn có thể được bù đắp. Tuy nhiên, nếu lượng chất ô nhiễm tăng lên, chẳng hạn do nhiễm trùng hoặc chảy máu trong ruột, các triệu chứng thần kinh có thể xuất hiện cấp tính. Sự xuất hiện của sự nhầm lẫn cho thấy rằng bệnh xơ gan đang ở giai đoạn nặng. Hơn nữa, các khiếu nại về cảm giác và vận động, cũng như suy giảm ý thức với tổn thương nặng lên não có thể xảy ra. Hôn mê đe dọa tính mạng đại diện cho biến thể tối đa của các triệu chứng thần kinh.

hôn mê

Sự liên quan đến thần kinh trong xơ gan nặng là một biến chứng đáng sợ và là dấu hiệu quan trọng của giai đoạn rất nặng của bệnh. Điều này chủ yếu là do hạn chế chức năng lọc của các sản phẩm chuyển hóa độc hại. Trọng tâm là quá trình chuyển hóa và bài tiết amoniac tích tụ trong cơ thể. Điều này có thể tích tụ thành xơ gan và dẫn đến thay đổi tâm trạng, mệt mỏi, lú lẫn, khó tập trung và suy giảm ý thức trong não. Ngoài ra còn có run tay (rung chuyen), cũng như độ không an toàn của động cơ có thể được xác định, ví dụ, trong một mẫu văn bản. Sự gia tăng thêm amoniac và các sản phẩm trao đổi chất độc hại khác có thể dẫn đến buồn ngủ và sau đó là hôn mê.

Đọc thêm về chủ đề: hôn mê

Suy thận

Suy thận là một biến chứng có thể đe dọa tính mạng của bệnh xơ gan ở giai đoạn cuối. Các cơ chế chính xác dẫn đến các bệnh liên quan đến thận vẫn chưa được biết chắc chắn. Tuy nhiên, sự kết hợp của các loại thuốc tiêu biểu được sử dụng để giải độc xơ gan, cũng như tình trạng mất nước nghiêm trọng, giữ nước hoặc chảy máu cấp tính có thể thúc đẩy phản ứng ở thận. Điều này dẫn đến suy thận do lượng máu lưu thông không đủ. Điều này dẫn đến giảm tốc độ bài tiết của thận với sự dao động đe dọa tính mạng trong cân bằng điện giải của cơ thể.

Cũng đọc chủ đề của chúng tôi: Suy thận

Ghép gan

Vì xơ gan là một bệnh vĩnh viễn và đe dọa tính mạng nên ghép gan là lựa chọn điều trị duy nhất để điều trị xơ gan và phục hồi chức năng gan. Ghép gan là một thủ tục phẫu thuật hiếm gặp và có nguy cơ cao, bao gồm việc cấy ghép toàn bộ hoặc một phần gan từ người hiến tặng đã chết hoặc còn sống. Vì một lá gan khỏe mạnh đủ lớn, nên chỉ có thể cấy ghép các phần của gan hoặc ở một người hiến tặng khỏe mạnh, các phần của gan có thể được loại bỏ mà không gây hậu quả. Tuy nhiên, việc lựa chọn người nhận rất mất thời gian và diễn ra theo nhiều tiêu chí khắt khe khác nhau. Mức độ nghiêm trọng của bệnh được xác định bằng cách sử dụng cái gọi là "điểm MELD". Tuy nhiên, các tiêu chí khác như tuổi tác, triển vọng cải thiện chức năng sống hoặc kiêng rượu cũng đóng vai trò quan trọng.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Ghép gan

Vì vậy, tuổi thọ đang ở giai đoạn cuối cùng

Xơ gan là căn bệnh vĩnh viễn không thể khỏi dù điều trị nguyên nhân như điều trị viêm gan siêu vi hay kiêng rượu. Tiên lượng phụ thuộc hoàn toàn vào chức năng còn lại của gan để duy trì các chức năng lọc quan trọng hoặc đông máu. Ghép gan là lựa chọn điều trị khả thi duy nhất bên cạnh chẩn đoán triệu chứng và điều trị các bệnh thứ phát. Tuy nhiên, do sự liên quan của nhiều hệ thống cơ quan trong xơ gan giai đoạn muộn, nguy cơ nhiễm trùng nặng hoặc chảy máu tăng lên rất nhiều trong giai đoạn cuối khiến tiên lượng chung giảm đi rất nhiều mặc dù được theo dõi y tế và điều trị sớm. Đối với giai đoạn “Child C”, có thể giả định xác suất sống 1 năm tổng thể là 35%.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Tuổi thọ với bệnh xơ gan là bao nhiêu?