ThầN Kinh-TuyếN

Đột quỵ trong tủy sống

Định nghĩa - Đột quỵ tủy sống là gì?

Tủy sống được cung cấp máu bởi một số động mạch. Có các động mạch ngang và dọc, tất cả đều được kết nối với nhau để cung cấp máu an toàn và đầy đủ nhất có thể.

Đột quỵ trong tủy sống có nghĩa là một rối loạn tuần hoàn đã phát sinh trong hệ thống mạch máu này và kết quả là tủy sống bị cung cấp dưới mức làm mất các tế bào thần kinh.

Điều này thay đổi tùy thuộc vào chiều cao trong tủy sống. Tuy nhiên, nói chung là rối loạn cảm giác, đau và tê liệt. Nếu bạn gặp các triệu chứng như vậy, điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ ngay lập tức.

Nguyên nhân của đột quỵ trong tủy sống

Rối loạn tuần hoàn của tủy sống có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau.

Bệnh của động mạch chính

Bệnh của động mạch chính (động mạch chủ) có thể ảnh hưởng đến lưu lượng máu đến tủy sống vì mạch lớn này cung cấp máu cho các động mạch nhỏ hơn. Với sự mở rộng hoặc phồng lên của động mạch chủ, cũng như co thắt, nó có thể dẫn đến các vấn đề về tuần hoàn. Viêm hoặc các hoạt động trên động mạch chủ cũng có thể dẫn đến không đủ cung cấp.

Hội chứng động mạch cột sống trước

Một nguyên nhân khác là cái gọi là hội chứng động mạch cột sống trước, trong đó động mạch trước (Động mạch cột sống trước) không đủ máu cung cấp cho tủy sống, gây đột quỵ. Nguyên nhân của rối loạn tuần hoàn có thể là canxi lắng đọng trong mạch (xơ cứng động mạch), bệnh của các mạch nhỏ do các bệnh chuyển hóa như bệnh đái tháo đường, vết rách ở thành của động mạch chính (Mổ xẻ động mạch chủ), một bệnh tự miễn dịch hoặc một khối u.
Tuy nhiên, nguyên nhân thường xuyên là do cung cấp dưới mức của động mạch này do phẫu thuật túi động mạch chính (Phình động mạch chủ).

Các nguyên nhân khác

Các nguyên nhân khác là do khó chịu trong hệ thống tĩnh mạch của tủy sống hoặc huyết khối. Một đĩa đệm thoát vị và các khối u cũng có thể dẫn đến đột quỵ trong tủy sống.

Nó được chẩn đoán như thế nào?

Nếu nghi ngờ đột quỵ cột sống, cần nhanh chóng khám thần kinh, sau đó chụp cộng hưởng từ có và không có thuốc cản quang. Điều này cho phép hiển thị các rối loạn tuần hoàn, cũng như các khối lượng hoặc thay đổi trong tủy sống.
Cũng nên có một đại diện tàu (Chụp mạch) của tủy sống. Siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính vùng bụng để loại trừ bệnh của động mạch chính.

Để loại trừ các bệnh viêm nhiễm hoặc tự miễn dịch khác, có thể tiến hành lấy mẫu máu và xét nghiệm nước thần kinh.

Tìm hiểu thêm về quy trình chẩn đoán trong bài viết tiếp theo: MRI cột sống

Đây là những triệu chứng để tôi có thể nhận biết được mình có bị đột quỵ ở tủy sống hay không

Nếu có rối loạn tuần hoàn ở vùng trước của tủy sống (Hội chứng động mạch cột sống trước) các triệu chứng xuất hiện đột ngột và bắt đầu bằng ngứa ran, "kim châm" và tê ở đỉnh điểm của đột quỵ.
Trong vòng một giờ đầu tiên, các triệu chứng khác đột ngột xuất hiện, chẳng hạn như tê liệt, cảm giác đau và nhiệt độ bị xáo trộn. Ngoài ra còn có liệt bàng quang và trực tràng kèm theo bí tiểu và phân.

Nếu rối loạn tuần hoàn ảnh hưởng đến phần sau của tủy sống (Hội chứng động mạch cột sống sau) các triệu chứng khác phát triển. Ở đây, sự nhạy cảm sâu sắc, tức là nhận thức về vị trí và tư thế của cơ thể, bị suy giảm, dẫn đến rối loạn dáng đi (Ataxia) dẫn. Ngoài ra, triệu chứng tê liệt cũng xảy ra tại đây.
Trong một cơn đột quỵ lớn, tất cả các triệu chứng này có thể xuất hiện cùng một lúc, gây liệt nửa người. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số những triệu chứng này, điều rất quan trọng là phải đến gặp bác sĩ ngay lập tức.

Bạn có quan tâm hơn đến chủ đề này? Đọc thêm về điều này dưới:

Dấu hiệu đột quỵ
Kiểm tra triệu chứng đột quỵ - Tôi có thể tự kiểm tra điều này

Các lựa chọn điều trị đột quỵ

Điều trị luôn dựa trên nguyên nhân. Đột quỵ tủy sống là một trường hợp cấp cứu tuyệt đối và phải được chẩn đoán và điều trị ngay lập tức, vì các mô thần kinh bị hủy hoại do rối loạn tuần hoàn.

Điều trị phẫu thuật ngay lập tức là cần thiết đối với các bệnh của động mạch chủ, ví dụ như vết rách ở thành do phình. Trong trường hợp viêm do bệnh tự miễn, cả động mạch chủ và các mạch nhỏ hơn đều có thể bị ảnh hưởng. Bệnh tự miễn được điều trị bằng cortisone và dùng aspirin để làm loãng máu.
Trong trường hợp hội chứng động mạch cột sống trước, cái gọi là ức chế kết tập tiểu cầu, tức là làm loãng máu, sử dụng 100 mg ASA (aspirin) thực hiện hàng ngày.

Trong trường hợp bí tiểu, việc đặt ống thông tiểu là vô cùng quan trọng để bàng quang không phải gánh chịu hậu quả gì.

Nếu một khối u hoặc một đĩa đệm thoát vị là nguyên nhân của rối loạn tuần hoàn, thì điều trị phẫu thuật cũng nên được xem xét ở đây. Nhìn chung, việc ngăn ngừa huyết khối nên được thực hiện với chất làm loãng máu cho mặt cắt ngang.

Bạn có thể đọc thông tin chi tiết về chủ đề này trong bài viết tiếp theo: Điều trị đột quỵ

Khi nào tôi sẽ hết triệu chứng?

Với đột quỵ tủy sống, cũng như bất kỳ đột quỵ nào khác, thời gian cho đến khi bắt đầu điều trị là rất quan trọng. Nguyên nhân được giải quyết càng nhanh, các mô có thể phục hồi nhanh hơn và các triệu chứng biến mất.
Thời gian chính xác của các triệu chứng nói chung rất khó dự đoán, vì nó khác nhau ở mỗi người và phụ thuộc vào mức độ của đột quỵ.

Đột quỵ thường dẫn đến hậu quả vĩnh viễn. Tìm hiểu thêm tại: Đây là những hậu quả của tai biến mạch máu não!

Tiên lượng

Tiên lượng cũng phụ thuộc nhiều vào mức độ lớn của tổn thương và tốc độ điều trị. Trong một nghiên cứu, có đến 70% những người bị ảnh hưởng có thể hồi phục một phần hoặc hoàn toàn. Hội chứng động mạch cột sống trước có tiên lượng không thuận lợi.
Nói chung, các biện pháp phục hồi chức năng là vô cùng quan trọng và có thể giúp duy trì hoặc lấy lại một số kỹ năng. Hơn nữa, việc ngăn ngừa các biến chứng như huyết khối và viêm nhiễm có ý nghĩa rất quan trọng đối với tiên lượng của bệnh nhân.

Bài viết tiếp theo của chúng tôi cũng có thể bạn quan tâm: Tuổi thọ sau đột quỵ