Gãy cổ xương đùi

Định nghĩa

Gãy cổ xương đùi là một trong những Gãy xương vùng cổ xương đùi. Về mặt giải phẫu cổ xương đùi tạo thành mảnh nối giữa chỏm xương đùi và trục xương đùi.

Tùy theo vị trí mà có sự phân biệt giữa các dạng gãy cổ xương đùi. Nếu vết gãy nằm trong bao khớp, nó được gọi là gãy cổ xương đùi giữa. Nếu gãy xảy ra ngoài bao, gãy xương được phân loại là gãy cổ xương đùi bên. Bộ phận này đóng vai trò quan trọng trong xử trí gãy cổ xương đùi. Gãy cổ xương đùi là một trong những chỉ định phẫu thuật thường gặp trong phẫu thuật chấn thương và ảnh hưởng chủ yếu đến phụ nữ lớn tuổi.
Cơ chế phổ biến nhất của tai nạn là ngã vào hông. Người lớn tuổi đặc biệt gặp vấn đề khi đi bộ an toàn. Một mặt, điều này là do những hạn chế liên quan đến tuổi tác trong việc bảo đảm dáng đi, mặt khác, vô số bệnh thường xảy ra ở tuổi già như cao huyết áp hoặc loãng xương, có thể khiến dáng đi không an toàn. Ngoài ra, bản thân xương không còn khả năng chống gãy ở người lớn tuổi như ở người trẻ. Chứng loãng xương đã được đề cập ở phụ nữ lớn tuổi là một nguyên nhân quan trọng của điều này. Nhưng các bệnh ác tính (ung thư) cũng có thể làm giảm mật độ xương và do đó làm tăng nguy cơ gãy xương. Với sự trợ giúp của phép đo mật độ xương, có thể ước tính được mức độ nghiêm trọng của chứng loãng xương và do đó nguy cơ gãy xương.

Phân bố tần suất và giới tính

Gãy cổ xương đùi là một dạng gãy tương đối phổ biến, chủ yếu xảy ra ở phụ nữ lớn tuổi. Rủi ro ở nam giới bị gãy cổ xương đùi một lần trong đời khoảng 10%, ở phụ nữ khoảng 20%.

Cuộc hẹn với một chuyên gia hông?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Khớp háng là một trong những khớp chịu sức ép lớn nhất.
Do đó, việc điều trị khớp háng (ví dụ như thoái hóa khớp háng, chèn ép khớp háng, v.v.), đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị tất cả các bệnh về hông với trọng tâm là các phương pháp bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

nguyên nhân gốc rễ

Cho đến nay, nguyên nhân phổ biến nhất của gãy cổ xương đùi là Ngã vào hông. Vì té ngã là phổ biến nhất ở người già nên gãy cổ xương đùi thường xảy ra ở người già. Ngoài ra, đặc biệt là ở phụ nữ lớn tuổi bị loãng xương, Giảm mật độ xương Là. Kết quả là xương không còn được vững chắc và dễ gãy xương hơn. Các bệnh đi kèm khác như Chóng mặt, huyết áp cao hoặc các vấn đề về tim có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến an ninh khi đi bộ và do đó dẫn đến ngã. Vì lý do này, gãy cổ xương đùi thường xảy ra ở nhà người già và bệnh viện, tức là nơi có nhiều người già và thường xuyên đau ốm. Đặc biệt là khi người cao tuổi cố gắng đứng dậy một mình sau khi nằm liệt giường một thời gian dài, chẳng hạn như đi vệ sinh, thì việc đánh giá quá cao bản thân khi đi bộ sẽ dẫn đến té ngã và gãy xương.

Ngoài ra là người lớn tuổi cũng dễ bị ảnh hưởng bởi ung thư ác tính. Các khối u xương, giống như loãng xương, có thể làm cho xương dễ gãy. Các khối u xương nguyên phát, tức là các khối u phát sinh trực tiếp từ mô xương, ít phổ biến hơn so với di căn xương ("khối u" của một loại ung thư ở cơ quan khác trong cơ thể), như thường thấy ở ung thư vú, tuyến tiền liệt và ung thư phổi. Gãy xương tự phát mà không có lực lớn có thể là dấu hiệu của ung thư.

Các triệu chứng

Gãy cổ xương đùi, thường xảy ra khi té ngã, có thể biểu hiện qua nhiều triệu chứng. Ở phía trước chắc chắn là một đau dữ dội ở đùi ở bên bị ảnh hưởng. Điều này xảy ra đặc biệt là bị căng thẳng trên, nhiều bệnh nhân phàn nàn đã yên bình rồi về nỗi đau. Cơn đau không nhất thiết phải khu trú nghiêm trọng ở vùng hông. Tùy thuộc vào mức độ chấn thương, cơn đau cũng có thể lan ra lưng hoặc chân. Có thể nhìn thấy từ bên ngoài với bệnh nhân Hematomas (vết bầm tím) do ngã vào hông. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cú ngã, khối máu tụ như vậy có thể trở nên lớn và thậm chí phải điều trị bằng phẫu thuật.
Thường cũng có gãy cổ xương đùi. Rút ngắn và lệch chân bị ảnh hưởng. Chân bị xoay ra ngoài ở hông và thường chỉ có thể trở lại vị trí ban đầu khi bị đau dữ dội. Trong một số rất ít trường hợp, bệnh nhân vẫn có thể dồn trọng lượng lên chân sau khi gãy cổ xương đùi, do đó họ không thể tự đứng dậy. Trong trường hợp này, họ phải phụ thuộc vào sự trợ giúp của người ngoài hoặc thông báo trực tiếp cho bác sĩ cấp cứu.

chẩn đoán

Bước đầu tiên để chẩn đoán gãy cổ xương đùi là Tiền sử bệnh của bác sĩ, vì vậy một cuộc trò chuyện về nguyên nhân gây vỡ và các triệu chứng hiện có. Bác sĩ chủ yếu quan tâm đến việc gãy cổ xương đùi xảy ra chính xác như thế nào, tức là có bị ngã hay bệnh nhân có vấn đề cụ thể hay không. Các tình trạng sẵn có như loãng xương đau khổ. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ có thể chẩn đoán nghi ngờ gãy cổ xương đùi ngay sau khi lấy bệnh sử.
Trong bước tiếp theo, a Hình ảnh. Đây là Chụp X-quang hông phương pháp lựa chọn. Trong trường hợp các quá trình phức tạp như đa chấn thương, Chụp cắt lớp vi tính được thực hiện. Trong X-quang, bác sĩ hoặc trực tiếp nhìn thấy một Khoảng cách gãy xương trên cổ xương đùi hoặc giải phẫu vị trí không chính xác của khớp. Điều này có thể xảy ra nếu các mảnh xương riêng lẻ chuyển dịch sang nhau trong trường hợp gãy xương. Nếu được chẩn đoán gãy cổ xương đùi, hầu như luôn phải phẫu thuật để điều trị. Trong trường hợp các đường gãy xương không rõ ràng trên X-quang hoặc trong trường hợp gãy xương rất nặng, ngoài chụp X-quang có thể chụp X-quang bằng máy vi tính. Với sự trợ giúp của hình ảnh bổ sung này, hoạt động có thể được lên kế hoạch tốt hơn. Ngoài ra, bạn vẫn có thể Đồng thời chấn thương, chẳng hạn như gãy xương đùi.

Phân loại gãy cổ xương đùi

Gãy cổ xương đùi có thể được phân loại theo ba sơ đồ khác nhau. Có Sơ đồ vườnsau đó Pauwels và Phân loại AO. Ở Đức, phân loại AO chủ yếu được sử dụng.

Phân loại theo Vườn

Trong phân loại theo Garden, bốn mức độ nghiêm trọng được chia ra, theo đó ở đây độ lệch của các bộ phận đứt gãy riêng lẻ (Trật khớp) ở phía trước.
Vườn cấp I và cấp II chỉ có một trật nhẹ chỏm xương đùi vào cổ xương đùi. ở phía trước. Trong hai trường hợp này, tiên lượng rất tốt nếu điều trị sớm, vì vậy không phải lúc nào cũng hoạt động phải có và nó hiếm khi dẫn đến biến chứng đến trong quá trình của bệnh.
Độ III và IV bị trật khớp nghiêm trọng hơn và phải được đưa vào vị trí trục chính xác ngay lập tức. Ngoài ra, phẫu thuật hầu như luôn được chỉ định. Với Garden Grade III và IV, nó xảy ra thường xuyên hơn trong khóa học biến chứng nặng như hoại tử chỏm xương đùi hoặc phát triển một Bệnh giả mạc.

Phân loại theo Pauwels

Phân loại theo Pauwels có trong y học nhiều hơn một giá trị học thuật. Pauwels phân biệt giữa ba mức độ nghiêm trọng khác nhau. Đây là vẽ một đường ngang trên hình ảnh X-quang và sau đó Góc giữa phương ngang và đường đứt gãy đo lường. Pauwels I biểu thị sự mất tập trung của cổ xương đùi lên đến 30 độ. Từ 30 đến 50 độ, người ta nói đến gãy cổ xương đùi Pauwels II. Giai đoạn III theo Pauwels là đạt từ 50 độ. Theo Pauwels, mức độ nghiêm trọng càng cao thì tiên lượng bệnh nhân càng xấu.

trị liệu

Gãy cổ xương đùi đại diện cho hầu như luôn luôn là một chỉ định cho điều trị phẫu thuật Có nhiều cách tiếp cận khác nhau để điều trị gãy xương. Loại phẫu thuật nào sẽ được thực hiện quyết định dựa trên các yếu tố khác nhau. Điều này bao gồm trên tất cả Tuổi của bệnh nhân, mà còn Vị trí và kiểu ngắt đóng một vai trò quan trọng.
Trong phẫu thuật gãy cổ xương đùi, về cơ bản có hai cách tiếp cận khác nhau: giữ chỏm xương đùi hoặc bằng nội soi.

Bảo tồn đầu xương đùi OP / DHS

Một mặt, nó cố gắng Để có được đầu xương đùi và không phải thay thế nó bằng một bộ phận giả. Phương pháp này đặc biệt hữu ích ở những bệnh nhân trẻ tuổi, vì khớp thường chỉ bị tổn thương nhẹ. Khối thoát vị được cung cấp với nhiều Vít và tấmmà khác nhau về hình thức và chức năng tùy thuộc vào phân số.

Cái gọi là vít hông động (DHS) DHS chủ yếu là ở bên (bên) và pertrochanteric (nằm giữa hai xương) Gãy cổ xương đùi đã sử dụng. Với sự trợ giúp của vít hông động, các mảnh xương riêng lẻ ngày càng được ép chặt vào nhau để chúng có thể cùng nhau phát triển về mặt sinh lý.

Rủi ro lớn với chiến lược bảo tồn chỏm xương đùi là cái gọi là Hoại tử chỏm xương đùi. Điều này phát sinh bởi vì gãy xương cản trở việc cung cấp máu cho xương ở vùng chỏm xương đùi có thể. Kết quả là xương chết không thể phục hồi và phải phẫu thuật cắt bỏ để tránh các biến chứng nghiêm trọng. Do đó, điều quan trọng là phải điều trị gãy cổ xương đùi ở bệnh nhân trẻ càng sớm càng tốt để ngăn ngừa hoại tử chỏm xương đùi. Trong trường hợp này, hoạt động nên được xem như một thủ tục khẩn cấp.

Nội tiết cho gãy cổ xương đùi

Điều này khác ở những bệnh nhân lớn tuổi bị gãy cổ xương đùi. Kế hoạch phẫu thuật dễ dàng hơn vì khối thoát vị không phải điều trị ngay lập tức. Ở đây trong hầu hết các trường hợp phải dùng đến bộ phận giả hông để chăm sóc. Có thể chỉ thay chỏm xương đùi hoặc thay cả miếng đệm. Thủ tục được quyết định bởi bệnh nhân.

Lợi thế: Một lợi ích tuyệt vời khi sử dụng răng giả là bệnh nhân Đặt trọng lượng lên chân của bạn trở lại ngay sau khi hoạt động có thể và nên. Hạn chế trên giường là một vấn đề lớn trong y học, đặc biệt là với những bệnh nhân lớn tuổi, và chiến lược điều trị này có thể ngăn chặn điều này.
Rủi ro: Việc đưa dị vật vào người bệnh có nguy cơ lớn sự nhiễm trùng nếu điều này xảy ra và đừng thận trọng với Thuốc kháng sinh có thể được kiểm soát, một hoạt động khác có thể cần thiết trong đó bộ phận giả phải được lấy ra một lần nữa.

dự phòng

Khi ngăn ngừa gãy cổ xương đùi, có lối sống lành mạnh và có ý thức với một chế độ ăn uống cân bằng và tập thể dục ở phía trước. Động tác này giúp tăng cường sức mạnh của cơ và xương, đồng thời ít bị ngã và gãy hơn. Một chế độ ăn uống lành mạnh cũng rất quan trọng đối với sự ổn định của xương. Ở những bệnh nhân lớn tuổi, nó là Phòng tránh té ngã ở phía trước. Việc sử dụng an toàn các thiết bị hỗ trợ đi bộ là điều cần thiết để dự phòng. Cũng nên Bệnh tim mạch điều trị tốt để tránh bị ngã do chóng mặt hoặc ngất xỉu. Điều này đặc biệt đúng đối với phụ nữ loãng xương một yếu tố nguy cơ chính và nên được sử dụng để dự phòng gãy cổ xương đùi nhận biết sớm và điều trị đầy đủ trở nên.

dự báo

Tiên lượng của bệnh nhân gãy cổ xương đùi rất khó khái quát. Nó nhiều yếu tố khác nhau đóng một vai trò trong việc đánh giá. Chúng bao gồm trên tất cả tuổi của bệnh nhân, nhưng cũng có các bệnh đi kèm và lối sống. Nếu bệnh nhân bị hoại tử chỏm xương đùi hoặc nhiễm trùng, tiên lượng về chức năng của khớp là khá xấu. Nếu quy trình và chăm sóc theo dõi không phức tạp, bệnh nhân có thể giảm thiểu căng thẳng cho khớp về lâu dài.