ChỉNh Hình-Online

Gãy xương

Giới thiệu

Gãy xương cùng là tình trạng gãy xương cùng, còn gọi là xương cùng. Gãy xương cùng biệt lập hiếm gặp (khoảng 10% trường hợp). Thông thường chúng phát sinh do chấn thương nặng kết hợp với các chấn thương khác.

Gãy xương cùng thuộc loại gãy xương chậu và thường phát sinh trong tình trạng chấn thương nghiêm trọng (đa chấn thương) do ngã từ độ cao lớn, chấn thương tốc độ cao trong tai nạn giao thông, chôn lấp hoặc mắc kẹt. Trong những trường hợp này, gãy xương cùng thường kết hợp với các chấn thương nghiêm trọng khác, chẳng hạn như chảy máu trong, gãy xương khác hoặc chấn thương sàn chậu. Nhưng ngay cả khi không có các chấn thương nghiêm trọng kèm theo, gãy xương cùng có thể dẫn đến sự mất ổn định nghiêm trọng của cột sống và hậu quả của nó. Điều này là do toàn bộ tải trọng của thân từ cột sống ban đầu chỉ do xương cùng chịu, sau đó sẽ phân bổ thêm xuống xương chậu và đùi.

Nguyên nhân gãy xương cùng

Gãy xương thường phát sinh do ngã từ độ cao lớn dẫn đến ngã trực tiếp Lực tác động lên xương cùng đến. Tuy nhiên, gãy xương cùng cũng có thể phát sinh do bạo lực gián tiếp, ví dụ do đòn bẩy của xương đùi (xương đùi) hoặc do truyền lực dọc theo chân. Đây là một ví dụ Chấn thương tốc độ cao một vai trò quan trọng.

loãng xương

Cả tần suất gãy xương cùng liên quan đến loãng xương và ý nghĩa lâm sàng của chúng đều tăng lên.

Lý do cho điều này, ngoài dân số già, là sự thay đổi nhân khẩu học. Vì vậy, các chấn thương và tai nạn dù là nhỏ nhất cũng dẫn đến gãy xương cùng thường xuyên hơn, do cấu trúc xương bị suy yếu và kém sức đề kháng. Những gãy xương do loãng xương này cần được đánh giá và chăm sóc điều trị riêng biệt.

Một khía cạnh liên quan cho chăm sóc phẫu thuật là trong trường hợp loãng xương hiện có, vật liệu tổng hợp xương đã được đưa vào cũng phải được cố định trong xương chậu. Nó cũng có thể hữu ích để lấp đầy vật liệu vít bằng xi măng để đảm bảo độ ổn định tốt hơn.

Bạn cũng có thể quan tâm đến các chủ đề sau:

Điều trị loãng xương
Tích cực chống loãng xương

Cuộc hẹn với Dr.?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Để có thể điều trị thành công trong lĩnh vực chỉnh hình, cần phải thăm khám, chẩn đoán kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử.
Đặc biệt trong thế giới kinh tế của chúng ta, không có đủ thời gian để hiểu thấu đáo về các bệnh phức tạp của chỉnh hình và do đó bắt đầu điều trị mục tiêu.
Tôi không muốn gia nhập hàng ngũ “những người kéo dao nhanh gọn”.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn sẽ tìm thấy tôi:

Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Bạn có thể đặt lịch hẹn tại đây.
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Để biết thêm thông tin về bản thân tôi, hãy xem Lumedis - Bác sĩ chỉnh hình.

Phân loại theo Ngói và Denis

Về cơ bản, Gãy xương theo Denis được phân loại, tuy nhiên - vì chúng thuộc Chấn thương vùng chậu thuộc về - cũng theo tiêu chí chung Tổn thương vòng chậu được nhóm.

Chấn thương vùng chậu sau Ngói phân loại và phân biệt mức độ nghiêm trọng của bất ổn vùng chậu.

Loại-A-Kết cấu bao gồm cái này gãy xương ổn định, trong đó mặc dù những giọt nước mắt nhỏ xương vẫn là một vòng chậu nguyên vẹn được định vị.
Loại B- Mô tả gãy xương gãy xương chậu một phần không ổn địnhvì chúng bị rách một phần ở vòng chậu sau.
Loại-C Mô tả gãy xương gãy xương hoàn toàn không ổn định, bởi vì với họ vòng chậu phía sau bị vỡ hoàn toàn Là. 45% gãy xương chữ C là gãy xương cùng.

Sự phân loại sau Denis cung cấp thông tin về Sự ổn định của xương cùng bản thân bạn và về cuối cùng chấn thương thần kinh kèm theo. Những chấn thương dây thần kinh này càng dễ xảy ra, càng nhiều trung tâm (giữa) gãy xương cụt.

Loại 1- Gãy xương của Denis còn được gọi là gãy xương cùng bên gãy xương cùng bênnằm giữa xương cùng và cánh chậu (Ala).
Loại 2 bao gồm Gãy xương của xương cùng, qua những lỗ nhỏ (Kiến Foramina sacralia. Et post.) Đi.
Loại 3 theo Denis bao gồm tất cả ngang, cũng như tất cả Trung tâmI E. về phía giữa cơ thể nằm, gãy xương. Những loại gãy xương cùng có tỷ lệ cao Rủi ro cho đi cùng Tổn thương thần kinh tay trong tay.

Các triệu chứng

Một triệu chứng điển hình của gãy xương cùng là đau dữ dội ở vùng xương cùng, đặc biệt là khi ngồi. Thường có tụ máu quanh xương cùng, nhạy cảm với cảm giác đau và máu nhỏ chảy ra xung quanh vùng hậu môn.

Nếu dây thần kinh cũng bị ảnh hưởng như một phần của gãy xương cùng, điều này có thể dẫn đến rối loạn cảm giác và thất bại vận động ở bộ phận sinh dục, mông và đùi trong (còn được gọi là "gây mê ống quần"). Trong những trường hợp nghiêm trọng, điều này có thể đi kèm với chứng tiểu không tự chủ và rối loạn cương dương. Vì gãy xương cùng thường kết hợp với gãy xương chậu, mất dáng đi và chấn thương mô mềm cũng có thể là hậu quả và triệu chứng

Chẩn đoán

Chẩn đoán gãy xương cùng bao gồm một bệnh sử đầy đủ, cung cấp thông tin về cơ chế của chấn thương và các triệu chứng hiện có. Thông thường, thông tin này là đủ để đi đến chẩn đoán chính xác. Bất chấp mọi thứ, luôn phải khám lâm sàng và chụp X-quang khung chậu ở 2 mặt phẳng (tổng quan khung chậu và khung chậu xiên) để xác định chẩn đoán. Ngoài ra, CT (chụp cắt lớp vi tính) có thể được thực hiện để xác định vị trí gãy xương tốt hơn và xác định bất kỳ tổn thương nào kèm theo.

Trong khi khám lâm sàng, điều đặc biệt quan trọng là phải chú ý đến bất kỳ sự thiếu hụt nào về vận động hoặc cảm giác, cũng như xác định tình trạng mạch máu (cảm thấy nhịp đập của chân và bàn chân!). Bằng cách này, các tổn thương mạch máu và thần kinh có thể được phát hiện sớm và tránh được những hậu quả nghiêm trọng.

trị liệu

Gãy xương cùng không trật khớp, tức là không trật khớp, trong hầu hết các trường hợp, có thể được bảo tồn, tức là điều trị mà không cần phẫu thuật. Trước hết, việc nghỉ ngơi trên giường được tuân thủ trong 3-4 tuần, sau đó là việc tăng tải chậm bằng nạng.

Để tránh trật khớp thứ phát (trượt các phân số), nên kiểm tra theo dõi thường xuyên. Phương pháp ổn định phẫu thuật phải luôn được sử dụng trong trường hợp nghiêm trọng (tức là gãy xương liên quan đến chấn thương mạch máu hoặc thần kinh), gãy xương không ổn định hoặc di lệch. Điều này thường được thực hiện với sự trợ giúp của cố định tấm hoặc kết nối vít

Phẫu thuật điều trị gãy xương

Phẫu thuật sửa chữa gãy xương cùng chỉ được thực hiện trong trường hợp gãy di lệch hoặc không ổn định, trong khi gãy xương đơn giản và không trật khớp có thể được điều trị bảo tồn (không phẫu thuật).

Các phương pháp tạo xương khác nhau có sẵn để điều trị phẫu thuật. Chúng bao gồm cấy ghép ổn định góc, tạo xương đĩa và vít. Tùy thuộc vào tình trạng gãy xương, phần dưới của cột sống hoặc xương chậu cũng phải được cung cấp chất liệu tạo xương trong quá trình phẫu thuật. Ổn định vòng chậu phía sau là đặc biệt quan trọng, giúp vận động và chức năng sớm. Ngoài ra, nếu cần thiết, nên tiến hành phẫu thuật giải áp, tức là giải áp các cấu trúc thần kinh và mạch máu, nên được thực hiện.

vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu đóng một vai trò nhất định trong điều trị bảo tồn và chăm sóc phẫu thuật đối với gãy xương cùng.

Nó đảm bảo rằng người bị ảnh hưởng vẫn di động trong các điều kiện được kiểm soát, mặc dù bị bất động và chăm sóc bản thân. Với sự giúp đỡ của chuyên gia vật lý trị liệu, những người bị ảnh hưởng học cách sử dụng nạng đúng cách để chỉ để xương cùng chịu tải một phần ngay từ đầu. Ngoài ra, là một phần của vật lý trị liệu, việc đào tạo xây dựng cơ bắp diễn ra, vì bộ máy cơ bắp của hông và chân thường bị thoái triển đáng kể do nằm nghỉ ngơi trên giường.

dự báo

Tiên lượng của gãy xương cùng luôn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương và bất kỳ tổn thương nào kèm theo. Nếu gãy xương cùng xảy ra cô lập, nó có xu hướng chữa lành tốt.

Thời lượng

Thời gian chính xác của gãy xương cùng phụ thuộc nhiều vào loại chấn thương và các chấn thương kèm theo.

Trong trường hợp gãy xương cùng hoàn toàn bảo tồn, có thể chịu lực một phần bằng nạng sau khoảng 4 tuần. Quá trình chữa lành gãy xương phức tạp hơn và được điều trị bằng phẫu thuật thường tẻ nhạt hơn một chút. Quá trình tải đầy có thể chỉ diễn ra sau 6-12 tuần. Ngoài ra, sau khi vết nứt xương cùng lành, các mô cấy ghép phải được loại bỏ. Điều này thường diễn ra sau khoảng nửa năm. Nhìn chung, gãy xương cùng là một chấn thương mất vài tuần đến vài tháng để chữa lành và đòi hỏi bệnh nhân phải chờ đợi và hợp tác liên quan đến liệu pháp của người đó.

Giải phẫu của xương cùng

Xương cùng hay còn gọi là xương cùng là một xương hình nêm, sau đó bao gồm 5 đốt sống hợp nhất và tạo thành phần sau của xương chậu. Ở mặt trước và mặt sau của xương cùng có 4 lỗ ghép góc, được gọi là Sacral foramina anterior (= phía trước) và posterior (= phía sau). Xương chậu tiếp giáp với xương cùng ở bên cạnh, xương cùng đi xuống. xương cụt kết thúc.