ThầN Kinh-TuyếN

Syringomyelia

Nghĩa của từ

"Sự hình thành khoang giống ống sáo trong tủy sống"; Syrinx = (Gr.) Sáo (Pl .: Syringen); Myelon = (tủy lớn)

Định nghĩa

Syringomyelia là một bệnh rất hiếm của tủy sống, trong đó các khoang hình thành bên trong tủy sống trong một thời gian dài. Các yếu tố kích hoạt khác nhau được thảo luận. Sự hình thành các khoang dẫn đến các triệu chứng thần kinh, tùy thuộc vào các tế bào và đường dẫn thần kinh bị ảnh hưởng, cho đến hội chứng liệt hoàn toàn do sử dụng không gian.
Một sự khác biệt cũng được thực hiện giữa syringobulbie, một loại cơ bắp sống, nằm cao trong tủy sống đến mức nó cũng ảnh hưởng đến các phần dưới của não. Mặt khác, Syringoencephaly là một căn bệnh hạn chế đối với chính não bộ.

Syringobulbie

Syringobulbie là một dạng phụ của syringomyelia. Trong bệnh lý tủy sống, khoang trong tủy sống được hình thành do rối loạn dòng chảy ra ngoài thường ở mức đốt sống cổ hoặc ngực. Tuy nhiên, trong trường hợp của syringobulbie, điều này thường kéo dài hơn nữa, lên đến cái gọi là não giữa Mesencephalon), một phần của não, và do đó thậm chí có thể ảnh hưởng đến việc kiểm soát các chức năng cơ bản của cơ thể. Điều này có thể dẫn đến chuyển động mắt không phối hợp, chóng mặt và tê liệt các cơ của lưỡi, thanh quản và vòm miệng.

tần số

Các Syringomyelia rất hiếm khi xảy ra. Ở Đức, có 0,5 trường hợp mới trên 100.000 dân mỗi năm.

nguyên nhân

Các lý do cho sự xuất hiện của cơ xương ống tủy có thể được chia thành các nguyên nhân bẩm sinh và mắc phải. Trong trường hợp dạng bẩm sinh, một rối loạn phát triển được cho là dẫn đến sự hình thành của sâu răng, nhưng cơ chế hình thành chính xác của nó vẫn chưa được làm rõ. Syringomyelia xảy ra rất hiếm.

Ở Đức, có 0,5 trường hợp mới trên 100.000 dân mỗi năm. hình thức mắc phải của syringomyelia dẫn đến thu hẹp nước thần kinh (Dịch não tủy) các khoang chứa đầy mà dòng chảy tự do luôn bị hạn chế và buộc rượu phải tìm cách khác: khí tổng hợp được tạo ra.

Việc thu hẹp các khoang chứa rượu nói trên có thể gây sang chấn, tức là do tai nạn, nhưng cũng có thể do viêm màng não, thoát vị đĩa đệm hoặc khối u do khối u gây ra. Một số hang động cũng có thể hình thành.

Các triệu chứng

Một người có thể có nhiều phàn nàn khác nhau Syringomyelia bởi vì vị trí của chúng thường ảnh hưởng đến một số vùng và tế bào thần kinh mà chúng không có chức năng trực tiếp, nhưng có thể được chỉ định chiều cao tổn thương cụ thể bằng cách quan sát sự kết hợp của chúng. Người ta tìm thấy ở Syringomyelia Rối loạn tri giác chẳng hạn như giảm cảm giác tốt hoặc thô, nhưng cũng Đau đớn và Cảm giác ngứa ran, giảm hoặc tăng cảm giác nhiệt độ, một Rối loạn cảm giác về vị trí và vị trí sau đó Khớp nối và Cơ bắp, cũng như Liệt cơ hoặc là –Spastiken. Phân và tiểu không tự chủ và rối loạn chức năng tình dục chẳng hạn như bất lực có thể xảy ra, cũng như có thể syringomyelia nằm đặc biệt cao trong tủy sống Rối loạn lời nói, nuốt và phối hợp. Bằng cách kiểm soát suy giảm các mạch máu có thể Rối loạn tuần hoàn và chữa lành vết thương xảy ra, cũng như hiếm khi được mô tả Các vấn đề về bộ nhớ hoặc là bất thường tâm thần. Mặc dù chiều cao của ống tiêm trong tủy sống phải tương thích với các triệu chứng mà nó gây ra, nhưng kích thước của nó không nhất thiết liên quan đến mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

chẩn đoán

Để chẩn đoán syringomyelia, quan sát hình ảnh lâm sàng (Sự kết hợp của các triệu chứng trên), cũng như quá trình diễn biến tương đối chậm của một căn bệnh trong đó nhiều hệ thống cơ thể bị ảnh hưởng khác nhau phải được tập trung dưới một mái nhà cho Nhà thần kinh học khả năng phân định giải phẫu vị trí của hành động. Tại thời điểm này, nó thường đi đến một Hình ảnh MRI của não và tủy sống, trên đó thường có thể nhìn thấy ống tiêm một cách nhanh chóng. Trong một hình ảnh MRI đặc biệt, Sự tuần hoàn của nước thần kinh để đánh giá mức độ phù hợp của ống tiêm như một cản trở cho việc đi qua. Rút dịch thần kinh (Chọc dò dịch não tủy) và việc kiểm tra nó cung cấp thông tin về các quá trình viêm cấp tính. Cuối cùng, các sự kiện trong quá khứ giải thích bệnh cơ thắt cổ tử cung có thể được đối chiếu với những phát hiện trong tiền sử.

MRI cột sống

Để chẩn đoán syringomyelia, cần thực hiện MRI (chụp cộng hưởng từ) cột sống. Khoang thường nằm trong tủy sống ở mức cổ hoặc vùng ngực (cột sống cổ / cột sống ngực) và dẫn đến chèn ép các dây thần kinh xung quanh khoang. Tuy nhiên, phải luôn tiến hành chụp MRI toàn bộ cột sống để làm rõ lần cuối.

Để biết thêm thông tin, hãy xem MRI cột sống.

trị liệu

Trọng tâm là loại bỏ một hiện tại và có thể điều trị được Nguyên nhân của syringomyelia. Để loại bỏ áp lực của ống tiêm lên mô thần kinh là một phẫu thuật cần thiết khi suy giảm thần kinh tương ứng nặng hoặc đang tiến triển. Ở đây, ví dụ, một nỗ lực được thực hiện để tạo ra một tùy chọn thoát nước cho chất lỏng từ ống tiêm bằng cách thêm Shunt (Ống) dẫn chất lỏng đến một khu vực khác của cơ thể. Tuy nhiên, do nguy cơ làm tổn thương các mô thần kinh ngay xung quanh ống tiêm nên kỹ thuật phẫu thuật này không còn được ưa chuộng. Nỗ lực phẫu thuật để nới lỏng các chất kết dính và chướng ngại vật đối với lối đi gây ra u ống sống ngày nay được mong muốn hơn, nhưng nó cũng có nguy cơ chấn thương phẫu thuật trái phiếu mới đòi hỏi. Cuối cùng, liệu pháp giảm đau cũng thường cần thiết đối với chứng đau dây thần kinh do cơ tủy cổ vật lý trị liệuđể duy trì và rèn luyện các kỹ năng vận động và hàng ngày. Các phương pháp điều trị thay thế cũng hữu ích, đặc biệt là khi làm giảm các triệu chứng.

Phẫu thuật u tủy sống

Hoạt động của syringomyelia là cách duy nhất được gọi là phương pháp chữa bệnh (=đang lành lại) Trị liệu. Điều này có nghĩa rằng đó là cách duy nhất để thực sự chữa khỏi chứng rối loạn thoát nước thần kinh của bạn, chứ không chỉ chống lại các triệu chứng. Ngày nay, do những hạn chế của phẫu thuật, nó thường chỉ được thực hiện nếu các triệu chứng xấu đi nhanh chóng.
Trong quá trình phẫu thuật, một shunt được đưa vào theo phương pháp hiển vi. Shunt ở đó để loại bỏ một phần nước thần kinh (Rượu) từ não để tránh tăng áp lực nội sọ. Vì mục đích này, một kết nối được thiết lập bằng phẫu thuật giữa các không gian trong não chứa đầy nước thần kinh (Tâm thất) và, ví dụ, khoang bụng. Điều này cho phép nước thần kinh dư thừa chảy ra và được bài tiết qua phân như bình thường.
Tuy nhiên, phẫu thuật này khá rộng rãi và thường được thực hiện đối với các bệnh khác, chẳng hạn như não úng thủy (còn gọi là "đầu nước"). Ngoài ra, các cuộc khảo sát đã chỉ ra rằng nhiều bệnh nhân không phẫu thuật hài lòng hơn bệnh nhân đã phẫu thuật.

Rủi ro của hoạt động

Vì hoạt động này diễn ra trên não của bệnh nhân nên nó tiềm ẩn nhiều rủi ro. Vì vậy, cần phải xem xét rất kỹ lưỡng xem nó có thực sự cần thiết để tiến hành hay không. Ví dụ, một biến chứng rất đáng sợ là nhiễm trùng ống dẫn lưu, vì mầm bệnh này có thể đóng vai trò như một loại “đường” vào não. Do đó, trong trường hợp bị nhiễm trùng, nó có thể nhanh chóng lây lan đến não và gây ra các triệu chứng nghiêm trọng. Hơn nữa, sự thoát dịch của ống dẫn lưu có thể dẫn đến dịch thần kinh chảy ra quá thấp hoặc quá cao.

dự báo

Các Syringomyelia là tiến triển mãn tính, không phải lúc nào cũng có thể dừng lại bởi một cuộc phẫu thuật, mà đôi khi chỉ chậm lại theo thời gian. Tất cả những điều trên triệu chứng thần kinh Thường là không thể phục hồi do thời gian tổn thương lâu dài đối với các tế bào thần kinh bị ảnh hưởng và bệnh nhân phải đối mặt với chúng trong cuộc sống hàng ngày. Nó cũng có thể khập khiễng như tê liệt co cứng, đến loạn dưỡng cơ bắp, tổn thương tư thế và đau thứ phát.