Nhãn Khoa

Mắt hột

Từ đồng nghĩa

Tiếng Hy Lạp: trachôma, trachus - "thô", tiếng Anh: trachoma
Viêm kết mạc mắt hột, viêm kết mạc bao gồm sán lá, viêm mắt Ai Cập, bệnh hạt kết mạc

Định nghĩa bệnh mắt hột

Đau mắt hột là một bệnh viêm kết mạc mãn tính do vi khuẩn Chlamydia trachomatis (Viêm kết mạc), thường dẫn đến mù lòa.

Làm thế nào phổ biến là đau mắt hột?

Bệnh mắt hột rất hiếm ở châu Âu và phải được báo cáo ở đây. Tuy nhiên, ở Ấn Độ, Châu Phi và các nước đang phát triển ở phía nam Địa Trung Hải, nó vẫn là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây mù lòa, ảnh hưởng đến khoảng 4% dân số ở đó, và là nguyên nhân gây mù phổ biến nhất trên toàn thế giới. Chỉ riêng ở Ai Cập, Trung Quốc và Ấn Độ đã có khoảng 500 triệu người mắc bệnh.

Các triệu chứng của bệnh đau mắt hột là gì?

Sau lần nhiễm C. trachomatis ban đầu, đặc biệt ảnh hưởng đến trẻ nhỏ ở các vùng lưu hành, một tiếng khóc không đặc hiệu (huyết thanhViêm kết mạc với cảm giác dị vật. Ngay sau đó, trên kết mạc (Kết mạc) của mí mắt trên tích tụ dạng hạt lớn của các tế bào viêm (nang), trông có vẻ sền sệt, nở ra ồ ạt và cuối cùng mở ra. Điều này sẽ làm thoát chất lỏng nhiễm trùng bị mắc kẹt trong các nang (tiết) bề ngoài. Sau khi các nang mở ra, sẹo xuất hiện, dẫn đến sự co lại của kết mạc của mi trên, kéo hàng lông mi trên vào trong (Entropion). Do những nang này, bề mặt kết mạc của mí mắt trên có vẻ gồ ghề, đó là nơi bắt nguồn của tên bệnh mắt hột.
Tình trạng viêm ảnh hưởng đến kết mạc mí mắt và nếp gấp chuyển tiếp, nhưng không ảnh hưởng đến kết mạc trên nhãn cầu. Độ cao hình nút (Caruncle) và nếp kết mạc ở khóe mắt thường sưng rõ. Từ rìa trên của giác mạc, một khối mờ dạng gel, dạng nang mọc trên giác mạc. Mây này được gọi là "pannus từ trên cao" hoặc pannus trên mắt.

Sự quặm làm cho lông mi cọ xát vào giác mạc và tạo ra vết loét giác mạc (Loét giác mạc).
Giai đoạn cuối của bệnh mắt hột nặng là một sẹo giác mạc giống như sứ, bao gồm các tế bào kết mạc và giác mạc thoái hóa với ít mạch máu. Nguyên nhân là do bề mặt nhãn cầu bị khô và ăn mòn tái phát. Các giai đoạn tiến triển và giai đoạn cuối của bệnh phát triển trong vài năm.

Tổ chức y tế thế giới (WHO) gợi ý chia bệnh mắt hột thành 5 giai đoạn lâm sàng dựa trên mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng:

viêm nang lông ở 5 hoặc nhiều nang của kết mạc mi trên,
viêm mắt hột nghiêm trọng với viêm dày lên rõ rệt của kết mạc mí mắt trên,
sẹo lồi, sẹo kết mạc với những vết sẹo có thể nhìn thấy ở kết mạc của mí mắt trên,
bệnh giun đũa sán khi cọ xát ít nhất một lông mi trên nhãn cầu,
độ mờ của giác mạc

Ngoài ra, nó luôn có thể dẫn đến bội nhiễm vi khuẩn như Haemophilus, Moraxella, Pneumococci và Liên cầu đến, có thể làm nặng thêm bệnh cảnh lâm sàng bất kỳ lúc nào trong bệnh mắt hột, cả nguyên phát và giai đoạn mãn tính.

Làm thế nào để chẩn đoán bệnh mắt hột?

Chẩn đoán bệnh mắt hột dựa trên các triệu chứng, tức là hình ảnh lâm sàng.
Ngoài ra, chẩn đoán vi sinh có thể được thực hiện: Có thể phát hiện trực tiếp bằng kính hiển vi bằng phương pháp miễn dịch huỳnh quang. Chlamydia được nhuộm bằng các kháng thể đánh dấu huỳnh quang và do đó có thể nhìn thấy được. Việc phát hiện DNA bằng phương pháp sao chép DNA bằng phản ứng chuỗi polymerase phức tạp hơn và đắt tiền hơn, nhưng đáng tin cậy hơn (PCR). Vật liệu xét nghiệm bao gồm các tế bào kết mạc, việc chiết xuất chúng rất đau đớn cho bệnh nhân.

Các giai đoạn của bệnh mắt hột

Theo McCallen, bệnh mắt hột được chia thành 4 giai đoạn khác nhau. Trong giai đoạn đầu có kích thích kết mạc, nhưng điều này vẫn còn tương đối không đặc hiệu. Tuy nhiên, nó xảy ra ở cả hai bên và thường có tiết ra mủ hoặc dịch. Trong giai đoạn hai, các nang bạch huyết màu trắng vàng xuất hiện trên kết mạc bên của mí mắt trên. Giai đoạn ba, các nang này vỡ ra và chảy dịch. Giai đoạn thứ tư được mô tả bằng sẹo và vết loét trên giác mạc. Giai đoạn cuối cùng được xác định là do mất cơ hội để đóng mí mắt.

Nguyên nhân của bệnh mắt hột

Tác nhân gây bệnh mắt hột là vi khuẩn gram âm Chlamydia trachomatis, thuộc họ chlamydia. Nó có hai dạng khác nhau:
Bên ngoài tế bào chủ, nó tồn tại như một cơ thể sơ cấp rất kháng (EK) với đường kính 0,25-0,3 µm. Ở dạng này, vi khuẩn sẽ lây nhiễm sang tế bào vật chủ. Khi được tế bào tiếp nhận, các cơ quan sơ cấp được bao bọc trong các không bào, bảo vệ chúng khỏi sự suy thoái của chính tế bào. Trong những thể vùi này, các thể sơ cấp biến đổi thành các thể lưới (RK) có sự trao đổi chất riêng và bắt đầu nhân lên thông qua sự phân chia.Sau 2-3 ngày tế bào vật chủ bị tiêu diệt, chlamydia, trong khi đó đã trưởng thành trở lại thành cơ thể sơ cấp, được giải phóng và sau đó có thể tấn công lại các tế bào khác.

Chlamydia trachomatis chủ yếu lây truyền qua nhiễm trùng vết bôi, một sự lây truyền trực tiếp mầm bệnh qua tiếp xúc, trong các cộng đồng gần gũi, ví dụ khi sử dụng chung khăn tắm. Chúng cũng có thể được truyền qua ruồi và côn trùng cư trú ở góc trong của mi mắt và gây viêm ở trẻ em và người lớn suy dinh dưỡng, ốm yếu. Vệ sinh kém đóng một vai trò quan trọng. Bệnh mắt hột thực tế không còn xảy ra ở các nhóm dân cư ở các nước nhiệt đới, những người sống trong điều kiện vệ sinh tốt nhờ được cung cấp đủ nước. Ở giai đoạn liền sẹo, bệnh hầu như không lây. Không có miễn dịch vĩnh viễn.

Chlamydia trachomatis (bệnh mắt hột) gây ra hai dạng viêm kết mạc:
Ở các nước có điều kiện vệ sinh tốt, vd. Trung Âu, các type huyết thanh D - K gây ra bệnh viêm kết mạc do chlamydia ở người lớn ("viêm kết mạc toàn thân"), ở các nước có điều kiện vệ sinh kém, các type huyết thanh A - C gây ra bệnh mắt hột, thường bắt đầu từ thời thơ ấu.

Mầm bệnh Chlamydia

Tác nhân gây bệnh mắt hột là Chlamydia trachomatis. Có nhiều nhóm vi khuẩn khác nhau. Nói chính xác hơn, bệnh mắt hột do Chlamdia trachomatis Serovar A-C gây ra. Nó được truyền trực tiếp từ người sang người qua ruồi. Chlamydia là vi khuẩn gram âm chỉ sống nội bào. Chlamydia gây ra nhiều loại bệnh. Các nhóm khác, ví dụ, là nguyên nhân của nhiễm trùng niệu sinh dục và bệnh phổi.

Cũng đọc: Nhiễm khuẩn chlamydia và Nhiễm khuẩn chlamydia ở phổi

Điều trị mắt hột như thế nào?

Thuốc kháng sinh toàn thân hoặc tại chỗ, kháng sinh nội bào hiệu quả được sử dụng để điều trị bệnh mắt hột. WHO khuyến nghị điều trị tại chỗ với tetracycline. Điều trị bằng azithromycin cũng có thể thực hiện được, nhưng đắt hơn.

Ở giai đoạn sẹo, nên phẫu thuật để loại bỏ xoắn khuẩn và sán lá. Phẫu thuật phục hồi giác mạc (tạo hình giác mạc) có rất ít cơ hội thành công trong giai đoạn cuối của bệnh mắt hột nặng.
Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, các lựa chọn điều trị cho bệnh mắt hột rất hạn chế ở các nước bị ảnh hưởng do tiêu chuẩn kinh tế xã hội.

Làm thế nào bạn có thể ngăn ngừa bệnh mắt hột?

Sự lây truyền do nhiễm trùng có thể thông qua các biện pháp vệ sinh thích hợp, ví dụ. B. khử trùng tay hợp vệ sinh bằng cồn 70% được ngăn chặn phần lớn. Người đeo kính áp tròng phải nhận thức được những nguy hiểm tiềm ẩn của kính áp tròng (Tổn thương giác mạc có bội nhiễm) và được hướng dẫn vệ sinh và bảo quản đúng cách.

Việc thiếu các lựa chọn vệ sinh ở các nước kém phát triển khiến bệnh đau mắt hột xảy ra. Chỉ bằng cách cải thiện cơ sở hạ tầng, cung cấp đủ nước và cải thiện điều kiện vệ sinh (ví dụ như rửa mặt mỗi ngày một lần) thì mới có thể giảm tỷ lệ mắc bệnh mắt hột.

Làm thế nào dễ lây lan như vậy?

Bệnh mắt hột, giống như nhiều bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, rất dễ lây lan. Người ta vẫn chưa làm rõ liệu bệnh nhân đã lây nhiễm trong thời gian ủ bệnh từ 5-10 ngày hay chỉ khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện. Tuy nhiên, nó được truyền từ người này sang người khác qua ruồi mang vi khuẩn hoặc lây nhiễm qua vết bẩn. Ví dụ, vệ sinh kém hoặc dùng chung khăn tắm có thể là đường lây truyền.

Tiên lượng với bệnh mắt hột là gì?

Tiên lượng của bệnh đau mắt hột phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh. Tiên lượng tốt nếu bắt đầu điều trị ở giai đoạn sớm. Tình trạng mù lòa chỉ xảy ra nếu bệnh không được điều trị trong nhiều năm và tình trạng tái nhiễm thường xuyên.

Lịch sử của bệnh mắt hột là gì?

Thuật ngữ chlamydia có nguồn gốc từ chlamys (gr. áo khoác) từ.
Mô tả về một căn bệnh giống như mắt hột của con người đã có thể được tìm thấy trong các truyền thống cổ xưa. Năm 1907, mô tả đầu tiên về Chlamydia trachomatis được thực hiện bởi Ludwig Halberstadter (* 1876 tại Beuthen, Upper Silesia, † 1949 tại Thành phố New York) và Stanislaus von Prowazek (* 1875 Cộng hòa Séc, † 1915 tại Cottbus). Họ đã có thể chỉ ra rằng hình ảnh lâm sàng của bệnh mắt hột có thể được chuyển từ người sang loài vượn lớn một cách thực nghiệm: Sử dụng kỹ thuật nhuộm cụ thể, nhuộm Giemsa, họ xác định các tế bào từ các miếng gạc của kết mạc (Kết mạc) Không bào, mà họ hiểu là nguyên nhân của bệnh mắt hột. Trong những năm sau đó, các thể nhiễm trùng tương tự đã được tìm thấy trong phết kết mạc của trẻ sơ sinh bị viêm kết mạc, trong gạc cổ tử cung từ mẹ chúng và trong gạc niệu đạo của nam giới. Do không có khả năng nuôi cấy trên môi trường nuôi cấy nhân tạo, kích thước nhỏ và chỉ sinh sản nội bào thuần túy, các mầm bệnh đã được phân loại sai thành vi rút vào thời điểm đó. Nhờ các kỹ thuật nuôi cấy tế bào và phương pháp soi điện, vào giữa những năm 1960, người ta đã thấy rõ rằng chlamydia không phải là vi rút mà là vi khuẩn. Vì vậy, chúng được công nhận vào năm 1966 như một thứ tự riêng biệt của vi khuẩn Chlamydiales.