Propofol
Giới thiệu
Propofol thuộc nhóm thuốc gây mê toàn thân và được đặc trưng bởi khả năng kiểm soát tốt. Thuốc mê tích lũy trong cơ thể với số lượng cực nhỏ và có thời gian bán hủy trong huyết tương ngắn. Điều này có nghĩa là sau một thời gian ngắn chỉ còn một nửa nồng độ ban đầu của hoạt chất.
Mời các bạn cũng đọc bài viết về chủ đề Thuốc mê
Propofol được tiêm qua tĩnh mạch và có tác dụng làm dịu và làm tê. Thuốc mê được sử dụng chủ yếu trong gây mê toàn thân để gây mê và duy trì mê ở người lớn và trẻ em từ sáu tháng tuổi. Trong y học chăm sóc đặc biệt, nó đóng một vai trò quan trọng như một phương tiện an thần. Các lĩnh vực ứng dụng khác là phản xạ đường tiêu hóa và các phương pháp kiểm tra nội soi khác.
So với hít phải, tức là hít vào khí gây mê, tác dụng phụ của propofol ít rõ rệt hơn. Trên hết, buồn nôn và nôn ít phổ biến hơn. Mặt khác, hậu quả không mong muốn có thể xảy ra sau khi dùng propofol là tụt huyết áp và ức chế hô hấp.
Chỉ định cho propofol
Propofol chủ yếu đóng một vai trò quan trọng trong gây mê toàn thân. Nó phục vụ như một phương tiện Khởi tạo cũng như bảo trì gây tê. Ứng dụng của nó diễn ra đường tĩnh mạch. Propofol không bao giờ được sử dụng một mình, nhưng luôn luôn ở sự phối hợp với hoạt chất giúp thư giãn cơ bắp và giảm đau.
Một lĩnh vực ứng dụng khác là Sự quan tâm sâu sắc. Ở đây Propofol đáp ứng mục đích của một tác nhân an thần. Ngược lại với gây mê, bệnh nhân ở trạng thái hoàng hôn.
Cũng tại khám nội soi, giống như gương tiêu hóa, hiệu ứng này được sử dụng.
hiệu ứng
Propofol có một làm dịu và làm tê Hiệu ứng. Tài sản này cũng được bắt đầu hành động nhanh chóng và khả năng kiểm soát tốt của nó là kết quả của thời gian hành động ngắn làm cho nó trở thành một chất gây mê lý tưởng. Nó chỉ có thể được áp dụng qua tĩnh mạch.
Sau khi tiêm tĩnh mạch, propofol đi vào máu óc. Ở đó, nó liên kết với các thụ thể ức chế (cái gọi là thụ thể GABA) và kích hoạt chúng, tạo ra tác dụng ức chế tế bào thần kinh gây ra. Là một phần của khởi mê, mất ý thức xảy ra trong vòng 10-20 giây và kéo dài 8-9 phút với một liều duy nhất. Propofol cũng hoạt động ức chế các phản xạ khác nhauchẳng hạn như phản xạ ho hoặc bịt miệng.
Thuốc mê vẫn còn một thư giãn Có tác dụng và có tác dụng gây hưng phấn. Một phản ứng kích thích và ức chế tình dục cũng được mô tả. Các thuộc tính này giải thích khả năng lạm dụng.
Thời gian hành động
Propofol chỉ có một họ hàng thời gian hành động ngắn. Điều này chủ yếu là do thời gian bán hủy trong huyết tương ngắn, có liên quan đến việc giảm nhanh nồng độ trong máu. Sau khi áp dụng, hiệu ứng bắt đầu trong vòng 10 đến 20 giây và giảm nếu không có ứng dụng nào được thực hiện sau khoảng tám đến chín phút. Cần duy trì trạng thái mê hoặc trạng thái chạng vạng ứng dụng lặp lại hoặc một truyền liên tục (truyền liên tục liên tục).
liều lượng
Đến Gây mê liều thông thường là 20 đến 40 mg mỗi 10 giây. Điều này tiếp tục cho đến khi bệnh nhân có thể nhận biết lâm sàng trạng thái bất tỉnh. Liều thông thường lên đến 55 tuổi cho người lớn 1,5 - 2,5 mg propofol / kg thể trọng. Người lớn tuổi ít cần propofol để khởi mê. Điều tương tự cũng áp dụng cho những bệnh nhân có nguy cơ biến chứng cao hơn trong khi phẫu thuật.
Đọc bài viết về điều này Khởi mê.
Các Bảo trì gây mê được thực hiện với liều lượng 4 - 12 mg Propofol / kg thể trọng mỗi giờ.
Đến tinh khiết An thầnĐể đạt được trạng thái chạng vạng, liều lượng 0,3 đến 4 mg propofol / kg thể trọng / giờ ngoài.
Liều lượng ở trẻ em được coi là riêng biệt và thường có giá trị cao hơn (3-5 mg / kg thể trọng).
Đọc bài viết về điều này Gây mê ở trẻ em.
Tác dụng phụ của propofol
Mặc dù có khả năng dung nạp và kiểm soát tốt, nhưng có một số tác dụng phụ đáng kể. Propofol chỉ có một phạm vi điều trị hẹp, có nghĩa là không có nhiều khoảng cách giữa tác dụng mong muốn và tác dụng phụ không mong muốn. Vì vậy, từ liều lượng tối ưu nó không phải là xa khu vực quá liều lượng.
Propofol có tác dụng phụ làm giảm nhịp thở và nhịp tim. Hơn nữa, huyết áp giảm là do sức cản thành mạch giảm. Những bệnh nhân cao tuổi và những người bị bệnh tim trước đó bị ảnh hưởng đặc biệt.
Các tác dụng không mong muốn hiếm khi được quan sát bao gồm những giấc mơ sống động, một số trong số đó là khó chịu, đau và sưng tại chỗ bị đâm, co giật từng cơ, ho, co giật và phản ứng dị ứng mạnh, v.v. trên dầu đậu nành có chứa, làm dung môi tạo cho propofol có màu trắng sữa. Sự xuất hiện của phù phổi khi dùng propofol thậm chí còn hiếm hơn. Nếu tiêm nhầm thuốc gây mê vào mô thay vì tĩnh mạch, các phản ứng nghiêm trọng ở mô có thể xảy ra.
Mời các bạn cũng đọc bài viết về chủ đề Tác dụng phụ gây mê tổng quát.
Cái gọi là hội chứng truyền propofol (PRIS) là một biến chứng rất hiếm gặp và mô tả một tổ hợp các triệu chứng đe dọa tính mạng sau khi dùng propofol. Nó thường được kết hợp với liều rất cao và truyền lâu dài. Nguyên nhân chính xác vẫn chưa được làm rõ. Rối loạn chức năng và nhịp tim bình thường cũng như nhiễm toan chuyển hóa (axit hóa quá mức do quá trình trao đổi chất bị lỗi) xảy ra trong hầu hết các trường hợp. Tiêu cơ vân (phân hủy cơ xương) và suy thận cấp cũng là những triệu chứng thường gặp của hội chứng tiêm truyền. Ngoài các biện pháp hỗ trợ hệ tuần hoàn, việc ngừng sử dụng propofol ngay lập tức là bước điều trị quan trọng nhất.
Rủi ro khi sử dụng propofol
Các rủi ro chủ yếu bao gồm các tác dụng phụ có thể xảy ra (xem ở trên: Tác dụng phụ của propofol), nói ngắn gọn:
- phạm vi điều trị hạn chế, nguy cơ dùng quá liều / quá liều
- Giảm huyết áp
- Ức chế quá trình hô hấp và nhịp tim
- hội chứng truyền propofol hiếm gặp (rối loạn chức năng tim và thận, suy cơ)
Điều này cũng tiềm ẩn một rủi ro khác Khả năng lạm dụng do hiệu ứng hưng phấn và thư giãn. Tâm lý phụ thuộc có thể nảy sinh. Những người làm việc trong lĩnh vực y tế chủ yếu bị ảnh hưởng bởi điều này.
Chống chỉ định
Chống chỉ định tuyệt đối với việc sử dụng propofol là một Suy tuần hoàn và một Giảm thể tích máu, thiếu chất lỏng trong cơ thể. Trong quá trình sử dụng, huyết áp có thể tụt xuống, trong điều kiện phức tạp đó có thể gây ra những hậu quả nguy hiểm.
Cho đến nay, không có đủ dữ liệu về việc sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú ở phía trước. Tuy nhiên, nó không được khuyến khích.
Trẻ em dưới 16 tuổi được chăm sóc đặc biệt cũng không nên dùng propofol cho an thần. Ở đây, các hiệu ứng cũng không được biết đến đầy đủ.
Các nhà sản xuất khuyên một Dị ứng đậu nành phụ thuộc vào ứng dụng. Tuy nhiên, theo những phát hiện mới nhất, chống chỉ định này nên được xem nhẹ hơn.
Propofol trong khi gây mê
Propofol là một trong những chất gây nghiện phổ biến nhất trên thế giới Gây mê toàn thân. Kết hợp với diễn xuất ngắn Thuốc giảm đau, ví dụ. Remifentanil hoặc sufentanil, và, tùy thuộc vào hoạt động, một phương tiện để Giãn cơví dụ. Rocuronium, nó phục vụ Khởi phát và duy trì mê trong một thủ tục phẫu thuật.
Sau khi tiêm liều ban đầu, tùy thuộc vào trọng lượng cơ thể và tuổi, một liều sẽ được tiêm truyền liên tục liên tục. Bằng cách này, sẽ đạt được mức hiệu quả không đổi trong máu. Cái gọi là bơm tiêm được điều khiển bằng máy tính và đảm bảo rằng việc truyền propofol bắt đầu đồng đều. Đồng thời, họ có lợi thế là Độ sâu của thuốc mê có thể được thay đổi nhanh chóng bởi bác sĩ gây mê có trách nhiệm theo yêu cầu.
Thông khí và đặt nội khí quản được thực hiện sau khi mất ý thức và loại bỏ các phản xạ. Các thông số tim mạch được theo dõi liên tục trong suốt quá trình. Quá trình gây mê được kết thúc bằng cách giảm từ từ thuốc gây mê. Bệnh nhân tỉnh dậy bên trong ít phút trở lại.
Propofol để nội soi đại tràng
Nội soi thường được thực hiện giấc ngủ hoàng hôn nhẹ thực hiện. Về nguyên tắc, loại khám này cũng có thể thực hiện được mà không cần dùng thuốc an thần. Tuy nhiên, “tiêm thuốc ngủ” có ý nghĩa vì nó không chỉ cải thiện điều kiện khám bệnh mà còn cải thiện đáng kể sức khỏe của bệnh nhân dễ chịu hơn và tạo ra một tình huống thoải mái hơn. Trong trường hợp phản xạ tiêu hóa, phản xạ nôn cũng bị ngăn cản.
Mời các bạn cũng đọc bài viết về chủ đề Gây mê khi nội soi - nguy hiểm?.
Propofol được tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch. Là một chất ma tuý tác dụng nhanh, nó có tác dụng trong vòng vài giây. Liều lượng của nó dựa trên hằng số Theo dõi chức năng tuần hoàn và nhịp thở. Độ bão hòa oxy, nhịp thở và nhịp tim cũng như huyết áp được theo dõi trong quá trình khám. Ngay cả khi tắt ý thức, bệnh nhân tự thở. Bệnh nhân tỉnh dậy chỉ vài phút sau khi kết thúc quá trình khám.
