Viêm tủy xương

• Điều trị viêm tủy xương
• Các biến chứng:
• Dự báo:
• Nguồn gốc:
• Tần số:
• Các triệu chứng:
• Chẩn đoán:
• Trị liệu:
• Các biến chứng:
• Tiên lượng cho viêm tủy xương ngoại sinh

Từ đồng nghĩa

• viêm tủy xương nội sinh
• Tăng cường xương
• Viêm tủy xương
• Viêm xương
• Áp xe của Brodie
• Viêm tủy xương ở trẻ em

Tiếng Anh: viêm tủy xương

Định nghĩa

Viêm tủy xương (viêm tủy xương số nhiều) là một bệnh truyền nhiễm của xương.
Nó thường được gọi là tăng xương mãn tính.

Viêm tủy xương (xương bị giãn) có thể do nhiễm trùng cụ thể như bệnh lao và nhiều bệnh khác. được gợi lên. Tuy nhiên, viêm tủy xương thường dựa trên nhiễm trùng không đặc hiệu có thể do vi khuẩn gây ra bởi các ca mổ và gãy xương hở. Thực tế là mầm bệnh được rửa sạch qua đường máu thường hiếm khi giống như việc chuyển tiếp các ổ nhiễm trùng lân cận. Ngoài viêm tủy xương do vi khuẩn này, trong một số trường hợp hiếm gặp, viêm tủy xương có thể do vi rút và nấm gây ra.

Trong lĩnh vực Osteomyeltites, đó là do nhiễm trùng không đặc hiệu, cần phân biệt giữa viêm tủy xương cấp tính và viêm tủy xương mãn tính (tăng cường xương mãn tính).

Các viêm tủy xương cấp tính xảy ra ở hai dạng khác nhau. Người ta phân biệt giữa:

• dạng nội sinh - huyết tương (= khu trú chủ yếu trong ống tủy; bệnh tổng quát có biểu hiện ở cơ quan)
• dạng ngoại sinh (= sau chấn thương, sau phẫu thuật; viêm xương),

có thể được thảo luận rõ ràng hơn bên dưới.

Ngoài ra viêm tủy xương mãn tính xảy ra ở hai dạng khác nhau. Ở đây có sự phân biệt giữa:

• dạng mãn tính thứ cấp
• dạng chủ yếu mãn tính.

Viêm tủy xương cấp tính có thể, bất kể là nội sinh - huyết học hay ngoại sinh, trở thành mãn tính nếu điều trị không phù hợp (= dạng mãn tính thứ phát).

nguyên nhân

Nhìn chung, có thể nói hầu hết tất cả các bệnh viêm nhiễm về xương đều có thể bắt nguồn từ việc nhiễm nhiều mầm bệnh khác nhau. Theo quy luật, những mầm bệnh này là vi khuẩn.

Phổ của mầm bệnh luôn phụ thuộc vào loại nhiễm trùng. Trong hầu hết các trường hợp, Staphylococcus aureus là phổ tác nhân gây bệnh. Ngoài ra, Pseudomonas aeroginosa, Klebsiella, Staphylococcus albus, streptococci, meningococci, phế cầu và Escherichia coli có thể đóng một vai trò quyết định.
Streptococci thực sự chỉ có liên quan như một phổ mầm bệnh trong bệnh viêm tủy xương do tạo máu ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.

Như đã đề cập trước đó, có hai cách mà viêm tủy xương cấp tính có thể phát triển.

Hoặc nó là một bệnh viêm tủy xương nội sinh - máu, sau đó các mầm bệnh được truyền qua máu từ một ổ nhiễm trùng bên ngoài xương, hoặc nó được gọi là viêm tủy xương ngoại sinh, sau đó nhiễm trùng được truyền vào cơ thể qua vết thương hở (tai nạn, Hoạt động).

Các trường hợp nhiễm trùng tủy xương nội sinh - máu có thể là, ví dụ, nhiễm trùng xoang (= viêm xoang), viêm amiđan (= viêm amiđan), viêm chân răng, nhọt, v.v.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Viêm xương hoặc màng xương của gót chân

Viêm tủy xương ở trẻ em

Các viêm tủy xương cấp tính là một bệnh điển hình trong thời thơ ấu đặc biệt là trong độ tuổi từ 3 đến 15. Viêm tủy xương ở trẻ sơ sinh hoặc thời thơ ấu thường xảy ra ở Diện tích của xương đùi dài (Siêu hình xương đùi) trên. Bệnh lây lan dưới màng xương ngoài (subperiostal) và có thể đi vào Tủy xương hoặc hơn Kết nối mạch máu bên trong Lan rộng mối nối liền kề. Các triệu chứng cấp tính xảy ra kèm theo sốt, ớn lạnh, đau dữ dội tại chỗ, sưng tấy, đỏ da, quá nóng và các tư thế giảm đau.

Như Tác nhân gây viêm tủy xương cái gọi là mầm bệnh gram dương (ví dụ. Staphylococcus aureus, Liên cầu của nhóm A) ở phía trước. Đó cũng là những gì liệu pháp kháng sinh nhạy cảm với mầm bệnh nhắm mục tiêu bệnh tật. Về nguyên tắc, viêm tủy xương chảy máu nên được xem xét ở trẻ nhỏ với biểu hiện đau ở tứ chi, sưng đỏ và nếu tình trạng chung của trẻ kém. Nếu nghi ngờ viêm tủy xương ở trẻ sơ sinh hoặc thời thơ ấu, khám lâm sàng bệnh viêm tủy xương sử dụng hình ảnh (roentgen, Siêu âm, Chụp cộng hưởng từ) được chẩn đoán hoặc loại trừ.

Chẩn đoán viêm tủy xương

Nói chung, phải cẩn thận với các bệnh nhiễm trùng nói chung, vì thuộc huyết thống nội sinh - Viêm tủy xương xảy ra sau các bệnh nhiễm trùng nói chung. Ví dụ, nhiễm trùng rốn là điển hình cho sự phát triển của viêm tủy xương nội sinh nội sinh ở trẻ sơ sinh.

Xảy ra trong các cuộc điều tra về Viêm tủy xương Ví dụ, các triệu chứng đã được đề cập ở trên xuất hiện, người ta có thể mong đợi từ một trường hợp cấp tính của viêm Khúc xương đi ra ngoài.

Bệnh cũng có thể được phát hiện trong máu. Sự gia tăng nồng độ của các tế bào bạch cầu (= Bạch cầu; Tăng bạch cầu), cũng như tốc độ lắng tăng đáng kể (= BSG). Chẩn đoán viêm tủy xương này chỉ quan trọng trong trường hợp bệnh cấp tính, vì trong trường hợp viêm tủy xương mãn tính cả hai giá trị chỉ tăng vừa phải.

Trong trường hợp viêm tủy xương cấp tính, Chẩn đoán Ngoài ra, mầm bệnh có thể được phát hiện bằng cách tạo cấy máu hoặc chọc thủng xương bị viêm. Sau đó, điều này cung cấp thông tin quan trọng về các biện pháp điều trị trong bối cảnh chống bệnh nhiễm trùng. Điều này phải cụ thể đối với mầm bệnh để có hiệu quả.

X-quang chẩn đoán viêm tủy xương thường chỉ có thể nhìn thấy ở giai đoạn nặng hơn. Thay đổi xương thường chỉ xuất hiện từ hai đến ba tuần sau khi bệnh khởi phát. Tuy nhiên, sau đó, có những thay đổi có thể nhìn thấy được (xem hình ảnh X-quang) ở dạng vôi hóa (= Các thông số), các đốm sáng hơn và / hoặc bong tróc màng xương từ khúc xương.

Nếu viêm tủy xương mãn tính, tắc nghẽn mạch máu có thể dẫn đến giảm lượng máu cung cấp cho xương, trong một số trường hợp nhất định có thể thoái hóa thành nhồi máu xương. Kết quả của nhồi máu xương là cái chết của một số bộ phận xương, sau đó được gọi là Cơ thể dư (= Cô lập) vẫn còn trong khu vực bị nhiễm. Chẩn đoán tia X Đây có thể được coi là một đường viền nhẹ, vì mô xương chết thường được trả lời bằng việc hình thành mô xương mới. Viền sáng do đó là mô liên kết.

Hơn nữa, chẩn đoán viêm tủy xương có thể được thực hiện bằng cách sử dụng Sonography (= Khám siêu âm) có thể được chẩn đoán. Cần đề cập một cách tích cực rằng, ví dụ, sự bong tróc màng xương khỏi xương, là do Sự hình thành áp xe khiến người ta nhìn thấy sớm hơn trong hình ảnh X-quang.

Cái gọi là xạ hình xương có thể được sử dụng như một biện pháp chẩn đoán thêm cho bệnh viêm tủy xương. Phương pháp chẩn đoán này được thực hiện bởi rất yếu chế phẩm phóng xạ (= Thuốc phóng xạ) bằng chứng về các quá trình viêm.

-> Tiếp tục đến chủ đề Phương pháp điều trị viêm tủy răng

roentgen

Bởi Quy trình chẩn đoán hình ảnh viêm tủy xương có thể được nhìn thấy. Tuy nhiên, trong viêm tủy xương cấp tính có những thay đổi trong cấu trúc xương chỉ có thể nhận ra trong X-quang sau khoảng một đến hai tuần. Diễn biến tiếp theo của bệnh sẽ hiển thị trên phim chụp X-quang điểm nổi bật, Sự tách rời của màng xương khỏi xương và vôi hóa (Các thông số). Thường với viêm tủy xương mãn tính, một phát triển Một phần của xương chếtmà vẫn còn ở dạng phần còn sót lại (cô lập) và hình thành trong vùng lân cận của những phần xương này mô xương mới. Kết quả mô liên kết xung quanh phần còn lại của cơ thể có trong hình ảnh X-quang có thể nhìn thấy như một đường viền ánh sáng.

trị liệu

Trở thành chẩn đoán của viêm tủy xương ở giai đoạn rất sớm đặt ra, liệu pháp bảo tồn cũng vậy với liệu pháp kháng sinh nhắm mục tiêu và có thể cố định. Đây là một Bôi trơn từ vết thủng trọng tâm và tác nhân gây bệnh được xác định. A liệu pháp kháng sinh cụ thể được thực hiện cho đến khi các thông số viêm trong Công thức máu bình thường hóa. Ngoài ra là trên một liệu pháp giảm đau đầy đủ (Giảm đau) được quan sát.

Tuy nhiên, thường cần phải có can thiệp phẫu thuật nhanh chóng để cải tạo bếp nấu. Các Xương khoan để giảm áp lực (Xương ống), rửa sạch và vùng xương bị hư hỏng được loại bỏ. Thường sẽ Chất mang kháng sinh được đưa vàođể đạt được mức kháng khuẩn cao tại chỗ. Phụ thuộc vào Mức độ nghiêm trọng của khuyết tật trong xương có thể cần Ghép xương và một số hoạt động tiếp theo được thực hiện. Chỉ bởi một điều trị kịp thời viêm tủy xương có thể chữa lành mà không cần Tổn thương xương hoặc khớp có thể đạt được. Thường thì liệu pháp điều trị viêm tủy xương là một quá trình dài.

Điều trị viêm tủy xương

Cần phải phân biệt giữa nội sinh - Viêm xương tủy xương ở trẻ sơ sinh, trẻ em và người lớn.

Các điều trị trị liệu của Viêm tủy xương trong thời kỳ sơ sinh xảy ra thông qua việc quản lý Penicillin theo phổ mầm bệnh và bằng cách cố định vùng cơ thể bị ảnh hưởng bằng cách sử dụng nẹp hoặc bó bột thạch cao. Là một chung Bị ảnh hưởng bởi viêm tủy xương, khớp này thường đỏ bừng. Điều này có thể hoạt động theo một số cách:

• bởi Đâm hoặc là
• thông qua một cái gọi là Tưới - hút - tiêu.

Trong trường hợp tình trạng viêm tủy xương đã tiến triển đến mức đĩa tăng trưởng đã bị tổn thương, các biện pháp tái tạo thứ phát có thể là cần thiết.

Điều trị trị liệu của Viêm tủy xương trong thời thơ ấu được thực hiện thông qua nhắm mục tiêu Quản lý thuốc kháng sinh liên quan đến việc cố định bằng cách sử dụng nẹp hoặc bột trét của vùng cơ thể tương ứng. Trong những trường hợp rất đặc biệt, chẳng hạn nếu các thể sót lại hoặc áp xe hình thành, can thiệp phẫu thuật có thể cần thiết. Chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi mới có sự chuyển đổi từ dạng cấp tính sang dạng mãn tính Viêm tủy xương.

Liệu pháp điều trị ở tuổi trưởng thành cũng diễn ra thông qua việc sử dụng thuốc kháng sinh có mục tiêu kết hợp với việc bất động bằng nẹp hoặc bó bột bằng thạch cao. Trái ngược với thời thơ ấu hoặc thời thơ ấu, các ổ vi khuẩn của viêm tủy xương được loại bỏ sớm ở tuổi trưởng thành. Nếu cần, loại bỏ Bộ phận xương bởi cái gọi là Cancellous plasty (= Cấy ghép chất xương từ chất khác, nội sinh, khỏe mạnh khúc xương) phải được thay thế để có thể duy trì chức năng của chi liên quan. Ngoài ra, tại Tehrapie Tưới - hút - tiêu được chèn vào để loại bỏ các ổ khỏi các khớp bị ảnh hưởng. Ngược lại với viêm tủy xương cấp tính ở trẻ em, ở người lớn thường tái phát và chuyển sang thể mãn tính của viêm tủy xương.

Các biến chứng:

Như đã đề cập, ở trẻ sơ sinh và thời thơ ấu có nguy cơ viêm cấp tính sẽ làm hỏng vùng phát triển (= siêu hình) của xương bị ảnh hưởng. Tổn thương này sau đó có thể gây ra dị tật nghiêm trọng hoặc rút ngắn các chi bị ảnh hưởng.

Có một nguy cơ đặc biệt với viêm tủy xương cho đến 2 tuổi. Các mạch máu của Kênh tuỷ Ở tuổi này chạy trực tiếp từ vùng siêu hình (= vùng phát triển của xương) qua mảng sụn đệm vào vùng biểu mô (= mảnh cuối của xương; chuyển tiếp đến khớp). Do đó, các tác nhân gây bệnh cũng có thể xâm nhập vào khớp và gây ra tràn dịch khớp có mủ, từ đó có thể gây tổn thương khớp nghiêm trọng và thậm chí có thể rối loạn tăng trưởng.

Mỗi bệnh viêm tủy xương nội sinh nội sinh cấp tính, đặc biệt là ở bệnh nhân người lớn, đều có nguy cơ phát triển thành mãn tính. Sau đó, có quá trình tu sửa đáng kể bên trong xương bị ảnh hưởng, trong một số trường hợp nhất định có thể xảy ra nhồi máu xương, kết quả là một số bộ phận của xương không còn được cung cấp máu và chết. Các phần xương chết sau đó vẫn còn sót lại như các phần xác còn sót lại (= chất cô lập) trong khu vực bị nhiễm bệnh. Ngoài ra, quá trình hình thành mô liên kết phản ứng (= xơ xương) xảy ra, làm giảm độ đàn hồi của xương và tăng nguy cơ gãy xương. Người lớn nói riêng rất dễ bị tái phát.

Chống vi khuẩn

Quan trọng cho điều đó điều trị kháng sinh viêm tủy xương là vậy Phát hiện mầm bệnh tại khu vực bị ảnh hưởng. Trong mọi trường hợp, người ta nên Xét nghiệm máu xong , cũng có thể là một Chọc hút chất lỏng và Áp xe ở trọng tâm phẫu thuật xương để có thể xác định tác nhân gây bệnh. Điều trị bằng kháng sinh được thực hiện trong trường hợp tốt nhất là mầm bệnh cụ thể, ngay và sẽ tiêm tĩnh mạch. Trong giai đoạn viêm cấp tính của viêm tủy xương, điều quan trọng là kháng sinh đủ lâu đến vị trí nhiễm trùng được mang đi. Ngoài ra, nồng độ của kháng sinh tại vị trí tác dụng phải đủ để ngăn ngừa Tiêu diệt mầm bệnh hiệu quả. Như với bất kỳ loại kháng sinh nhắm mục tiêu nào, điều này rất quan trọng thử nghiệm tốt nhất có thể để kháng của mầm bệnh chống lại các loại kháng sinh khác nhau. Điều trị bằng kháng sinh Clindamycin đã được chứng minh là có lợi vì nó tích tụ hiệu quả trong vùng xương và một chữa khỏi hoàn toàn bệnh có thể đạt được. Ngoài ra, một Chống nhiễm trùng bằng penicillin (ví dụ: oxacillin, flucloxacillin) hoặc cephalosporin. Thông thường, liệu pháp kháng sinh có thể ngừng khi Tốc độ lắng (ESR, thông số viêm không đặc hiệu) bình thường hóa hoặc không có triệu chứng.

Chỉ vậy thôi chống vi khuẩn có mục tiêu ngăn cản Chuyển sang viêm tủy xương mãn tính. Mặt khác, viêm tủy xương mãn tính thường đòi hỏi một can thiệp phẫu thuật.

Viêm tủy xương nội sinh

Như đã có dưới nguyên nhân được mô tả, viêm tủy xương nội sinh - huyết phát triển do mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể qua đường máu từ một trọng điểm cụ thể của nhiễm trùng Tủy xương một Khúc xương bị bắt cóc. Ở đó, họ giải quyết, điều này làm cho nó Sự hình thành áp xe đến.
Áp xe là những ổ mủ mà cơ thể có thể ngăn chặn bằng hệ thống phòng thủ miễn dịch từ rất tốt đến tốt. Sau đó, chúng vẫn giới hạn cục bộ, trong khi với tình trạng miễn dịch kém, chúng thường lây lan.

Như bạn có thể thấy từ điều này, Diễn biến của bệnh các yếu tố riêng lẻ, chẳng hạn như Bảo vệ miễn dịch, mà còn đó Tuổi tác phụ thuộc vào bệnh nhân.
Với trẻ em Cho đến khi hai tuổi, các mạch máu của ống tuỷ chạy trực tiếp từ vùng siêu hình (= vùng phát triển của xương) qua tấm biểu mô sụn vào vùng biểu mô (= mảnh cuối của xương; chuyển tiếp đến khớp).
Do đó, mầm bệnh cũng xâm nhập vào Khớp nối có thể xâm nhập và gây tràn dịch khớp có mủ, từ đó gây ra Tổn thương khớp, thậm chí có thể Tăng trưởng còi cọc có thể xảy ra.
Với tuổi tác ngày càng cao, tôi Thời thơ ấu và Tuổi mới lớn dòng máu đến đĩa biểu mô từ cho đến khi nó không còn được cung cấp máu nữa. Do đó, sự lây nhiễm của Tủy xương luôn giới hạn ở hiện tượng siêu hình, do đó các khớp thường không còn bị ảnh hưởng nữa.
Tuy nhiên, ngoại lệ đối với quy tắc này là khớp hông, vì sự siêu hình trong viên nang gel được bao gồm ở đó. Do đó, khớp cũng có thể bị ảnh hưởng ở đây.

Tuy nhiên, ngay khi kết thúc giai đoạn tăng trưởng, các thành phần sụn hóa lỏng. Thao tác này sẽ loại bỏ đường viền bảo vệ đối với mảng biểu sinh một lần nữa. Kết quả là, nhiễm trùng khớp có thể tái phát ở người lớn - tương tự như trẻ em dưới hai tuổi.

Ngoài các khóa học riêng lẻ, Sự hung hãn (= sự hung hăng) của một mầm bệnh ảnh hưởng đến quá trình của bệnh. Kết quả là, một và cùng một loại mầm bệnh có thể gây ra các loại bệnh khác nhau.
Quang phổ sau đó sẽ tách ra khỏi một bệnh nhẹ với những phàn nàn từ nhẹ đến cấp tính đôi khi lnhững lời phàn nàn tương tự, hoặc quá trình mãn tính trong viêm tủy xương mãn tính.

Có các dạng viêm tủy xương nội sinh - huyết sinh, thường là mãn tính.
Đây là ví dụ cái gọi là Áp xe Brodie, sau đó Bệnh Paget hoặc là viêm tủy xương do lao (xem: định nghĩa).
Mỗi bệnh này rất hiếm khi xảy ra so với các dạng khác, nhưng tất cả đều có một bệnh cảnh lâm sàng riêng lẻ với các mô hình và diễn biến bệnh rất điển hình, riêng lẻ.

tần số

Theo các khảo sát khoa học, viêm tủy xương nội sinh chủ yếu xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên, tích lũy cụ thể vào năm thứ tám của cuộc đời, phần lớn là sau một đợt nhiễm trùng nói chung. Chủ yếu là đùi hoặc xương chày là (Xương đùi và Xương chày) bị ảnh hưởng bởi bệnh. Trung bình, trẻ em trai dường như bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này thường xuyên hơn trẻ em gái.

Đối với bệnh viêm tủy xương nội sinh ở tuổi trưởng thành, có thể khẳng định rằng bệnh này khá hiếm. Như trong thời thơ ấu và thanh thiếu niên, nam giới thường bị ảnh hưởng nhiều hơn phụ nữ. Viêm tủy xương nội sinh - huyết học bao gồm cả ở tuổi trưởng thành và Những chiếc xương dài (ví dụ: xương chày = xương chày) cũng là Xương sống.

Các triệu chứng

Các nội sinh - viêm tủy xương do máu Ở trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi, nó thường chứng tỏ là một bệnh của toàn bộ cơ thể và thường biểu hiện bằng sốt lên đến khoảng 40 ° C. Ngoài ra, trầm cảm và ớn lạnh trở nên đáng chú ý. Các khu vực bị ảnh hưởng bởi Viêm xương bị ảnh hưởng bởi mẩn đỏ nghiêm trọng, sưng tấy và đau.

Các triệu chứng được đề cập thường ít được chú ý ở người lớn. Các triệu chứng điển hình là trầm cảm, đau và hạn chế chức năng ở các vùng bị ảnh hưởng. Tình trạng viêm của khu vực tương ứng có thể trở nên đáng chú ý thông qua hơi nóng (có thể có cả mẩn đỏ), nhưng loại triệu chứng này ít rõ ràng hơn đáng kể đối với trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi.

Như đã đề cập nhiều lần, một căn bệnh như vậy đôi khi có thể trở thành mãn tính. Sau đó, cơn đau ở các khu vực bị ảnh hưởng, bao gồm cả các hạn chế chức năng, ở phía trước.

Dự báo:

Trong trường hợp trẻ sơ sinh bị viêm tủy xương cấp tính, cơ hội hồi phục sớm hơn trị liệu Tốt. Trong trường hợp bệnh đã tiến triển và gây ra sự phá hủy mảng tăng trưởng, đôi khi có thể xảy ra những rối loạn tăng trưởng đáng kể.

Ngay cả với một viêm tủy xương cấp tính trong thời thơ ấu, tiên lượng phụ thuộc đáng kể vào tổn thương của đĩa tăng trưởng. Ở đây, đôi khi có thể xảy ra tổn thương xương đáng kể, trong một số trường hợp nhất định có thể dẫn đến các chi ngắn lại.

-> Tiếp tục chủ đề chẩn đoán viêm tủy xương

Điều tương tự cũng áp dụng cho dấu sắc nội sinh - viêm tủy xương do máu ở tuổi trưởng thành:
Nếu bệnh được phát hiện kịp thời và sau đó được điều trị nhất quán, thì thường có thể chữa khỏi mà không bị tổn thương vĩnh viễn. Tuy nhiên, có nguy cơ bệnh - trừ khi được nhận biết sớm và điều trị thích hợp - sẽ chuyển thành một viêm tủy xương mãn tính các phép biến hình.
So với dạng cấp tính, viêm tủy xương mãn tính khó điều trị và có xu hướng bùng phát trở lại (nhiễm trùng mới của xương) ngay cả khi quá trình chữa lành thành công.

Viêm tủy xương ngoại sinh

Nguồn gốc:

Dưới một viêm tủy xương ngoại sinh người ta hiểu viêm tủy xương, có thể do vết thương hở sau tai nạn (= sau chấn thương) hoặc là một phần của phẫu thuật (= hậu phẫu) phát sinh. Trong cả hai trường hợp, nó là bắt buộc Vi trùng từ bên ngoài và lan rộng trong khu vực vết thương theo cách mà ban đầu là một chứng viêm cục bộ trong Khúc xương phát sinh. Như với nội sinh - viêm tủy xương do máu là một trong những mầm bệnh chính Staphylococcus aureus, nhưng cũng Escherichia coli và Proteus. Các vi khuẩn gây bệnh khác cũng có thể khởi phát bệnh.

Quá trình của bệnh là rất riêng lẻ và phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau. Mức độ mầm bệnh có thể lây lan trong xương và cũng có thể lây lan từ đó phụ thuộc chủ yếu vào khả năng phòng vệ miễn dịch của từng bệnh nhân. Điều này có nghĩa là đặc biệt là những bệnh nhân bị suy giảm khả năng phòng vệ miễn dịch (ví dụ sau khi cấy ghép, do cái gọi là liệu pháp ức chế miễn dịch) của các bệnh cấp tính, nhưng cũng có thể mãn tính U xương bị ảnh hưởng.

Bệnh nhân không có đủ lượng máu đến xương cũng có nguy cơ mắc bệnh. Đây là trường hợp, ví dụ, với những bệnh nhân có Đái tháo đường (= Tiểu đường) trở xuống xơ cứng động mạch (= Xơ cứng động mạch) Đau khổ.

Tần số:

Do lịch sử nguồn gốc (hậu chấn thương, hậu phẫu) Viêm tủy xương ngoại sinh, có thể hiểu bệnh này chủ yếu xảy ra ở người lớn.

Theo các khảo sát thống kê, nam giới có xu hướng thường xuyên bị tai nạn hơn nữ giới, từ đó có thể kết luận rằng nam giới thường xuyên mắc phải căn bệnh này hơn nữ giới.

Các triệu chứng:

Ở dạng cấp tính của hậu phẫu ngoại sinh Viêm tủy xương bạn có thể thấy các triệu chứng đầu tiên từ ba đến bốn ngày sau khi phẫu thuật. Bệnh nhân thường đáp ứng với nó sốtSưng tấy và tấy đỏ vùng bị ảnh hưởng và vết thương có thể tiết dịch. Bệnh nhân cũng thường kêu đau và chán nản.

Các triệu chứng tương tự xuất hiện trong viêm tủy xương sau chấn thương.

Trong những trường hợp như vậy, hành động phải được thực hiện nhanh chóng để thực hiện chuyển đổi sang thứ phát - viêm tủy xương mãn tính để ngăn chặn.

Chẩn đoán:

Sự xuất hiện của các triệu chứng nêu trên kết hợp với kinh nghiệm chấn thương hoặc do hậu quả của một cuộc phẫu thuật cho phép kết luận là viêm tủy xương ngoại sinh.

Chẩn đoán thêm thường được thực hiện thông qua Phân tích máu. Khí áp kế viêm là Giá trị CRP được đo, cũng như tốc độ lắng (BSG), tăng đáng kể trong trường hợp viêm tủy xương. Sự gia tăng nồng độ bạch cầu (= Bạch cầu; Tăng bạch cầu). Các biện pháp chẩn đoán này chỉ có ý nghĩa quan trọng trong trường hợp bệnh cấp tính, vì trong trường hợp viêm tủy xương mãn tính, cả hai giá trị chỉ tăng vừa phải.

X-quang chẩn đoán viêm tủy xương thường chỉ có thể nhìn thấy ở giai đoạn nặng hơn. Những thay đổi về xương thường chỉ xuất hiện từ hai đến ba tuần sau khi bệnh khởi phát. Tuy nhiên, sau đó, có những thay đổi có thể nhìn thấy (x. Hình ảnh tia X) dưới dạng vôi hóa (= ossification), các đốm sáng hơn và / hoặc bong tróc màng xương khỏi xương.

Nếu viêm tủy xương mãn tính, nó có thể dẫn đến giảm lượng máu cung cấp cho xương do tắc nghẽn mạch máu, thậm chí có thể dẫn đến Nhồi máu xương có thể thoái hóa. Kết quả của nhồi máu xương là cái chết của một số bộ phận xương, sau đó được gọi là Cơ thể dư (= Cô lập) vẫn còn trong khu vực bị nhiễm. Trong chẩn đoán bằng tia X, đây có thể được coi là một đường viền ánh sáng, vì mô xương chết thường được trả lời bằng sự hình thành của mô xương mới. Viền sáng do đó là mô liên kết.

Hơn nữa, siêu âm (= Khám siêu âm) có thể được chẩn đoán. Về mặt tích cực, cần phải đề cập rằng, ví dụ, bong màng xương ra khỏi xương, do sự hình thành áp xe, có thể được nhìn thấy sớm hơn trên hình ảnh X-quang.

Cái gọi là xạ hình xương có thể được sử dụng như một biện pháp chẩn đoán thêm. Phương pháp chẩn đoán này được thực hiện bởi chất phóng xạ rất yếu sự chuẩn bị (= Thuốc phóng xạ) bằng chứng về các quá trình viêm.

Trị liệu:

Về mặt điều trị, có thể đáp ứng cả điều trị bảo tồn và phẫu thuật. Do lưu thông máu cục bộ kém, liệu pháp kháng sinh bảo tồn có ít triển vọng chữa khỏi bệnh, vì chỉ có thể đạt được nồng độ không đủ của hoạt chất tại vị trí đã định.

Vì lý do này, một món quà viêm tủy xương ngoại sinh thường phẫu thuật trả lời. Bạn có thể tiến hành theo nhiều cách khác nhau, ví dụ sau đây sẽ được đề cập ở đây:

• Việc loại bỏ triệt để tiêu điểm của chứng viêm, có thể kết hợp với Cancellous plasty (= Cấy chất xương từ xương khác, nội sinh, khỏe mạnh), rửa và dẫn lưu.
• Sự kết hợp giữa tưới - hút - tiêu.
• Liệu pháp kháng sinh toàn thân trong khoảng thời gian từ một đến một tháng rưỡi.

Các biến chứng:

Viêm tủy xương cấp tính ngoại sinh có thể thoái hóa thành một bệnh nghiêm trọng của toàn bộ cơ thể và - trong những trường hợp không được phát hiện - thậm chí nhiễm trùng huyết (= Nhiễm độc máu), do đó có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng, chẳng hạn như tổn thương nội tạng.

Hành động nhanh chóng trong trường hợp viêm tủy xương cấp tính ngoại sinh là bắt buộc vì chuyển sang viêm tủy xương mãn tính thứ phát là thể dịch. Viêm tủy xương mãn tính có ít cơ hội chữa khỏi hơn và có thể dẫn đến quá trình tái tạo xương rõ rệt và thậm chí dẫn đến rối loạn ổn định xương do hậu quả của nhồi máu xương.

Bệnh cũng có thể lây lan sang các khớp lân cận, dẫn đến hạn chế vận động đáng kể, trong trường hợp nghiêm trọng thậm chí có thể tê cứng và rút ngắn các chi (Cắt cụt chi) xảy ra như một hệ quả.

Tiên lượng cho viêm tủy xương ngoại sinh

Nếu bệnh viêm tủy xương được phát hiện sớm, bệnh sẽ có cơ hội chữa khỏi mà không để lại bất kỳ tổn thương nào. Như đã đề cập, liệu pháp thường là phẫu thuật, vì điều trị bảo tồn Liệu pháp kháng sinh ít khi hoạt động do máu lưu thông trong xương kém. Kể từ khi chuyển sang dạng thứ phát - mãn tính của viêm tủy xương là thể lỏng, việc chữa lành thường khó khăn (xem ở trên). Các viêm tủy xương mãn tính có xu hướng tái phát ngay cả khi đã chữa bệnh thành công, do đó bệnh có thể bùng phát nhiều lần.