Viêm quanh mô

Viêm trên implant nha khoa được gọi là “viêm quanh implant”, có thể được mô tả là 2 loại khác nhau. Một mặt, có những gì được gọi là viêm niêm mạc quanh implant, trong đó tình trạng viêm chỉ giới hạn ở màng nhầy bao quanh implant. Mặt khác, viêm quanh mô được mô tả, đã lan đến giường cấy ghép xương. Viêm quanh implant luôn có trước viêm niêm mạc quanh implant. Trong trường hợp xấu nhất, viêm quanh implant có thể dẫn đến mất implant và do đó cần phải điều trị đầy đủ ở giai đoạn đầu.

Nguyên nhân / Yếu tố rủi ro

Trong viêm quanh mô, cần phân biệt giữa các yếu tố nguy cơ tại chỗ và toàn thân. Các yếu tố nguy cơ tại chỗ là nguyên nhân ảnh hưởng đến bản thân implant. Tuy nhiên, các yếu tố nguy cơ toàn thân là nguyên nhân ảnh hưởng đến bệnh nhân.

Nhìn chung, có thể nói rằng implant nha khoa tiếp xúc chặt chẽ với môi trường trong miệng và do đó với cả vi khuẩn nằm ở đó. Cần đảm bảo mô liên kết, chắc chắn, bao quanh implant khép kín với khoang miệng để ngăn vi khuẩn xâm nhập vào vùng này. Trong khu vực nơi cấy ghép xuyên qua nướu hoặc màng nhầy, một cái gọi là sulcus được hình thành. Đây là nơi tích tụ mảng bám và vi khuẩn, trong trường hợp vệ sinh không đúng cách hoặc một số yếu tố nguy cơ nhất định, sẽ gây viêm nhiễm và trong trường hợp xấu nhất là mất implant.

Vui lòng đọc thêm: Loại bỏ implant nha khoa, thời hạn sử dụng của implant nha khoa

Các yếu tố rủi ro địa phương

Trên hết, việc thiếu cái gọi là "nướu sừng hóa" được mô tả là nguyên nhân. Đây là vùng nướu được cố định tại chỗ trên xương. Khi đặt implant, điều quan trọng là vùng này phải rộng ít nhất 2mm để implant có thể lành lại. Do đó, nha sĩ nên đảm bảo trong quá trình lập kế hoạch rằng độ rộng này được đưa ra, vì nếu không, nướu phải được phẫu thuật mở rộng tại thời điểm này trước khi cấy ghép.
Đọc về điều này: Ghép kẹo cao su

Ngoài ra, răng giả cố định có thể gây ra rủi ro cục bộ, cũng như cặn xi măng. Ví dụ, cặn xi măng có thể đến từ các răng giả đã lắp trước đó. Chúng tồn đọng trong khoang miệng và cuối cùng dẫn đến viêm nhiễm.

Các yếu tố nguy cơ toàn thân

Có một số nguyên nhân gây ra tình trạng viêm nhiễm trên implant nha khoa có thể bắt nguồn từ bệnh nhân. Ví dụ quan trọng nhất ở đây là thiếu vệ sinh răng miệng. Bệnh nhân nên thực hành chăm sóc răng miệng thường xuyên và đặc biệt là làm sạch implant bằng bàn chải kẽ răng đặc biệt. Mặt khác, hút thuốc phải được đề cập ở đây, vì tiêu thụ thuốc lá là yếu tố nguy cơ lớn nhất.

Ngoài ra, những bệnh nhân bị bệnh nói chung như đái tháo đường ngày càng được chẩn đoán là viêm quanh răng, cũng như ở những bệnh nhân có bệnh viêm nha chu từ trước. Các yếu tố rủi ro khác là:

• Thuốc (ví dụ: thuốc ức chế miễn dịch),
• thay đổi nội tiết tố,
• khám răng định kỳ

Đọc thêm về chủ đề này tại: Chăm sóc implant nha khoa đúng cách

chẩn đoán

Viêm trên implant nha khoa có thể được chẩn đoán bằng cách thăm dò nướu và chụp X-quang. Cả hai đều phải được thực hiện bởi nha sĩ, điều này không thể tránh khỏi. Không có chẩn đoán đáng tin cậy nào có thể được thực hiện nếu không có sự kiểm tra chuyên môn.

Bằng cách thăm dò cẩn thận bằng một đầu dò nha chu, nha sĩ sẽ di chuyển dọc theo đường viền nướu của mô cấy và kiểm tra xem có bất kỳ viêm nhiễm nào ở khu vực này hay không. Nếu đúng như vậy, hình ảnh X-quang sẽ được thực hiện, có thể xác nhận rõ ràng chẩn đoán nghi ngờ.

Một lần nữa được phân biệt giữa viêm niêm mạc quanh implant và viêm quanh implant. Bằng cách đo độ sâu thăm dò và đánh giá hình ảnh X-quang, nha sĩ có thể phân biệt giữa hai hình ảnh lâm sàng.

Bạn có thể nhìn thấy gì trên X-quang?

Bằng cách chụp X-quang, có thể biết được tình trạng tiêu xương đã diễn ra ở vùng cấy ghép hay chưa. Việc so sánh hình ảnh X-quang hiện tại với những hình ảnh cũ hơn có thể cực kỳ hữu ích để xác định rõ hơn những thay đổi trong lĩnh vực này.

Sự mất xương theo chiều ngang và chiều dọc có thể được xác minh qua hình ảnh X-quang, và mức độ nghiêm trọng của tình trạng mất xương cũng có thể được hiển thị. Tiêu xương quanh implant càng tiến triển thì các khuyết tật xương trên X-quang càng lớn.

tần số

Nói chung, tần suất viêm nhiễm trong cấy ghép răng rất khó dự đoán. Tuy nhiên, dữ liệu hiện tại cho thấy có tới 43% bệnh nhân bị viêm niêm mạc quanh implant và khoảng 22% bị viêm quanh implant. Tuy nhiên, số liệu rất khó thu thập do chưa xác định được chính xác tỷ lệ bệnh nhân có quan hệ quanh cấy ghép lành mạnh.

Tuy nhiên, có thể thấy được tầm quan trọng của việc chăm sóc răng miệng và cấy ghép implant đúng cách, để có thể giảm thiểu tình trạng viêm nhiễm tại khu vực này và ngăn ngừa tình trạng mất trụ implant.

Những triệu chứng này có thể cho thấy tình trạng viêm nhiễm trên implant nha khoa

Như đã đề cập, chỉ có nha sĩ mới có thể xác nhận chẩn đoán viêm quanh implant. Do đó, kiểm tra thường xuyên tại nha sĩ là cách bảo vệ tốt nhất để ngăn ngừa viêm nhiễm. Tuy nhiên, có những triệu chứng báo hiệu bệnh viêm niêm mạc / viêm quanh implant mà bạn có thể tự nhận ra.

• Ví dụ, bạn có thể kiểm tra bằng mắt thường để tìm mảng bám trong vùng cấy ghép.
• Bạn cũng có thể nhận thấy chảy máu tự phát và tiết ra mủ, đóng vai trò là manh mối. Chúng cũng có thể bị kích thích bằng cách chạm cẩn thận bằng ngón tay, điều này sẽ không xảy ra trong điều kiện lành mạnh.
• Cũng có thể có cảm giác đau nhẹ khi chạm vào khu vực này, mặc dù một số bệnh nhân nhận thấy nó ít hơn những người khác.
• Trong giai đoạn nặng của viêm quanh implant, nướu bị tụt xuống có thể làm lộ bề mặt implant.
• Thường thì cũng dễ nhận thấy chứng hôi miệng, có thể do viêm.

Đau đớn

Nếu vùng cấy ghép bị viêm và do đó viêm niêm mạc quanh implant, bệnh nhân có thể cảm thấy hơi đau khi chạm vào. Cũng có thể bản thân răng giả, ví dụ như mão trên implant, gây đau. Thường thì nướu bị tấy đỏ và với tình trạng viêm quanh răng đã có sẵn, mủ sẽ tiết ra ở khu vực cấy ghép. Nếu đã bị tiêu xương nhiều thì cũng có thể bị đau ở xương hàm.

mủ

Nếu viêm niêm mạc quanh implant đã phát triển thành viêm quanh implant, trong quá trình viêm, ngoài chảy máu khi thăm dò (gọi là BOP tại nha khoa), mủ cũng có thể tiết ra. Bệnh nhân có thể nhìn thấy và thường cảm nhận được điều này qua mùi vị khó chịu.

trị liệu

Điều trị viêm trên implant có thể phẫu thuật hoặc không phẫu thuật tùy theo mức độ. Ngoài ra, liệu pháp điều trị viêm niêm mạc quanh implant khác với điều trị viêm quanh implant.

Điều trị viêm niêm mạc quanh implant

Liệu pháp không phẫu thuật:

• Trước hết, tình trạng viêm cần được loại bỏ. Điều này được thực hiện thông qua Giảm ô nhiễm bề mặt implant. Tại đây, bề mặt của implant được nha sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật miệng làm sạch bằng thiết bị đặc biệt và loại bỏ màng vi khuẩn.
• Ngoài ra, liệu pháp kháng sinh cũng được thảo luận trong các tài liệu. Việc sử dụng dung dịch chlorhexidine (CHX) có thể làm giảm các túi thăm dò được đo độ sâu xung quanh que cấy.
• Ngoài ra, nha sĩ thường chỉ định liệu pháp kháng sinh tại chỗ trong 10 ngày, điều này cũng có thể giúp giảm viêm.

Điều trị viêm quanh mô

Liệu pháp không phẫu thuật:

• Ở đây, mục đích là làm sạch bề mặt cấy ghép bằng dụng cụ đặc biệt. Mục đích là để loại bỏ các dấu hiệu lâm sàng của nhiễm trùng. Các liệu pháp siêu âm hoặc laser có thể được sử dụng tại đây.
• Cũng như viêm niêm mạc quanh mô cấy, điều trị kháng sinh bằng dung dịch CHX và kháng sinh tại chỗ thường được khuyến cáo.

Liệu pháp phẫu thuật:
Trong điều trị phẫu thuật, ngoài việc loại bỏ nhiễm trùng và giảm độ sâu thăm dò, mức độ xương cũng cần được ổn định, vì tình trạng mất xương đã xảy ra trong viêm quanh implant. Tại đây, bác sĩ sẽ quyết định riêng biện pháp điều trị nào là phù hợp nhất. Các tùy chọn sau được sử dụng:

• Vạt phẫu thuật,
• Phẫu thuật vạt + các biện pháp phục hồi,
• Phẫu thuật vạt + vật liệu ghép xương,
• Phẫu thuật vạt + các biện pháp nối lại + vật liệu xây dựng xương.

Chính xác ý nghĩa của các phương pháp khác nhau và những rủi ro mà quy trình phẫu thuật gây ra cần được thảo luận chi tiết với nha sĩ trong từng trường hợp.

Những loại kháng sinh được sử dụng

Hai loại thuốc khác nhau đã thành lập trong liệu pháp kháng sinh.

• Doxycycline và Minocycline (thuốc kháng huyết phổ rộng từ nhóm tetracycline).

Trong trường hợp dị ứng và không dung nạp thuốc, bệnh nhân luôn phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ để tìm được loại thuốc thay thế phù hợp.

Đọc thêm tại: Tetracyclines

Thời lượng

Thời gian điều trị không thể dự đoán được, vì nó luôn mang tính cá nhân và phụ thuộc vào bệnh nhân. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng việc làm sạch răng thường xuyên, chuyên nghiệp bằng cách làm sạch đặc biệt của implant là điều cần thiết để duy trì implant.

Ví dụ, nếu đi khám thường xuyên, viêm niêm mạc quanh implant không thể phát triển thành viêm quanh implant ngay từ đầu. Việc kiểm tra thường xuyên này phải luôn được thực hiện.

Có thể tìm thấy thêm về chủ đề này: Làm sạch răng chuyên nghiệp

chi phí

Cấy ghép là một dịch vụ tư nhân không được bảo hiểm y tế theo luật định. Điều trị viêm niêm mạc quanh implant hoặc viêm quanh implant cũng vậy. Các chi phí phải do một tài khoản cá nhân chịu.

Chúng phụ thuộc vào thủ tục đã chọn và các dịch vụ bổ sung cần thiết tùy thuộc vào mức độ phức tạp của vụ việc. Nó luôn phụ thuộc vào việc liệu một thủ tục phẫu thuật có cần thiết hay chỉ là loại bỏ cơ học các chất lắng đọng trên mô cấy (liệu pháp không phẫu thuật). Trong mọi trường hợp, bạn nên thảo luận về chi phí với nha sĩ để tránh bất ngờ về số tiền trên hóa đơn.

Bài viết này cũng có thể bạn quan tâm: Chi phí cấy ghép nha khoa