GiảI PhẫU-VựNg

ACTH

Định nghĩa

ACTH là viết tắt của Adrenocorticotropic Hormone. Hormone này được tạo ra trong tuyến yên và được giải phóng vào máu. Việc giải phóng ACTH kiểm soát việc sản xuất và giải phóng cortisone trong vỏ thượng thận. Việc giải phóng insulin cũng bị ảnh hưởng bởi ACTH.

Trong ngày, mức ACTH trong máu thay đổi. Đây được gọi là nhịp sinh học. Các ảnh hưởng môi trường khác nhau, chẳng hạn như nhiệt độ, có thể ảnh hưởng đến sản xuất. Mức ACTH trong máu có thể bị thay đổi trong nhiều bệnh khác nhau và điều này gây ra hậu quả nghiêm trọng cho toàn bộ cơ thể.

Vai trò của ACTH

Hormon vỏ thượng thận từ tuyến sinh dục thuộc trục hạ đồi-tuyến yên-thượng thận. Vùng dưới đồi là một khu vực quan trọng trong não kiểm soát nhiều chức năng của cơ thể. Tuyến yên là một tuyến nội tiết tố kiểm soát sự cân bằng nội tiết tố.Đầu tiên, một loại hormone được giải phóng ở vùng dưới đồi, kích thích việc giải phóng ACTH trong tuyến yên và sau đó nó sẽ đến vỏ thượng thận và kích thích việc giải phóng hormone cortisol.

Cortisol có nhiều tác dụng trong cơ thể. Trong gan, cortisol dẫn đến sản xuất đường, tạo gluconeogenes, và lưu trữ đường này như một nguồn dự trữ năng lượng. Trong cánh tay và chân, cortisol dẫn đến sự phân hủy chất béo vì chất béo này được sử dụng để cung cấp năng lượng. Cortisol cũng làm tăng huyết áp. Mô cơ dễ bị phá vỡ hơn và xương cũng bị phá vỡ. Cortisol cũng có tác dụng ức chế miễn dịch. Điều này có nghĩa là việc sản xuất ACTH dẫn đến suy yếu khả năng phòng thủ của cơ thể thông qua cortisol.

Nếu có quá nhiều cortisol, điều này dẫn đến phản hồi và cơ thể sản xuất ít ACTH hơn và do đó lượng cortisol được giải phóng ít hơn. Các hormone, chẳng hạn như cortisol, cũng có thể được sử dụng làm thuốc để nhắm mục tiêu đến các mức hormone khác, chẳng hạn như ACTH.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Tác dụng của cortisone.

Chu kỳ chức năng

Các hormone khác nhau có thể ảnh hưởng lẫn nhau và ức chế hoặc kích thích sản xuất. Các hệ thống này được phối hợp chặt chẽ. ACTH là một phần của trục hạ đồi-tuyến yên-thượng thận.

Vùng dưới đồi (trung tâm điều khiển cao cấp của não) sản xuất CRH, đi vào tuyến yên (tuyến nội tiết tố). ACTH sau đó được sản xuất ở đó và được giải phóng vào máu. Khi ACTH đến vỏ thượng thận, cortisol được giải phóng ở đó. Tuy nhiên, nếu một lượng quá lớn ACTH được đưa trở lại vùng dưới đồi, việc sản xuất CRH và tất cả các hormone tiếp theo sẽ bị ức chế. Cortisol cũng có thể ảnh hưởng đến các bước khác. Khi mức cortisol quá cao, ít CRH và ít ACTH được tạo ra.

Tuy nhiên, việc thanh toán các bước riêng lẻ cũng phụ thuộc vào các yếu tố bên ngoài. Trước hết, việc sản xuất diễn ra theo một nhịp sinh học. Điều này có nghĩa là tùy thuộc vào thời gian trong ngày, trong nhịp điệu 24 giờ, lượng hormone khác nhau được tiết ra. Nhiệt độ hoặc căng thẳng về thể chất hoặc tâm lý cũng có thể điều chỉnh việc giải phóng các hormone. Do đó, những người thường xuyên bị căng thẳng có mức cortisol cao hơn và hệ thống phòng thủ của cơ thể yếu hơn.

Cũng đọc bài viết: Hormone tuyến thượng thận.

Thử nghiệm kích thích

Trong quá trình kiểm tra kích thích, bác sĩ cố gắng tìm hiểu xem liệu có hiện tượng nào được gọi là suy tuyến thượng thận nguyên phát hay không. Thử nghiệm được thực hiện trên một bệnh nhân trống và người có liên quan nên nằm yên tĩnh trên giường trong thời gian này.

Trước hết, mức độ cortisol của bệnh nhân được xác định. Sau đó, ACTH được sản xuất nhân tạo được tiêm trực tiếp vào máu qua đường vào tĩnh mạch. Bác sĩ mô phỏng sự gia tăng giải phóng ACTH và ra lệnh cho vỏ thượng thận tiết ra nhiều cortisol hơn. Đúng như dự đoán, tuyến thượng thận khỏe mạnh sẽ tiết ra cortisol. Mẫu được lấy lại sau nửa giờ và một giờ và mức cortisol được xác định.
Trong trường hợp không tăng, có thể giả định suy chức năng tuyến thượng thận nguyên phát hoặc suy tuyến thượng thận thứ phát lâu dài.

Thử nghiệm có thể gây ra phản ứng quá mẫn và gây phản ứng da, chóng mặt, buồn nôn, nôn và ngứa. Trong trường hợp bị sốc dị ứng cấp tính, các biện pháp đối phó phải được thực hiện ngay lập tức.

Tìm hiểu tất cả về các chủ đề tại đây:

suy thượng thận nguyên phát
suy thượng thận thứ phát

ACTH giá trị bình thường

Giá trị bình thường đối với các giá trị trong phòng thí nghiệm luôn chỉ là giá trị xác định về mặt thống kê. Do đó, một độ lệch nhỏ không phải có giá trị bệnh.
Vì ACTH phụ thuộc vào nhịp sinh học, các giá trị thay đổi tùy theo thời điểm. Từ tám giờ đến mười giờ, giá trị bình thường là từ 10 đến 60 pg / ml. Vào buổi tối, khoảng 9 giờ tối, giá trị là từ 3 đến 30 pg / ml.

Trong quá trình thử nghiệm kích thích, giá trị phải tăng ít nhất 70 pg / ml hoặc tăng lên ít nhất 200 pg / ml.

Hậu quả của việc Thiếu ACTH

Thiếu ACTH có thể do tuyến yên hoặc vùng dưới đồi hoạt động kém. Hậu quả là mức cortisol cũng giảm. Những người bị ảnh hưởng theo đó phải chịu hậu quả của việc thiếu hụt cortisol.

Chúng bao gồm mệt mỏi, thiếu năng lượng và sụt cân cho đến chán ăn. Những người bị ảnh hưởng cũng mô tả đau cơ và khớp. Sốt và thiếu máu có thể xảy ra. Đặc biệt trẻ em thường bị hạ đường huyết do thiếu cortisol.
Trong nhiều trường hợp, huyết áp còn tụt xuống thấp hơn khi thay đổi tư thế đột ngột. Phụ nữ thường bị khô, ngứa da và rụng lông mu. Da của những người bị ảnh hưởng có màu trắng hơn. Sự kết hợp của các triệu chứng này còn được gọi là bệnh Addison.

Một cuộc khủng hoảng của Addison cũng có thể được kích hoạt nếu những người bị ảnh hưởng sử dụng cortisol liên tục và nó đột ngột dừng lại. Các triệu chứng của suy giảm chức năng tuyến thượng thận nguyên phát có thể hơi khác. Tuy nhiên, trong trường hợp này, giá trị ACTH ở mức bình thường và chỉ có mức cortisol bị hạ thấp.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Bệnh lí Addison.

Hậu quả của việc tăng ACTH

Việc giải phóng ACTH tăng dẫn đến tăng giải phóng cortisol. Điều này lại gây ra bệnh Cushing. Nguyên nhân của việc tăng sản xuất ACTH thường là một khối u trong tuyến yên.

Bị ảnh hưởng bị thay đổi phân bố chất béo. Khi các chi gầy đi, những người bị ảnh hưởng sẽ tăng cân ở thân và đầu. Đây còn được gọi là béo phì thân cây. Cổ hếch một nếp mỡ gọi là cổ trâu, mặt bầu bĩnh. Da trở nên mỏng hơn và nhạy cảm hơn, dẫn đến gia tăng các vết rạn da, vết thâm và mụn. Loãng xương phát triển ở người lớn và chậm phát triển ở trẻ em. Huyết áp cao và xơ vữa động mạch (vôi hóa các mạch) và phù nề cũng là những điển hình. Những người bị ảnh hưởng phát triển bệnh đái tháo đường thứ phát khi dung nạp glucose giảm.
Trong một số trường hợp, mất ham muốn tình dục và thiếu máu kinh. Những người bị ảnh hưởng cũng nhanh chóng cáu kỉnh và cũng có thể phát triển trầm cảm. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, rối loạn tâm thần hoang tưởng còn xảy ra. Do tác dụng ức chế miễn dịch của cortisol, những người bị ảnh hưởng rất dễ bị nhiễm trùng. Khả năng hình thành huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi cũng tăng lên.

Thông tin thêm về chủ đề Bệnh Cushing bạn sẽ tìm thấy ở đây.

Các bệnh liên quan đến ACTH

Các bệnh liên quan đến ACTH hầu như đều liên quan đến sự thiếu hụt hoặc sản xuất quá mức hormone. Các khối u khác nhau trong tuyến yên (trung tâm điều khiển cao cấp của não) hoặc ở vùng dưới đồi (tuyến nội tiết) có thể làm tăng hoặc giảm sản xuất ACTH. Các tế bào sản xuất hormone trong khối u không còn có thể bị ảnh hưởng bởi phản hồi tiêu cực và nồng độ hormone tiếp tục tăng lên.

Tăng sản xuất có thể dẫn đến bệnh Cushing, đái tháo đường và huyết áp cao. Giảm sản xuất dẫn đến vỏ thượng thận kém hoạt động. Hầu hết các triệu chứng có thể là do thiếu hụt cortisol, nhưng vỏ thượng thận cũng sản xuất các hormone khác, chẳng hạn như hormone giới tính và hormone để cân bằng muối và nước của cơ thể. ACTH do đó hoạt động trên toàn bộ cơ thể thông qua tuyến thượng thận và có thể gây ra nhiều loại bệnh.

Nhiều bệnh khác cũng có thể là nguyên nhân làm giảm sản xuất ACTH. Chúng bao gồm bệnh lao, hội chứng Waterhouse-Friedrichsen, HIV và nhiều bệnh khác.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Khối u tuyến yên.

ACTH cho căng thẳng

Mặc dù yếu tố chính góp phần giải phóng ACTH là CRH từ vùng dưới đồi (trung tâm điều khiển siêu hợp nhất của não), nhưng cũng có những yếu tố khác.
Khi bị căng thẳng trong thời gian dài, việc sản xuất ACTH tăng lên đáng kể. Mức tăng vĩnh viễn dẫn đến tăng tính nhạy cảm với nhiễm trùng và mệt mỏi thông qua cortisol. Đây là một trong những lý do khiến căng thẳng mãn tính có thể khiến bạn bị ốm.

Trong trường hợp căng thẳng ngắn hạn, ACTH hầu như không bị thay đổi và tiết ra nhiều adrenaline và noradrenaline hơn, đây chỉ là những hormone gây căng thẳng có tác dụng ngắn.

Cũng đọc bài viết: Hậu quả của căng thẳng.