Phụ Khoa Và Obstetrics-

Rh không dung nạp

Từ đồng nghĩa

Không dung nạp nhóm máu

Tiếng Anh: sự không tương thích của "yếu tố" rhesus

Giới thiệu

Không dung nạp Rh ( Rh không tương thích, Rh không tương thích) là sự không tương thích giữa máu mẹ và con. Một người mẹ âm tính với Rhesus sinh ra một đứa trẻ dương tính với Rhesus là điển hình cho sự xuất hiện của phản ứng không dung nạp. Sự không tương thích này có thể dẫn đến tan máu hồng cầu của trẻ và trong trường hợp xấu nhất là phát triển thành bệnh sơ sinh.

Dịch tễ học

Trước khi giới thiệu một Dự phòng Anti-D tại Rhesus phủ định Các bà mẹ, khoảng 0,5% tổng số trẻ sơ sinh phát triển chứng không dung nạp Rhesus. Kể từ khi áp dụng biện pháp dự phòng, căn bệnh này đã trở nên ít phổ biến hơn đáng kể.

nguyên nhân

Máu của trẻ sơ sinh không thường tràn vào máu của mẹ khi mang thai. Đứa con đầu lòng thường sinh ra khỏe mạnh. Phía dưới cái Sinh Trộn tuy nhiên, cái đó Máu từ mẹ và con. Nếu người mẹ âm tính và đứa trẻ tích cực, nó sẽ đến kháng thểSự hình thành của mẹ và nó theo sau Rh không dung nạp . Các kháng thể này có thể chết nhau thai xảy ra và do đó có thể truyền cho đứa trẻ khi có thai mới. Điều này dẫn đến sự liên kết của các kháng thể với bào thai Tế bào sinh dục và dẫn đến sự phá hủy các tế bào máu. Điều này có thể dẫn đến các triệu chứng và hình ảnh lâm sàng ở các mức độ khác nhau Rh không dung nạp đến.

Một khóa học như vậy cũng có thể xảy ra với phá thai, Chấm dứt thai kỳ hoặc chọc ối, vì máu mẹ và con cũng có thể được trộn lẫn ở đây. Tương ứng, đứa trẻ đầu tiên được sinh ra còn sống cũng có thể bị hư hỏng.

Các triệu chứng

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, có thể phân biệt ba dạng khác nhau của chứng không dung nạp Rhesus, một số dạng hợp nhất thành một dạng khác.

Thiếu máu sơ sinh: Với hình thức không dung nạp nóng vội này, trẻ em thường nổi bật do quá nhợt nhạt. Tuy nhiên, đây cũng có thể là triệu chứng của các bệnh khác và do đó không phải là dấu hiệu trực tiếp của chứng không dung nạp nóng vội. Ngoài ra, sự hình thành máu quá mức để bù đắp lượng thiếu máu dẫn đến gan và lá lách to ra đáng kể (Gan lách to)
Icterus praecox và gravis: Điều này dẫn đến nồng độ bilirubin tăng lên đáng kể, dẫn đến bé có màu vàng. Nguyên nhân là do sự phá hủy của vô số hồng cầu bị kháng thể mẹ phá hủy. Khi chúng bị phá vỡ, bilirubin được sản xuất mà không còn có thể bị phân hủy trong cơ thể của trẻ. Trong trường hợp xấu nhất, kernicterus có thể phát triển. Tại đây, bilirubin vượt qua hàng rào máu não và có thể làm tổn thương não của trẻ không thể phục hồi. Những đứa trẻ có thể chết vì bệnh vàng da như vậy hoặc bị tổn thương thần kinh nghiêm trọng suốt đời.
Hydrops tụ huyết phổ quát: Đây là dạng không dung nạp nóng vội nghiêm trọng nhất. Điều này dẫn đến sự tích tụ phù nề lớn trong toàn bộ cơ thể của trẻ. Nguyên nhân là do thiếu máu trầm trọng do không cung cấp đủ oxy (Thiếu oxy) và nhiễm toan làm hỏng mô. Ngoài ra, có sự mất protein và tăng tính thấm của mô. Điều này dẫn đến sự hình thành phù nề trong các khoang cơ thể.

cũng đọc: Kernicterus

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán chứng không dung nạp vội vàng nên bắt đầu từ việc chăm sóc trước khi sinh. Các bà mẹ có Rh âm tính phải được theo dõi chặt chẽ hơn. Thử nghiệm Coombs gián tiếp cũng nên được thực hiện. Điều này phát hiện các kháng thể qua nhau thai tương ứng trong huyết thanh của mẹ. Để có thể đánh giá chính xác tình trạng của trẻ, phải lấy nước ối nhiều lần để kiểm tra nồng độ bilirubin. Tuy nhiên, việc thai nhi có bị thiếu máu hay không hay đã tiến triển đến đâu chỉ có thể xác định dựa trên cơ sở phân tích máu của thai nhi. Điều này cần chọc dò dây rốn dưới hướng dẫn của siêu âm. Ngoài ra, có thể phát hiện phù nề, gan và lá lách to và tràn dịch màng phổi trên siêu âm. Tất cả những điều này sẽ chỉ ra rằng bệnh đang tiến triển. Các biện pháp kiểm soát phải chặt chẽ. Điều này cũng áp dụng sau khi sinh. Vì nồng độ bilirubin có thể tăng nhanh sau khi sinh, nên điều quan trọng là phải kiểm tra chúng trong khoảng thời gian ngắn.

Để biết thêm thông tin, hãy đọc tiếp: Thử nghiệm của Coomb.

trị liệu

Việc điều trị chứng không dung nạp thuốc tùy thuộc vào diễn biến của bệnh. Mục tiêu chính của điều trị là tránh kernicterus và điều trị thiếu máu.

Nếu đứa trẻ gặp nguy hiểm về sức khỏe quan trọng trước tuần thứ 20 của thai kỳ, lựa chọn duy nhất là truyền máu qua dây rốn hoặc màng bụng (phúc mạc).

Mức bilirubin dư thừa sau khi sinh có thể được điều trị hiệu quả nhất với sự trợ giúp của đèn chiếu. Phenobarbital có thể được cung cấp như một chất hỗ trợ. Điều này hỗ trợ hoạt động của enzym của gan. Nếu có sự gia tăng rất nhanh trong bilirubin (Praecox vàng da), truyền máu trao đổi nên diễn ra để tránh kernicterus.

Hydrops thai luôn là một cấp cứu khẩn cấp cho các bác sĩ nhi khoa và cần được điều trị y tế chuyên sâu. Những đứa trẻ thường được đặt nội khí quản trực tiếp trong phòng sinh, vì chúng không thở được do tràn dịch trong phổi. Để giải tỏa các khoang trong cơ thể, các dịch tràn ra ngoài và việc truyền máu luôn được tiến hành.

dự phòng

Trong vòng 24 đến 72 giờ sau khi sinh đứa con đầu tiên, người mẹ nhận được kháng thể kháng D. Điều này giúp loại bỏ tế bào hồng cầu của thai nhi và ngăn ngừa nhạy cảm hơn 90%. Cùng với đó, nguy hiểm là một Rh không khoan dung cho người khác thai kỳ thấp hơn nhiều.

Tóm lược

Các Rh không dung nạp có thể gây ra những hậu quả rất nghiêm trọng và do đó cần theo dõi rất chặt chẽ trong và sau khi mang thai. Trong hầu hết các trường hợp, liệu pháp xâm lấn là không cần thiết để chữa khỏi bệnh cho trẻ. Nó sẽ nằm giữa một cái chủ yếu là đơn giản thiếu máu, tăng bilirubin máu và hydrops bẩm sinh thai nhi. Do đó, đây là nguy hiểm đến tính mạng và các biện pháp y tế chuyên sâu để cứu cháu bé là không thể tránh khỏi. Vì lý do này, những đứa trẻ có nguy cơ phải được sinh ra ở gần trung tâm chu sinh để có thể giúp đỡ trực tiếp những vấn đề nghiêm trọng. Để tránh không dung nạp nóng vội, các bà mẹ bị ảnh hưởng ngày nay được tiêm kháng thể ngay sau khi sinh đứa con đầu lòng, điều này trong hầu hết các trường hợp đều tránh được tình trạng không dung nạp nóng vội trong lần mang thai thứ hai.