Bong võng mạc

• Hình nhãn cầu

Từ đồng nghĩa

Y tế: Amotio retinae, Ablatio retinae

Định nghĩa bong võng mạc

Bong võng mạc là hiện tượng võng mạc bị nâng lên khỏi nền, tức là biểu mô sắc tố (màng mạch). Sự bong ra có thể ảnh hưởng đến toàn bộ võng mạc.

Dịch tễ học

Các Bong võng mạc là một bệnh tương đối hiếm. Tuy nhiên, nó rất quan trọng vì nếu không được điều trị, nó sẽ dẫn đến Amotio retinae đến Mù lòa.
Bệnh này xảy ra ở tuổi già nhiều hơn so với người trẻ tuổi. Ở người cận thị (từ - 6 Diopters = cận thị nặng) bong võng mạc thường xuyên hơn ít nhất ba lần so với những người có thị lực bình thường. Điều này là do mắt của bệnh nhân cận thị (cận thị) có mặt cắt dọc dài hơn so với mắt bình thường. Từ quan điểm giải phẫu đơn thuần, nguy cơ bong võng mạc do đó cao hơn.
Sự tích lũy quen thuộc cũng có thể được quan sát.

Phân loại bong võng mạc là gì?

Cắt bỏ võng mạc nguyên phát
Bong võng mạc không rõ nguyên nhân này là dạng ablatio phổ biến nhất.Vết rách ở võng mạc có xu hướng phát triển ở ngoại vi chứ không phải ở trung tâm.
Nguyên nhân là do thủy tinh thể bị bong ra khi về già hoặc bị cận thị. Điều này tạo ra một lực kéo lên võng mạc, làm rách võng mạc. Những vết rách này được nhìn thấy thường xuyên hơn ở nửa trên của võng mạc hơn là ở nửa dưới. Điều này là do cơ thể thủy tinh rơi xuống sau lực hấp dẫn.

Cắt bỏ vết rách khổng lồ
Một dạng đặc biệt của nước mắt võng mạc là Hình ảnh giọt nước mắt khổng lồ. Các vết nứt có thể phát triển lớn đến mức ảnh hưởng đến hơn một phần tư mắt. Con mắt thứ hai luôn tiềm ẩn rủi ro.

Cắt bỏ võng mạc thứ phát
Sự bong ra của võng mạc này xảy ra thứ phát, tức là do một nguyên nhân xác định nó. Thường có tiền sử bệnh tiểu đường. Các nguyên nhân khác có thể là:

• Tắc tĩnh mạch võng mạc
• Hậu quả của bệnh võng mạc sớm
• Viêm
• Phẫu thuật võng mạc
• Vết bầm của mắt (vẫn có thể có triệu chứng nhiều năm sau đó)
• Đục vết thương ở mắt

Bong võng mạc ngoại tiết
Ở đây có sự rối loạn tính thấm thành mạch. Chất lỏng tập trung giữa biểu mô sắc tố và võng mạc.

Hình nhãn cầu

1. Thần kinh thị giác (dây thần kinh thị giác)
2. Giác mạc
3. ống kính
4. khoang phía trước
5. Cơ mắt
6. Thủy tinh thể
7. Võng mạc

Phát hiện bong võng mạc

Các triệu chứng của bong võng mạc là gì?

Các bệnh nhân báo cáo về "Ánh sáng nhấp nháy". Những kết quả này là do lực kéo trên võng mạc. Thì người bệnh lưu ý "Mưa dịu"hoặc một"Bầy muỗi“.
Cả hai đều đại diện cho bóng của xuất huyết dịch kính xảy ra khi võng mạc bị rách. Nếu võng mạc bị bong ra sau khi nước mắt chảy ra, bệnh nhân sẽ nhận thấy bóng mờ trong tầm nhìn. Vì vậy, bạn không còn có một tầm nhìn bình thường mà bạn có thể cảm nhận được những ấn tượng của toàn bộ môi trường của bạn. Các bộ phận bị thiếu. Ví dụ, phần bên có thể bị thiếu, do đó bệnh nhân không thể nhìn thấy mọi thứ ở bên ngoài của mắt bị ảnh hưởng (trung gian). Bác sĩ nhãn khoa có thể can thiệp ở đây bằng một cuộc kiểm tra mắt.

Hiện tượng nhấp nháy trước mắt thường bị nhầm với ánh sáng nhấp nháy. Tuy nhiên, nhấp nháy nói lên nhiều hơn cho chứng đau nửa đầu chứ không phải bong võng mạc. Các khiếu nại kèm theo xảy ra có thể giúp phân biệt. Bong võng mạc thường không đau. Mặt khác, chứng đau nửa đầu thường đi kèm với đau đầu dữ dội và có thể đau mắt, hàm hoặc cổ. Nếu những triệu chứng này xảy ra, cùng với những điều khác, bong võng mạc có thể không phải là nguyên nhân gây ra hiện tượng nhấp nháy trước mắt.

Đọc thêm về chủ đề: Các triệu chứng bong võng mạc và đau mắt

Bệnh bong võng mạc được chẩn đoán như thế nào?

Có thể nhận biết bong võng mạc bằng các triệu chứng điển hình. Điều này bao gồm sự xuất hiện của các tia sáng, đặc biệt rõ ràng vào lúc hoàng hôn hoặc trong bóng tối. Một số người cũng mô tả một vệt sáng bên trong mắt, có hình dạng giống như vòm. Các tia sáng nhấp nháy và ánh sáng rực rỡ trở nên mạnh hơn khi bạn di chuyển đầu. Bằng mắt thường có thể nhận thấy bóng, được mô tả như một bức tường hoặc một bong bóng đang lớn dần lên. Nhận thức về một loại mưa bồ hóng hoặc một bầy muỗi đen là những dấu hiệu khác của bệnh bong võng mạc. Một số người mô tả những thay đổi đột ngột khác trong tầm nhìn của họ, chẳng hạn như nhìn thấy mạng nhện. Nó cũng có đặc điểm là bong võng mạc không đau, vì võng mạc không có sợi đau. Điều này thường cho phép chúng được phân biệt với các bệnh mắt và đầu khác. Đôi khi rất khó phân biệt với bong dịch kính. Nếu các triệu chứng được đề cập ở trên xảy ra, luôn phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Bác sĩ nhãn khoa (chuyên gia về nhãn khoa) có thể xác định xem võng mạc đã bị bong ra hay chưa bằng cách phản ánh quỹ đạo.
Vì mục đích này, đầu tiên người ta dùng thuốc nhỏ mắt để làm giãn đồng tử. Điều này cho phép người thẩm định hiểu rõ hơn và tổng quan hơn về quỹ. Sự phản chiếu được thực hiện với sự trợ giúp của kính lúp và nguồn sáng. Nếu võng mạc bị bong ra thì phải tìm vết rách của võng mạc.
Ngoài phản xạ, võng mạc cũng có thể được chẩn đoán có bong võng mạc hay không bằng một cuộc kiểm tra gọi là OCT (Quang học Coherence Tomography). Ở đây, võng mạc được hiển thị đặc biệt ở điểm có tầm nhìn rõ nét nhất. Trên thực tế, khám này chuyên sâu hơn trong việc phát hiện phù hoàng điểm (tích tụ chất lỏng dưới võng mạc ở điểm nhìn rõ nhất).
Siêu âm của mắt cũng có thể cung cấp thông tin về bong võng mạc.

Điều trị bong võng mạc

Có thể phẫu thuật điều trị bong võng mạc không?

Có một số phương pháp phẫu thuật điều trị bong võng mạc. Tất cả các thủ thuật đều dựa trên 3 mục tiêu cơ bản: Nên giải áp thể thủy tinh, đóng võng mạc và tạo sẹo nhân tạo.

Tùy thuộc vào loại viêm võng mạc mà quy trình thực hiện khác nhau. Nếu bong võng mạc không biến chứng, phẫu thuật tạo hình răng giả thường được thực hiện. Một con dấu silicone được khâu vào lớp hạ bì của mắt. Con dấu này làm lõm lớp hạ bì, màng mạch và biểu mô sắc tố. Kết quả là, sự tiếp xúc được thực hiện trở lại giữa chúng và võng mạc đã tách rời. Kết mạc sau đó được đóng lại bằng con dấu.

Đôi khi, thay vào đó hoặc thêm vào đó một dải ruy băng, cái gọi là cerlage, được đặt xung quanh mắt. Các lỗ ở cực sau không thể được điều trị bằng phương pháp này. Trong trường hợp bong võng mạc có lỗ trung tâm, việc cắt bỏ thể thủy tinh và chèn một loại "chèn ép trong" được khuyến khích trong một số trường hợp. Tamponade bên trong thường bao gồm dầu silicone hoặc khí. Dầu silicone được loại bỏ sau khoảng 3-6 tháng, trong khi khí được cơ thể tự hấp thụ sau 8-14 ngày.

Trong trường hợp bong võng mạc phức tạp, nên phẫu thuật thụt tháo và lấy dịch kính. Tamponade bên trong cũng thường được sử dụng ở đây.

Có thể điều trị bong võng mạc bằng laser không?

Phương pháp laser thường không đau và tương đối ít tác dụng phụ. Nhưng không thể điều trị bong võng mạc hiện tại bằng tia laser. Chỉ có thể bít thành công lỗ võng mạc hiện có hoặc các giai đoạn sơ bộ của vết rách võng mạc như một phần của điều trị bằng laser. Điều này được thực hiện bằng cách sắp xếp các vết sẹo laser xung quanh lỗ dưới dạng chuỗi 2 hoặc 3 hàng. Năng lượng của tia laser chỉ được hấp thụ bởi màng mạch và biểu mô sắc tố. Bản thân võng mạc không thể hấp thụ năng lượng laser. Tuy nhiên, nó có thể bị hút vào khu vực xảy ra, miễn là nó tiếp xúc với biểu mô sắc tố. Điều này có thể gây ra sẹo với biểu mô sắc tố. Do đó, điều này chỉ có thể thực hiện được nếu võng mạc vẫn còn tiếp xúc, trong khi tia laser không hiệu quả nếu võng mạc đã bị tách rời.

Bệnh bong võng mạc có thể điều trị bảo tồn được không?

Không có thuốc điều trị bong võng mạc. Nếu biết giai đoạn sơ bộ của bong võng mạc hoặc khuynh hướng bệnh, người ta có thể cố gắng giảm thiểu các yếu tố nguy cơ càng nhiều càng tốt. Điều này không thể ngăn ngừa bong võng mạc, nhưng nó có thể làm giảm nguy cơ. Ví dụ, với "bệnh tiểu đường" thông tục, một bệnh được gọi là bệnh đái tháo đường, nên áp dụng một lối sống thích nghi. Vì điều này có thể, trong số những điều khác, có thể coi bong võng mạc như một hậu quả lâu dài. Ngoài ra, nhiễm trùng không được chữa lành kịp thời có thể có tác động tiêu cực đến võng mạc. Các chứng viêm nên luôn được chữa khỏi tốt. Căng thẳng tiêu cực và vận động quá sức trong khi chơi thể thao nên tránh càng xa càng tốt nếu có căng thẳng trước đó. Hệ thống miễn dịch cần được tăng cường thông qua một chế độ ăn uống và lối sống cân bằng. Việc bay cũng nên giảm hoặc trong một số trường hợp, thậm chí dừng hoàn toàn. Trong các giai đoạn sơ bộ của bong võng mạc, việc kiểm soát và tư vấn y tế rất được khuyến khích.

Điều gì cần lưu ý sau khi điều trị bong võng mạc?

Bệnh nhân không được phép đọc trong một tuần sau khi điều trị. Quy tắc này được áp dụng để tránh tình trạng kính bị giật xảy ra khi đọc. Nếu võng mạc đóng lại trong vài ngày sau khi phẫu thuật, bệnh nhân không phải mong đợi bất kỳ hạn chế nào trong cuộc sống hàng ngày.
Nếu mắt chứa đầy khí, người bị ảnh hưởng không được bay trong bất kỳ trường hợp nào. Khí giãn nở theo chiều cao và dẫn đến nhãn áp cao nguy hiểm (xem thêm bệnh tăng nhãn áp). Nó thậm chí có thể gây tắc động mạch.

Ngăn ngừa bong võng mạc

Nguyên nhân gây bong võng mạc là gì?

Các nguyên nhân phổ biến nhất của bong võng mạc bao gồm những thay đổi thoái hóa ở võng mạc và thể thủy tinh dẫn đến rách võng mạc. Võng mạc thực tế tự gắn vào mắt từ bên trong. Về nguồn gốc, nó được hợp nhất với biểu mô sắc tố bên dưới, màng mạch. Nó cũng đã phát triển cùng với cơ sở của nó trên nhú. Nhú là thuật ngữ dùng để chỉ lối ra của các sợi thần kinh của thị giác ra khỏi mắt. Nếu bây giờ có một lỗ trên võng mạc, chất lỏng có thể tích tụ bên dưới. Những lỗ như vậy có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau:

1. Co rút võng mạc và thủy tinh thể
2. Tổn thương nhãn cầu
3. bệnh võng mạc tiểu đường

Những người cận thị nặng đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh. Nhãn cầu của bạn đặc biệt dài và do đó tạo điều kiện cho võng mạc bị bong ra, vì nó rất căng.
Nói theo thống kê, cũng có nguy cơ gia tăng sau phẫu thuật đục thủy tinh thể (phẫu thuật đục thủy tinh thể), tức là loại bỏ thủy tinh thể, thường bị đục do tuổi tác.

Làm thế nào bạn có thể ngăn ngừa bong võng mạc?

Giai đoạn sơ bộ của bong võng mạc là các vết nứt trên võng mạc. Những điều này phải được nhận biết thông qua việc thăm khám thường xuyên với bác sĩ nhãn khoa. Những vết nứt này có thể được tạo thành sẹo do tia laser (chúng thực tế dính vào màng mạch bên dưới) và do đó ngăn ngừa võng mạc bị bong ra thêm. Đặc biệt những người cận thị (cận thị) và những bệnh nhân đã bị bong võng mạc nên đặc biệt cẩn thận và phải được bác sĩ nhãn khoa kiểm tra kỹ lưỡng võng mạc càng thường xuyên càng tốt.

Quá trình bong võng mạc

Tiên lượng cho bệnh bong võng mạc là gì?

Tiên lượng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bong võng mạc. Với một sự thay thế không phức tạp, có thể ghi nhận thành công lên đến 90%. Bong võng mạc càng nhỏ và điều trị càng nhanh thì tiên lượng càng tốt. Tiên lượng về thị lực phụ thuộc vào việc điểm vàng (điểm vàng = điểm nhìn rõ nhất) có bị suy giảm hay không.

Thời gian bong võng mạc là bao lâu?

Khi nói đến thời gian bong võng mạc, người ta phải phân biệt thời gian này với thời gian rách hoặc thủng võng mạc. Cả bong võng mạc không được điều trị và vết rách hoặc lỗ võng mạc không được điều trị đều không tự lành. Nếu lỗ võng mạc liền kề được chiếu laser, có thể mất khoảng 2 tuần để hình thành sẹo. Vết sẹo này có tác dụng ngăn ngừa bong võng mạc. Mặt khác, với phẫu thuật bong võng mạc, phải mất vài ngày để võng mạc dính chặt và hình thành sẹo. Sau khoảng 2-3 tuần sau khi phẫu thuật, người bị ảnh hưởng có thể bình tĩnh và không lo lắng tiếp tục lối sống của họ.

Mất bao lâu để lấy lại tầm nhìn có thể đạt được tùy thuộc vào các trường hợp khác nhau. Sự tái tạo của võng mạc bị ảnh hưởng bởi mức độ và thời gian bong võng mạc. Cái gọi là điểm vàng (điểm vàng) được nuôi trong bao lâu cũng đóng một vai trò nào đó. Thường mất vài tuần hoặc vài tháng để thị lực cải thiện tốt sau khi phẫu thuật. Sau khi bị bong hoàng điểm kéo dài, có thể mất đến một năm để thị lực được phục hồi về mức có thể đạt được. Các vết rách, lỗ hoặc bong võng mạc không được điều trị sẽ có tiến triển. Đó là, chúng tồn tại mà không cần điều trị.

Các triệu chứng bong võng mạc kéo dài bao lâu?

Xuất huyết dịch kính và bong võng mạc thường xảy ra cùng nhau. Trong trường hợp này, cảm giác khó chịu do xuất huyết dịch kính có thể giảm dần khi vết thương lành lại. Thời gian chảy máu thoái triển và các triệu chứng kèm theo rất thay đổi. Thời gian phụ thuộc vào mức độ chảy máu và các yếu tố cá nhân khác. Bản thân cảm giác khó chịu do bong võng mạc gây ra không tự hết. Chỉ thông qua một cuộc phẫu thuật là có thể ngăn chặn các triệu chứng.

Cơ hội phục hồi sau bong võng mạc là gì?

Bong võng mạc chỉ có thể được điều trị thành công bằng phẫu thuật. Theo một số tác giả, bong võng mạc không biến chứng có thể được điều trị thành công ở 85-95% các trường hợp bằng phương pháp thụt tháo. Cơ hội phục hồi càng tăng khi tổn thương võng mạc được nhận biết và điều trị sớm hơn. Nếu bong võng mạc phức tạp và / hoặc kết hợp với các bệnh mắt khác, việc chẩn đoán sẽ kém thuận lợi hơn. Tuy nhiên, với sự trợ giúp của việc cắt bỏ thể thủy tinh và chèn một miếng băng vệ sinh bên trong, những cải thiện về thị giác thường có thể đạt được. Mức độ cải thiện hiệu suất hình ảnh trong mỗi trường hợp phụ thuộc vào nhiều yếu tố.

Các câu hỏi khác về bong võng mạc

Căng thẳng có thể kích hoạt bong võng mạc không?

Một số nghiên cứu cho thấy rằng căng thẳng có thể đóng một vai trò trong việc bong võng mạc. Có những mối liên hệ nghi ngờ với sự gia tăng giải phóng hormone cortisol. Người ta tin rằng nhiều yếu tố khác nhau có liên quan đến bong võng mạc. Nếu võng mạc được tải trước, căng thẳng có thể là một yếu tố nguy cơ thúc đẩy bong võng mạc. Căng thẳng là nguyên nhân duy nhất hoặc chung của bong võng mạc khó có thể xảy ra.

Có thể gây bong võng mạc do xuất huyết dịch kính không?

Bong võng mạc có thể phát triển từ xuất huyết dịch kính. Thể thủy tinh của mắt giáp với võng mạc ở phía sau và gắn vào đó. Do mối liên hệ này, thể thủy tinh bị bong ra có thể ảnh hưởng đến võng mạc. Do đó, thủy tinh thể bong ra có thể gây ra lực kéo cho các tàu. Nếu lực nâng xảy ra đột ngột, lực kéo có thể làm rách các mạch. Điều này có thể dẫn đến xuất huyết dịch kính và gây rách hoặc thủng võng mạc. Nếu chất lỏng sau đó rửa dưới võng mạc, có nguy cơ nó sẽ bong ra.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Sự tách rời thủy tinh thể