Tuyến tụy kém hoạt động

Định nghĩa

Tuyến tụy của con người (tuyến tụy) được tạo thành từ hai bộ phận được gọi là ngoại tiết và nội tiết.
Phần ngoại tiết của tuyến tụy sản xuất các enzym tiêu hóa và bicarbonate và giải phóng chất bài tiết của nó vào ruột non thông qua một ống dẫn xuất. Các enzym được sử dụng để phân hủy các chất dinh dưỡng, trong khi bicarbonate trung hòa axit dịch vị có trong bã thực phẩm.
Hệ thống nội tiết sản xuất insulin hoặc glucagon đối ứng của nó, tùy thuộc vào mức đường huyết hiện tại. Các kích thích tố này không được giải phóng vào ruột, nhưng vào máu.

Nếu một trong hai hoặc cả hai phần của tuyến tụy bị suy giảm chức năng, chuyên gia nói đến tuyến tụy bị suy giảm chức năng hoặc suy tuyến tụy. Thường chỉ có một trong hai bộ phận cho thấy sự suy giảm, vì vậy người ta nói lên sự suy giảm chức năng ngoại tiết hoặc nội tiết của tuyến tụy.
Tuy nhiên, thuật ngữ thứ hai hiếm khi được sử dụng vì nó chỉ đơn giản là một câu hỏi về bệnh đái tháo đường (sản xuất insulin hạn chế).

nguyên nhân

Nguyên nhân của một tuyến tụy kém hoạt động rất đa dạng. Nếu chỉ bộ phận nội tiết (giải phóng insulin) bị ảnh hưởng, thì sự suy giảm chức năng này có liên quan đến bệnh đái tháo đường.
Các tế bào tuyến tụy sản xuất insulin bị “hao mòn” do tuổi tác (bệnh tiểu đường loại 2) hoặc bị tấn công bởi các tự kháng thể (bệnh tiểu đường loại 1).

Nó khác với sự suy giảm chức năng tuyến tụy ngoại tiết. Nếu nó đã xảy ra trong thời thơ ấu, nó thường là kết quả của bệnh xơ nang. Ở người lớn, nguyên nhân phổ biến nhất cho đến nay là viêm tuyến tụy cấp tính hoặc mãn tính (viêm tụy).

Viêm cấp tính thường là kết quả của việc tắc nghẽn ống dẫn chung của túi mật và tuyến tụy bởi sỏi mật. Điều này làm cho dịch tiết tích tụ và các enzym có trong nó sẽ tấn công chính tuyến tụy.
Viêm mãn tính chủ yếu phát sinh do uống rượu mãn tính.

chẩn đoán

Về chẩn đoán tuyến tụy kém hoạt động, cần phải phân biệt giữa bộ phận ngoại tiết và nội tiết của cơ quan. Trong trường hợp của cả hai bệnh, bác sĩ có thể sử dụng bệnh sử (phỏng vấn bệnh nhân) và khám sức khỏe để ước tính khả năng xuất hiện của một tuyến tụy kém hoạt động.

Nếu nghi ngờ tình trạng suy giảm chức năng nội tiết, tức là bệnh đái tháo đường, thì các xét nghiệm khác nhau được thực hiện để đánh giá chức năng. Tất cả đều dựa trên việc kiểm tra mức độ tuyến tụy có thể giữ lượng đường trong máu ở mức bình thường.
Việc đo lượng đường trong máu khi bụng đói vào buổi sáng, xác định giá trị HbA1c và thực hiện xét nghiệm oGTT (xét nghiệm dung nạp glucose qua đường miệng) là phù hợp cho việc này.
Với phương pháp thứ hai, người thử nghiệm nhận được một dung dịch uống có đường đặc biệt và một hoặc hai giờ sau đó lượng đường trong máu của họ được đo.

Để chẩn đoán có thể có suy tuyến tụy ngoại tiết, người ta thường đo nồng độ của enzym tiêu hóa elastase-1 và chymotrypsin trong phân. Sự xuất hiện giảm của các enzym này trong phân cho thấy sự suy giảm sản xuất trong tuyến tụy.
Việc kiểm tra này được kết hợp với tương đối ít nỗ lực và thường mang lại kết quả đáng tin cậy. Có thể cần xét nghiệm tiết dịch-tụy trong trường hợp cá biệt. Sau khi sử dụng các kích thích tố này, khả năng bài tiết của tuyến tụy được kiểm tra bằng một đầu dò được đẩy lên ruột non.

Elastase là gì? Để làm điều này, hãy đọc bài viết: Elastase

Các triệu chứng của tuyến tụy kém hoạt động

Suy chức năng tuyến tụy nội tiết có các triệu chứng rất thay đổi tùy thuộc vào nguyên nhân.

Nếu tình trạng suy giảm chức năng dựa trên sự phá hủy các tế bào nội tiết bởi các tự kháng thể (đái tháo đường týp 1), các triệu chứng thường xuất hiện đột ngột và đôi khi phát triển thành tình trạng đe dọa tính mạng trong vòng vài giờ.
Những người bị ảnh hưởng thường phàn nàn về đổ mồ hôi, cảm giác muốn đi tiểu nhiều hơn và khát nước mạnh đến mức họ đôi khi uống hơn năm lít chất lỏng mỗi ngày!

Vì sự suy giảm chức năng tuyến tụy nội tiết cấp tính có thể dẫn đến hôn mê tiểu đường và thậm chí tử vong, nên phải gọi cấp cứu y tế ngay lập tức nếu có các triệu chứng loại này. Mặt khác, nếu tình trạng suy giảm chức năng nội tiết của tuyến tụy là kết quả của sự suy yếu do tuổi tác của cơ quan này, thì đó thường là một quá trình lâu dài, mất nhiều tháng và nhiều năm.
Điều khó khăn là những người bị ảnh hưởng thường không cảm thấy bất kỳ triệu chứng nào, trong khi lượng đường trong máu tăng do suy giảm chức năng có thể gây hại (ví dụ: tổn thương thành mạch máu hoặc dây thần kinh).

Vì các enzym tiêu hóa không còn được sản xuất với số lượng đủ trong trường hợp tuyến tụy bị suy giảm chức năng ngoại tiết, các phần của chất dinh dưỡng được cung cấp từ thức ăn sẽ được bài tiết ra ngoài không tiêu hóa được.
Ví dụ, chất béo không được tiêu hóa sẽ được thải ra ngoài theo phân, khiến phân có mùi nhẹ và nặng mùi bất thường. Đây được gọi là phân béo.
Đôi khi cũng bị tiêu chảy mãn tính, đau bụng và đầy hơi. Ngoài ra, chất béo trong thức ăn thường gây cảm giác buồn nôn, buồn nôn.

Vì không chỉ chất béo mà các chất dinh dưỡng khác cũng không thể được tiêu hóa hoàn toàn, cuối cùng dẫn đến giảm cân hoặc ở trẻ em, tăng cân không đủ ("không phát triển").
Theo thời gian, một số người có xu hướng chảy máu nhiều hơn, chẳng hạn như chảy máu cam thường xuyên hoặc có xu hướng xuất hiện các vết bầm tím lớn bất thường. Đó là do sự hấp thu vitamin K giảm. Vì sự suy giảm chức năng ngoại tiết của tuyến tụy thường được kích hoạt bởi tình trạng viêm tuyến tụy (viêm tụy), một số người bị ảnh hưởng cũng cảm thấy các triệu chứng của chứng viêm này trước tiên: đau bụng trên hình vành đai có thể lan ra sau là điển hình.

Thêm về điều này: Các triệu chứng của suy bụng

sự đối xử

Việc điều trị suy giảm chức năng tuyến tụy nội tiết (đái tháo đường) nhằm mục đích bình thường hóa lượng đường trong máu.
Trong trường hợp tiểu đường loại 2, thường có thể điều trị bằng đường uống dưới dạng viên nén; loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất là metformin.
Tuy nhiên, trong khi đó, có rất nhiều loại thuốc điều trị tiểu đường dùng đường uống, do đó cần đưa ra quyết định cá nhân về việc lựa chọn thành phần hoạt chất phù hợp nhất cùng với bác sĩ nội khoa (bác sĩ tiểu đường).

Trong những trường hợp nặng hơn, cũng như với bệnh đái tháo đường týp 1, việc tiêm insulin là không thể tránh khỏi. Có nhiều kế hoạch khác nhau cho việc này, từ đó lựa chọn phù hợp nhất cùng với bác sĩ. Các phác đồ với thời gian và số lượng tiêm được xác định rất rõ ràng không yêu cầu bệnh nhân phải suy nghĩ nhiều nhưng lại hạn chế rất nhiều về chế độ dinh dưỡng và vận động.
Do đó, những kế hoạch như vậy thường được sử dụng bởi những người cao tuổi. Mặt khác, những bệnh nhân trẻ tuổi thường hạnh phúc hơn với cái gọi là chương trình “tăng cường”, đòi hỏi nhiều nỗ lực tổ chức hơn, nhưng cũng mang lại sự linh hoạt hơn.

Trong trường hợp suy chức năng tuyến tụy ngoại tiết, việc loại bỏ nguyên nhân là quan trọng nhất.
Vì vậy, nên giảm uống rượu càng nhiều càng tốt hoặc tốt nhất là dừng lại.
Nếu có sỏi mật, trước hết phải loại bỏ sỏi bằng các biện pháp thích hợp. Việc điều trị tiếp theo dựa trên việc thay thế các enzym tiêu hóa được sản xuất không đủ. Với mục đích này, một hỗn hợp các enzym được gọi là pancreatin được lấy từ tuyến tụy của lợn. Ngoài ra, còn có các chế phẩm từ thảo dược.
Ngoài các enzym, các vitamin tan trong chất béo A, D, E và K cũng phải được thay thế trong những trường hợp nặng hơn.

Vui lòng đọc thêm:

• Điều trị bệnh tiểu đường
• Thuốc điều trị đái tháo đường

Dinh dưỡng cho tuyến tụy kém hoạt động

Nếu bạn bị ảnh hưởng bởi tuyến tụy nội tiết kém hoạt động (đái tháo đường), các quy tắc dinh dưỡng thiết yếu là kết quả của kế hoạch điều trị, mà bạn nên thảo luận với bác sĩ tiểu đường của mình.
Không cần phải nói rằng việc theo dõi lượng carbohydrate là đặc biệt quan trọng, vì điều này làm tăng lượng đường trong máu một cách đặc biệt nhanh chóng và mạnh mẽ.

Do đó, nên giảm tiêu thụ thức ăn có đường càng nhiều càng tốt và lý tưởng nhất là được theo dõi bằng cách tự theo dõi lượng đường trong máu.
Vì protein và chất béo làm tăng lượng đường trong máu chậm hơn và ít mạnh hơn, nên tỷ trọng của chúng trong tổng chế độ ăn nên được tăng lên so với người khỏe mạnh. Ngoài ra, nhiều bữa ăn nhỏ trong ngày được khuyến khích hơn một vài bữa ăn lớn.

Với sự suy giảm chức năng tuyến tụy ngoại tiết, nhiều bệnh nhân cảm thấy giảm bớt các triệu chứng của họ bằng cách giảm lượng chất béo trong chế độ ăn uống của họ. Chất béo không được tiêu hóa là nguyên nhân chính dẫn đến các biểu hiện khó chịu của bệnh (tiêu chảy có mùi hôi, đau dạ dày, đầy hơi).
Tuy nhiên, việc cung cấp nhất quán các enzym thay thế trước bữa ăn có tầm quan trọng quyết định đối với sự phát triển của bệnh nhằm ngăn ngừa suy dinh dưỡng và thiếu vitamin.

Vui lòng đọc thêm: Chế độ ăn kiêng ở bệnh tiểu đường

Diễn biến của bệnh

Tuyến tụy hoạt động kém hiện tại không thể phục hồi được nữa, bất kể đó là suy giảm nội tiết hay ngoại tiết.
Nhưng ngay cả khi những người bị ảnh hưởng nhìn thấy họ phải vật lộn với căn bệnh này trong suốt phần đời còn lại của họ, phần lớn diễn biến của bệnh có thể bị ảnh hưởng rất tích cực với các phương tiện hiện có ngày nay.

Đặc biệt trong trường hợp suy giảm chức năng nội tiết (đái tháo đường), các triệu chứng thường có thể được giảm đến mức tối thiểu tuyệt đối và căng thẳng thực sự đối với bệnh nhân được giới hạn trong lĩnh vực điều trị vô cùng quan trọng.
Tuy nhiên, theo thời gian, hoạt động của cơ quan thường bị suy giảm dần dần. Để có thể theo dõi những điều này và những hậu quả có thể xảy ra, chúng tôi khuyến khích việc tuân thủ nhất quán với việc kiểm tra sức khỏe định kỳ.

kết quả

Điều nguy hiểm của sự suy giảm chức năng tuyến tụy nội tiết (đái tháo đường) là thực tế là nó thường tồn tại mà không có bất kỳ triệu chứng nào trong một thời gian dài và đôi khi gây ra tổn thương hậu quả nghiêm trọng, đôi khi dẫn đến các sự kiện đe dọa tính mạng.
Hậu quả của sự suy giảm chức năng nội tiết bao gồm vôi hóa mạch máu (sau này có thể dẫn đến đau tim hoặc đột quỵ), tổn thương thận (bệnh thận do tiểu đường), suy giảm thị lực (bệnh võng mạc tiểu đường) hoặc tổn thương các vùng thần kinh (bệnh thần kinh do tiểu đường). Một tập khác của

Căn bệnh là bàn chân của người bệnh tiểu đường, trong đó việc chữa lành vết thương bị suy giảm do tổn thương mạch và dây thần kinh của người bệnh tiểu đường.
Trong những trường hợp nghiêm trọng, căn bệnh thứ phát này thậm chí có thể khiến bạn phải cắt cụt từng ngón chân hoặc thậm chí cả tay chân.
Tuân thủ có kỷ luật các hướng dẫn trị liệu và khám thường xuyên bởi các bác sĩ chuyên khoa khác nhau (đặc biệt là bác sĩ tiểu đường, bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ thần kinh) có thể làm chậm đáng kể sự tiến triển của những di chứng này!

Sự suy giảm chức năng ngoại tiết của tuyến tụy thường dẫn đến giảm cân theo thời gian nếu các hướng dẫn điều trị không được tuân thủ đầy đủ (ví dụ: uống không đều các chế phẩm thay thế trước bữa ăn).
Mặc dù bản thân việc giảm cân không gây bất tiện cho một số người mắc bệnh, nhưng nhiều người lại đánh giá thấp tác động tiêu cực của việc suy dinh dưỡng lâu dài: Không chỉ cơ thể hấp thụ ít năng lượng hơn, mà việc hấp thụ các vitamin tan trong chất béo A, D, E và K cũng bị hạn chế, giảm cân đi kèm với sự thiếu hụt vitamin.
Tùy thuộc vào chức năng của các nhóm vitamin riêng lẻ, điều này có thể dẫn đến tăng tính nhạy cảm với nhiễm trùng và giảm thị lực (vitamin A), giòn xương (vitamin D) hoặc tăng xu hướng chảy máu (vitamin K).

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Thiếu vitamin